Цинк фосфатный цемент для обтурации корневых каналов применяется

Обновлено: 17.05.2024

Силеры-Эндогерметики В Стоматологии

Ни одна качественная эндодонтия не обходится без силера. Простыми словами силер – это материал, в данном случае – цемент, паста, которые заполняют пространство между стенкой корневого канала и гуттаперчей. Силеры обеспечивают не только плотную герметизацию корневого канала, но предупреждают развитие инфекции внутри корневого канала и за пределами его апекса, поэтому очень важно знать и понимать, для чего, зачем и как использовать силер. Ведь для каждого клинического случая необходимо выбирать определенный химико – физический состав силера. На стоматологическом рынке есть очень много разновидностей силеров, в данной статье я постараюсь познакомить вас с некоторыми из них.

Требования, предъявляемые к силеру

Требования, предъявляемые к силеру достаточно логичны и соответствуют требованиям качественного лечения пациента. В первую очередь, силер должен быть биологически совместимым и не оказывать патологического действия на ткани периодонта, на общее здоровье пациента. Кроме этого, качественный силер не должен изменять цвет зуба через некоторое время после пломбирования корневого канала. Следующим требованием к силеру является его устойчивость к влаге, к десневой жидкости, силер не должен растворяться в них. Для врача требования к силеру следующие:

  • Удобное время работы;
  • Материал должен быть пластичным, плотно герметизировать каналы зубы;
  • Обладать адгезией к дентину зуба;
  • Не давать усадки;
  • Не образовывать пор;
  • Быть рентгеноконтрастным;
  • Зубы, заполненные силером, должны легко перепломбироваться в случае необходимости;

К сожалению, большинство силеров не облажат 100% отсутствием чувствительности к действию влаги либо же десневой жидкости. Как результат – образование микропространст, микропор, микроподтеканий на границе гуттаперчи и стенки корневого канала. А любое пространство заполняется патогенными микробами, что вызывает развитие патологического процесса.

Классификация силеров ( эндогерметиков)

Классификация силеров включает, конечно же, не только более новые материалы, но и те, которые в современной стоматологии уже не используются либо используются на бюджетных приемах. Но для исторического аспекта, да и для общего развития неплохо было бы и в них ориентироваться.

Силеры делятся по своей консистенции, по сочетанности свойств на:

  • Пластичные;
  • Филеры – первичнотвердые.

Пластичные силеры включают в свою группу нетвердеющие силеры, твердеющие силеры. В настоящее время нетвердеющие силеры не используются. Во – первых, достаточно трудно качественно заполнить пространство между дентином канала и гуттаперчей, дабы не вывести материал за верхушку корня, во – вторых, данная группа материалов обладает суперспособностью растворяться под действием влаги, и на финише мы имеем некачественную пломбировку корневого канала, заново развившейся патологический процесс.

Широкий спектр материалов входит в группу пластично твердеющих материалов, среди них:

  • Силеры на основе резорцин – формалиновой смолы;
  • Силеры на основе фосфат – цемента;
  • Силеры на основе эпоксидных смол;
  • Силер на основе оксида цинка и эвгенола;
  • Силер как адгезивная система;
  • Полимерный силер с гидрооксидом кальция;
  • Силеры на основе силиконовой смолы.

Силер на основе резорцин – формалиновой смолы

Тут ни для кого Америку не откроешь – силеры на основе резорцин – формалиновой смолы не используется, так как:

  • У силера на основе резорцин – формалиновой смолы большая усадка, следовательно, потеря качественной герметизации;
  • Окрашивание зуба в розовый цвет;
  • Формалин оказывает не только токсическое действие на организм, но и канцерогенное!


Однако, как бы не говорили о плохих качествах силера на основе резорцин – формальдегидной смолы, в настоящее время силер выпускается. Все это связано с бактерицидным действием формальдегида.


в некоторых случаях можно использовать силер на основе резорцин – формалиновой смолы, но крайне редко:

  • Гангренозный пульпит;
  • Нет возможности качественно пройти каналы, когда они либо слишком узкие, либо искривленные;
  • При некоторых формах апикального периодонтита.


Силеры на основе фосфат – цемента

Силеры на основе фосфат – цемента некоторое время были очень распространены, особенно пик популярности приходился на вторую половину 20 века. Такая популярно силера на основе фосфат – цемента объяснялась, в первую очередь, его активным бактерицидным действием, отсутствием чувствительности к влаге.


Но самым большим минусом данного силера является воспаление околокорневых тканей вследствие выведения силера за апекс корня. Кроме этого у данного силера минусов больше, чем плюсов:

  • Отсутствие рентгеноконтрастности;
  • Пористость материала;
  • Неудобное рабочее время – быстрое отверждение;
  • Невозможность распломбировки корневого канала.


По этой причине силеры на основе фосфат – цемента имеют только лишь исторический интерес.

Силеры на основе эпоксидных смол

Силеры на основе эпоксидных смол отличались нечувствительностью к влаге, это был их основной плюс, на который вначале покупались стоматологи, с мечтой качественно и без неприятных последствий пломбировать корневые каналы. Однако силеры на основе эпоксидных смол на долгое время не задержались в качестве классного материала.


Это было связано с тем, что силер на основе эпоксидных смол вызывал воспаление околокорневых тканей. Со временем было замечено, что зубы, запломбированные с помощью силера на основе эпоксидной смолы, окрашивались. Но сама идея создания силера на основе эпоксидных смол была хорошая, поэтому данный материал разрабатывался и усовершенствовался. Так на рынке появились новые силеры на основе эпоксидных смол, которые не оказывали ни токсического действия на ткани, не вызывали изменения в цвете, но были инициаторами деструктивных процессов, поэтому также особо не используется в современной эндодонтии.


Силеры на основе цинкоксидэвгенола

Силер на основе цинкоксидэвгенола наиболее популярные эндогерметики в отечественной стоматологии. Силер представляет собой пасты, в состав которых, кроме основных веществ, входят кортикостероиды и антисептик.


Популярность силера на основе цинкоксидэвгенола связана с его плюсами:

  • Противовоспалительное действие силера;
  • Антисептическое действие силера;
  • Хорошая адгезия к стенкам корневого канала;
  • Удобное время работы.


Не взирая на такое большое количество положительных характеристик силера на основе цинкоксидэвгенола,у данного материала есть существенные недостатки:

  • Эвгенол является природным аллергеном, способным вызывать ряд токсических реакций в организме;
  • Кортикостероиды являются ингибиторами действия защитных факторов клеточного иммунитета;
  • Высокая растворимость в корневом канале;
  • Было отмечено, что зубы, запломбированные силером на основе цинкоксидэвгенола, в последующем имели плохую адгезию фотополимерного материала для устранения дефекта коронки зуба.
Полимерный силер с гидроксидом кальция

Полимерный силер с гидроксидом кальция является единственным универсальным средством, которое используется для лечения инфекции в периапикальных тканях. Такой сильный и длительный антисептический эффект создается за счет щелочности гироксидакальция, которая при опредленных условиях может достигать 8 pH. Зачастую полимерный силер с гидроксидом кальция сравнивался с силером на основе эпоксидных смол. Да, в ходе клинических случаев было доказано, что антибактериальный эффект выше у силеров на основе эпоксидных смол, чем у силеров с гидроксидом кальция. Но силеры на основе эпоксидных смол, как я упоминала выше, являются токсическими для тканей, они не биоинертны по отношению к человеческому организму. Кроме антисептических свойств, силеры с гидроокисью кальция способны активировать процессы, направленные на восстановление твердых тканей зуба, то есть создание так называемой «дентинной пробки».


Все было бы и хорошо, если не повышенная чувствительность силера с гидроксидом кальция к влаге. Со времен этот силер просто растворяется, образуя микропространства. Происходит нарушение герметичности корневой пломбы.



Силер как адгезивная система

С приходом в практику стоматолога адгезивной системы как возможность создания гибридного слоя при проникновении в дентинные трубочки, тем самым изолируя дентин, дало возможность использовать адгезивные системы 5 и 6 поколения в эндодонтии.

Плюсами силеров как адгезивной системы является блокирование инфекции в корневом канале, при этом адгезивная система не обладает патологическим воздействием на периапикальные ткани. Так же важной положительной характеристикой силера как адгезивной системы является отсутствие чувствительности к влаге, то есть данный силер не будет растворяться, а герметизм корневой пломбы будет сохранен. Из минусов работы с силерами на основе адгезива является стоимость сравнительно выше, чем у других силеров, а так необходимость использования специального импульсного лазерного полимеризатора.

Силер на основе силиконовой смолы

Силер на основе силиконовой смолы является наиболее новым эндогерметиком для качественной пломбировке корневого канала. Силер на основе силиконовой смолы отличается хорошей адгезией к тканям корневого канала, биосовместимостью с тканями периодонта, отсутствием растворимости, пористости. Силеры на основе силиконовой смолы имеют удобное рабочее время, легко замешиваются, при необходимости легко распломбировываются.



Особенностью работы с силером на основе силиконовой смолы является обработка корневого канала дистиллированной водой, дабы не нарушались процессы полимеризации.

Не взирая на доступность и широкий ассортимент силеров для обтурации корневого канала, качественная эндодонтия – поле для экспериментов!

Пломбировочные материалы для корневых каналов


Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

  • нетвердеющие - предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие - это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.
    • Филлеры - подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы - штифты и твердеющие пасты.
    • Силеры - твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

    Достоинства и недостатки

    Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

    Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

    Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

    • легко применяются и выводятся;
    • рентгеноконтрастны;
    • отлично прилегают к стенкам каналов;
    • не дают усадки;
    • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
    • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
    • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
    • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
    • возможное окрашивание коронки зуба;
    • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

    Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

    Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • стандартным временем отверждения.

    Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

    Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

    Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

    Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

    К их достоинствам относятся:

    • восстановление поврежденного зуба и его функций;
    • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
    • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
    • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
    • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
    • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
    • Вероятны местные аллергические реакции.
    • Высокая стоимость.

    Примеры материалов каждой группы

    1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

    Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

    Пасты с гидроксидом кальция:

    • Витапекс,
    • Метапекс,
    • Метапаста,
    • Каласепт,
    • Кальсепт,
    • Апексдент.

    Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

    • Эндометазон,
    • Эндофил,
    • Тиэдент,
    • Эодент,
    • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

    Пасты на основе резорцин-формалина:

    • Резорцин-формалиновая паста,
    • Форедент,
    • Форфенан,
    • Резодент,
    • Крезопаста.

    2. Твердые материалы (штифты).

    • серебряные,
    • пластмассовые,
    • пластичные.

    3. Нетвердеющие пластичные.

    Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

    • оксида цинка,
    • белой глины,
    • метилурацина,
    • йодоформа и т.д.

    Материалы для пломбирования и восстановления зубов

    Пломбирование составляет 4/5 всех терапевтических действий на приеме у стоматолога. Современные ученые создали огромный ассортимент материалов различного состава и предназначения.

    Пломбирование – завершающая стадия устранения различных поражений: кариеса, периодонтита, пульпита.

    Задача пломбирования – реконструкция физических параметров, эстетических и функциональных качеств зубов.


    Классификация материалов

    Назначение пломб

    • Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
    • Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
    • Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
    • Постоянное пломбирование зубов разных категорий
    • Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур
    • Цемент
    • Металл
    • Компомеры
    • Композиционные материалы разных типов
    • Поверхностные герметики
    • Герметики (силанты)

    Повязки

    Временные пломбы рассчитаны на более длительное время – от 14 дней до полугода использования. Для них применяется цинк-фосфатный, цинк-эвгенольпный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы.

    Состоят на 66% из искусственного дентина (оксида цинка), на 10% из каолина, на 24% из сульфата цинка. Замешиваются на основе воды.

    Дентин-паста является порошком из искусственного дентина и смеси растительных масел. Поставляется в готовом к использованию состоянии («Дентин-паста», «Zinoment», «TempBond»).

    Дентин-пасты без эвгенола (компонент заменён полиметилметакрилатом). Обычно упаковка маркируется обозначением «NE» или «Eugenol free».

    Временные фотоотверждаемые повязки (Clip, Fermit, Tempit L/C, PrevisionFill).

    Цинк-оксидэвгенольные составы являются смесями эвгенола и оксида цинка.

    Качества применяемых в стоматологии материалов повязок и временных пломб

    Основные требования к используемым материалам:

    • Возможность герметичного заполнения пломбируемой полости
    • Свободное проникновение раствора и его вывод из полости
    • Механическая прочность, являющаяся важнейшей характеристикой, несмотря на временный характер пломб
    • Отсутствие активного взаимодействия с тканями зуба, пульпой, лекарственными препаратами, слюной и другими ротовыми жидкостями
    • Состав, свободный от элементов, препятствующих отвердеванию постоянной пломбы и ее адгезии с тканями зуба

    Напоминаем! Срок службы повязок – от суток до двух недель. Делаются из искусственного дентина, дентин-пасты, гуттаперчи, цинкоксидэвгеноловых цементов.

    Лечебные прокладки

    Качества сырья, используемого для прокладок

    Все материалы должны соответствовать требованиям:

    • Репаративного и противовоспалительного воздействия на пульпу
    • Бактерицидного и бактериостатического действия
    • Качественной адгезии к твёрдым зубным тканям
    • Достаточной пластичности и прочности
    • Гармоничного взаимодействия с пульпой

    Классификация

    1. Материалы с гидроксидом кальция в составе:

    • Отверждаемые химическим методом (Dycal, Calcipulpe, Life, Septocalcine ultra, Кальципульпин-F, Кальмецин)
    • Отверждаемые под воздействием света (Septocal LC, Calcimol LC, Кальцилайт)

    2. Цементы цинк-эвгенольного типа:

    • Обычные цементы, имеющие цинк-оксид-эвгенольный состав (Биодент, Кариосан, Эвгедент, Eugespad, Cavitec)
    • Цементы с упрочняющим наполнителем; цементы, содержащие ортоэтоксибензойную кислоту

    3. Лечебные пасты комбинированного типа:

    • готовые многосоставные пасты
    • лечебные пасты, делающиеся перед применением

    Постоянные пломбы

    Качества материалов для постоянных пломб

    Должны соответствовать требованиям:

    • Прочности (основная характеристика, гарантирующая качество терапевтического процесса)
    • Стойкости к химическим воздействиям со стороны внутренней среды ротовой полости
    • Пластичности, позволяющей мягко реагировать на физические воздействия
    • Низкой теплопроводности, обеспечивающей стабильное состояние при значительных температурных перепадах
    • Максимальной приближенности коэффициента теплового расширения к качествам природного дентина и эмали
    • Рентгенконтрастности для детального мониторинга успешности лечения
    • Биосовместимости с твердыми тканями зуба
    • Эстетичности в отношении устойчивости цвета и качеств поверхности
    • Эффективной борьбы с кариесом

    Металлические пломбы

    Бывают ртутными (медные, серебряные) и безртутными (Металлодент-С, Галлодент-М, Galloy).

    Преимущества ртутных материалов:

    • Пластичность
    • Прочность
    • Долговечность

    Недостатки амальгамных пломб:

    • Подверженность коррозии
    • Недостаточная адгезия к тканям зуба
    • Чрезмерная теплопроводность
    • Постепенная усадка в ходе эксплуатации
    • Имеющаяся в составе ртуть, обладающая токсичными свойствами
    • Низкие эстетические качества

    Применяя данный материал, важно учитывать следующие рекомендации:

    • Обработка стенок должна производиться под прямым углом
    • Создаваемые скосы эмали недопустимы
    • Обязательно применение изолирующей прокладки
    • Тонкие стенки должны достигать высоты не более 2 мм
    • В полостях второго класса необходимо создание дополнительной площадки

    Цементы

    Типы цементных материалов

    • Силикатные
    • Цинк-оксидэвгенольные
    • Силико-фосфатные
    • Цинк-фосфатные
    • Стеклоиономерные
    • Поликарбоксилатные

    К распространенным в современной стоматологии полимерам относятся:

    • Традиционные
    • Смешанные
    • Двойного и тройного отверждения
    • Сверхпрочные
    • Наноиономеры
    • Моносоставные светоотверждаемые

    Самые распространенные в терапевтической практике цементы:

    • Цинк-фосфатные
    • Стеклоиономерные
    • Поликарбоксилатные

    Характеристика цинк-фосфатных цементов

    Материалы, относящиеся к данной группе, состоят из 75% окиси цинка, 25-64% раствора ортофосфорной кислоты, 10% оксида кальция, оксида алюминия, оксида магния, двуокиси кремния. Преимущества заключаются в лёгкости использования применения, рентгенконтрастности, непроницаемости для проникновения кислот и мономеров, малой теплопроводности.

    Недостатки в слабой адгезии, большой усадке, высокой растворимости, малой прочности, присутствующей в составе свободной кислоте, малом бактерицидном эффекте, низкой эстетичности.

    Используются в качестве:

    • Пломб молочных зубов
    • Пломб зубов, покрываемых коронками
    • Фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок
    • Изолирующей прокладки

    Образцы: Диоксивисфат, Фосцем, Висфат, Уницем, Унифас, Фосфат-цемент, Фосцин-бактерицидный, Фосцин, Argil, Adhesor-fine, Adhesor, Phosphocap, Phosphatzement Bayer, Septocell, Poscal, Tenet.

    Стеклоиономерные цементы

    Материалы данного типа состоят наполовину из фторида натрия, фторида алюминия, фторида калия, алюмофторсиликатного стекла, наполовину из раствора полиакриловой кислоты. Бывают классическими и гибридными.

    Преимущества их использования в химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, эффективном реминерализирующем и противокариозном действии, гарантированной высокой прочности, рентгенконтрастности, малой усадке и растворимости.

    Недостатки состоят в зависимости от уровня влажности в ходе твердения, длительности данного процесса, малой эстетичности.

    Имеются сверхпрочные материалы, созданные на основе соединения порошков из металлических или керамических частиц. Также имеются однокомпонентные материалы, не предусматривающие связь с дентином, твердеющие только в результате светового воздействия. Другой категорией являются наноиономеры, высококачественный материал в форме пасты, твердеющий на свету. Обладают улучшенными показателями в плане эластичности, полируемости и эстетических свойств.

    • ионообразование – полторы – две минуты
    • гелеобразование – пять-семь минут
    • окончательное отвердение – одни сутки

    Работа с полостью

    Завершив обработку пломбируемой полости, необходимо провести кондиционирование дентина 20% раствором полиакриловой кислоты. Таким способом убирается смазанный слой вещества, сохраняя необходимые пробки и улучшается адгезия цемента по отношению у дентину.

    Используются в качестве:

    • Изолирующих прокладок
    • Герметизации фиссур
    • Пломб всех зубов всех категорий
    • Пломб корневых каналов

    фиксирующего элемента культевых вкладок, штифтов, протезов, накладных коронок.

    Классические образцы: Цемион, Стион-АПХ, Aqua-Meron, Baseline,Ionobond, Ketac-cem, Meron, Vivaglass Base.

    Гибридные образцы: Photoc-Bond Aplicap, Fuji II LC, Vitrebond, Vitremer.

    Образцы упрочненных стеклоиономеров: Ceramcor Silver, Chelon Silver, Fuji IX, Miracle mix, Ketac Silver, Alfa-Silver.

    Образцы однокомпонентных стеклоиономеров отверждаемых светом: Ceptocal LC, Cavalite, Ionoseal, Ionosit.

    Поликарбоксилатные цементы

    Состоят из 40-50% оксида цинка, оксида магния, оксида кальция, а также сополимер-акриловой или полиакриловой кислоты.

    Преимущества заключаются в активной химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, непроницаемости для кислот и мономеров, низкой растворимости в условиях агрессивной среды.

    Недостатки состоят в малой прочности, неэстетичности, недостаточной химической устойчивости.

    Используются в качестве:

    • пломб для молочных зубов
    • пломб для зубов, покрываемых коронками
    • изолирующих прокладок фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок.

    Образцы: Карбофайн, Белокор, поликарбоксилатный цемент, Aqualox, AdhezorCarbofine, Cimex, Carbchem, PR ScellPolycarboxylate, PolyCarb.

    Композиционные материалы

    Применяемые в современной стоматологии вещества, сочетающие не менее двух четко разделяемых компонентов. Содержат значительный объем минерального наполнителя и небольшое количество органического вещества. Композиты состоят из:

    • Неорганического сырья (цинковое стекло, бариевое стекло, кремнезем, фарфоровая мука, молотый кварц, алюмоборосиликатный стронций, двуокись циркония)
    • Смолы органического состава (мономеры УДМА, ДМА, Силоран; полемизирующие элементы камфорохинон, третичные амины, перекись бензоила; стабилизаторы; пигменты и красители)
    • Соединяющей элементы субстанции (силан-винил и диметилдихлорсилан)

    Типы композитов

    • по особенностям затвердевания (химическое, световое, двойное);
    • физическому состоянию (разводимый порошок, паста, жидкость);
    • концентрации и размерам наполняющих состав частиц;
    • степени прозрачности;
    • назначению применения (универсальные, для боковых (жевательных), передних (фронтальных) зубов).

    Известны макронаполненные, микронаполненные, смешанные (гибридные), нанокомпозиты.

    Частицы композитов макронаполненного типа имеют размер 1-100 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Преимущества в высокой прочности, однако отличаются шероховатостью, низким уровнем эстетики, изменяемым цветом, возможностью образования вторичного кариеса. Применяются в надстройке культи зуба под коронки, работе с нагруженными полостями І, ІІ классов.

    Размер элементов микронаполненных композитов составляет 0,007 — 0,4 мкм. Вес наполнителя составляет до 79% от общей массы материала с высокой эстетичностью. Основные недостатки: непрочность. Применяется для реконструкции передних зубов, не испытывающих значительной нагрузки, косметических операций по контурированию обрабатываемых зубов.

    Частицы композитов гибридного типа имеют размер 0,04 — 4 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Макрогибриды состоят из элементов размером 0,04 — 3 мкм. Растворы данной группы характеризуются стабильным цветом, высокой прочностью, легкой полируемостью, эстетическими качествами. Предназначены для работы с фронтальными зубами (группа А), пломбирования боковых зубов (группа B). Микрогибриды подходят для создания пломб на зубах всех типов и работы с любыми полостями, то есть полностью универсальны.

    Нанокомпозиты отличаются размером частиц 20 — 75 нм. Вес наполнителя составляет 78,5% от общей массы. Частицы производятся в результате промышленного синтезирования, а не помола. Преимущества заключаются в прочности, цветовой стабильности, внешней красоте. Используются для изготовления пломб на всех зубах и в любых полостях.

    Материал, сочетающий технологию производства стеклоиономеров и композитов – компомер. Состоит из акриловой смолы, флюорида стронция, стронций-фтор-кремниевого стекла, полиакриловой кислоты, стабилизаторов и инициаторов полимеризации. Отличается превосходной биосовместимостью, хорошей адгезией, при низкой прочности, слабой эстетике. Из-за своих физических качеств преимущественно используются при работе с молочными и ненагруженными зубами, а также в качестве изолирующих прокладок.

    Герметики

    Герметизация фиссур обеспечивается специальными материалами:

    • Стеклоиономеры;
    • Композиты;
    • Компомеры.

    Бывает двух видов: инвазивная, производимая наполненными силантами (герметиками) и неинвазивная, для которой используются ненаполненные силанты. Второй вид герметизации применяется в процессе препарирования пораженного очага с его пломбированием.

    Специальный тип поверхностных герметиков применяется в процессе восстановления поверхности после ее протравливания и полирования. Представляют собой лаки вязкой консистенции, твердеющие в результате светового воздействия. Наносятся на внешнюю поверхность реставрируемого зуба.

    Процедуру полирования не предусматривает применение жидкого полировщика. Этот материал наносится на восстанавливаемую поверхность после протравливания. Твердеет также в результате светового воздействия.

    Стоматологический цемент

    Стоматологический цемент – это материал, используемый в зубоврачебной практике для фиксации протезов, пломбирования, подкладки под коронки и других целей. Он представляет собой смесь жидкого вещества и порошка, которая после замешивания переходит в твердое состояние.

    В современной практике используются цементы разных типов, которые отличаются по характеристикам и параметрам, применяются для разных задач. Цементы – один из первых стоматологических материалов, возникших в мире. Работая с цементом, врач использует стоматологическое зеркало и шпатели.

    Цемент цинкфосфатный стоматологический

    Цемент цинкфосфатный стоматологический

    Классификация стоматологических цементов

    Адгезивы делятся на несколько типов в зависимости от своего состава. Самый старинный – цинкфосфатный, который до сих пор актуален и отличается хорошими свойствами и дешевизной. Однако всё чаще в современной зубоврачебной практике применяются композитные цементы.

    Стеклоиономерный

    Такой тип цемента чаще всего применим для временной пломбировки, им заполняют весь зуб или место дефекта на короткий временной промежуток. В состав стеклоиономерного стоматологического цемента входят полимеры разного типа, поэтому они делятся на два вида:

    • химического отвержения;
    • светового отвержения.

    В наборе присутствует жидкая фаза (полиакриловая кислота) и порошок (стеклопорошок со фтором).

    Область применения и свойства стеклоиономерного порошка:

    1. В детской стоматологии для реставрации молочных зубов с целью установки постоянных пломб.
    2. Для прокладки под пломбы.
    3. Хорошая износостойкость – срок до 5 лет, возможность использования даже в области высокой жевательной нагрузки.
    4. Биосовместимость с дентином.
    5. Забота о профилактике кариеса.
    6. Отсутствие вредного воздействия на пульпу.
    7. Бережное действие.
    8. Небольшая цветовая палитра.

    Стоматологический цемент стеклоиономерный

    Стоматологический цемент стеклоиономерный

    Цинкфосфатный

    Цинкфосфатный стоматологический цемент – старейший тип адгезивного вещества, который применяется для временного пломбирования, подкладок под пломбы в целях восстановления зубов, для фиксации протезов и аппаратов. Он включает в себя оксид цинка и раствор фосфорной кислоты с ионами металлов.

    1. Высокие манипуляционные характеристики.
    2. Затвердевание в течение короткого промежутка времени.
    3. Токсичность для пульпы зуба.

    Силикатный

    Как и стеклоиономерный, стоматологический силикатный цемент выпускается в виде жидкости (водный раствор фосфорной кислоты, гидрата алюминия оксида, оксида цинка) и порошка (алюмо-силикатное стекло: оксид алюминия, кремния, калия, кальция, фторида натрия). Применяется в качестве постоянного пломбировочного материала для некоторых частей зубов: фронтальной группы полостей 3, 5 классов, премолярах 2 класса.

    1. Требует использования изолирующей прокладки из-за раздражающего эффекта на пульпу.
    2. Не выдерживает большие нагрузки, является хрупким.
    3. Слабо прилипает.
    4. Изменяет объем после кристаллизации.
    5. Имеет противокариозный эффект.

    Цемент стоматологический силикатный

    Цемент стоматологический силикатный

    Популярные фирмы

    Унифас 2 – цинк-фосфатный цемент в виде порошка и жидкости от российского производителя Полимер-Стоматология. Цемент стоматологический Унифас 2 применим для таких целей:

    • фиксации коронок, штифтов, вкладок;
    • фиксации протезов мостовидного типа;
    • в качестве подкладки под композиты для изоляции пульпы;
    • пломбирования корневых каналов;
    • пломбирования зубов, которые будут закрыты коронками.

    В комплекте: 100 грамм порошка, 60 грамм жидкости. Время смешивания стоматологического цемента не превышает 90 секунд, время затвердевания – 4-9 минут, прочность – 70-100 Мпа. Цена: до 300 рублей.

    Уницем – стоматологический цемент усовершенствованный цинк фосфатный, состоящий из порошковой и жидкой части. Он обладает высокой механической прочностью. Область применения стоматологического цемента Уницем:

    Комплектация: порошок 100 грамм, жидкость 60 грамм. Время замешивания – до 60 секунд, время затвердевания – до 8 минут. Цена: до 200 рублей.

    Фуджи – стоматологический цемент стеклоиономерный химического отверждения для цементирования коронок и мостов. Допустимо использование около мягких тканей, пульпы, обладает отличной адгезией, краевым прилеганием.

    • фиксация безметалловых мостов, коронок из керамики;
    • фиксация мостов, вкладок, накладок;
    • фиксация штифтов;
    • фиксация металлических, металлокерамических коронок.

    Комплектация: 35 г порошка, 25 г жидкости, блок для замешивания. Время замешивания – 20 секунд. Цена: 6 000 рублей.

    Стоматологический цемент фуджи

    Стоматологический цемент фуджи

    Области применения стоматологических цементов

    Для фиксации коронок стоматологические цементы используются временные и постоянные. Для временной коронки применяется первый тип цемента, который легко удаляется. Чаще всего это цинкфосфатный. Полупостоянное уплотнение способны создавать цементы из фосфата цинка, стеклоиномера, смолы, поликарбоксилата цинка, стекориномера, модифицированного смолой. Например, Фуджи, Полиакрилин, Ketac Cem, Temp Bond NE, Maxcem, Fusion, Acrytemp, Структур, Цемион-Ф, Глассин Фикс, Protemp 4, Аква-Цем, Адгезор Файн и другие.

    Временный стоматологический цемент применяется для не долгосрочной фиксации временных коронок и пломбирования на короткий срок. Такой цемент обладает невысокой степенью прочности. Это могут быть поликарбоксилатные, полимерные, цинк-сульфатные, цинк-эвгенольные, цинк-фосфатные цементы. Например, IRM, Relyx Temp NE, Ортофикс-Аква, Cem-Implant и т.д.

    В качестве пломбировочного стоматологического цемента чаще всего используется силикатный. Он обладает высокой прочностью, антисептическими свойствами, снижает чувствительность зубов, применяется для реставрации зуба. Например, Белацин, Biodentine, Беладонт, Fritex.

    Стоматологический цемент для фиксации коронок

    Стоматологический цемент для фиксации коронок

    Где купить стоматологический цемент

    Цена стоматологического цемента может начинаться от 100 рублей и достигать 6 000 рублей в зависимости от типа материала, состава, характеристик, области применения, страны производства. Купить стоматологический цемент Унифас можно по цене от 200 до 300 рублей, в этом же ценовом сегменте находятся Ортофикс, Белацин. Среди дорогостоящих: Фуджи, Ketac, Acrytemp, CrownTemp, Структур – от 5 000 до 6 000 рублей. Есть варианты и дороже – до 8 000 рублей.

    Купить стоматологический цемент можно в специализированных магазинах для стоматологов, некоторые недорогие варианты продаются в аптеках, также стоит посмотреть на доску стоматологических объявлений, где представлены материалы.

    Читайте также: