Vitique стоматологический цемент инструкция

Обновлено: 19.05.2024

Vitique стоматологический цемент инструкция

Vitique оттенок ВL
Артикул 213042

Vitique Фиксация виниров
Новая система Vitique для виниров разработана специально для фиксации высокоэстетичных виниров.

Высококачественные материалы системы Vitique дают вам множество практических преимуществ. Например, высочайшая стабильность цвета обеспечивает долговременный эффект эстетической реставрации.

Комплексная система высшего качества для цементной фиксации виниров
Широкий спектр оттенков
Точное соответствие оттенков цвета примерочной пасты и цемента
Легкое удаление излишков
Высокая стабильность цвета
В набор входит подробная иллюстрированная инструкция по применению

Упаковка: 1 шприц 6 гр.; 10 насадок Veneer
↓ Показать описание ↓

Свойства
Срок поставки	2-3 дня
Оттенок	BL (отбеленная эмаль)

Производитель: DMG, артикул: 213042
Страна: Германия
Код товара: 20074

0 р. Временно отсутствует

- + + Купить
Купить в 1 клик Заявка отправлена, проверяем номер телефона.

Доставка курьером — от 300 руб.
Ещё немножко! До бесплатной доставки по Москве осталось 3000 руб

Способы оплаты — безналичная / наличная

Скидки постоянным покупателям

Товар сертифицирован — предоставляем регистрационные документы

Собственный склад и выставочный зал

Быстрый обмен и возврат товара

Vitique оттенок ВL
Артикул 213042

Vitique шприц 6 г композитный цемент

Комплекс высококачественных материалов для фиксации виниров
Широкий выбор оттенков оттенков
Точное соответствие оттенков цвета примерочной пасты и цемента
Легкое удаление излишков
Высокая стабильность цвета
В набор входит подробная иллюстрированная инструкция по применению

Показания: Надежная эстетическая фиксация керамических и композитных виниров.

Преимущества для вашей работы с винирами

Vitique – это эстетический композитный цемент премиум-класса, созданный специально для фиксации виниров.
Это исключительно эффективный материал для фиксации реставраций из композитов и силикатной керамики.

И это еще не все возможности Vitique.

Два набора – одна система

Система материалов Vitique включает два набора в одной упаковке: набор Cementation Kit содержит цементы и примерочные пасты. В его состав также входит дополнительный набор аксессуаров Vitique Accessory Kit, содержащий гель для протравки, силан и адгезив. Все компоненты отличаются высочайшим качеством и тщательно подобраны друг к другу.

Гибкая система подбора оттенков

Vitique предлагает полный спектр оттенков, позволяя вам предложить идеальное решение для каждого пациента.

Набор для фиксации Veneer Cementation Kit включает в себя стандартный набор из трех оттенков: A2.5, B1 и Transparent.

Дополнительные наборы позволяют расширить его пятью дополнительными оттенками: A1, A4, Bleach Light, Pink и White.

Точное планирование

Вы знаете результат заранее: набор для фиксации Vitique Cementation Kit включает примерочные пасты, соответствующие каждому отдельному оттенку.

Компания DMG вложила много сил и времени, чтобы оттенки этих паст соответствовали оттенкам цемента.

Итог: точное соответствие цветов примерочных паст Vitique и цветов цемента позволяет надежно спланировать конечный результат.

Идеальная фиксация

Практичная насадка Veneer-Tip

В целях облегчения цементной фиксации виниров была разработана специальная насадка Veneer-Tip. Она позволяет быстро и удобно нанести равномерную плоскую порцию материала.

Легкое удаление излишков материала

Запатентованный компанией DMG состав мономера обеспечивает идеальную текучесть и отсутствие остатков на керамических реставрациях. Благодаря идеально подобранной гелевой фазе излишки материала удаляются просто, чисто и быстро.

Vitique наборы-цемента для фиксации виниров

В наличии

Описание товара

Фиксация виниров и помощь специалистам

Комплекс высококачественных материалов для фиксации виниров
Широкий выбор оттенков оттенков
Точное соответствие оттенков цвета примерочной пасты и цемента
Легкое удаление излишков
Высокая стабильность цвета
В набор входит подробная иллюстрированная инструкция по применению

Показания: Надежная эстетическая фиксация керамических и композитных виниров.

Преимущества для вашей работы с винирами

Vitique – это эстетический композитный цемент премиум-класса, созданный специально для фиксации виниров.
Это исключительно эффективный материал для фиксации реставраций из композитов и силикатной керамики.

И это еще не все возможности Vitique.

Два набора – одна система

Гибкая система подбора оттенков

Vitique предлагает полный спектр оттенков, позволяя вам предложить идеальное решение для каждого пациента.

Набор для фиксации Veneer Cementation Kit включает в себя стандартный набор из трех оттенков: A2.5, B1 и Transparent.

Дополнительные наборы позволяют расширить его пятью дополнительными оттенками: A1, A4, Bleach Light, Pink и White.

Точное планирование

Компания DMG вложила много сил и времени, чтобы оттенки этих паст соответствовали оттенкам цемента.

Идеальная фиксация

Практичная насадка Veneer-Tip

Легкое удаление излишков материала

Минимально инвазивные виниры

Потребность в развитии эстетической стоматологии с каждым годом только возрастает, как и количество пациентов, желающих на конечном этапе своего лечения получить идеальную улыбку. Учитывая данный факт, планирование эстетического вмешательства является ключевым фактором к достижению прогнозированного результата с минимизацией количества необходимых повторных коррекций, а, следовательно и стрессовой нагрузки на пациента в ходе реабилитации.

Визуализация конечного результата лечения позволяет пациенту принять непосредственное участие в процессе планирования его будущей улыбки, помогая понять врачу личностные цели реабилитации в каждом индивидуальном случае. Кроме того, возможность апробации таких параметров как форма, функция и фонетика с помощью прямых и непрямых моделей mock-up, помогает сэкономить не только общее время лечения, но и избежать такого нежелательного результата как необходимость полной переработки эстетической конструкции.

Цельнокерамические реставрации являются материалом выбора для имитации естественной структуры зубов, препарирование под которые позволяет максимально сохранить ткани эмали – этой уникальной по своему составу и особенностях ткань организма человека. Кроме того, минимально инвазивный характер вмешательства предоставляет возможность добиться успешности виниров как эстетических реставраций в 99% случаев, благодаря повышенной силе сцепления адгезивного материала со структурой эмалевых призм.

Основные проблемы в ходе эстетического лечения начинаются при потере вестибулярной части эмали: при обнажении дентина уровень упругости зуба повышается до 200%, передавая при этом все напряжение на жесткую структуру керамической реставрации: таким образом, значительно повышается риск не только дебондинга конструкции, но и сколов ее структуры.

Клинический случай

50-летний мужчина обратился за стоматологической помощью по причине неудовлетворенности эстетическим видом своих зубов (фото 1).

Фото 1. Вид улыбки пациента до лечения.

Фото 2. Вид зубов верхней челюсти: режущие края зубов находятся на разных уровнях.

Фото 3. Вид зубов верхней и нижней челюстей: скученность нижних фронтальных зубов.

Прямое эстетическое моделирование

Важным этапом комплексного лечения является определение ожиданий самого пациента относительно его же эстетической реабилитации, поэтому на первичной стадии важно сымитировать будущий результат реставрации непосредственно во рту для его субъективной оценки. В данном случае с этой целью использовали EcuSphere Shape (DMG) без проведения сопутствующей процедуры бондинга. Консистенция этого композитного материала позволяет провести очень быстрое моделирование с помощью необходимых инструментов. Сначала был отконтурирован вестибулярный вид зубов, что позволило подчеркнуть внешний эстетичный вид улыбки, а уже после этого врач смоделировал и режуще-небные части, учитывая специфику смыкания при статичной и мобильной окклюзии. На данном этапе восстановление переднего пути введения было необязательным, поскольку в дальнейшем будет проводиться ортодонтическое лечения в области нижней челюсти, и только после этого – реставрации с использованием виниров. «Шейпинг» (морфинг-воссоздание морфологии зуба) проводился на зубах от правого первого премоляра до левого первого премоляра верхней челюсти, что позволило гармонично заполнить объемом реставрации весь щечный коридор (фото 4). В отдельных случаях после дискуссии с пациентом приходилось проводить незначительную редукцию объема реставрации в области некоторых участков при помощи полировочного диска и дальнейшего пришлифовывания. Конечный эстетический результат коррекций был подтвержден самим пациентом. После всех минимальных коррекций был получен снимок непосредственной реставрации, а затем и оттиск с имеющегося mock-up. Последний передали в лабораторию для изготовления восковой репродукции. В то же время было начато ортодонтическое лечение в области зубов нижней челюсти.

Фото 4. Диагностический mock-up, изготовленный из Ecusphere Shape.

Непрямое эстетическое моделирование

После анализа всех параметров mock-up, отреставрированного непосредственно в полости рта, техник приступил к моделировке восковой репродукции (фото 5). Для заполнения щечного коридора параметры объема реставрации были полностью скопированы воском в эстетической зоне от правого премоляра до левого премоляра. Клыковой путь введения был оптимизирован в артикуляторе для достижения адекватного смыкания дистальных зубов во время динамического состояния окклюзии. Достижение подобного состояния помогает минимизировать возникновение неконтролируемых действующих сил в области моляров обеих челюстей, обеспечивая более надежный прогноз функционирования реставраций.

Фото 5. Лабораторная восковая репродукция на модели.

Из откорректированной восковой репродукции были получены три силиконовых оттиска:

1. Для моделировки и контроля: получен с использованием Honigum Putty (DMG) для формирования ключа и достижения идеального эстетического и функционального результата с использованием временных конструкций АРТ, а также для обеспечения минимально инвазивного алгоритма препарирования. Оттиск редуцировали в форме гирлянды в области десен для обеспечения более лёгкого удаления излишков материала при получении провизорных реставраций.

2. Для контроля препарирования: получен с использованием Honigum Putty (DMG) для контроля границ препарирования с вестибулярной и режущей сторон зубов. Небная часть оттиска была удалена из-за необходимости контроля длины, а вестибулярную часть истончили на несколько горизонтальных слоев с целью пошагового контроля объема редукции тканей.

3. Для провизорных реставраций: третий оттиск был получен прозрачным силиконовым материалом, который обрезали горизонтально в пришеечной области для двухэтапного формирования провизорных реставраций при помощи Luxatemp Fluorescence (DMG) и EcuSphere Shape (DMG). В большинстве случаев стоматолог может использовать и первый силиконовый оттиск для изготовления провизорных конструкций (фото 6).

Фото 6. Силиконовые ключи, изготовленные по восковой репродукции.

Контролируемое препарирование mock-up

Первый полученный оттиск заполнили Luxatemp Fluorescencе (DMG) и зафиксировали на зубной дуге (фото 7). Избыток удаляли в гелевой фазе материала вдоль десневого края по обрезанной части оттиска, сформированной в форме гирлянды. Данная процедура выполнялась без анестезии, чтобы пациент имел возможность контролировать состояние губ. Подобная модель была представлена в 2003 году как APT (aesthetic preevaluative temporary - эстетическая временная конструкция для предварительной оценки). APT является последней возможностью для пациента оценить все параметры будущей эстетической реставрации, включая функцию и фонетику, и при необходимости – откорректировать их перед тем, как начнется этап контролируемого препарирования тканей зуба (фото 8).

Фото 7. Наполнение воскового ключа Luxatemp Fluorescence.

Фото 8. Вид провизорных конструкций АРТ.

Для того чтобы обеспечить минимально инвазивное вмешательство и 100% контроль препарирования, APT должна оставаться во рту пациента во время направленной редукции тканей эмали. В данном случае использовали маркировочные линии глубины: по три в пришеечной, режущей и центральной частях mock-up. В области премоляров формировали лишь две маркировочные линии, учитывая их более короткую форму (фото 9). Область режущего края редуцировали двумя углубляющимися линями минимум на 1,5 мм для обеспечения места под будущие эстетические реставрации (фото 10).

Фото 9. Линии-углубления на вестибулярной части реставраций, наведенные карандашом.

Фото 10. Препаровочные углубления в области режущего края.

Исходя из имеющихся ориентиров, проводили или равномерную редукцию режущего края, исходя из технической необходимости, или оставляли данную область полностью нетронутой, учитывая необходимость в дополнительном нанесении материала. Все решения были приняты после детальной оценки соотношения АРТ к имеющемуся состоянию зубов. Горизонтальные линии препарирования были отмечены карандашом. Остаточные модели APT удаляли при помощи скейлера, а на тех областях, которые необходимо было редуцировать, оставались отпечатки карандаша (фото 11).

Фото 11. Вид зубов после удаления АРТ: визуализация линий препарирования.

Следовательно, контролируемое препарирование проводилось по линиям маркировки, гарантируя равномерную редукцию толщины тканей с учетом технической необходимости под цельнокерамические реставрации. После того как провели при помощи крупнозернистого конусообразного бора препарирование вестибулярной области, область редукции тканей расширили к режущему краю и пришеечной области, создавая гладкий шампфер эмали (фото 12).

Фото 12. Редукция вестибулярной поверхности зубов с помощью алмазного бора.

Пришеечная граница препарирования оставалась в границах эмали над уровнем рецессии мягких тканей, обеспечивая достаточные параметры для бондинга. Область пришеечного препарирования расширяли в направлении интерапроксимальных участков, где границы редукции были сформированы с небольшим скосом, оставляя нетронутыми области контактных точек, что помогло сохранить стабильную позицию зубных единиц и предвидеть их возможную миграцию при нарушении контакта. Поверхности препарирования были сглажены с использованием полировочного диска, а цвет будущих реставраций определяли непосредственно перед получением оттиска (фото 13).

Фото 13. Подбор цвета.

Оттиски и временные конструкции

Проснятие области препарирования проводили при помощи техники двойного оттиска, используя силиконовые материалы Honigum Pro heavy и light (DMG) без установки ретракционных нитей, поскольку границы препарирования со всех сторон находились над уровнем десен. Использование Honigum Pro light помогло проснять все мельчайшие детали отпрепарированных участков (фото 14), благодаря высокой точности и отличной текучести силиконового материала.

Фото 14. Оттиск Honigum Pro: точна детализация областей препарирования.

Провинализацию проводили с использованием метода протравочной точки: небольшие участки отпрепарированных зубов был протравлены с вестибулярной стороны посредством фосфорной кислоты (фото 15), после чего травильный гель смывали струей воды.

Фото 15. Точечное протравливание с помощью ортофосфорной кислоты.

После просушивания на данную область при помощи кисточки наносили адгезив Тесо (DMG), который затем полимеризировали. Небольшие участки после адгезивной обработки помогали обеспечить частичный бондинг к композиционному материалу Luxatemp Fluorescenc (DMG), который наносили с помощью третьего прозрачного силиконового оттиска. Данный силиконовый ключ редуцировали по горизонтали на 1 мм корональнее верхушек сосочков для второй стадии провинализации, чтобы минимизировать повреждение десен во время удаления излишков материала. Luxatemp Fluorescence наносили в оттиск, а вместе с ним – в полость рта так, чтобы покрыть только верхнюю режущую треть отпрепарированных участков зубов. Избыток материала удаляли в гелевой фазе. После того как реставрации в области режущего края были полимеризированы, врач приступил к индивидуализации пришеечных участков зубов. Для коррекции был использован композиционный материал EcuSphere Shape (DMG), который тщательно адаптировали к пришеечной области при помощи моделировочного шпателя. Финишную обработку проводили тонким алмазным бором и полировочными дисками, не нарушая целостности мягких тканей. Для достижения гладкой и блестящей поверхности при помощи кисти наносили Luxatemp Glaze & Bond (DMG) (фото 16).

Фото 16. Вид провизорных реставраций после нанесения Luxatemp Glaze.

Фиксация виниров

В технической лаборатории на зубы от левого до правого премоляров верхней челюсти изготовляли прессованные e.max виниры (Ivoclar Vivadent). Благодаря методу протравочной точки, прежние провизорные реставрации легко удалились при помощи скейлера. Область препарирования очищали посредством Consepsis Scrub (Ultradent), а окончательную фиксацию реставраций проводили с использованием системы Vitique (DMG). Благодаря наличию примерочных паст разных оттенков, врач может спрогнозировать цветовые параметры будущих реставраций после этапа их окончательной фиксации. Учитывая параметры прозрачности и незначительной толщины виниров, данный этап лечения был крайне важным, чтобы не скомпрометировать эстетический результат комплексной реабилитации (фото 17).

Фото 17. Вид виниров, зафиксированных на примерочные пасты.

После подбора оттенков цемента приступили к протоколу адгезивной фиксации виниров: область препарирования очистили при помощи воды, виниры обработали 5% фтористоводородной кислотой и силанизировали (система Vitique Silane из двух бутылочек), затем зубы на протяжении 20 секунд протравливали 37% фосфорной кислотой, после чего нанесли на них адгезив Teco (DMG). Адгезив раздували воздухом на протяжении 5 секунд. Сначала по такому протоколу обработали верхние центральные резцы, чтобы обеспечить симметричность позиционирования, соседние зубы при этом изолировали тефлоновой лентой (фото 18).

Фото 18. Протравливание зубов перед окончательной фиксацией с использованием системы Vitique.

Нанесение цемента на поверхность виниров от области режущего края до пришеечной области проводили с использованием специальной насадки для виниров и плоской полоски Vitique (DMG) (фото 19). Посадку виниров проводили вручную, обеспечивая легкое давление на конструкции от режущего края к пришеечной области. После посадки реставраций (фото 20) провели первичную точковую полимеризацию на протяжении 1-2 секунд в области каждой конструкции. Избыток материала при этом аккуратно удаляли при помощи скейлера. Затем обеспечили окончательную полимеризацию виниров на протяжении 40 секунд с каждой стороны, а финишные коррекции в пришеечной области проводили при помощи резинового полира. Аналогичную процедуру повторили на нижней челюсти, обеспечивая не только эстетическую реабилитацию, но и восстановление фронтального пути введения реставраций.

Фото 19. Нанесение Vitique на поверхность винира.

Фото 20. Вид зафиксированных виниров.

Выводы

Даже при наличии необходимого клинического опыта врачам не всегда удается достичь необходимых эстетических результатов лечения. Учитывая субъективные ожидания пациента, а также значительные финансовые затраты на эстетическое восстановление фронтальной области, данная задача становиться еще более трудной, требующей индивидуального подхода к решению для минимизации всех потенциальных ятрогенных рисков.

Используя прямой и непрямой mock-up, можно добиться прогнозированного результата эстетической реабилитации непосредственно привлекая пациента к пошаговому алгоритму лечения. Когда mock-up удовлетворяет и пациента, и врача, стоматолог может с уверенностью приступить к этапу препарирования, используя для этого контрольные шаблоны. Редукция твердых тканей лишь в границах эмали помогает обеспечить долгосрочные результаты надежной адгезии реставраций в ходе их функционирования. В данном клиническом случае области рецессии не были вовлечены в процесс препарирования, чтобы не компрометировать результаты адгезивного протокола. Кроме того, специфика улыбки пациента позволяла скрыть дефекты мягких тканей за областью губ и обойтись без выполнения дополнительных микрохирургических вмешательств. В подобных случаях для коррекции параметров розовой эстетики также можно использовать свободный слизистый трансплантат, опыт подсадки которого демонстрирует отличные результаты. Для адекватного контроля действующих сил был восстановлен фронтальный путь введения, а для минимизации смежных рисков пациенту изготовили ночную каппу по Маго. И хотя общение между стоматологом и пациентом занимает много времени на первых этапах лечения, но в дальнейшем оно помогает достичь более прогнозируемых результатов реабилитации, а также сэкономить как деньги, так и нервы обеим сторонам терапевтического процесса (фото 21 и 22).

Фото 21. Вид виниров после окончательной фиксации.

Фото 22. Вид улыбки пациента после лечения.

Описанная минимально инвазивная концепция демонстрирует в ходе эстетического лечения только преимущества, таким образом, изменяя принципы всей эстетической стоматологии в целом.

Практически универсальные материалы: материалы и техники, упрощающие клиническую практику

Мир реставраций весьма непрост. Когда зуб слишком сух или слишком влажен, когда мы применяет полное травление или не травим вообще, что лучше использовать: цемент, световой, химический или материал двойного отверждения? Мы может выбирать от самоадгезивных композитов до пошагового бондинга. Все перечисленные варианты весьма сбивают с толку, иногда приводя к сомнительным результатам. Цель высокого клинического успеха сводится к применению протокола, который предлагает исключительное решение ситуации, последовательность исполнения и простота воплощения.

Столько много материалов и так мало времени

Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из новых материалов, таких как дисиликат лития (например IPS e.max Ivoclar Vivadent), постепенно завоевывают популярность на стоматологическом рынке благодаря их высокой прочности, эстетичности и универсальности. Клиническое преимущество дисиликата лития заключается в том, что он может быть фиксирован на месте традиционно (обычно) цементом или же композитным материалом. Однако преимущество все же лучше отдать цементам, модифицированным композитной смолой, так как они повышают эстетику, усиливают сцепление зуба и керамики, обеспечивают меньший микроподтек, упрочняют керамику, а также минимизируют недостатки препарирования.

Цементирование любой реставрации является или адгезивным, или неадгезивным. Традиционный процесс цементирования по-прежнему находится в приоритете у многих специалистов по причине простоты использования, простой очистки и хороших результатов. Когда культя зуба короткая или наклонена, а также при высоких окклюзионных силах, необходимо проводить фиксацию композитными цементами. В данных ситуациях цементы двойного отверждения с включенным дентин-бондинговым агентом (DBA) или без него обеспечивают максимальную ретенцию реставрации, предотвращают микроподтек и повышают устойчивость к перелому самого реставрационного материала.

является вполне реальной опцией фиксации литий дисиликата, если объем поверхностей и степень дивергензии препарированных стенок обеспечивают достаточную микромеханическую ретенцию. Биоактивные цементы (Ceramir Crown&Bridge Doxa) и СИЦ со смолами (RelyX Luting 3MESPE или GC Fuji PLUS GC America) довольно популярны благодаря простоте использования и нестрогой техники применения, небольшого количества случаев постоперативной чувствительности и долгой службе. С этими материалами нет необходимости применять травление, праймеры или бонды, но есть небольшие нарекания по поводу эстетики и ретенции.

Самоадгезивные композитные цементы

(RelyX Unicem 3M ESPE, SmartCem DENTSPLY Caulk, SpeedCEM Ivoclar Vivadent и Maxcem Elite Kerr) являются весьма частым выбором при фиксации керамических конструкций из-за простоты, хорошей эстетики, способности связываться с дентином без праймера. У данных цементов высокий уровень успеха, если препарирование проведено должным образом, однако, они не обеспечивают такой же силы фиксации, как цементы двойного отверждения с отдельным дентинным бондингом, что в последствии может приводить к смещению реставрации и поломке.

Вместо этого вниманию были представлены дентинные бондинговые агенты, которые обеспечивают высокую силу сцепления культи без дополнительного этапа травления, особенно дентина. ALL BOND UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Scotchbond Universal (3M ESPE) - примеры двух новых универсальных агентов, которые не чувствительны к тезнике нанесения и более стойкие по сравнению с предыдущими продуктами. Каждый из них содержит в своем составе адгезивную смолу двойного отверждения: DUO-LINK UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Ultimate (3M ESPE). Благодаря этому свойству, в любых зонах, которые недоступны световому потоку, отверждение произойдет химическим путем. Оба продукта универсальны, поэтому могут быть использованы практически с любым материалом, применяемым в современной стоматологии, а также во многих клинических ситуациях, кроме фиксации тонких, прозрачных передних виниров.

Клинические случаи

Диагностика и планирование лечения

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетику имеющихся фарфоровых конструкций и откол композита на передних зубах (Фото 1). В план лечения было включено реконтурирование десневого края и постановку 8 литий дисиликатных конструкций (IPS e.max) от зуба № 5 до 12.

Фото 1: План лечения включил в себя замену передних коронок и композита на литий дисиликатные конструкции для улучшения эстетики улыбки.

Протокол лечения

Перед проведением анестезии был изготовлен шаблон, проверены фонетика и позиция резцового края, а также снят оттиск для изготовления временной конструкции и ориентирования зубных техников при расположении резцового края.

По режущему краю выполнены 2 мм насечки при помощи бора 330, затем старые реставрации и поражение удалены (Фото 2). Для восстановления потерянных структур зуба проведено моделирование при помощи бондингового агента (ALL BOND UNIVERSAL) и материала двойного отверждения (CORE-FLO BISCO Dental Products). Проведено препарирование с наклоном от 4 до 8 градусов, уступом от 1-1,5 мм и зазором 1,5 мм-2 мм согласно гиду препарирования (Фото 3).

Фото 2: После детерминирования биологической ширины, для контурирования мягких тканей применен диодный лазер; выполнены 2 мм насечки бором 330.

Фото 3: Удалены остатки повреждения и проведено восстановление композитом двойного отверждения. Препарирование завершено алмазными борами под углом.

Изготовлены фотографии оттенка, которые будут необходимы в лаборатории при определении степени опаковости для литий дисикатных реставраций (Фото 4). Целью являлось применить керамический блок с наименьшей прозрачностью, необходимой для перекрытия оттенка препарированного зуба, чтобы вид конечного результата выглядел как можно естественнее. Изготовлены два полисилоксановых слепка (Panasil Kettenbach LP), которые затем отправлены в лабораторию вместе с регистратором прикуса, нижней моделью, письменным описание клинического случая и серии фотографий (Фото 5).

Фото 4: В лабораторию была отправлена серия фотографий оттенка, шаблонов и исходной ситуации в полости рта.

Фото 5: Изготовлены окончательные слепки из винил полисилоксана вместе с гидами по постановке и моделью нижней челюсти.

Временные коронки изготовлены при помощи матрицы шаблона, композитного временного материала (Luxatemp Ultra DMG America) и композитного покрытия (BisCover BISCO Dental Products). Фиксация произведена на цинк-оксид (безэвгенольный) прозрачный временный цемент (ZONEfree DUX Dental). Данный цемент сокращает потенциальное нарушение сцепления, которое может возникнуть при фиксации постоянных конструкций из-за остатков эвгенола.

Пациент вернулся в клинику спустя 4 дня после фиксации для оценки эстетики, функции и собственных ощущений.

После возвращения конструкций из лаборатории, коронки из литий дисиликата были проверены на модели (Фото 6). Обратите внимание, что из-за высокой прозрачности конструкций, на модели просвечивается оттенок желтой краски. По этой причине, цвет препарированных зубов и используемый материал для фиксации играют очень важную роль в конечном эстетическом результате, что должно учитываться.

Фото 6: Прессованы и фрезерованы литий дисиликатные блоки средней прозрачности (IPS e.max Ivoclar Vivadent), по режущему краю добавлен фарфор.

Временная коронка с центрального резца снята и коронка для зуба №8 проверена относительно длинны и контуров в соответствии с временными конструкциями (Фото 7). Так команда техников была проинструктирована следовать позиции режущего края как у временных коронок и как в шаблоне, весьма благоразумным было проверить данный показатель без снятия всех временных коронок (Фото 8). После проверки средней линии, наклона и режущего края центрального резца, были удалены временные конструкции с остальных резцов и проведена соответствующая процедура с постоянными коронками для этой группы зубов (Фото 9).

Фото 7: Во время фиксации, удалена временная центральная коронка. Обратите внимание на чистую поверхность после применения безэвгенольного цинк оксид временного цемента.

Фото 8: Припасовка центральной коронки, проверка центральной линии, скоса и режущего края после изготовления в лаборатории на основе шаблонов.

Фото 9: Сняты остальные временные конструкции с резцов. Обратите внимание на дополнительное пространство с мезиальной поверхности клыка временного коронки для проведения цементировки без лишних препятствий.

Подготовка зубов к фиксации

Изоляция и минимизация контаминации через слюну или кровь не может быть переоценена. Установлены ретракторы и проведена очистка зубов при помощи бемаслянной пемзы (Фото 10). Интерпроксимальные зоны не могли быть достигнуты полностью полировочной чашкой, поэтому применены марлевые салфетки для очистки этих поверхностей. Безэвгенольные цементы очищаются с поверхностей очень легко, а применение пемзы улучшает эффект и способствует идеальной фиксации на цемент (Фото 11).

Фото 10: После припасовки культя зуба очищена безмасляной пемзой.

Фото 11: Интерпроксимальные зоны очищены марлей, водой и пемзой.

Подготовка коронок к фиксации

После примерки все загрязненные участки очищены универсальной чистящей пастой (Ivoclean Ivoclar Vivadent). Этот материл наносится при помощи микробраши на всю поверхность, оставляется на 20 секунд и тщательно смывается (Фото 12). Препарат обеспечивает полностью обеспечивает очищение от белкового загрязнения, фосфатов и других соединений, которые могут помещать надежному сцеплению. Праймер для керамики на основе вилана нанесен на внутреннюю поверхность на 30 секунд (Фото 13). Следует указать, что даже если техники лаборатории наносили силан на реставрации, тщательное очищение поверхностей могло удалить силановый слой, поэтому его повторное нанесение настоятельно рекомендуемо с последущей просушкой (Фото 14). Несколько слоев универсального бондингового агента, ALL BOND UNIVERSAL, нанесены на коронки и подсушены струей воздуха (Фото 15 и 16). ALL BOND UNIVERSAL - это адгезив для любых прямых или непрямых реставраций, применяемый с техникой полного, селективного или вообще без травления. Высокий уровень устойчивости делает его идеальным в любой клинической ситуации. В данном клиническом случае, когда адгезия производится к дентину и композиту, высокая фиксирующая способность обеспечивается без применения кислотного травления. Также несколько слоев бонда нанесены и на поверхность зубов массирующими движениями микробрашью (Фото 17). Наполнитель из этанол должен быть испарен, чтобы сократить чувствительность, повысить силу бондинга и уменьшить толщину пленки до 10 мм (Фото 18).

Фото 12: Очистка литий дисиликатных коронок проведена чистящей пастой 20 секунд, затем конструкции промыты.

Фото 13: Нанесение силана, который мог быть удален при чистке.

Фото 14: Спустя 30 секунд коронки тщательно просушены, оставив тонкую пленку, что идеально для бондинга.

Фото 15: Универсальный дентин-бондинговый агент (DBA) ALL BOND UNIVERSAL BISCO Dental Products нанесен в несколько слоев.

Фото 16: Струя воздуха использована для удаления растворителя и сокращения толщины пленки до 10 мюм. Световое отверждение не проводилось.

Фото 17: После ретракции мягких тканей, тот же самый универсальный DBA нанесен на зубы в несколько слоев.

Фото 18: Проведена обработка струей воздуха для удаления растворителя, повышения бондинга к дентину и сокращению шанса возникновения чувствительности.

Для фиксации на препарированные зубы со значительным количеством эмали применено 15-секнудное травление фосфорной кислотой. Такая селективная техника позволяет максимальной фиксации к эмали и дентину, минимизируя удаление смазанного слоя с дентина, что может привести к чувствительности.

DUO-LINK UNIVERSAL - это композитный цемент двойного отверждения, который обеспечивает долгую и надежную ретенцию с любой непрямой реставрацией. Материал двойного отверждения представляет собой систему паста-паста и вносится прямиком в коронки при помощи автосмешивающего шприца. Коронки посажены на зубы и отверждены в течение 2 секунд (Фото 19).

Фото 19: Внутрь коронок внесен цемент двойного отверждения (универсальный оттенок) DUO-LINK UNIVERSAL BISCO Dental Prosucts, коронки посажены на препарированный зубы и проведена короткая полимеризация в 2-3 секунды.

Одна из важнейших характеристик данного материала – это резиноподобная консистенция после короткого отверждения, что обеспечивает легкое удаление излишков (Фото 20). Реставрации затем пройдены флоссом, а также очищены композитным ножом и скалером (Фото 21). Каждая коронка отверждена светом по 30 секунд на вестибулярную сторону и 30 секунд – на небную. Затем временные коронки удалены с клыков и премоляров и фиксация проведена таким же способом (Фото 22).

Фото 20: Материал благодаря его резиноподобной консистенции легко удаляется.

Фото 21: Проведена тщательная очистка при помощи флосса, композитного ножа и скалера.

Фото 22: Оставшиеся временные коронки удалены и проведена фиксация постоянных конструкций тем же самым способом.

Несмотря на двойное отверждение цемента, световая инсталляция позволяет добиться лучшей фиксации благодаря более полной полимеризации. Световой поток легко отверждает материал по краям и проникает через наиболее прозрачные участки, особенно в переднем сегменте (Фото 23). Также применение света уменьшает шанс изменения цвета материала со временем, что может происходить с цементами двойного отверждения.

Фото 23: Все реставрации отверждены светом в течение минимум 60 секунд (по 30 секунд с небной и вестибулярной сторон) для полной полимеризации.

Завершающий комментарий

Клиническая эффективность берет свое начало от материалов, которые могут применяться практически универсально, с высоким процентом успеха и минимальными затратами ресурсов стоматолога. Бондинговый агент, который хорошо подходит к любой системе травления (полной, селективной или без травления) – одно из лучших решений для каждодневной практики. То же самое касается и применения цемента двойного отверждения, подходящего для фиксации практически любых конструкций на основе керамики. Литий дисиликат стал популярен в последнее время по той же самой причине. Данный материал обладает высокой прочностью и эстетичностью, что делает его практически универсальным для всех непрямых реставраций, которое только возможны в стоматологии. Все эти близкие к универсальным материалы и техники заметно облегчают работу стоматолога, а также обеспечивают предсказуемый, качественный результат, который удовлетворяет и доктора, и пациента (Фото 24).

VITIQUE - цемент для фиксации виниров, 1 шприц 6 г, 10 насадок vitique

Цены, представленные на сайте, могут отличаться. Точную стоимость и наличие товара уточняйте, пожалуйста, у менеджеров.

Ждете акции или скидки? Оставьте e-mail или телефон, и мы Вам сообщим о скидке на товар, когда она появится

Описание товара Характеристики Доставка и оплата Отзывы Файлы PDF Описание товара

Режим редактирования описания

VITIQUE - цемент для фиксации виниров, 1 шприц 6 г в ассортименте A1,A2.5,A4,B1,BL,TR,White,Pink, 10 насадок vitique
Фиксация виниров и помощь специалистам.

Vitique - это новый фиксационный композит класса «премиум», созданный специально для работы с винирами. Линейка Vitique включает материалы для фиксации (цементы разных оттенков и примерочные пасты) и дополнительные материалы (травящий гель, силан и бондинг).
Ключевые преимущества этой системы - широкий выбор оттенков, точное соответствие цвета между примерочной пастой и цементом, максимальная цветостойкость и простота удаления излишков материала. В помощь стоматологу: всем специалистам, использующим материал Vitique, предоставляется обширная информационная поддержка. В комплект поставки продукта входит подробная иллюстрированная инструкция по применению.
Показания
Надежная эстетическая фиксация керамических или композитных виниров
Особенности
Система для эстетической фиксации виниров, включающая набор материалов для фиксации и комплекс дополнительных материалов.
Всесторонняя помощь в использовании, например, посредством подробной инструкции с иллюстрированным описанием всех этапов применения
Преимущества

Предложить свои фотографии товара

Выбрать файл

VITIQUE - примерочная паста 1 шприц 3,9 г., 10 насадок vitique

Ждете акции или скидки? Оставьте e-mail или телефон, и мы Вам сообщим о скидке на товар, когда она появится

Описание товара Характеристики Доставка и оплата Отзывы Файлы PDF Описание товара

Режим редактирования описания

VITIQUE - примерочная паста 1 шприц 3,9 г в ассортименте A1,A2.5,A4,B1,BL,TR,White,Pink, 10 насадок vitique
Фиксация виниров и помощь специалистам.

Предложить свои фотографии товара

Выбрать файл

Читайте также: