Печет локоть что делать

Обновлено: 04.07.2024

Подагрический артрит

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 — М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия - ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
избыточный вес;
прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
отравление свинцом;
усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
повышение образования пуринов;
нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

первичную – связанную с наследственными особенностями пуринового обмена м выведением МУН почками;
вторичную – причиной развития являются какие-то другие заболевания, нарушения питания, вредные привычки и др.

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

метаболический – повышенная внутренняя выработка пуринов при их нормальном выведении почками;
почечный – нарушение выведения мочевой кислоты почками;
смешанный.

По степени тяжести:

легкое течение – атаки подагрического артрита не чаще 2-х раз в год с поражением не более двух суставов; тофусы единичные не более 1 см в диаметре; осложнений со стороны почек и нарушения суставной функции нет;
средней тяжести - не более 5 приступов в год с поражением не более 4-х суставов с небольшими изменениями в хрящевой и костной ткани; большое количество мелких тофусов; камни в почках;
тяжелое – атаки подагрического артрита более 5 раз в год, множественные крупные тофусы и артриты; снижение функции почек.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного - первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

стойким нарушением суставной функции и инвалидностью;
нарушением функции почек;
мочекаменной болезнью;
тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

Бессимптомная - Повышенное содержание МУН в крови без наличия кристаллов и приступов подагры.
Бессимптомная - повышенное содержание МУН в крови с наличием кристаллов в синовиальной оболочке и суставной жидкости, но без признаков подагрического артрита и наличия тофусов.
Интермиттирующая - отложение кристаллов МУН в тканях в сочетании с приступами острого подагрического артрита.
Хроническая тофусная - наличие тофусов в суставных и околосуставных тканях в сочетании с хроническим артритом, разрушением хрящевой ткани, нарушением суставной функции и поражением почек.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если подагрический артрит не лечить

При подозрении на подагрический артрит следует немедленно обращаться к ревматологу. Заболевание требует лечения, как во время приступа, так и в межприступный период. Основная причина, по которой развитие подагрических атак не удается взять под контроль, - отказ пациентов от проведения лечения в межприступный период, что неизбежно приводит к:

гиперурикемии – повышению содержания уратов в крови;
возобновлению приступов подагрического артрита;
переходу острого подагрического артрита в хронический;
разрушению суставов и инвалидности;
тяжелым осложнениям со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

принять любое успокоительное + лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак (таблетку внутрь или ректальную свечу), Ибуклин, Найз и др. На кожу над больным суставом нанести мазь или гель из этой же группы (Вольтарен, Пенталгин и др.);
вызвать врача на дом;
лечь и принять положение, максимально снижающее боль в суставах.

Препараты для лечения обострения подагрического артрита

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Поражения при подагрическом артрите верхних конечностей обычно асимметричные

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

острый артрит 1-го пальца стопы;
наличие крупных и мелких тофусов;
повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях.

При выявлении не менее двух критериев диагноз подагрического артрита считается достоверным.

общий анализ крови – признаки воспаления;
биохимический анализ крови – содержание мочевой кислоты более 0,32 ммоль/л; повышение уровня С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
общий анализ мочи;
исследование синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии – выявление кристаллов МУН и большого количества лейкоцитов.

УЗИ суставов – выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов;
рентгенография суставов – на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения;
компьютерная томография (КТ) – выявляет наличие изменений в области позвоночника.

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите;
предупреждение приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови.

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

Колхицин - сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Эффективен в первые 12 часов от начала подагрического приступа. Результатом его применения является устранение отека и боли. Назначают препарат в небольших дозировках. Суточная доза делится на несколько приемов. Сначала назначают большую часть суточной дозы, зачтем через час – меньшую. При необходимости прием можно повторить несколько раз в день. Через сутки после начала приступа минимальными дозировками не обойтись, их увеличивают, что способствует проявлению побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Все дозировки подбираются врачом.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, боль и отек. Эти лекарства делятся на 2 группы: неселективные и селективные. Неселективные или НПВС 1-го поколения подавляют действие биологически активных веществ – простагландинов, поддерживающие воспалительные процессы. Но действуют они не избирательно, подавляя также действие простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Поэтому такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тем не менее, некоторым пациентам они подходят и их достаточно часто назначают, как внутрь, так и внутримышечно. Селективные НПВС (Нимесулид, Эторикоксиб, Целекоксиб) относятся ко второму поколению. Они действуют избирательно на провоспалительные простагландины и почти не оказывают воздействия на ЖКТ. Подбор препарата осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями организма пациента.
Глюкокортикоидные гормоны (ГК) – быстро снимают воспаление, боль и отек, но подходят не всем, так как могут повышать артериальное давление, сахар крови и вызывать обострение язвенной болезни. Назначают короткими курсами внутрь (Преднизолон), внутримышечно (Бетаметазон), в виде внутрисуставных инъекций. В настоящее время стараются применять преимущественно препараты группы НПВС и только при наличии противопоказаний для их применения используют ГК.
Канакинумаб (торговое название Иларис) - моноклональные антитела к интерлейкину-1бета (ИЛ-1b). ИЛ-1b – это информационные белковые молекулы (цитокины), отвечающие за реакцию воспаления. Антитела связываются с ИЛ-1b и нейтрализуют его действие, что приводит к устранению воспаления и боли. Канакинумаб применяют в индивидуально подобранной дозировке пациентам, имеющим противопоказания к применению Колхицина, НПВС и ГК.

Препараты для лечения подагрического артрита

Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Группа средств, нарушающих образование мочевой кислоты. Они подавляют действие фермента, участвующего в образовании МК. При их назначении необходим постоянный контроль содержания МК в сыворотке крови. К таким лекарствам относятся:
1. Аллопуринол – препарат, применяющийся для лечения подагры более 50 лет. Назначается длительными курсами через 2 недели после окончания подагрического приступа с небольших доз, которые постепенно доводят до необходимых. Иногда дает побочные эффекты со стороны почек, печени, тяжелые аллергические кожные реакции. На начальном этапе лечения часто вызывает обострение подагрического артрита, поэтому его комбинируют с назначением НПВС.
2. Фебуксостат (торговые названия – Аденурик, Азурикс) – более современный препарат этой группы, действует избирательно только на один фермент, участвующий в синтезе МК. Другие ферменты не подавляет, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Действует мягко и эффективно. Дозы подбираются индивидуально и вначале лечения сочетают с применением НПВС.
Препараты, усиливающие выведение МК через почки. Назначаются при непереносимости лекарств первой группы или неэффективности их применения:
1. Пробенецид – назначается длительными курсами, противопоказан при наличии камней в почках.
Ферменты, отсутствующие у человека, способные снижать содержание МК в крови. Фермент уриказа присутствует в крови некоторых млекопитающих и снижает содержание в крови МК, но в крови человека его нет. Генно- инженерным способом из бактерий был изготовлен препарат расбуриказа (рекомбинантная бактериальная уриказа), которая применяется при подагрическом артрите, если другими способами снизить МК в крови не удается. Недостатком препарата является повышенная аллергенность, поэтому применяется он строго по показаниям.

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Немедикаментозное лечение

Данный вид лечения включает в себя:

диету;
контроль за течением коморбидных (часто сочетающихся с подагрой и отягощающих ее течение) заболеваний;
физиотерапевтические процедуры;
народные средства.

Диета при подагрическом артрите

Пациенты, страдающие подагрическим артритом, не должны употреблять продукты, богатые пуриновыми основаниями. Но последние исследования установили, что отрицательное воздействие оказывают только продукты животного происхождения. Это жирное красное мясо, субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), крепкие мясные бульоны, консервы из рыбы в масле, мясные консервы и паштеты.

Напротив, растительные продукты, содержащие пуриновые основания не должны полностью исключаться из рациона. Это орехи, горох, фасоль, чечевица, бобовые, какао и кофе. Очень полезны молочно-растительные диеты с нежирными молочными продуктами, разнообразными овощами и фруктами. Особенно полезны продукты, богатые витамина С, который способствует выведению мочевой кислоты.

Из рациона следует исключить алкоголь: крепкие спиртные напитки и пиво, в том числе, безалкогольное. Разрешается только небольшое количество сухого вина. Не следует употреблять сладости, сдобу и особенно сладкие газированные напитки. Необходимо также отказаться от курения.

Контроль за течением коморбидных заболеваний

С подагрическим артритом часто сочетаются и отягощаю его течение ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

Ожирение требует постоянного контроля массы тела. Это соблюдение диеты с пониженной калорийностью суточного рациона, подвижный образ жизни, курсы лечебной гимнастики.

Сахарный диабет также требует постоянного наблюдения, лабораторного контроля и поддерживающего лечения.

Частыми сопутствующими заболеваниями при подагрическом артрите бывают также артериальная гипертензия (стабильно высокое АД) и ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии. В настоящее время имеются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние таких больных, но для этого необходимо постоянно наблюдение кардиолога.

Осложняет течение подагрического артрита и любая почечная патология. Ее также нужно наблюдать и лечить.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение является дополнительным методом лечения подагрического артрита. В период подагрической атаки назначают электрофорез с глюкокортикоидными гормонами и ультрафиолетовое облучение пораженной области.

Для лечения подагрического артрита используют электрофорез с глюкокортикоидными гормонами и ультрафиолетовое облучение

В период ремиссии назначают курсы магнито- и лазеротерапии, улучшающие микроциркуляцию крови и восстанавливающие измененные суставные ткани.

При отсутствии подагрических атак в течение полугода можно проводить санаторно-курортное лечение. Подойдут санатории Кавказский Минеральных Вод и Крыма.

О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Народные средства

Чтобы снять воспаление, отек и боль при подагрической атаке, народная медицина рекомендует компрессы с активированным углем. Раньше для этой цели использовали древесный уголь, сегодня достаточно взять 50 таблеток активированного угля, растолочь, развести водой до консистенции домашней сметаны, ввести столовую ложку растительного масла, перемешать и нанести на воспаленный участок, сверху приложить салфетку, компрессную бумагу, вату, прибинтовать и оставить на всю ночь. Отлично снимает воспаление, отек, уменьшает болевые ощущения.

Хирургическое лечение

При крупных тофусах, которые часто нагнаиваются и сдавливают окружающие ткани, нарушая их функцию, проводят их удаление.

Хирургические операции, направленные на восстановление функции сустава, проводятся строго по показаниям, при разрушении хрящевой такни, разрастании костной ткани с суставной деформацией и утратой функции конечности. При полном разрушении сустава проводится его замена на искусственный (эндопротезирование).

Подход к лечению подагрического артрита в клинике «Парамита»

В нашей клинике разработана уникальная методика лечения подагрического артрита. Применяются два противоположных подхода к выявлению и лечению этого заболевания. Прежде всего, проводится тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента. После установления окончательного диагноза и сопутствующих заболеваний, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее:

современные западные методики, в том числе с применением новейших лекарственных препаратов; это позволяет устранить воспаление и боли при подагрической атаке и поддерживать нужный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в межприступный период;
традиционные восточные методики, оказывающие регулирующее воздействие на организм в целом и на очаг воспаления; методики позволяют устранить боль уже после первого сеанса; после курса лечения пациент ощущает прилив сил и полное обновление.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Проведенный курс лечения и правильно подобранная уратснижающая терапия позволяет пациенту надолго (в большинстве случаев до конца жизни) забыть о приступах подагры. Более подробную информацию о лечении в клинике вы сможете получить на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации пациентам с подагрическим артритом

Всем больным, страдающим подагрой, рекомендуется:

соблюдать диету, вести подвижный образ жизни;
выполнять все назначения врача, в том числе принимать назначенные уратснижающие лекарства;
следить за своим весом;
лечить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, стенокардию, высокое АД, хронические заболевания почек.

Профилактика подагры

Подагра чаще всего связана с наследственными особенностями обмена. Не есть также факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания. Если устранить их влияние, то, даже имея отягощенную наследственность, можно значительно снизить риск развития заболевания. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

Жгучая боль в локтевом суставе

Появление дискомфорта в локтевом суставе – типичное проявление патологии, локализованной в этом сочленении. Зачастую пациенты ощущают не только боль, но и жжение в локтевом суставе, которое может по силе неприятных ощущений превышать даже болезненность. Жгучие боли бывают как постоянными, так и временными, проходящими, однако при появлении этого признака нужно всегда обращаться в клинику для выявления причины.

Причины, не связанные с патологиями

В большинстве случаев появление жжения и боли в локте являются признаками патологии, и при обращении в клинику доктор может поставить диагноз. Однако иногда появление жжения в локте не указывает ни на одну из причины поражения сустава и при внешнем осмотре, и на рентгенологическом снимке видимых отклонений не обнаружить. Такое жжение в области локтя может быть вызвано следующими факторами:

вращательные движения в предплечье, при которых двигается и локтевой сустав – такие движения провоцируют излишнее напряжение в мышечных тканях, поэтому и появляется ощущение жжения именно в локтевом суставе. В большинстве случаев подобные жалобы возникают у теннисистов, но к развитию патологии это приводит далеко не всегда. После отдыха жжение в локте исчезает;
перегрузка сухожилий, а вместе с ним и мышечной системы – также частая причина появления жжения в локте. Возникают такие ощущения у строителей, работающих с тяжелыми инструментами и вынужденными прикладывать силу в процессе работы. Жжение в локте ощущается и при переносе тяжестей;
монотонные действия также провоцируют появление дискомфорта в локте, сопровождающееся жжением и ноющей болью. Возникнуть такое ощущение может как от профессиональной деятельности, например, у швей, так и от домашней работы при глажке белья, отжимании;
жжение в локте в остаточном виде является следствием неправильно распределенной нагрузки. Чаще всего страдают от такой боли новички спортивных залов, а также люди, неудачно бросившие какой-то предмет;
типичное жжение в локте появляется при неправильном положении во время труда за компьютером. Хотя на большинстве предприятий в уголке охраны труда есть специальные плакаты, пропагандирующие правильную посадку за компьютером, на самом деле сотрудники неправильно кладут локти либо держат их постоянно на весу, что и провоцирует жжение в локте и усталость;
перенапряжение мышц в результате внезапной тяжелой работы – типичный пример такой ситуации, например, жжение в локте при поклейке обоев. Ведь подобной работой люди занимаются нечасто, поэтому резко возросшая нагрузка на руки и провоцирует появление таких неприятных ощущений.

ВАЖНО! При появлении жжения в локте нужно проанализировать ситуацию. Если руки испытали нагрузку или постоянная работа связана с повышенной активностью локтевого сустава, тогда причина, возможно, кроется именно в этом.

Патологическое жжение

Дискомфорт, проявляющийся как жжение или боль, является защитным механизмом в человеческом организме, который сигнализирует о необходимости обратить внимание на ту или иную область. При жжении в локтевом суставе могут возникнуть различные патологии, связанные как непосредственно с самим локтем, так и локализованные вне сочленения.

Отложение солей

Многие ассоциируют подагру с появлением шишки на стопе в области большого пальца. Действительно, этот сустав является наиболее уязвимым, но мало кто знает, что подагра возникает и в локтевом сочленении. Причины появления избытка соли в локте – гиподинамия, слишком слабая активность этого сочленения, например, при необходимости длительное время носить ортез. К подагре приводит неправильное питание, а также влияет на развитие заболевания и наследственность.

Преимущественно в суставе обнаруживаются ураты. Это соли мочевой кислоты, которые по каким-либо причинам организм не выводит наружу. Проблема может скрываться как в нарушении механизма выведения солей, так и в нарушении процесса превращения мочевой кислоты. Заболевание может быть первичным или вторичным, возникающим на фоне уже имеющейся патологии.

В первом случае подагра появляется из-за недостатка ферментативной активности, когда нет необходимого количества веществ, участвующих в метаболизме мочевой кислоты, или патологический процесс обусловлен генетически. Возникновение вторичной подагры – это следствие соматических патологий в организме человека, к которым относятся:

проблемы с функционированием мочевыделительной системы;
сахарный диабет;
заболевания кровеносной системы;
аутоиммунные патологии;
гипертоническая болезнь.

Кроме этих причин, спровоцировать подагру могут и такие факторы, как неправильное питание (употребление продуктов, содержащих мочевую кислоту), чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурение, слабая двигательная активность, прием некоторых лекарственных препаратов, у которых метаболические нарушения являются одним из побочных эффектов. В ряде случаев подагра локтевого сустава – это результат получения травмы или проведенного оперативного вмешательства на локтевом суставе.

Так под микроскопом выглядят кристаллы солей, которые откладываются в суставах

Симптоматика подагры типична и для локтевого сустава, поэтому пациенты, страдающие подагрой на ноге, могут без труда определить развитие патологии еще и в локте. В самом начале развития патологии у пациентов появляется отечность в сочленении. Изменяется цвет кожного покрова, возникает характерное покраснение, а сам сустав меняет свою форму, становясь округлым, налитым. В локте ощущается жжение различной интенсивности и чувство распирания изнутри.

При появлении отечности и жжения воспалительный процесс может спровоцировать и повышение температуры, причем не только местное, исключительно в локтевом суставе, но и общее, во всем теле. Обычно температура не достигает высоких показателей и держится на уровне субфебрилитета. К признакам подагры присоединяется боль в локтевом суставе, которая при острой форме развития патологии носит резкий, пульсирующий характер.

Если перетерпеть жжение и боль в локтевом сочленении, тогда заболевание переходит в хроническую стадию, ведь лечение не было осуществлено, а действие патологических механизмов не прекратилось. В этом случае через некоторое время пациенты могут обнаружить у себя на локте бугорок – тофус. Это доброкачественные новообразования, которые появляются при кристаллизации соли в организме. Обычно они сами по себе не приносят болезненности, но меняют форму сустава. Тофусы становятся причиной воспалительного процесса, который будет вяло протекать в организме больного.

ВАЖНО! Осложнением хронического отложения солей становится более широкое поражение органа, когда соли могут настолько отложиться, что заблокируют движения в суставе. Также неприятным следствием подагры локтевого сустава является вовлечение в патологический процесс других сочленений.

Диагностировать заболевание несложно, поскольку пациент предъявляет типичные жалобы – частые обострения артрита в локтевом суставе, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, прощупывание уратов в суставной сумке, визуализация тофусов, отложение солей в тканях, мышцах.

Отложение солей в локтевом суставе требует комплексного подхода. Скорее всего у пациента поражен не только локоть, но и сустав большого пальца ноги. При правильном лечении можно избавиться от обеих проблем. Все мероприятия при терапии подагры направляются на налаживание выведения мочевой кислоты из организма. В первую очередь препаратами выбора являются Аллопуринол и Пробенецид. Симптоматически борются с жжением и болью в локте, отечностью, для чего рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, которыми лечат артрит.

Для улучшения ситуации в суставе и сохранения объема движений рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Хороший эффект дает ультразвуковое лечение, компрессы, терапия лазером. Пациентам рекомендована обязательная диета, оптимальный питьевой режим – это поможет снизить концентрацию солей в организме и наладить их вывод.

Эпикондилит

Эпикондилитом локтевого сустава называется воспалительная патология, очаг которой локализован в месте прикрепления мышечных фасций к костной ткани предплечья. Выделяют внешний и внутренний тип заболевания. При внешнем эпикондилите воспалительный процесс появляется в той стороне, где сухожилия расположены с внешней стороны сустава, а вот внутренний поражает мышцы-сгибатели. Чаще всего у пациентов развивается именно внешнее поражение, причем протекает оно намного тяжелее. При сильных болевых ощущениях пациенты могут стать нетрудоспособными.

Эпикондилит является преимущественно вторичной патологией. Причины его появления выяснить тяжело. Врачи предполагают, что появление заболевания связано с такими патологиями:

артроз локтевого сустава;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
невропатия;
травматические повреждения локтя.

Обычно встречается патология у тех пациентов, которые активно работают руками при производственных процессах. Это строители, работники сельского хозяйства, спортсмены. Появляется патология не сама по себе, а только при повышенной нагрузке на локтевой сустав. Обычно страдает правая рука, а поражение левой руки встречается редко (у 15–20% больных), да ито только у левшей, поскольку активность в левом локтевом суставе гораздо меньше, чем в правом.

Симптомы заболевания проявляются остро или подостро. Если пациент не придавал должного внимания патологии, то болезнь переходит в хроническую стадию. При подострой стадии эпикондилита неприятные ощущения и жжение в локте появляется только при нагрузке на кисть. Примерно через месяц дискомфорт проявляется в мышцах предплечья при сгибе и разгибании, становятся слабыми мышцы.

Эпикондилит часто возникает у спортсменов при монотонной нагрузке на локтевой сустав

В острой стадии развития патологии боль и жжение в локте присутствуют постоянно, причем по своей силе они довольно ощутимые. Если попросить пациента выпрямить руку и сжать пальцы в кулак, то проявится резкая болезненность, которую именуют синдром Томсона. Ощущается сильная слабость в руках, причем пациенты даже не могут удержать тяжелый предмет.

При хронической стадии заболевания сохраняется постоянная ноющая боль в сочленении. Она усиливается обычно по ночам, а пациенты становятся метеозависимыми. Мышцы руки чрезвычайно ослаблены, и пациенты порой не могут даже выполнять рукой элементарные действия.

Кроме этих специфических признаков эпикондилита, развивается и другая симптоматика. У больных в месте болезненности краснеет кожный покров, появляется ощущение, что сустав горит и жжет изнутри. Локоть становится горячим при прикосновении. У больных может быть повышенное потоотделение, спастические приступы в руках.

При лечении заболевания врачу необходимо достичь нескольких целей:

устранить болезненность в месте ее появления;
активизировать кровообращение и метаболические процессы;
не допустить мышечной атрофии правой руки, чтобы не утратил пациент трудоспособность;
восстановить в локте прежний объем движений.

С этой целью врачи прибегают к консервативному или оперативному лечению. При латеральном эпикондилите необходимо иммобилизовать конечность хотя бы на неделю, чтобы дать ей покоя. В этом случае пациентам предлагают носить ортез. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то рекомендуется тугое бинтование предплечья. Дополнительно для обезболивания можно применять физиотерапию – фонофорез, парафиновые аппликации, токи Бернара, УВЧ, электрофорез.

ВАЖНО! При сильном жжении, боли и для улучшения трофики тканей локтевого сустава показаны блокады непосредственно в суставное сочленение с лидокаином или новокаином, к которым добавляют гидрокортизон.

С целью восстановления движений в мышцах и недопущения их атрофии выполняется массаж предплечья и плеча. Если в течение трех месяцев положительная динамика не была достигнута и локоть жжет, как и ранее, то в таком случае пациентам предлагают проведение операции.

Оперативное вмешательство преимущественно выполняется по методике Гомана. Почти сто лет тому назад доктор Гоман предложил иссекать часть сухожилия, что активно применяют и сегодня, непосредственно в месте прикрепления сухожилий к кости. После операции пациенты восстанавливаются довольно быстро, для успешной реабилитации применяются методы физиотерапии.

Если у пациентов даже после проведения оперативного лечения появляется боль в локтевом суставе, и они снова горят, то подозревается рецидив эпикондилита. Таким пациентам необходимо сменить вид деятельности.

Бурсит

Воспаление синовиальной сумки, окружающей суставное сочленение, носит название бурсит. Локти довольно часто страдают от бурсита, поскольку именно бурса защищает сустав от внешних повреждений и чрезмерного внутреннего трения. При повышенной нагрузке на сустав синовиальная сумка страдает одной из первых, почему и появляется бурсит. Заболевание может возникнуть в одной из синовиальных сумок – межкостной, локтевой подкожной, межкостной локтевой.

Патологический процесс при бурсите протекает довольно просто – из-за раздражения бурсы происходит выделение межклеточной жидкости, что еще больше увеличивает ее количество в бурсе. При асептическом бурсите жидкость не содержит признаков нагноения, она чистая и прозрачная. Если воспаление спровоцировано попаданием патогенных микроорганизмов, то признаки бурсита приобретают более выраженное течение, а сама бурса будет содержать жидкость с большой примесью гноя.

Покраснение и жжение – типичные признаки острого течения заболевания

Бурсит локтевого сустава классифицируют по качеству экссудата. Заболевание может быть серозным, серозно-фиброзным, гнойным или геморрагическим, а по характеру течения – острым, подострым или хроническим. Также бурсит выделяют как специфический, так и неспецифический.

Причины бурсита локтевого сустава заключаются в следующем:

наличие артрита локтевого сустава;
в результате травмирования суставного сочленения;
при нагрузке на локоть, которую тот не выдерживает;
в результате удара мягких тканей;
при проникновении инфекции гематогенным или лимфогенным путем;
как следствие аллергической реакции.

Факторами риска появления бурсита являются метаболические нарушения, хронические инфекции, ослабление защитных сил организма, прием некоторых препаратов. Признаки бурсита в большинстве случаев типичные, поэтому врачи без труда ставят диагноз. К симптомам заболевания можно отнести:

отечность в области локтя – главный признак развития бурсита;
локоть становится горячий на ощупь, краснеет;
болезненность при прикосновении к суставу или при попытке надавить на него;
повышение температуры тела, чувство интоксикации;
тугоподвижность из-за отека;
появляется жгучая боль и чувство распирания;
ограничение амплитуд движений суставом.

ВАЖНО! При гнойном бурсите симптоматика более выраженная, меньше всего пациентам досаждает асептический бурсит. При этом всегда сохраняется риск перехода асептической формы в гнойную и появления осложнений – флегмоны, воспаления лимфоузлов, гнойного артрита.

При незначительном асептическом бурсите заболевание проходит самостоятельно. Можно прикладывать компрессы с димексидом, чтобы активизировать метаболические процессы и снять боль, убрать отечность. В других случаях понадобится применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии гнойной жидкости, а также при объемном отеке врачи делают пункцию, чтобы эвакуировать экссудат. К операции прибегают редко, проводится бурсэктомия с полным удалением синовиальной сумки.

Появление жжения в локте не стоит игнорировать, если это признаки усталости локтевого сочленения. Жжение в большинстве случаев сопровождает воспалительные патологии, поэтому для своевременного устранения заболевания необходимо консультироваться у доктора и выполнять все рекомендации по лечению.

Жжение в плече причины, способы диагностики и лечения

Жжение в плече возникает из-за перенапряжения мышц в результате физической работы, неудобного положения тела или из-за разнообразных патологий. Может быть признаком артрита, артроза плечевого сустава, различных заболеваний соединительных тканей и других патологий. Для лечения жжения в плече обратитесь к терапевту.

Причины жжения в плече

Причины симптома можно разделить на естественные и патологические. Естественные — те, которые не требуют лечения и относятся к внешним факторам воздействия. Например, жжение может появляться из-за:

неудобного положения тела во время сна, в результате которого мышцы затекают;
стереотипных движений на работе;
перенапряжения, преимущественно из-за поднятия и переноса тяжестей.

К патологическим причинам жжения в плече можно отнести:

артроз — дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
артрит — воспалительное заболевание суставов;
воспаление мышечной ткани;
другие болезни опорно-двигательного аппарата, других систем и органов.

Статью проверил

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 17 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Методы диагностики

Сам симптом обычно определяют на первом приёме, исходя из жалоб пациента. Чтобы установить причину жжения в плечевом суставе, врач опрашивает и осматривает пациента, пальпирует плечо, проводит необходимые физикальные тесты. Также направляет на дополнительные исследования — к примеру, на магнитно-резонансную томографию или рентгенографию плечевого сустава, биохимический анализ крови. В сети клиник ЦМРТ ставят точный диагноз на первом-втором приёме благодаря эффективным методам диагностики. В их числе:

Читайте также: