Как вывести цемент из легких

Обновлено: 04.05.2024

3.4.2. Отхаркивающие средства

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

При затрудненном откашливании облегчить состояние помогут секретолитические и/или секретомоторные средства: они уменьшат вязкость мокроты и ускорят ее выведение.

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Истинно ведь говорится, что много имеет
солодка
Свойств: ее жар невелик и сладка, и влажна
она также.
Горлу поможет того, кто от кашля
страдает и лечит
Грудь и глубины у легких, согрев, исцеляет
солодка.
Жажду целит и все, таким образом, что
желудку вредит, изгоняет.
Если с водою смешать, таким образом
питье помогает отвара.
Недомоганья груди и дыхание так
исцеляет,
Органам также любым, что дыханию служат,
подходит.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Если из корня его порошок приготовить
и с медом
Съесть – прекращается кашель, а также еще
и одышка.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите , пневмонии , бронхоэктатической болезни , бронхиолите , муковисцидозе , бронхиальной астме , ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты ( трипсин , химотрипсин , рибонуклеаза ), соединения, содержащие серу ( ацетилцистеин , карбоцистеин ), производные алкалоида визицина ( бромгексин , амброксол ). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica , издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы , такие как: фенотерол , сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы ( ипратропия бромид ) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин . Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

[ Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Амброгексал (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Hexal AG (Германия)

Амбросан (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, секретомоторное, противокашлевое табл. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Анисовое масло Доктор Тайсс (анисовое масло) отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное капс. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее, дезинтоксикационное гран.доз.шип.быстрораств. SEDICO (Египет)

АЦЦ (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее гран.д/р-ра для приема внутрь Hexal AG (Германия)

АЦЦ 100 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ 200 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ инъект (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее р-р д/ин. Hexal AG (Германия)

АЦЦ лонг (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

Бромгексин-Ферейн (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое сироп Брынцалов-А (Россия)

Бромгексин-Эгис (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл. Egis (Венгрия)

Бронкатар (карбоцистеин) отхаркивающее сироп Sanofi-Synthelabo (Франция)

Бронхосан (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь и д/ингал. Slovakofarma (Словакия)

Веро-бромгексин (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Геделикс (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое капли для приема внутрь; сироп Krewel Meuselbach (Германия)

Геломиртол (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Геломиртол форте (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Доктор МОМ (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее сироп Unique (Индия)

Доктор МОМ растительные пастилки от кашля (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее пастилки Unique (Индия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Лазолван (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Мукодин (карбоцистеин) муколитическое, отхаркивающее капс.; сироп; сироп детск. Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Протиазин Экспекторант (гвайфенезин+ипекакуаны экстракт+прометазин) отхаркивающее, противокашлевое, антигистаминное, седативное сироп CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп Sagmel, Inc. (США)

Флуифорт (карбоцистеина лизиновая соль) муколитическое, отхаркивающее гран.доз.; сироп Pharma Riace (Италия), произв.: Dompe Farmaceutici (Италия)

Флюдитек (карбоцистеин) отхаркивающее, муколитическое сироп; сироп детск. Laboratoire Innotech International (Франция)

Халиксол (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, повышающее выработку сурфактанта сироп; табл. Egis (Венгрия)

Эвкабал бальзам С (средство растительного происхождения) отхаркивающее эмульс.д/ингал.; эмульс.наружн. Esparma (Германия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

МКБ-10

J42 J64

Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Пылевой бронхит

Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.

Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

Чем почистить легкие если надышался строительной пылью? Способы защиты и профилактики

Защита и очистка легких от пыли включает комплекс мер, направленных на предупреждение проникновения пылевых частиц в дыхательные пути и ускорение их выведения. Целью мероприятий является профилактика пневмокониозов (профессиональных заболеваний легких). Несмотря на невозможность полной очистки дыхательных путей, описанные в статье способы усиливают естественные механизмы резистентности легких.

Способы выведения пылевых частиц

Проникновение пыли в бронхи и альвеолы не всегда сопровождается развитием заболевания. При незначительных масштабах пылевых ингаляций легкие очищаются от пыли самостоятельно. Дыхательные пути имеют естественные механизмы защиты от попадающих в них инородных частиц.

Наиболее опасна для легких мелкодисперсная пыль, диаметром менее 5 мкм. Такие частицы проникают в альвеолы и сквозь альвеолярную стенку, а данные структуры лишены большинства естественных способов защиты.

Естественные механизмы очистки включают:

кашлевой рефлекс;
активизацию продукции слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки бронхов;
движение ресничек мерцательного эпителия, направленное к выходу из дыхательных путей;
фагоцитоз пылевых частичек как реакция на инородное тело. Макрофаги способны выводить пыль из легких, поглощая ее и растворяя.

Пыль, проникающая в дыхательные пути, частично оседает в верхних отделах, остальная ее часть проникает в альвеолы. Благодаря кашлю и отделяющейся мокроте инородные частицы покидают бронхи, а фагоциты уничтожают пылинки в альвеолах и интерстиции.

Длительное и интенсивное вдыхание пылевых частиц ведет к атрофии слизистой оболочки, тем самым уничтожая механизмы естественной очистки.

Пылевые частицы, содержащие атомы кремния, наиболее опасны в плане развития фиброза. Кварцевая, стеклянная и другая пыль на основе кремния ведет к развитию силикоза. Вокруг таких частичек в легких формируются гранулемы. Макрофаги, которые растворяют чужеродные агенты, разрушаются, что ведет к высвобождению ряда агрессивных ферментов, повреждающих легочную ткань.

Вероятность развития заболевания определяется и генетической предрасположенностью. Склонность к формированию пневмокониоза определяется следующими факторами:

эффективность механизмов выведения пылевых частиц;
активность иммунных реакций в ответ на внедрение чужеродных агентов;
выраженность воспалительных и фибротических процессов;
полиморфизм гена, отвечающего за выработку фактора некроза опухолей.

Чрезмерно активные иммунологические реакции и склонность к фиброзу обеспечивают быстрое развитие и тяжелое течение пневмокониоза.

Возможные болезни

Вдыхание различных видов производственной, бытовой пыли является одним из неблагоприятных факторов, которые влияют на легкие, вызывая заболевание – пневмокониоз, пневмонит.

Многочисленные отрасли промышленности, строительства и сельского хозяйства связаны с образованием пыли различной степени дисперсности. Сварочный аэрозоль, текстильная, металлическая, стеклянная, строительная пыль, оседая в легких, приводит к постепенному развитию пневмокониоза.

В зависимости от разновидности пылевых частиц, которые попали в дыхательные пути, развивается тот или иной вид пневмокониоза. Некоторые виды пыли, например, древесная, зерновая, грибковая, органическая (помет, перья птиц, шерсть животных) вызывают такие болезни легких, как альвеолиты, пневмониты.

При строительных работах со стекловатой, цементом, если цементная и стеклянная пыль попала в легкие, развивается не только пневмокониоз, но и пылевой бронхит.

Пылевые болезни легких развиваются только при длительном и постоянном вдыхании загрязненного воздуха.

Симптомы и диагностические критерии болезней легких отличаются в зависимости от вида пыли. Однако суть и исход пневмокониозов одинаков: постепенное склерозирование, фиброзирование легких с прогрессированием дыхательной недостаточности, формирование «хронического легочного сердца».

Как почистить дыхательные пути

Патогенетических методов лечения пневмокониозов не существует, так как невозможно подавить реакцию тканей и клеток в ответ на проникновение пылевых антигенов в легкие.

Главный метод борьбы с пылевыми болезнями легких – это профилактика, недопущение попадания пыли в дыхательные пути, а также ускорение ее выведения из легких.

Основными способами очистки являются мероприятия, направленные на повышение естественных защитных свойств дыхательных путей, улучшение вентиляции, кровообращения.

Общие мероприятия

Прекращение контакта с загрязненным воздухом – основной способ профилактики пневмокониоза. При невозможности полного исключения контакта следует соблюдать определенные правила, направленные на повышение резистентности организма:

питание, богатое полноценными белками и витаминами, ограничение простых углеводов и жиров;
снижение частоты заболеваемости ОРЗ;
вакцинация против гриппа;
полноценное лечение заболеваний дыхательных путей;
санация хронических очагов инфекции;
избегание перегреваний и переохлаждений.

Чтобы вывести производственную, строительную, цементную и другую пыль из легких, нужно стимулировать сурфактантную систему легких. Для этого работникам пыльных цехов назначают профилактические курсы витаминов группы В, А и С.

Медикаментозные методы

Очистить легкие помогают муколитики, а также отхаркивающие средства, которые оказывают следующее действие:

повышают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия;
усиливают моторику гладкой мускулатуры бронхов;
усиливают синтез сурфактанта, который облегчает скольжение бронхиального секрета;
увеличивают продукцию слизи;
разжижают образующуюся слизь и ускоряют ее выведение вместе с антигенами.

К данной группе относятся средства на основе амброксола, ацетилцистеина, гвайфенезина и другие.

Прием медикаментов, чтобы очистить легкие от пыли, должен сопровождаться приемом большого количества жидкости.

Полезными напитками при выведении чужеродных частиц являются минеральные воды, морсы, травяные чаи.

Если легкие забиты пылью, помочь могут не только медикаменты, но и травы, которые содержат природные муколитики: корень алтея, листья плюща, трава термопсиса, листья мать-и-мачехи. Эти лекарственные растения входят в состав различных эликсиров, сиропов, продаются в аптеках в виде натурального высушенного сырья.

Если человек надышался производственной, строительной пылью и грязью, очистить легкие помогут ингаляции с использованием:

минеральной воды;
соды;
муколитических средств;
масел;
травяных растворов.

Зачастую вдыхание большого количества пылевых частиц приводит к возникновению сильных приступов кашля. В таком случае в мышцах грудной клетки скапливается молочная кислота. Если человек надышался пылью и его мучает кашель, область легких может болеть. В таких случаях делать самостоятельно ничего не следует, необходимо обращаться к врачу.

Специалист назначит коротким курсом или однократно противокашлевое средство и противовоспалительное с обезболивающим эффектом.

ЛФК, физиотерапия и санаторно-курортное лечение

С целью предотвращения развития пневмокониоза, склерозирования применяются физиотерапевтические методики:

облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
использование электрического поля ультравысокой частоты;
электрофорез с кальцием;
гипербарическая оксигенация.

Данные способы улучшают кровоток и лимфоотток в легких, увеличивают сопротивляемость организма. Таким образом, развитие пневмокониоза замедляется.

Лечебная гимнастика поможет очистить легкие, укрепляя дыхательные мышцы. Применяются как специальные комплексы, например, гимнастика Стрельниковой, так и элементарные упражнения:

надувание воздушных шариков;
глубокий вдох и медленный выдох через сомкнутые губы;
попытки сдуть кусочек ваты в импровизированные «ворота»;
постуральный дренаж: повороты тела с бока на бок в положении лежа, сопровождающиеся покашливанием;
упражнение «Дровосек»: в положении стоя сцепить руки в замок, сделать вдох, поднять руки вверх, на выдохе резко опустить со звуком «уф».
упражнения, направленные на развитие техники брюшного (диафрагмального) дыхания.

При выборе санатория и курорта не рекомендуется резкая смена климата, выезды поздней осенью и зимой. С целью профилактики пневмокониоза или на ранних стадиях отдают предпочтение умеренно влажному климату Черного моря и Прибалтики. Полезно пребывание в условиях горного климата, в сосновых лесах. Обилие в воздухе отрицательных ионов способствует тому, что пыль выходит из легких.

Применяются бальнеотерапия, грязелечение, контрастные души, галотерапия, спелеотерапия. Используют углекислые, радоновые, сульфидные, йодобромные, кислородные, жемчужные ванны.

Профилактика и способы защиты

Мероприятия, направленные на защиту и очистку легких от пыли, делят на первичные и вторичные. К первичным относят способы, направленные на предотвращение попадания загрязнителей в органы дыхания с последующим развитием пневмокониоза:

предварительные медицинские осмотры при устройстве на работу с целью выявления хронических заболеваний и определения профпригодности;
использование средств индивидуальной защиты (респираторы, специальные шлемы);
оборудование местной и общей систем вытяжной вентиляции на рабочем месте.
обеспыливание производственного процесса;
механизация и герметизация пылеобразующих процессов.

Средства защиты от строительной пыли и грязи

К вторичным мерам профилактики относят способы, направленные на предотвращение прогрессирования пылевых болезней:

Вдыхание пыли: вред и болезни

Любая рабочая деятельность, которая подвергает рабочих воздействию строительной или минеральной пыли, может иметь серьезные последствия для здоровья работников и всех, кто находится поблизости. Поэтому важно, чтобы они понимали риски и опасности, связанные с такой работой, и принимали соответствующие меры предосторожности.

В данной статье объясняется, что представляет собой вдыхаемая пыль на строительных предприятиях, в шахтах и опасности, связанные с ее воздействием, и обязанности работодателя по контролю воздействия пыли диоксида кремния на рабочем месте.

Что такое вдыхаемый кристаллический кремнезем?

Диоксид кремния является природным веществом, содержащимся в песке, камнях и глине, а также в некоторых строительных материалах, таких как бетон, кирпич, раствор и некоторые виды пластмасс.

Строительные и перерабатывающие работы, включая бурение и шлифовку могут привести к образованию кремнеземсодержащей пыли. Частицы кремнеземной пыли, которые достаточно малы для того, чтобы глубоко вдыхаться известны как пыль кристаллического кварца.

Каковы факторы риска кремнеземной пыли?

Регулярное неконтролируемое воздействие кремнеземной пыли может привести к серьезным последствиям для здоровья работников и всех находящихся поблизости людей. Это может включать в себя следующие профессиональные заболевания:

Воздействие пыли может иметь значительные последствия для здоровья, многие из которых могут серьезно изменить жизнь. Ежегодно возникает множество проблем с дыханием или легкими, которые, как считается, вызваны или усугублены трудовой деятельностью. Измерение пыли, в том числе диоксида кремния является важным способом контроля безопасности.

Воздействие дисперсного диоксида кремния является основной причиной этих проблем и оканчивается несколькими сотнями смертельных случаев ежегодно. Поэтому важно понимать риски и опасности, связанные с вдыханием пыли чтобы вы могли эффективно управлять ими.

Кто больше всего подвержен риску воздействия пыли?

Представители многих профессий подвергаются повышенному риску воздействия пыли из-за деятельности, которую они выполняют на работе. Эти профессии включают в себя:

Строителей. Многие строительные работы, включая шлифовку, сверление, работы по сносу и резку, будут подвергать рабочих воздействию большого количества пыли.
Рабочих и шахтеров. Кремнезем в изобилии находится в земной коре, поэтому большинство камней, глин, песка и гравия будут содержать кремнезем. Работы, выполняемые на этих материалах, могут подвергать рабочих воздействию пыли.
Литейные рабочие. Рабочие виды деятельности, включая литье в песчаные формы, очистка окалины и футеровка печи, приводят к образованию пыли, а в сухом состоянии могут подвергать рабочих воздействию пыли.
Каменщики.Каменщики работают преимущественно с камнем, который содержит кремнезем. Работа, в том числе шлифовка, долбление и резка, могут подвергать рабочих воздействию пыли кремнезема.

Когда пыль становится опасной для работников?

Вдыхаемый кристаллический кремнезем является опасным веществом, которое может оказать серьезное воздействие на здоровье людей. Таким образом, имеется норма предельно допустимой концентрации (ПДК) кремнезема на рабочем месте для защиты здоровья работников. ПДК представляет собой безопасную максимальную концентрацию, которой могут подвергаться работники в течение установленного периода времени.

ПДК кремнезема в рабочей зоне 3 мг / м 3, усредненный за восьмичасовой период времени. По закону работодатели обязаны следить за тем, чтобы воздействие пыли контролировалось, и чтобы значение ПДК не превышалось. Могут потребоваться меры контроля для снижения воздействия пыли ниже ПДК.

Объем кремнезема, присутствующего в различных кремнеземсодержащих материалах, значительно варьируется. Однако даже если вещество имеет низкое содержание кремнезема, воздействие большого количества пыли любого типа может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Что вы нужно сделать для предупреждения воздействия пыли?

Каждый, кто вовлечен в производственную деятельность, производящую пыль, играет важную роль в обеспечении управления соответствующими опасностями.

Обязанности работодателя

По закону работодатели обязаны:

Обеспечить выполнение деятельности сотрудников безопасным образом, который не представляет опасности для работников и других лиц, в том числе для общественности и посетителей площадки. на рабочем месте, выбрать и поддерживать соответствующие средства обеспечения безопасности.
Предоставить своим работникам информацию о рисках и опасностях, связанных с рабочим местом и производственной деятельностью, о любых действующих мерах контроля, а также о политике и процедурах, которым они должны следовать на работе.
Сотрудники должным образом и надлежащим образом должны быть обучены для выполнения своих обязанностей.

Обязанности сотрудника

Сотрудники, занятые на полный или неполный рабочий день, должны позаботиться о своем здоровье и безопасности на работе. Это включает в себя:

Изучение информации о здоровье и безопасности, предоставленной их работодателями.
Сотрудничать со службой ОТ по любым вопросам, касающимся здоровья и безопасности.
Использовать любые меры обеспечения безопасности, установленные работодателем.
Сообщать о любых проблемах своему работодателю.

Предусмотреть дополнительные меры безопасности следует на всех предприятиях. Для этого стоит выполнить набор мероприятий по охране труда. Для получения дополнительной информации о безопасных методах охраны труда следует пройти соответствующее обучение.

Читайте также: