Как эвакуировать пострадавшего из колодца
Обновлено: 04.07.2024
Эвакуация пострадавших из мест блокирования
9.1. Основные положения по эвакуации пострадавших из мест блокирования.
Выбор способа эвакуации пострадавших зависит от вида травмы, полученной пострадавшим, его состояния, степени внешней угрозы для пострадавшего и спасателя, имеющихся средств для транспортировки, протяженности пути транспортировки, вида места блокирования и способа обеспечения доступа к пострадавшим. Пострадавшие эвакуируются из мест блокирования до пункта сбора пострадавших в два этапа: из мест блокирования до рабочей площадки и с рабочей площадки до пункта сбора пострадавших.
Для того, чтобы была успешно выполнена задача спасения пострадавших, спасатели (личный состав подразделения) должны быть специально подготовлены для умелого обращения с пострадавшими и для проведения их эвакуации из мест блокировании.
Каждый спасатель должен владеть различными способами эвакуации пострадавших, а также навыками изготовления вспомогательных средств транспортировки. Незнание или выбор неправильных средств транспортировки может ухудшить состояние пострадавших вплоть до угрозы летального исхода.
Пострадавшие эвакуируются как с помощью специальных средств транспортировки, как и без них, таким образом, чтобы они видели, куда их переносят. Для транспортировки пострадавших спасатели могут использовать такие средства, как носилки и кусок ткани, (шерстяное одеяло, плащ-палатка и т.п.). Также могут использоваться временные вспомогательные средства для транспортировки. С помощью указанных средств, учитывая различные факторы, пораженных можно переносить, оттаскивать (отволачивать) спускать или поднимать. При эвакуации пострадавшего с помощью носилок его ноги должны быть обращены в сторону переноски. Таким образом, выполняется основное правило эвакуации: взгляд пострадавшего в направлении движения (прочь от опасности). Исключение составляет эвакуация по поднимающемуся пути. В этом случае голова пострадавшего обращена в сторону эвакуации. При достижении уровня горизонтальной поверхности носилки с пострадавшим немедленно поворачиваются ногами в направлении эвакуации.
Если в эвакуации пострадавших (при их транспортировке) участвует большое количество спасателей, то они действуют по единым командам. Ответственным за транспортировку и подачу команд является старший расчета спасателей или один из спасателей.
При переноске носилок команды подает тот спасатель, который стоит впереди. Если впереди носилок находятся два спасателя, то команды подает спасатель, стоящий справа по ходу движения.
Команды подразделяются на предварительные и исполнительные, Спасатели занимают свои места рядом с носилками (между ручками или с внешней стороны ручек) и глядят в направлении транспортировки. По команде «Схватить!» спасатели берутся за ручки носилок. На вопрос стоящего справа в голове «Готово?» спасатели отвечают «Готово» или сообщают причину, которая препятствует переноске. По команде «Поднимай!» спасатели осторожно и равномерно поднимают носилки. По команде «Группа-марш» спасатели идут не в ногу семенящим шагом. Движение в ногузапрещается. Если необходимо остановиться, то подается команда «Группа-стой!». По команде «Поставить!» носилки осторожно ставятся на землю или другую поверхность, после этого спасатели могут распрямиться. При переноске на большие расстояния четырьмя спасателями они могут при необходимости поменяться местами, для чего, после выполнения команд «Группа-стой!» и «Поставить!», следует команда «Смена носильщиков!».
Спуск или подъем пострадавших должны проводиться только с использованием табельных средств: спасательного пояса, носилок, грузового каната (веревок, пенькового троса). Использование куска материи и вспомогательных средств транспортировки для выполнения этих задачзапрещается. Пострадавшие могут в зависимости от тяжести поражения при спуске или подъеме должны находиться в вертикальном или горизонтальном положении. При этом проводка грузового троса спасателем осуществляется способом «рука через руку" или «через плечо».
9.2. Спуск эвакуация пострадавших с верхних этажей зданий.
Спуск пострадавшего вниз по приставной лестнице иноходью. Действия спасателя:
взяться под мышками пострадавшего, способного двигаться, за ступеньки;
защищать пострадавшего своим телом;
вести пострадавшего иноходью вниз по лестнице.
Переноска вниз по лестнице пострадавшего в положении наездника. Действия спасателя:
привести пострадавшего в положение наездника на своих бедрах;
пропустить руки под мышками пострадавшего и взяться за перекладину лестницы;
страховать с помощью своих рук пострадавшего от соскальзывания вбок и пускаться вместе с ним вниз по лестнице.
Спуск с помощью спасательного пояса. Потребность в спасателях - 3 человека. Потребность в средствах - веревка, спасательный пояс. Действия спасателей:
вдвоем надеть на пострадавшего спасательный пояс;
соединить приемные петли пояса с веревкой;
перемещать пострадавшего к проему в перекрытии или стене здания и осторожно спускать его на веревке.
Третий спасатель внизу поддерживает пострадавшего.
Спуск с помощью петли. Потребность в спасателях - 3 человека. Потребность в средствах - веревка. Действия спасателей:
для изготовления петли отмерить около 7 м веревки. Отмеренный конец веревки представить в виде буквы М, состоящей из четырех ветвей длиной от земли до уровня груди каждая. Ветви веревки сложить на уровне груди. На середине сложенных ветвей завязать (но не затягивать) узел. Вступить ногами в оба равных по размеру петли. Отдельную петлю надеть через голову и плечо. Переместить узел на высоту грудной клетки и затянуть;
вдвоем надеть петлю на пострадавшего и осуществить его спуск, при этом пострадавший должен держаться двумя руками за веревку и во избежание вращения идти шаг за шагом вниз, по стене;
третьему спасателю внизу поддерживать пострадавшего.
Если пострадавший не в состоянии передвигаться по стене, то он спускается вниз с оттяжкой от стены с помощью веревки третьим спасателем.Запрещается проводить грузовую веревку через острые кромки (края) предметов. Требуется установить защиту.
Спуск с помощью грудной перевязи. Потребность в спасателях - 3 человека. Потребность в средствах - веревка.
отмерить приблизительно 2 м веревки и накинуть ее на плечи пострадавшего через затылок,
конец веревки пропустить под мышками пострадавшего и на спине перехлестнуть. Точка перехлеста концов веревки должна быть на уровне лопаток (как можно выше);
перехлестнутые концы веревки пропустить со спины и обратно под мышками на грудь пострадавшего и связать на уровне грудной кости простым узлом. Грудная перевязь должна плотно прилегать к телу пострадавшего;
вдвоем переместить пострадавшего к месту спуска и спустить его на длинном конце веревки, при этом третьему спасателю внизу поддерживать пострадавшего.
Спуск горизонтально подвешенных носилок с пострадавшим. Потребность в спасателях - 1 отделение. Потребность в средствах - носилки, 2 или 4 грузовые веревки, 2 веревки для закрепления пострадавшего на носилках. Спуск носилок может осуществляться двумя или четырьмя спасателями. Действия четырех спасателей:
закрепить пострадавшего на носилках с помощью веревок поверх грудины, запястьев и колен;
грузовую веревку, сложенную пополам, или две веревки завязать на расстоянии 2 м от концов «восьмеркой»;
концы грузовой веревки (веревок) завязать петлей и затянуть на ручках носилок;
передвинуть восьмерочный узел на расстояние приблизительно 40 см от ручек и затянуть;
спасателям 14 взяться за основание восьмерочного узла на грузовых веревках; перенести носилки к месту спуска и сдвинуть их, переводя равномерно грузовые веревки.
Аналогично осуществляется спуск двумя спасателями.
Спуск пострадавших с помощью устраиваемой канатной дороги. Данный способ применяется в случае блокирования людей на верхних этажах (уровнях) разрушенного здания до 10-го этажа включительно, когда произошел разлом здания по лестничной клетке или когда обрушена значительная часть лестничных маршей. Спуск по канатной дороге предусматривает выполнение следующих операций:
подъем спасателей на высоту;
закрепление верхнего конца несущего троса;
закрепление нижнего конца несущего троса;
навешивание каретки с носилкамина несущий канат;
эвакуацию пострадавшего в носилках;
демонтаж канатной дороги;
спуск спасателей с высоты,
Выполнение вышеперечисленных операций начинается после установления места блокирования людей на высоте, определения рационального пути подъема спасателей и для места оборудования канатной дороги. Работы выполняются расчетом из 5 человек. Первый номер, используя ручные лестницы, альпинистское снаряжение, выступы конструкций здания, поднимается на заданную высоту и закрепляет страховочную веревку за устойчивые конструкции. Второй номер, имея при себе тяговый трос, приспособления для закрепления на этаже несущего троса, две каретки для спуска, поднимается за первым. Доступ (подъем) спасателей к пострадавшим может быть осуществлен любым другим из возможных способов. Старший расчета наблюдает за подъемом спасателей.
Поднявшись на высоту, первый и второй номера оказывают первую медицинскую помощь пострадавшим, с помощью тяговоготроса поднимают шторм-трап (при необходимости) и верхний конец несущего троса канатной дороги. Первый номер закрепляет несущий трос, второй номер закрепляет шторм-трап и направляет к нему людей, способных самостоятельно спускаться, страхует их при спуске. Третий и четвертый номера, после подачи на высоту штормтрапа и несущего каната, навешивают на несущий трап каретку, закрепляют и натягивают его. Первый номер тяговым тросом поднимает каретку с подвешенными на ней носилками, вместе со вторым номером укладывает на носилки пострадавшего и надежно закрепляет его на носилках, удерживая каретку тяговым тросом, после чего носилки спускаются вниз, где их принимают третий и четвертый номера и старший расчета. Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет эвакуирован последний пострадавший, Завершив эвакуацию, спасатели демонтируют канатную дорогу и спускаются сами, снимая страховочную веревку и другие штатные средства, использованные при подъеме. При выполнении работ по спуску пострадавших спасатели могут использовать следующие штатные средства: комплект альпинистского снаряжения, штурмовую лестницу, носилки санитарные, веревку спасательную (50 м), инвентарные приспособления для крепления верхнего и нижнего концов несущего троса канатной дороги, ручной инструмент, универсальную сумку спасателя.
Данный способ изложен для условий, не отягощающих выполнения работ. При выполнении работ в атмосфере, непригодной для дыхания, спасатели должны находиться в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и иметь комплект СИЗ для пострадавших. При выполнении работ в темное время суток должно быть предусмотрено освещение рабочих площадок и мест эвакуации пострадавших.
Спуск людей с помощью штурмовых лестниц. Этот способ применяется в случае блокирования людей на верхних этажах зданий до 10-го этажа включительно, когда частично обрушились лестничные марши, расположенные ниже этажа блокирования. Спуск с использованием штурмовых лестниц включаетв себя следующие операции:
подъем спасателей на высоту с использованием штурмовых лестниц;
закрепление штурмовых лестниц;
эвакуация пострадавших по штурмовым лестницам;
эвакуация пострадавших путем спуска в носилках, спасательных поясах и т.п.;
Работы по спуску людей с использованием штурмовых лестниц выполняется расчетом из 5 человек. При этом используются следующие средства: штурмовые лестницы -5. 6 шт.; носилки - 1 шт.; спасательные веревки - 4. 5 шт.;
ручной инструмент - 4 комплекта; универсальная сумка спасателя - 5 шт. (по одной на каждого спасателя).
При использовании штурмовых лестниц необходимо:
подъем спасателей к месту нахождения пострадавших осуществлять последовательно от этажа к этажу по 4-5 чел, одни из которых назначается старшим;
устанавливать штормовую лестницу способом зацепки ее захватов за конструкции верхнего этажа;
проверить надежность установки лестницы путем покачивания и подергивания ее двумя спасателями;
укрепить страховочный крюк на расположенном выше этаже путем его забрасывания в оконный проем или на балкон (надежность зацепления крюка проверяется путем сильного подергивания).
Подъем осуществляется с использованием приемов нижней страховки.
Подготовка к подъему на очередной этаж (подтягивание лестницы, заброс крюка со страховочной веревкой на выше расположенный этаж, проверка надежности закрепления штурмовой лестницы) осуществляется только после зацепления карабина спасательного пояса за надежно закрепленный предмет.
Спуск пострадавших в зависимости от их физического и психического состояния производится с применением приемов верхней страховки, поодиночке с помощью спасательного пояса и веревки или с помощью только спасательной веревки методом петли или грудной обвязки. При использовании спасательного пояса он подгоняется так, чтобы кольцо пояса располагалось ниже лопаток. Веревка соединяется с кольцом путем вплетения.
Спуск страхуется двумя-тремя спасателями. Малолетние дети спускаются с одним из спасателей или с родителями. Для равномерного износа веревки ее концы должны меняться через каждые 60 спусков.
Использование при транспортировке функциональных (благоприятных) положений пострадавших дает им облегчение, предупреждает возникновение осложнений. Как правило, пострадавшего укладывают на носилки на спину со слегка приподнятой головой и выпрямленными конечностями.
Основные функциональные (благоприятные) положения пострадавшего при транспортировке:
при переломе в грудном и поясничном отделах позвоночника - лицом вниз с прогибанием в спине (для этого под голову и плечи подкладывают свернутое пальто или какой-либо другой мягкий предмет);
при переломе таза - на спине с валиком под колени и со слегка согнутыми и разведенными ногами;
при повреждении конечности - конечность должна находиться в приподнятом положении (при переломе руки пострадавший укладывается на "здоровый бок", а нижележащая нога должна быть согнута в колене для удержания тела на боку);
при обморочном состоянии и при большой потере крови - голову укладывают пониже,без подушки, бедра и голени приподняты;
при ранении головы (лица, черепа) - верхняя часть туловища и головы должны быть приподняты, лицо повернутонабок для предупреждения удушья;
при ранении передней стороны шеи и дыхательного горла (трахеи) - пострадавшего переносить в полусидячем положении, наклонив голову вперед так, чтобы подбородок касался груди;
при ранении в грудь - на спине с умеренно приподнятыми грудной клеткой и головой (наиболее удобное для дыхания положение), а в случае затрудненного дыхания – в полусидячем положении или лежа на раненном боку;
при ранениях живота (как при переломах таза) – на спине с валиком из одежды под колени, но ноги в этих случаях сгибают в большей степени.
При переноске пострадавшего на носилках следует соблюдать следующие правила:
обеспечить пострадавшему элементарные удобства, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы ему не жестко было лежать;
не допускать раскачивания носилок при ходьбе, для чего обо носильщика должны идти не в ногу;
идти следует короткими шагами, не торопясь, обходя все неровности, избегая толчков;
пострадавшего следует нести по ровной местности ногами вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состояние больного по его лицу;
при подъеме на лестницу или вверх по наклонной плоскости носилки нести головным концом вперед, при этом носилки должны всегда находиться в горизонтальном положении, для чего ножной конец поднимать на плечи, а головной держать в руках, добиваясь горизонтального положения;
при переносе вверх, особенно по лестнице, всегда желательно помощь третьего, а иногда и четвертого человека.
При транспортировке в салоне автобуса или кузове автомобиля тяжелобольных размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10…15 см выше нижнего, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях – на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.
При транспортировке пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда выделение сопровождающих). Вопросы транспортировки пораженных изложены также в учебном предмете «медицинская подготовка».
Извлечение и перемещение пострадавшего
Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Извлечение пострадавшего осуществляется определенными способами.
Если пострадавший находится в сознании, его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.
После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.
Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.
1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой. Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком. Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине. Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
4. Переноска пострадавшего на руках. Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.
5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече. При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.
6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук. Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.
После формирования «замка» пострадавший усаживается на него, после чего его поднимают и переносят. Пострадавший может придерживаться за плечи переносящих его людей.
7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину. При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.
8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги. При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.
9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника. Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Первая медицинская помощь пострадавшему, извлеченному из воды
Желательно, чтобы каждый человек умел оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим до прибытия врачей или доставления их в медицинское учреждение.
Помощь пострадавшему, извлеченному из воды, делится на:
а) помощь при нарушении дыхания и кровообращения;
б) оживление.
Если потерпевший находится в сознании, необходимо снять с него мокрую одежду, обтереть тело, укутать и дать какой-либо подкрепляющий напиток (чай, кофе, пр.), а также настойку валерианы с ландышем.
Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохранены, то его следует уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть (снять) стесняющую одежду, дать понюхать нашатырный спирт. Одновременно принять меры по согреванию, растирая тело по направлению к сердцу и делая массаж верхних и нижний конечностей. При появлении (нарастании) синюшности (кожа приобретает синий цвет) пострадавшему необходимо обеспечить вдыхание кислорода.
Если потерпевший находится без признаков жизни, то мероприятия по его оживлению проводятся в следующем порядке:
а) подготовка к проведению искусственного дыхания (освобождение ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей от инородных тел, воды, слизи);
б) искусственное дыхание;
в) поддержание или восстановление кровообращения.
Все действия по подготовке к искусственному дыханию не должны занимать более 15-20 сек. При этом необходима максимальная осторожность, так как при грубом обращении может исчезнуть резко ослабленная сердечная деятельность.
Если у пострадавшего судорожно сжаты челюсти, их следует разжать с помощью специального приема: четыре пальца обеих рук помещают под углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в подбородок, резко нажимают на него, открывая рот. Сделать это можно также расширителем (чайной ложкой или отверткой), заводя их за коренные зубы. Для исключения повторного сжатия челюстей необходимо вставить между зубами предмет (кусок резины, деревянные кубики, завязанный в узел носовой платок, скатку бинта и т.п.). Съемные зубные протезы необходимо снять.
Затем при помощи пальца, обернутого чистой марлей или платком, очищаются полости рта, носоглотки и носа от попавших туда инородных тел (песка, травы, ила и т.п.). При этом голову пострадавшего следует повернуть на бок и вытянуть наружу запавший язык. Очищение полости рта и верхних дыхательных путей можно делать (в целях экономии времени) одновременно с удалением воды из дыхательных путей и желудка
Для удаления воды нужно положить пострадавшего нижней частью грудной клетки на бедро (оказывающий помощь становится на одно колено) и несколько раз нажать на грудную клетку. Голова пострадавшего должна находиться ниже грудной клетки.
Все указанные выше действия должны быть произведены не более, чем за минуту.
После удаления основной массы воды и очищения полости рта, следует немедленно приступить к искусственному дыханию, которое способствует газообмену в легких и насыщению крови кислородом.
Если у пострадавшего мертвенно-бледное лицо, а в полости рта и около ноздрей нет ни воды, ни пены, то удалять воду и очищать полость рта не нужно.
В практике оказания первой помощи при утоплении наиболее эффективными и простыми являются способы искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос».
Одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. При этом пострадавший должен обязательно лежать на твердой поверхности на спине.
Непрямой массаж сердца следует начинать после четырех-пяти вдуваний воздуха. Массаж проводится строго в режиме 50-60 надавливаний на грудину в минуту. Соотношение «сердечных толчков» (надавливаний) к числу «вдохов» (вдуваний воздуха) должно относиться как 4:1 или 6:1. Во время вдоха пострадавшего надавливание на грудину не производится. В период выдоха следует 4-6 раз нажать на грудину, делая паузу во время последующего вдоха.
При оказании помощи двумя лицами, один проводит искусственное дыхание, а другой - непрямой массаж сердца.
Если помощь оказывается одним человеком, то после 5-6 надавливаний на область нижней трети грудины производится один глубокий выдох в рот или нос пострадавшему, затем возобновляется непрямой массаж сердца.
Техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца изучается на практических занятиях.
Массаж сердца и искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание. Предел реанимации, т.е. момент, после которого дальнейшее оживление бесполезно, может определить только врач, поэтому мероприятия по оживлению следует проводить как можно дольше, насколько хватит сил.
После оказания первой помощи (пострадавший начал дышать и приходить в сознание) необходимо снять мокрую одежду и согреть его. Для этого применяются горячий песок, грелки, бутылки с теплой водой и т.п. В первую очередь согревается затылок, шея, ноги, область печени и поясницы. Одновременно с согреванием производится растирание тела шерстяным куском ткани.
В любом случае (даже после успешного оказания первой помощи) пострадавшего на воде необходимо доставить в лечебное учреждение.
Шланговый дыхательный аппарат и трипод при эвакуации пострадавшего из емкости
Для эвакуации пострадавшего из емкости с использованием трипода необходимо следующее оснащение:
- минимальное оснащение отделения;
- шланговый дыхательный аппарат (ШДА);
- спасательное устройство для пострадавшего (СУ);
- штатив-тренога безопасности с подъемной лебедкой «Трипод»;
- косынка с плечевыми лямками или ИСС.
Штатив-тренога безопасности с подъемной лебедкой «Трипод» служит для обеспечения безопасности лиц, работающих в канализационных колодцах, бассейнах, шахтах, силосных ямах и т.п. Обязательным условием применения является наличие ровной горизонтальной площадки размером не менее 2,5х2,5 м.
При приближении к емкости командир отделения должен постоянно вести контроль за составом атмосферы. Вне зависимости от отсутствия вредных веществ в атмосфере вблизи емкости, командир должен остановить отделение на безопасном расстоянии и произвести экспресс-анализ состава воздушной среды непосредственно над емкостью. Работы по извлечению пострадавшего из емкости должны вестись только с применением изолирующих дыхательных аппаратов или шланговых противогазов.
Если КО обнаружил превышение ПДК ядовитых веществ в атмосфере во время движения к емкости, необходимо дать команду на включение отделения в аппараты. При этом сборка и включение в ШДА спасателем № 2 производится на границе загазованной зоны
Процесс эвакуации пострадавшего из емкости можно условно разделить на четыре этапа.
1 этап – подготовка к спуску спасателя в емкость.
На этом этапе после оценки состава атмосферы над емкостью командир отделения дает команду на приближение к горловине (люку) одновременно указывая местонахождение каждого спасателя. После размещения спасателей на своих местах КО командует: «№ 1 – подготовить «Трипод» и СУ для пострадавшего; № 2 – собрать и включиться в шланговый дыхательный аппарат; № 3 – обеспечить страховку № 2».
- КО помогает № 2 надеть ШДА, собирает сумку для № 2, определяет давление в ШДА, подключает бухту СУ к своему аппарату, принимает доклады.
- № 1 кладет штатив-треногу и, вытащив ноги штатива на необходимую длину, блокирует их с помощью блокировочных болтов, совместно с № 3 устанавливает штатив-треногу в вертикальное положение, раздвинув ноги штатива и заблокировав из блокировочными рычагами, при необходимости закрепляет предохранительную цепь. После установки штатива-треноги вместе с № 3 закрепляет на нем подъемную лебедку.
СУ достает из сумки, подключает СУ к бухте, другой конец бухты со штуцером передает КО, после подключения СУ к аппарату командира, проверяет подачу воздуха к СУ, докладывает КО «Трипод» и СУ на пострадавшего готовы». После включения № 2 в ШДА, передает по связи: «№ 2 включился, давление… Прием.»
- № 2 снимает аппарат, укладывает у люка емкости, собирает и включается в ШДА, открывает вентиль баллона ШДА, берёт сумку у КО;
- № 3 совместно с № 1 устанавливает штатив-треногу и закрепляет подъемную лебедку, закрепляет страховочную веревку за опору, на другом конце завязывает «восьмерку», встегивает её в карабин шлангового дыхательного аппарата, организует страховку через карабин, закрепленный на боковом винте с петлей штатива-треноги (можно использовать ФСУ), готовится страховать спасателя № 2, докладывает КО «Страховка готова»;
2 этап – спуск спасателя в емкость и поиск пострадавшего.
Командир, убедившись в готовности спасателя № 2 к спуску в емкость получив доклады о готовности страховки, и СУ для пострадавшего, дает команду «№2 в ёмкость спустись».
- № 2 спускается в ёмкость, при достижении дна подает сигнал страхующему, осуществляет поиск пострадавшего;
- КО выдает № 2 шланг, при достижении дна передает шланг ШДА № 3, контролирует работу отделения и принимает доклады.
- № 1 передает по связи: «№ 2 начал спуск в емкость. Прием.», готовится по сигналу № 2 опустить в ёмкость СУ и трос подъемной лебедки;
- № 3 страхует спуск № 2, принимает от него условные сигналы, при достижении № 2 докладывает КО: «№ 2 достиг дна», берет шланг шлангового дыхательного аппарата у КО и кладет себе под ногу.
3 этап – включение пострадавшего в СУ и извлечение его из емкости.
4 этап – подъем спасателя из емкости и подготовка к транспортировке пострадавшего на ГСБ.
По завершении подъема пострадавшего из емкости спасатели выполняют следующие действия:
- КО вместе с № 1 готовит пострадавшего к транспортировке на ГСБ, при этом командир определяет порядок и способ транспортировки.
- № 2 отбирает пробу воздуха, при необходимости делает экспресс-анализ, подает сигнал «Поднимаюсь», поднимается, отдает сумку №3 при необходимости проходит дегазацию, выключается из ШДА, надевает свой аппарат.
- № 3 страхует №2 при подъёме, выясняет самочувствие №2, выстёгивает страховочную верёвку из карабина шлангового дыхательного аппарата, забирает сумку, передает её КО.
По готовности отделения к транспортировке пострадавшего КО дает команду на выход из загазованной зоны. № 1 и № 3 транспортируют пострадавшего, № 2 забирает оснащение, присоединяется к отделению, КО следит за состоянием пострадавшего во время движения.
ПОДЪЕМ ПОСТРАДАВШЕГО ПРОТИВОВЕСОМ (В КОЛОДЦЕ) И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЕГО ДАЛЕЕ ОТ ВЕРХА КОЛОДЦА В ГОРИЗОНТАЛЬНУЮ ЧАСТЬ
После окончательной подготовки репартитора для подъема противовесом –встегиваем веревку, на которой будет осуществляться этот подъем, в блок так чтобы один конец доходил «до земли» (или до места, откуда должен начинать работать этот участок транспортировки), и тут же завязываем на этой веревке узлы «восьмерка» с обоих сторон блока и встегиваем их вместе отдельным карабином в главный карабин репартитора, рядом с блоком. Любой спасатель снизу может подниматься по этой веревке, как по простой навеске.
Если веревка длинная—второй её конец сбухтовывается ниже узла «восьмерка» и подвешивается так же в главный карабин репартитора. (Если подвесить бухту на какой-нибудь из карабинов точек или еще куда-нибудь—то при подходе «регулировщика», когда надо будет быстро начинать подъем—есть вероятность, что он так просто не дотянется до туда чтобы снять эту бухту. Это всё-- время и силы. И люди могут быть разного роста и длины рук.
Поподробнее об подъеме и переходе с подъема на горизонтальное перемещение:
Поднимаем носилки противовесом до верха колодца. Один
спасатель--"регулировщик"—первым поднимается и зависает на усе на одной из точек, чтобы не мешать подняться второму спасателю. Потом он перестегивается и висит на верхнем репартиторе, на своем коротком
усе, встегнутым за главный карабин репартитора. Его задача--командовать,
руками перебирать веревки противовеса, проходящие перед его носом в блоке,
помогая таким образом подъему; если у него есть пантин--то еще лучше
помогать. При необходимости командовать "стоп"—и сжимать обе ветви веревки, с обоих сторон блока вместе и останавливать движение. Ну и при достижении носилками верхней точки встегнуть в них следующую тяговую веревку, а предыдущую—при необходимости выстегнуть. (Обязательно поднимать носилки до «упереть узел в блок»! Ни в коем случае не встегивать носилки в неподвижную "точку".)
Второй спасатель--"противовес". Вначале он также висит
наверху, на центральном карабине репартитора, на длинном усе. Потом,когда прицепят снизу носилки, он начинает выбирать веревку кроль-жумаром, и когда она нагрузится—должен отстегнуть длинный ус и ехать вниз, поднимая носилки своим весом и помогая руками за идущую вверх ветвь. Доехав до носилок, он командует "Стоп!", регулировщик сжимает веревки, и "противовес" поднимается опять до верха. И опять спускается противовесом. Почти весь подъем носилок «противовес» должен работать выше них, чтобы нагруженной своим весом веревкой (на которой он висит) не задевать за поднимаемые носилки.
Когда носилки подняты до упора, он спускается на спусковом устройстве вниз, не доезжая 0,5 м до пола и зависает (все это время он своим весом удерживает носилки, помогает ему в этом "регулировщик"). Тогда в "противовес" встегивается находящийся внизу еще 1 спасатель (усом в дельту), в самом крайнем случае--2 спасателя, но не более. (Это их я обозвал "пригрузами".)
Одновременно "регулировщик" наверху встегивает в груз тяговую веревку от следующего участка. Например, от захода в горизонтальную часть, которую подготовили за свой репартитор в той горизонтальной части к натягиванию полиспастом. Здесь еще 2 или 3 спасателя.
Когда все готовы, спасатели наверху начинают подтягивать полиспаст , а
"противовес" внизу--потихоньку вытравливать из своего спускового устройства
веревку наверх, в такт качкам полиспаста, это чувствуешь, если не контрить
спусковуху полностью. "Регулировщик" наверху может командовать или прекратить выдавать "противовесу" веревку, если груз опустился, провис сильно, или наоборот, выдавать больше, если натяжение большое и сил у "полиспастчиков" не хватает. Траектория движения носилок должна быть практически такая же, как если бы они ехали по троллею.
Как я писал, оказалось что вполне можно обойтись провисом в 1,5 м на 15
метровом интервале горизонтального перемещения.
При необходимости опустить носилки во время подъема полиспастом—один спасатель встегивает спусковое устройство сразу после фиксирующего зажима, блокирует его, встегивается сам усом в нижнее отверстие фиксирующего зажима, и затем с помощью других спасателей чуть натягивает веревку, чтобы открыть фиксирующий зажим. Если опустить надо на небольшое расстояние, то спусковое устройство можно не встегивать, а просто приоткрывать кулачек фиксирующего зажима и держа руками выходящую из полиспаста веревку, опускать.
При подъеме носилок по траектории подъема при необходимости используют оттяжки. Если угол перегиба на оттяжке –менее 15 градусов, то для её репартитора достаточно 2 точек крепления. Если больше—то три . На карабин репартитора оттяжка ввязывается узлом «стремя», а на карабин собственно оттяжки (который через блок состегивается с тяговой веревкой)—через узел УИАА с фиксацией. При подъеме носилок до перестежки, сопровождающий останавливает подъем и распускает узел УИАА до траектории следующего вертикального участка подъема.
Также возможно применение «живой оттяжки»--спасателя, который оттягивает тяговую веревку собой.
Подобным способом, но с меньшими усилиями мы в "Больших спасработах в
пещере" (в Торгашинской) передавали носилки (в которых был Андрей Закрепа!) из
горизонтальной части--глыбового зала--наверх, в колодец. Подъем подобным
образом начался в 15 метрах сбоку от низа навески. Сверху--тащили,
снизу--выдавали внатяг, и носилки по плавной траектории уходили из зала до
траектории вертикального подъема. Только тут сверху тащили противовесом, а
выдавали снизу через "Стопер".
Занятие №108 Спасение пострадавшего из коллектора с помощью трипода
При проведении спасательных работ очень важно поставить трипод ровно.
Спасатель спускается на лебедке со спасательной косынкой. По команде оператор лебедки начинает спускать спасателя вниз. Как только он спустился на землю подает команду "Земля".
Спасатель подготавливает косынку к упаковке пострадавшего. Далее закладывает пострадавшего на бок, подводит косынку под спину и аккуратно кладет пострадавшего на нее. После этого необходимо пристегнуть три звена косынки к карабину.
Почему мы выдаем
удостоверения по работе на высоте
на пластиковой основе?
Как только пострадавший упакован, к нему цепляется трос и подается команда оператору лебедки. Далее должно происходить действие 2-ух спасателей одновременно. Спасатель снизу отводит пострадавшего, спасатель наверху его принимает.
Как только пострадавший оказался снаружи люка его необходимо отвести в сторону и опустить на землю. После этого спасатель, который был наверху относит пострадавшего в сторону от коллектора. Теперь осталось только вытащить напарника.
Один контролирует сознание пострадавшего, второй закрывает люк коллектора. Спасательные работы завершены.
Читайте также: