И подвальную сырость и коронавирус
Обновлено: 03.05.2024
«Коронавирусу невыгодно нас убивать»
В 12-й версии временных методических рекомендаций Минздрава появятся новые подходы к лечению коронавируса. Экспертное сообщество рекомендует начинать его раньше. Некоторые препараты, применявшиеся до сих пор только в стационаре, предложат использовать в амбулаторной практике или на этапе дневного стационара. А в больницах раньше будут начинать предупреждение избыточного воспаления. Об этом в интервью «Известиям» рассказал главный специалист Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям, замдиректора Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Владимир Чуланов. Сейчас в группе опасных четыре варианта коронавируса, но не исключено появление новых штаммов, которые будут быстрее распространяться, чем «сородичи». Вирусу «выгоднее» быть более заразным, чем смертельным, отметил собеседник «Известий». А также объяснил, почему не надо настраивать вакцины на уже циркулирующие варианты вируса и что может означать сильная реакция на прививку.
Серьезная опасность
— Эпидемии коронавируса уже полтора года. Что мы сейчас знаем о нем наверняка, что — предположительно, а чего пока не знаем совсем?
— Полтора года для вируса — срок, с одной стороны, маленький, а с другой стороны, огромный, потому что вирусы эволюционируют очень быстро и в процессе размножения в каждом новом варианте появляется много мутаций. Из всех новых вариантов выживают те, которые оказываются наилучшим образом приспособлены к внешним условиям. Так появились вирусы «Альфа», «Бета», «Гамма» и «Дельта».
Мы уже достоверно знаем, что этот вирус представляет серьезную опасность. Уровень летальности от COVID-19 в десятки раз выше, чем от гриппа. В мире уже умерли от этой болезни более 4 млн человек. Кроме того, для COVID-19 характерны отсроченные осложнения, с которыми мы всё чаще сталкиваемся. Миф о том, что это безопасный вирус, нужно развеять.
Мы сейчас лучше стали понимать, как развивается болезнь. Теперь знаем, что у нее есть две фазы: начальная вирусологическая, когда основную роль в развитии заболевания играет сам вирус, сменяется иммунологической фазой, которая развивается по другим законам. Уже сложилось понимание, как должна быть построена терапия. В начале болезни мы используем этиотропную терапию, направленную против причины болезни — вируса. А далее применяем препараты, направленные на иммунную систему, чтобы предотвратить или остановить неблагоприятное развитие заболевания — избыточное воспаление, которое определяет тяжесть протекания процесса.
Мы точно знаем, что этот вирус распространяется быстрее, чем другие, с которыми мы были знакомы раньше. За период с декабря 2019 года по сегодняшний день мы можем наблюдать смену популяции вируса: «Дельта»-вариант, индийский, умеет передаваться от человека к человеку лучше, чем, например, китайский, который был изначально в Ухане.
Сейчас мировое сообщество во главе со Всемирной организацией здравоохранения очень активно мониторирует новые варианты вируса, у нас эту работу ведут научные центры Минздрава России. Эти варианты подразделяются на три группы: те, за которыми нужно наблюдать, те, что представляют интерес и варианты, вызывающие большую обеспокоенность.
В последней группе сейчас четыре штамма: «Альфа», «Бета», «Гамма», «Дельта». Это вирусы, которые лучше распространяются в популяции, чем остальные, поэтому они являются наиболее важными с точки зрения мониторинга. «Интересных» больше: «Эта», «Лота», «Каппа», «Лямбда», «Эпсилон», «Тета», «Дзета». Они обладают мутациями, которые потенциально могут привести к изменению свойств вируса, например способности вызывать более тяжелое течение инфекции или ускользать от иммунного ответа. Если распространенность этих вариантов возрастает, то они могут быть переведены в категорию вызывающих обеспокоенность или — при снижении распространенности — в группу наблюдения, как это произошло с тремя последними вариантами.
— Какой будет следующий штамм? Раньше предполагалось, что более заразным, но менее опасным. Сейчас мы видим, что это уже не так.
— Мы можем с высокой вероятностью говорить, что не исключено появление штаммов, которые обладают преимуществами перед другими с точки зрения распространения. Скорее всего, вирусу нужно именно это. Ему невыгодно нас убивать, поэтому у него нет цели стать более патогенным — ему важно быстрее распространяться. Но исключить появление более вирулентных вариантов мы тоже не можем.
Новое лечение
— Как изменился состав тяжелых больных по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям?
— Сейчас чуть больше стало молодых, которые болеют тяжелее, чем раньше. Тенденция в этом направлении есть, хотя по-прежнему основными группами риска являются люди старше 65 лет, и смертность наиболее высока именно для этой категории, а также у тех, кто имеет сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение. Это наиболее серьезные группы риска.
— Удалось ли уже подобрать арсенал лекарств, эффективных в терапии коронавируса?
— Если говорить о препаратах этиотропного действия, противовирусных, то, к сожалению, сегодня мы ограничены в инструментах. Те, что имеем, обладают умеренной эффективностью. Мы можем затормозить развитие болезни, особенно если начать лечение на ранних стадиях, но быстро прервать его пока еще не умеем.
Сейчас в связи с новым сценарием развития заболевания мы уже поняли, что нам нужно пойти на более раннее упреждение его неблагоприятного течения. Вместе с экспертным сообществом продумываем новые подходы к лечению, рекомендуем начать его раньше. Некоторые препараты, применявшиеся до сих пор только в стационаре, предложим использовать в амбулаторной практике или на этапе дневного стационара. А в стационаре раньше начинать предупреждение избыточного воспаления, чем мы привыкли делать в предыдущую волну. Некоторые препараты рекомендуем назначать при более мягких проявлениях болезни.
— Будут ли в связи с этим изменены рекомендации Минздрава?
— Мы готовим 12-ю версию, которая, надеемся, в ближайшее время будет готова. Идут совещания в рабочих группах касательно принципа, который мы бы хотели заложить в лечение.
Коконная вакцинация
— Как протекает заболевание у вакцинированных? Много ли таких случаев?
— Однозначно скажу, что их совсем немного. Никто никогда не говорил о том, что вакцина на 100% защищает от заражения. В качестве защиты выступает маска, потому что она предотвращает попадание вируса в организм. Если человек не защищен барьерными средствами, он может столкнуться с вирусом, даже если вакцинирован. Другое дело, что у него в идеальном случае вообще не разовьется заболевание, этот вирус будет нейтрализован на самом раннем этапе. Или оно может развиться в легкой форме — с обычными симптомами острой респираторной инфекции, быстро закончится и не вызовет никаких последствий.
— Как вакцины от коронавируса могут работать против новых штаммов, если они на них не настроены? Ведь вакцину гриппа мы перенастраиваем каждый год.
— Мы каждый год вакцинируемся от вируса гриппа, потому что у него очень высокая вариабельность. У гриппа особый геном, сегментированный — не единая молекула, а целый их комплекс, который несет в себе вирусная частица. Происходит постоянная реассортация — обмен фрагментами генома между различными вирусами. Поэтому поверхностная структура вируса быстро меняется.
Коронавирус не является столь вариабельным, как вирус гриппа. Несмотря на то что циркулируют сотни вариантов, по своим поверхностным белкам они очень похожи друг на друга. «Дельта»-вариант по своему spike-белку (S-белку), одной или двумя мутациями всего отличается от начального вируса. Это значит, что вакцины, которые были разработаны, продолжают сохранять свою эффективность.
— Эффективность вакцин против новых штаммов просчитана теоретически или она уже доказана?
— Она исследуется и доказывается. Сейчас ведется наблюдение за вариантами вируса. Такие исследования были проведены для многих вакцин, в том числе для «Спутника V». Было показано, что относительно «Дельта»-штамма его эффективность немного снижена, но некритично. Если против первоначального штамма она составляла 95–98%, то против нового — около 90%.
— Реакция организма на вакцинацию, такая как, например, повышение температуры тела, нам что-то говорит о количестве вырабатываемых антител?
— Мы можем теоретически предполагать, что более выраженная реакция может говорить о том, что иммунная система отреагировала активнее и иммунитет будет более прочным, но здесь нет прямой корреляции. Вполне возможна ситуация, когда человек не отреагировал, но при этом у него формируется прочный защитный иммунитет.
— Вы рекомендуете делать повторную вакцинацию тем же препаратом или выбрать другой?
— Общая рекомендация: не имеет значения, какой вакциной делать повторную прививку. Может быть, с какой-то точки зрения ее логично сделать другой вакциной.
— Сейчас появились рекомендации о ревакцинации через полгода, людей это тревожит, потому что прививаться приходится часто. Что с нами будет после такого количества прививок?
— На сегодня такая рекомендация связана с тревожностью ситуации. Мы видим, как распространяется болезнь в мире, нам сейчас очень важно защитить себя, своих близких от этой болезни, а сделать это можно поддержанием хорошего защитного уровня иммунитета. Научные данные, которые мы имеем, не говорят нам о том, что это представляет какую-то опасность.
Недавно вышла статья наших коллег из Финляндии, которые изучили частоту развития заболеваний не только у вакцинированных людей, но и в их семьях. Они доказали, что заболеваемость близких людей вакцинированного человека снижается как минимум на треть. То есть создается эффект «коконной вакцинации». Если в семье есть человек, которому опасно заболеть, но который не может привиться, мы значительно снизим риск заражения этого человека, когда привьемся, создавая вокруг него защитный «кокон».
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков— Сейчас уже приступили к вакцинации подростков. Безопасно ли это?
— Подростки тоже болеют, а еще они могут быть источником инфекции для других, для взрослых в том числе.
— Не навредим мы самим подросткам?
— Я уверен, что нет, мы ведь много вакцин используем. Препарат проходит серьезные исследования, и вакцины — не что-то абсолютно новое, мы давно применяем их, многое о них знаем. Риск от болезни гораздо выше, чем риск от неблагоприятных эффектов от вакцинопрофилактики.
Безрассудство в метро
— Когда нам ждать перелома в этом пике заболеваемости?
— В настоящее время у нас доминирует штамм «Дельта». Если еще в мае это были единичные проценты, потом он очень быстро стал набирать силу, и наша третья волна вызвана именно этим «Дельта»-вариантом.
Мне не хочется выступать в качестве гадалки, потому что как будет развиваться эпидемиологическая ситуация, зависит от очень большого количества факторов: будем ли мы носить маски, активно вакцинироваться и др. К сожалению, летний период, с моей точки зрения, довольно опасный, потому людям хочется расслабиться, снять маску, куда-то поехать, а это всё риск. Мне хотелось бы призвать не расслабляться. Ношение маски — это очень, очень важный способ защититься от распространения вируса, второй по значимости после вакцинации. Люди настолько смелы, чтобы не носить маски в метро, я считаю, что это безрассудство.
— Очень часто слышишь от окружающих, что маска не защищает. Я думаю, здесь сыграло роль то, что в начале пандемии, когда их было мало, эта информация исходила в том числе от ВОЗ.
— Маска — это важно. Не скажу, что она является абсолютным средством, ни одного абсолютного средства нет. Наша защита зависит от комплекса средств: привились мы или не привились, надели или не надели маску, помыли ли руки перед тем, как почесать глаз, насколько мы соблюдаем меры предосторожности, не посещая, например, массовые мероприятия.
Девушка в маске на станции «Полежаевская» Московского метрополитена
— Эта эпидемия все-таки закончится или она с нами навсегда?
— Мы должны помнить, что инфекционные болезни никуда не уходят, они всегда с нами, и коронавирусная пандемия это еще раз подтверждает. Конечно, она закончится однажды, все эпидемии все-таки заканчиваются. Безусловно, у нас есть шанс столкнуться с новой эпидемией или даже с пандемией, поскольку есть много факторов, которые этому способствуют. Один из них очень простой — рост населения Земли. В 60-е годы XX века население было 3 млрд, а сейчас мы уже перевалили за 8 млрд. Это приводит к тому, что больше восприимчивого материала для инфекции, больше возможность распространения, поскольку частота контактов между людьми увеличивается. Процессы глобализации никто не отменял. Если век назад мы перемещались на поездах, то сейчас, если вы посмотрите, какое количество самолетов одновременно находится в воздухе, придете в ужас. Это очень быстрое перемещение людей и, соответственно, возможных источников инфекции. Сейчас локализовать инфекцию на одной территории очень сложно.
Мы не должны забывать о других инфекциях. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез пока еще с нами. Мы подзабыли про это, окунувшись в пандемию, но это всё никуда не ушло.
Не только ковид
— Не ухудшается ли ситуация с этими инфекциями в связи с эпидемией коронавируса?
— Определенная настороженность в этом отношении есть. Например, существуют очень эффективные препараты для лечения гепатита C, но доступность их в мире в связи с пандемией снизилась. В большей степени я говорю про гепатит С, у ВИЧ-инфекции есть свои нюансы. Именно поэтому крайне важно остановить распространение коронавирусной инфекции, а сделать это можно только путем достижения коллективного иммунитета.
Есть и условный плюс от пандемии, по крайней мере в Российской Федерации: мы очень активно стали укреплять лабораторную службу. Было поставлено новое оборудование, автоматы для диагностики. Оно может использоваться в мирное время и для диагностики других инфекций, в том числе вирусных гепатитов.
— У нас не было эпидемии гриппа в этом году, видимо, на этом как-то сказалась эпидемия коронавируса. Чего ждать осенью, вернется ли к нам грипп?
— Гриппа не было, и это связано с несколькими факторами. Была очень активная вакцинация. Второй фактор — меры профилактики, потому что и вирус гриппа, и коронавирус имеют одинаковые пути передачи. Коронавирус распространяется значительно быстрее, чем вирус гриппа, поэтому меры, которые мы вводили (локдауны, маски, социальная дистанция), привели к тому, что скорость его распространения практически сошла на нет. Теоретически мы думали о том, что если человек одновременно заразится и гриппом, и коронавирусной инфекцией, течение будет более тяжелым, поскольку каждый из двух возбудителей имеет свои факторы вирулентности, но массово мы ничего подобного не видели.
Если мы проведем так же эффективно кампанию по вакцинопрофилактике, будем соблюдать те же меры, которые предотвращают передачу вируса от человека к человеку, то предстоящую осень тоже проведем без эпидемии гриппа.
— Есть уже рекомендации, надо ли разводить по времени прививку от гриппа с прививкой от COVID-19?
— Сегодняшние рекомендации говорят о том, что разводить целесообразно — делать с разницей приблизительно в 30 дней. Сначала, конечно, привиться от коронавируса. Не знаю, какие еще нужны аргументы для человека, когда уже в каждой семье, если не среди прямых родственников, то у двоюродных и троюродных наверняка есть примеры неблагоприятных исходов, чтобы понимать, что это опасное заболевание. Это не насморк, не просто ОРВИ. Хочется просто кричать: «Люди, вакцинируйтесь!» Очень жаль, что не все это слышат.
И подвальную сырость и коронавирус
- Лейбл: М2
- Год выхода:
Меня не раз кусали акулы,
Меня не раз кусали собаки,
Я гуляла в грозу с металическим жезлом,
Я тонула, я лезла в дворовые драки.Меня не раз кусали акулы,
Меня не раз кусали собаки,
Я гуляла в грозу с металическим жезлом,
Я тонула, я лезла в дворовые драки.
Я пережила,
Уже три конца света,
Два тысячелетия,
Пережила тех и этих.
И мозоль от каблука,
И налоговика,
И тёмные века,
И дождевые облака.
И продукты горения
Плохого табака,
Половое заражение,
И лису, и колобка.
Переживу пожилых,
Водяных, домовых,
И на пошлой открытке
Поздравительный стих
И смерть родных
И удар под дых
И кидание риса
В молодых.
Бересту и папирус,
И брючки на вырост,
И подвальную сырость,
И коронавирус.
И удары в пах,
И союза крах,
Герметичные запайки
На цинковых гробах.
И сжигание на кострах,
И дырки на зубах,
Истерию и страх,
И мух, и черепах.
Я переживу!
И вас, и нас переживу!
И смех, и грех переживу!
И всё и всех переживу!
И детей с леденцами,
И вождей с близнецами,
Перманент и пергамент,
Разморозку криокамер,
Дураков в Инстаграме
Ураганы, цунами,
Билли Айлиш в панаме,
И всех иже с вами.
И кокошник, и чалму
И сто тысяч почему,
И бубонную чуму,
И Вову-Вову-чуму,
Инопланетную вражду,
И лебедёнка на пруду,
Новый рэп и старый рок,
И бабулин свитерок.
И не съест меня голодный-голодный волк
Не задавит пехотный-пехотный полк
Только бросите на меня горсть земли,
Как прошепчут губы мои:
Я переживу!
И вас, и нас переживу!
И смех, и грех переживу!
И всё и всех переживу!
Коронавирус активнее передается при влажной погоде
Американские ученые установили, что ключевым фактором для передачи COVID-19 является скорость испарения влаги. Об этом сообщает LIVE24 со ссылкой на портал «EurekAlert!».
Фото: Вести Подмосковья Вести ПодмосковьяСпециалисты в ходе эксперимента изучали влияние температуры воздуха и скорости ветра на распространение капель слюны с частицами коронавируса. Моделирование ситуаций пояснило, что скорость испарения инфицированной слюны увеличивается при высокой температуре и низкой относительной влажности, что в несколько раз снижает активность вируса. Но при этом патоген даже при такой погоде способен преодолевать достаточно большие расстояния. В этом случае большую роль имеет скорость ветра.
Результаты исследований объяснили причину нескольких вспышек коронавируса в июле в нескольких густонаселенных городах мира, где в это время наблюдалась повышенная влажность при жаркой погоде.
Как отличить COVID-19 от ОРВИ и гриппа и "вытесняет" ли ковид другие вирусы
Расхожее мнение о том, что коронавирус "вытесняет" другие респираторные инфекции - ошибочное. Эпидемия COVID-19 продолжается, но с похолоданием велик риск прихода и ОРВИ, и гриппа. Что нужно знать об этих инфекциях?
COVID-19 и грипп: что общего?
Обе инфекции имеют одинаковые пути передачи - от больного человека здоровому, преимущественно воздушно-капельным путем, то есть легко заразиться, если рядом с вами кашляет, чихает или просто разговаривает больной человек без маски. Также можно заразиться через фомиты - загрязненные инфекцией поверхности.
Похожа и картина заболевания, которая характерна для всех респираторных вирусных инфекций. При этом как грипп, так и COVID-19 имеют широкий спектр вариантов болезни - от бессимптомного или легкого течения до тяжелого заболевания с последующими осложнениями и смертью.
COVID-19 и грипп: в чем отличия?
Специалисты напоминают: грипп и COVID-19 - совершенно разные инфекции. И хотя и в том, и в другом случае источник заражения вирус, но природа этих вирусов разная. А симптомы есть похожие, но есть и особые. Есть различия и в течении болезни.
Каковы особенности той и другой инфекций?
Вирус гриппа при заражении размножается и начинает проявлять себя стремительно. В среднем инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больной гриппом является заразным для окружающих в основном в первые 3-5 дней заболевания.
Инкубационный период при COVID-19 более длительный, от 4 до 6 дней, хотя может быть короче или длиннее. Особенность коронавируса, из-за которой трудно предотвратить его распространение, - выделять вирус больной COVID-19 может уже за 1-4 дня до появления симптомов, то есть в то время, когда он еще чувствует себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Отсюда - требование эпидемиологов носить маски всем - и заболевшим, и здоровым.
Различается и так называемое репродуктивное число (число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком). У вируса SARS-CoV-2 способность к заражению выше, чем у гриппа, его репродуктивное число составляет 2-2,5. То есть один заболевший заражает примерно 2-3 человек.
Грипп ни в коем случае нельзя назвать безобидным заболеванием. Ежегодно в мире от него умирает 650 тысяч человек. При этом коронавирус, похоже, оказался "зловреднее". Несмотря на то что оба вируса имеют похожий набор симптомов, по крайней мере на начальном этапе, доля тяжелых и критических случаев также отличается: при COVID-19 их больше, чем при гриппе. По данным на сегодняшний день, 15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми, требующими оксигенации (применения лечения кислородом), в 5% особо тяжелых случаев требуется искусственная вентиляция легких.
Кто рискует болеть тяжело?
Риск тяжелой инфекции при COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категории повышенного риска помимо хроников и стариков также входят дети (которые COVID-19 переносят сравнительно легко). Как выяснилось за более чем полтора года эпидемии, коронавирус, так же как и грипп, серьезно угрожает и беременным. Они могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Есть также наблюдения о тяжелых случаях COVID-19 у беременных либо патологических состояниях, связанных с развитием плода.
Что нового в правилах профилактики?
Защитные меры общие для всех респираторных инфекций. Необходимо использовать маски и соблюдать гигиену рук, а во время эпидемиологического подъема нужно стараться избегать места скопления людей.
Самое главное - сделать прививки от коронавирусной инфекции и гриппа. Вакцинация помогает снизить риски тяжелого течения и того, и другого заболевания. Делая прививку, вы не только защищаете себя, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье и коллегам, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась, напоминают в Роспотребнадзоре.
Вирусолог объяснила, надо ли ревакцинироваться от коронавируса
Вопрос о том, надо ли ревакцинироваться, волнует многих. Заведующая кафедрой вирусологии биологического факультета МГУ Ольга Карпова рассказала, стоит ли это делать.
Как пишет RT, Карпова считает ревакцинацию очень важной. Она подчеркивает, что исчерпывающих статистических сведений об этой болезни еще нет. Поэтому те, кто думает о своем здоровье, должны понять, есть ли у них надежная защита. Речь идет об антителах к коронавирусу.
Пройти ревакцинацию необходимо через шесть месяцев после прививки. Такая возможность существует, для этого есть "Спутник Лайт", который способен усилить защиту.
По словам Карповой, сначала надо выяснить уровень своих антител и понять, насколько он высок. Результаты анализа должен интерпретировать опытный специалист, он-то и посоветует, можно ли повременить с ревакцинацией или уже пора ее сделать.
Кстати, эпидемиологи утверждают, что эта осень и зима могут преподнести неприятный сюрприз. Есть риск подхватить сразу две инфекции: грипп и коронавирус. Сейчас надо привиться еще и от гриппа, считают специалисты.
Вирусолог рассказала о важности ревакцинации от коронавируса
Завкафедрой вирусологии биологического факультета МГУ Ольга Карпова рассказала в пятницу, 17 сентября, о важности ревакцинации от коронавирусной инфекции.
«Это, безусловно, необходимо, к этому нужно относиться очень серьезно. Мы еще не всё знаем, мы еще не имеем достаточно статистических данных. И, для того чтобы себя обезопасить, каждый должен думать о том, есть ли у него защита. Защита — это, конечно, антитела», — сказала она в беседе с RT.
По словам вирусолога, повторно вакцинироваться нужно через полгода после прививки.
«У нас есть такая замечательная возможность, как ревакцинация «Спутником Лайт». Это однократная постановка вакцины, которая эффективна и которая усилит вашу защиту. Конечно, если вы готовы сделать анализ на антитела и выяснить, что они у вас достаточно высоки, а самое главное, у вас есть специалист, который интерпретирует результаты, то можно какое-то время подождать», — заключила Карпова.
Ранее в этот день президент России Владимир Путин напомнил о важности своевременной ревакцинации от COVID-19. Об этом глава государства сообщил на совещании в режиме видеоконференции с губернатором Санкт-Петербурга Александром Бегловым, передает НСН.
Ранее, 17 августа, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков рассказал, что ревакцинироваться от коронавируса можно любой из доступных вакцин, главное — запустить в организме процессы выработки антител. Он подчеркнул, что защитный механизм организма сработает при повторном заражении вирусом и наличии антител независимо от появления новых штаммов.
Маски, водка, ультрафиолет
Александр Горелов: Были проведены исследования по устойчивости нового коронавируса во внешней среде. Вне организма человека он остается активным в среднем 5-6 часов, при благоприятных условиях (оптимальная температура, влажность) - максимум двое суток. Мельчайшие капли слюны, слизи, которые выделяет человек при разговоре, кашле, чихании, разлетаются от него, создавая невидимое аэрозольное инфицированное облако. Отсюда вот эта рекомендация - соблюдать дистанцию не менее 1,5 метра друг от друга, а лучше больше. Это нужно, чтобы не произошло заражение воздушно-капельным путем.
Но этот заразный аэрозоль постепенно оседает на все поверхности, все окружающие предметы. Поэтому второй распространенный путь заражения - контактный. Сколько времени вирус живет на поверхности предметов, зависит от материала. На гладких полированных поверхностях, например, металле - меньше. На пористых - картон, бумага - несколько дольше.
Как обеззараживать предметы? Надо ли, например, дезинфицировать упаковки продуктов, принесенные из магазина?
Александр Горелов: Ключевой момент: вирус не очень стойкий, он чувствителен практически ко всем дезинфектантам. Можно использовать спиртсодержащие, хлорсодержащие растворы - протереть ими поверхность предмета, дать высохнуть - и можно спокойно пользоваться. Действует на вирус перекись водорода. И даже обычный мыльный раствор - этого вполне достаточно для обеззараживания и рук, и поверхностей.
Много говорилось о том, что вирус убивает 70-процентный раствор спирта. А водка его уже "не берет"?
Александр Горелов: Обработки водкой вполне достаточно. Стандартные антисептики, которые используются в медучреждениях, действуют не только на вирус, но и другие более устойчивые патогены. Ультрафиолетовое облучение, кстати, тоже губительно для коронавируса. Только нужно использовать лампы закрытого типа, чтобы не обжечь роговицу глаз
При какой температуре вирус погибает? Надо ли, например, сейчас кипятить посуду, вилки-ложки?
Александр Горелов: Вполне достаточно помыть их горячей водой при температуре около 40 градусов. Тут очень важен фактор механического очищения.
Значит, советы чуть ли не ежедневно обеззараживать верхнюю одежду, вернувшись с улицы, несколько раз в день мыть антисептиками дом - это избыточная мера?
Александр Горелов: Абсолютно. Конечно, если допустить, что прямо рядом с вами кто-то чихал и кашлял - тут есть смысл не тащить верхнюю одежду в дом, оставить, например, на несколько часов на солнце. Но в целом - да, если рядом с вами нет больных, нет смысла непрерывно все чистить, дезинфицировать. Достаточно проветривать квартиру и делать влажную уборку в обычном ежедневном режиме.
Что еще вы посоветуете делать, возвращаясь с улицы, кроме мытья рук? У нас хоть и режим самоизоляции, но выходить в аптеку, магазин, а кому-то и на работу все равно приходится.
Александр Горелов: Я уже сказал, что в борьбе с вирусом важен фактор механического очищения. Это не только мытье рук. Вернувшись домой, хорошо сделать назальный душ - проще говоря, промыть нос водой.
Вирус не сразу внедряется в слизистую, поэтому, промывая нос, мы просто его удаляем вместе со слизью. Промывать лучше всего изотоническим раствором морской или обычной соли. Можно использовать готовые спреи - они продаются в аптеке. Эта рекомендация в качестве профилактической меры всех респираторных инфекций разработана давно и довольно эффективна. В некоторых ситуациях назальный душ, если практиковать его регулярно, по степени защиты схож с вакцинацией. Вакцины от коронавируса пока нет. Но промывать нос после возможного контакта с вирусом - вполне нам доступно.
Как промывать?
Александр Горелов: Если использовать спрей - это совсем просто. Обильно орошаем нос так, чтобы вода протекала в носоглотку - и выплевываем. Можно заливать солевой раствор в обе ноздри по очереди из чайника или спринцовки. Йоги просто втягивают воду носом из горсти. Научиться совсем не сложно.
Снова вопрос о ношении масок. Очень много противоречивых советов. Роспотребнадзор недавно смягчил рекомендации, сказав, что для здоровых людей на улице носить их не нужно. Как правильно?
Александр Горелов: Маски абсолютно необходимы медикам, так как у них высокая вирусная нагрузка, ведь они контактируют с большим количеством инфицированных. Но это другие маски, с высокой степенью защиты. Если говорить об обычной ситуации, дома надевать маску нужно, только если вы ухаживаете за больным с признаками ОРВИ. Вы же не можете знать, какая именно у него инфекция.
А на улице маски вообще не нужны. На открытом воздухе получить высокую концентрацию вируса невозможно.
Но если вы идете в закрытое помещение с большим количеством людей - в метро, магазин и т.д., - тут, да, надо надеть маску. Мы же говорим о капельной инфекции - тут маска хоть и не обеспечит 100-процентную защиту, но поможет уменьшить риск заразиться.
Только носите маску правильно: она должна плотно прилегать к лицу, закрывая нос и рот (многие почему-то закрывают только рот). И если уже надели - то, когда снимаете, повторно не надевайте. Вообще обычная медицинская маска работает не больше 1-2 часов. Потом ее нужно поменять, а использованную утилизировать.
Еще один совет: надевать на улице перчатки или открывать двери не голыми руками, а используя одноразовые салфетки. Это правильно?
Александр Горелов: Ну, говорят, что туалетной бумаги стало не хватать, потому что ее еще и для этого начали использовать. Ничего плохого или неправильного в этом нет, если вы такую салфетку сразу выкинули. А если забудете и сунете в карман - тогда уже все предыдущие предосторожности становятся бессмысленными. Я бы все-таки рекомендовал прежде всего просто почаще мыть руки и соблюдать противовирусный этикет: не обниматься, не целоваться при встрече, на время отложить рукопожатия.
А нужно ли прятать волосы под головной убор? В Китае медсестры коротко стриглись, чтобы снизить риск заражения.
Александр Горелов: Считается, что на волосах вирусы адсорбируются. Работая в инфекционных отделениях, медики всегда носили колпаки, прятали волосы. Сейчас вот мода носить бороду. Но надо опять-таки понимать, в каких вы находитесь условиях. Одно дело - в инфекционном отделении. Совсем другое - на улице.
Сейчас весна, погода хорошая. Если на улице тепло и вы не боитесь простудиться, лучше прогуляться по солнцу без шапки - ультрафиолет только на пользу.
Вопрос, который волнует всех. Насколько человек остается заразным после выздоровления, если у него были симптомы заболевания. И как понять, что он не заразен, если заболевание протекало совсем в легкой форме, практически без симптомов?
Александр Горелов: Это самый больной вопрос. Потому что точного ответа на него по-прежнему нет - нет однозначных результатов исследований. Поэтому все рекомендации имеют определенную степень допуска.
Например, сейчас в Москве мы разрешаем при легкой и даже средней тяжести течения заболевания оставаться и лечиться дома. Выход из карантина возможен только когда два теста подряд, сделанные с интервалом в один день, показывают отрицательный результат. Что касается бессимптомного течения заболевания - людям, контактировавшим с заболевшим, даже если у них нет признаков заболевания, тоже выполняют повторные тесты. Если результаты отрицательные - все, свободен. Если положительные - человек, даже если он чувствует себя абсолютно нормально, отправляется на карантин.
Полная схема лечения коронавируса: как и чем лечат ковид дома и больнице? Список препаратов и методы
Covid-19 это заболевание из группы ОРВИ, поэтому оно протекает с обычными для данного состояния симптомами и характеризуется лёгким течением у большинства пациентов. Опасность возникает при развитии осложнений. Они появляются при наличии хронических заболеваний, например, диабета, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и онкологии.
Курс и принципы лечения
Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.
Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.
Профилактика коронавируса в офисе
Заболеваемость COVID-19 в России снова растет. Актуальность вопроса, как не заразиться на рабочем месте, увеличивается с каждым днем. Рассмотрим его с акцентом на мерах безопасности, которые необходимы офисным работникам.
Лист нетрудоспособности в этом случае выписывается на 14 дней. На 10-14 дней с начала болезни должны быть проведены два контрольных мазка из рото-или носоглотки. Карантин снимается после двух отрицательных тестов, полученных с интервалом в один день.
Госпитализация в легком состоянии
Госпитализируют пациентов старше 65 лет и людей с сопутствующим хроническими болезнями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение и другие), а также инфицированных, проживающих с людьми, у которых есть эти факторы риска. В стационар отправляют и беременных женщин.
Какие препараты не помогают с лечением
Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:
- фавипиравир,
- гидроксихлорохин,
- хлорохин,
- азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
- препараты интерферона-альфа,
- ремдесивир,
- умифеновир,
- антиковидная плазма.
Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.
Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D . Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.
Когда обратиться к врачу, если лечишься дома?
Амбулаторный пациент должен вызвать врача на дом или позвонить в «скорую помощь» в случае ухудшения самочувствия:
- температура выше 38 °C (лихорадка 38,5 °C в течение трех дней – показание для госпитализации);
- затруднение дыхания;
- появление одышки;
- усиление кашля;
- SpO2 ОК
Читайте также: