Кто не вакцинируется от ковида включим отопление

Обновлено: 01.05.2024

Как изменится жизнь непривитых россиян

Власти регионов начали вводить запреты для тех, кто отказывается делать прививку от COVID-19. Такие россияне не смогут лечь в больницу на плановое лечение, а также попасть на прием к мировому судье. Вакцинация началась на многих предприятиях, где желающих привиться мотивируют рублем.

Департамент здравоохранения столицы накануне уточнил, что объявленные ранее ограничения в плановой госпитализации будут действовать в течение месяца. В департаменте также опровергли слухи о том, что вслед за стационарами перестанут оказывать помощь непривитым пациентам и поликлиники.

Ранее департамент сообщил, что больницы временно прекращают плановую госпитализацию тех, кто не может предъявить сертификат о полученных уколах от COVID-19 или справку о наличии в крови антител. Запрет не распространяется на пациентов с онкологией, гематологией, а также на тех, кому подобные прививки противопоказаны по медицинским причинам.

«Я абсолютно согласен с решением о том, что во время пандемии укол от ковида должен быть условием плановой госпитализации. Но почему это решение не было принято шесть месяцев назад? – говорит руководитель экспертного совета ЭИСИ Глеб Кузнецов. – Во время первой волны медицинской вертикали дали огромные полномочия, которые она за все время никак не использовала. Например, даже само медицинское сообщество оказалось более чем за полгода вакцинации вакцинированным далеко не полностью».

«И я не понимаю, что сделали санитарные власти за эти полгода для создания, например, правовой нормативной базы для вакцинации. Сейчас – после известных распоряжений Роспотребнадзора – глава муниципалитета видит необходимость эпидемиологических мероприятий одним образом, частный предприниматель – другим, главврач – третьим, директор школы – четвертым. И все выступают со своими инициативами, причем публично», – отмечает Кузнецов.

На эту тему

В адвокатском сообществе подобные меры встретили с пониманием. «Они необходимы для защиты здоровья не только судей, но и других участников любого процесса. Чем больше будет ограничений, связанных с отсутствием вакцинации, тем быстрее наши граждане сделают прививку и тем самым защитят себя. Я не думаю, что социальные права тех, кто отказывается вакцинироваться, нарушены. Особенно, когда идет рост заболевания», – сказала газете ВЗГЛЯД специалист по гражданскому и международному праву Мария Ярмуш. «Лично я сделала прививку еще в январе. Я постоянно хожу по судам и понимаю, насколько это опасно», – добавила адвокат. Тем же, кому укол противопоказан по состоянию здоровья, придется ходатайствовать о переносе заседания на другую дату, пояснила она.

Что касается возможной подачи исков со стороны тех, кто считает принуждение к вакцинации нарушением конституционных прав, то «эти иски будут заведомо проигрышные, поскольку судьи по этому поводу, скорее всего, получат разъяснения вышестоящих судов». По мнению Ярмуш, всплеск пандемии – это веский юридический повод ввести меры принуждения: «Наши власти вообще долго ждали, давая возможность гражданам свободно прививаться.

В Израиле практически директивно вакцинировали все население – не пускали непривитых ни на работу в офис, ни на прием к врачам.

Теперь в этой стране распространение инфекции остановилось». Ее коллега, адвокат Сергей Жорин в свою очередь напомнил, что во многих случаях заседания можно проводить дистанционно по видеосвязи. «Это не только повысит результативность работы судей, но и позволит бороться с распространением COVID-19 без нарушения чьих-либо прав. У судов давным-давно есть соответствующие технические возможности. Я уже не говорю про обычных пользователей и юристов», – говорит Жорин.

Тем временем правоохранительные органы Москвы развернули борьбу с изготовлением и сбытом фиктивных справок об отсутствии вируса и сертификатов о вакцинации. По фактам подобного мошенничества возбуждено уже 24 уголовных дела, сообщили в столичном ГУ МВД.

В пятницу вице-президент Федерации рестораторов и отельеров, омбудсмен в сфере ресторанного бизнеса Москвы Сергей Миронов по итогам встречи с сотрудниками мэрии сообщил о том, что власти разрешили отстранять от работы и оставлять на это время без зарплаты сотрудников, которые откажутся от вакцинации. Позднее Миронов опроверг свои слова, уточнив, что на самом деле подобного разрешения в мэрии не давали, однако наказывать сотрудников в подобном порядке и так уже позволяет действующее законодательство.

Как рассказал газете ВЗГЛЯД сотрудник одного из столичных предприятий, подотчетных мэрии, в его коллективе подобные меры уже приняты – те, кто отказался от вакцинации, принудительно отправлены на удаленку и лишены премии. «Им оставили только голый оклад», – сказал собеседник.

Ранее Совет ректоров Москвы и Московской области рекомендовал с 1 сентября допускать к занятиям только привитых студентов. Власти Подмосковья ввели ограничение для спортивных, развлекательных, культурных мероприятий. На них могут присутствовать не более 1500 человек. Однако «количество привитых зрителей можно увеличить на 20%» – главное, чтобы у участников были на руках сертификаты о вакцинации.

Власти Карелии в субботу объявили, что отели и турбазы с 15 июля будут принимать постояльцев только с отрицательным ПЦР-тестом на COVID или справкой о вакцинации.

Администрация аэропорта Южно-Сахалинска издала приказ о вакцинации 60% сотрудников, сообщил в субботу телеканал АСТВ. «Сотрудники, не прошедшие вакцинацию, на основании аб. 8 ч. 1 ст. 76 Трудового кодекса РФ будут отстранены от работы», – говорится в приказе. Ранее на Сахалине, как в ряде других регионов России, была введена обязательная вакцинация для отдельных категорий граждан.

Зато для привитых россиян появляется все больше льгот. Так, в субботу в некоторых ресторанах столицы начинается эксперимент – там откроются «бесковидные» зоны, в которые начнут пускать по сгенерированному QR-коду о вакцинации двумя компонентами. Эти зоны без специальной рассадки и масок будут работать и в ночное время. Известно, что в эксперименте поначалу примут участие три заведения.

На ваш взгляд

Как изменилось отношение к риску заболеть коронавирусом за период пандемии в вашем окружении? Некоторые работодатели стараются финансово стимулировать работников прививаться. Так, на «АвтоВАЗе» начали выплачивать по 1,5 тыс. рублей всем тем, кто сделает хотя бы первый укол до 16 июля. Те, кто укололся раньше, тоже получат эти деньги. Более внушительные суммы обещаны работникам телеканала RT. Как сообщала его главный редактор Маргарита Симоньян, каждый сотрудник, который уже сделал прививку или сделает ее до 10 июля, получит 57 500 рублей.

Что касается реакции сотрудников на принуждение к вакцинации, то, по мнению Глеба Кузнецова, сейчас ожидать волны судебных исков к работодателям не стоит, но когда заболеваемость пойдет на убыль, люди могут начать отстаивать свои трудовые права. «Уровень недовольства любым принуждением на рабочем месте к чему бы то ни было, что прямо не относится к трудовым обязанностям, всегда высок. И атмосферу доверия в обществе такое принуждение очевидно не укрепляет. Но сейчас очевидно цифры вакцинированных пойдут вверх. То есть задача решится», – подытожил эксперт.

Не исключено, что сертификат о вакцинации вскоре потребуется россиянам и для поездок на самолете или поезде. В субботу ТАСС сообщил о том, что Минтранс направил авиакомпаниям письмо с требованием обеспечить при продаже билетов возможность авторизовываться по сертификату о вакцинации. Копия письма оказалась в распоряжении РБК. По данным издания, об этом распорядилась вице-премьер Татьяна Голикова. Кроме того, Минцифры сообщило Минтрансу, что новое правило может затронуть не только авиацию, но и все виды транспорта. Источник в крупной авиакомпании сообщил, что вопрос только обсуждается и решение еще не принято.

Почему россияне не прививаются от коронавируса

Россияне прививаются крайне неохотно, несмотря на наличие нескольких вариантов вакцин и доступность процедуры. Основных причин этому несколько. Как и запретов и ограничений, вводимых "плохим государством".

Наплевательское отношение к себе и окружающим

Как пишет в своем паблике популярный проект "Fighterbomber", главная проблема в стране — это уровень наплевательского отношения к себе и, соответственно, к остальным. Пофигизм вышел на новый уровень.

"Масками не пользуются, "потому что они не помогают". Конечно, не помогает. Она у вас в кармане одна три года лежит. На дистанцию всем пофиг, потому что "да все уже переболели". А тест делал? Нет. Но я знаю, что переболел", — иронизирует автор.

А прививки не делаются, потому что "я личность, а вы плохо меня просите, да и ОБС говорит, что Марфа и Петя из Хабаровска, привитые, заболели". Ну и кого в итоге обманули? Только себя. Были ещё те, которые считали, что "короновируса не существует, это обычный грипп". Что-то перестали они встречаться в последнее время. Видимо, все перемерли, потому и нету.

"Таким образом, будет третья волна, потом пятая, потом десятая", — отмечает автор канала. Государство бесплатно чуть не на каждом повороте умоляет поставить эти две прививки, за которыми в других странах люди выстраиваются в очередь за бабло.

"Мой самый близкий и родной человек, здоровый во всех отношениях, умер за десять дней от "ковида", не помогла ни вся мощь современной медицины, ни связи, ни деньги, ни тонны кислорода. Не дождался своей очереди на прививку".

"Я целиком и полностью "топлю" за свободу личности и человеков в целом, но ровно до момента пока из-за их свобод не начинают душить мою личную свободу и свободу моих близких. Поэтому я целиком и полностью поддерживаю мнение, что государство должно как можно быстрее прикрыть бесплатную лавочку вакцинирования. Дать, допустим, ещё месяц на бесплатную прививку, а потом поставить прайс. И все, кто заболел "ковидом" через месяц и не был привит, — оплачивают лечение из своего кармана", — считает автор.

"Сейчас лучшее, что может и должен сделать нормальный человек, чтобы обезопасить себя и своих близких, — это привиться. Даже если через пару-тройку месяцев надо будет снова привиться, надо идти и прививаться", — подытожил эксперт.

Ошибки государства в прививочной кампании

Государство, разумеется, должно давать адекватную и исчерпывающую информацию по прививкам. Поскольку, напоминает руководитель нейрохирургического отделения Университетской клиники в МГУ имени М. В. Ломоносова Алексей Кащеев, высокая степень презрения к жизни себя и окружающих характерна для россиян.

В своем "Фейсбуке" он рассуждает о том, что таким образом сказывается "неизбытый и неискупленный опыт сталинизма и советского мировоззрения, реабилитацию которого общество не прошло. Поэтому дорожить жизнью у россиян не очень принято".

"Именно поэтому наши пациенты:

не лечат установленный сахарный диабет,
не соблюдают диету и не принимают статины при гиперхолестеринемии,
игнорируют простые алгоритмы диспансеризации,
плюют на правила дорожного движения и садятся пьяными за руль (число погибших в ДТП в России превышает смертность от войн в большинстве стран мира),
в пожилом возрасте охотно ломают себе бедра и позвоночник (при этом не интересуются диагностикой и лечением остеопороза).

"Все врачи знают, как россияне относятся к своему здоровью — так с чего, спрашивается, миллионы человек должны за короткий срок поменять своё отношение? Делать они этого не будут", — отмечает специалист.

"Государство вместо того, чтобы рассуждать про Америку, Украину и рептилоидов, должно повторять, повторять и повторять про необходимость вакцинации. Место официальной пропаганды легко занимают слухи, сплетни и городские мифы. Оттого нечего удивляться, что люди в вопросах вакцинации охотнее доверяют соседке, чем врачу или чиновнику".

С учётом того, что россияне поголовно не готовы принимать экономическую ответственность за своё здоровье, им кажется, что именно государство должно что-то делать, за что-то платить, в то время как на его усилия вполне резонно плевать.

"Нужно всегда помнить, что государство многие годы и десятилетия самыми разными способами обманывало своих граждан и у людей нет совершенно никаких разумных оснований ему доверять. Не получится сначала навязать игру с шулером, а потом убедить, что он играет по правилам", — отмечает врач.

"А самое главное — "ковид" почти неопасен для детей (ну пока). Думаю, если бы инфекция в опасной форме поражала детей, люди бы выстроились в очереди за прививкой. Это тоже довольно русская тема — себя не жалко, детей жалко. Тогда бы вакцинироваться побежало сразу полстраны", — подытожил специалист.

Воздействие "ковида" на мозг

В соцмедиа мрачно напомнили, что в Британии обнаружили, что у переболевших "ковидом" наблюдается существенная потеря серого вещества.

В частности, мозг теряет в:

гиппокампальной извилине (регион мозга, связанный с кодированием памяти);
орбитофронтальной коре (когнитивные функции и принятие решений);
островковой доле (эмоции и сознание);
передней поясной коре (принятие решений, эмпатия, регулирование работы сердца);
надкраевой извилине (обработка речи);
височной доле (визуальная память, долгосрочная память, обработка речи, эмоции).

По словам сетевых экспертов, учёные взяли "доковидную" базу сканов головного мозга и сравнили её с базой тех, кто переболел "ковидом". Плюс в исследовании участвовала контрольная группа, которая не успела переболеть. В результате медики делают один верный вывод — необходимо вакцинироваться.

Ответа здесь, разумеется, не будет.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Кто не вакцинируется от ковида включим отопление

Игорь Соколов

Включим отопление и отключим горячую воду

Нравится Показать список оценивших

Игорь Соколов

Кто не вакцинируется от ковида включим отопление

Нужна ли прививка переболевшим COVID-19. Зачем и когда ее делать

Прививка переболевшим коронавирусом: нужно ли делать и через сколько

Нужна ли прививка переболевшим COVID-19. Зачем и когда ее делать

2021-07-22T08:00

2021-07-22T10:41

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

михаил мурашко

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

Иммунолог Крючков уточнил, можно ли ревакцинироваться от ковида раньше срока

Кандидат медицинских наук иммунолог Николай Крючков ответил, можно ли делать прививку против коронавируса раньше намеченной даты. Если придерживаться графика ревакцинации, то второй укол с вакциной должен быть введен не позднее чем через полгода. Однако, как сообщает медик, в редких случаях привиться можно раньше срока. Крючков пишет, что никакой опасности в досрочной ревакцинации нет. Однако если сделать это через три-четыре месяца после полного курса вакцинации, то большой пользы тоже не будет.

«Шесть месяцев — разумный, рациональный срок. Но я не рекомендую тянуть больше семи месяцев, потому что есть риски: у значительного процента людей, примерно у трети, антитела либо сразу не вырабатываются в нужном количестве, либо их уровень быстро падает», — объяснил специалист.

Минздрав советует россиянам ставить вторую прививку не позже чем через полгода после первой. Однако более ранние сроки вправе определять иммунолог. Персональные рекомендации могут получить глубоко пожилые люди или пациенты с ярко выраженным иммунодефицитным состоянием.

«Это можно косвенно определить по отрицательному результату ИФА на соответствующие антитела, но это довольно редкие случаи», — уточнил Крючков в интервью радио Sputnik.

«Взвесить риск и пользу»: кому из онкобольных можно вакцинироваться от ковида и каким препаратом

Массовая вакцинация от ковида началась во время пандемии экстренно — практически вслепую. Обычно для того, чтобы полноценно исследовать препарат от болезни, ученым требуется минимум два-три года. Но непростая ситуация с высоким уровнем заболеваемости и летальными исходами заставила не только врачей, но и власти города поставить на чашу весов возможные реакции после вакцинации и страшные осложнения после перенесенного заболевания.

Изначально в инструкциях к препаратам от ковида — «Спутник V», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» — рак был указан в списке противопоказаний для прививки. Дело в том, что у разработчиков инъекций не было данных о том, как поведет себя организм, больной раком, после такой прививки. Но ученые продолжают исследовать вакцины, и мы получаем все больше информации о препаратах.

Рак — не противопоказание к вакцинации

Врачи придерживаются мнения, что пациенты, относящиеся к группам риска, должны быть вакцинированы в первую очередь. К ним относятся и онкобольные — риск заражения ковидом у них довольно велик, как и риск серьезных осложнений после перенесенного заболевания из-за постоянно сниженного иммунитета. Необходимость введения препарата от коронавируса для раковых больных подтвердил главный онколог Минздрава, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн, передает «КП».

«Прежде всего хочу подчеркнуть: вакцинироваться от ковида необходимо всем (кроме тех, у кого есть медицинские противопоказания). Не должно быть страха и тем более паники. Вакцина „Спутник V“, в отношении которой мы ведем исследования о применении у онкопациентов, безопасна. Онкологическое заболевание в стадии ремиссии не является противопоказанием к вакцинации, но служит фактором, к которому необходимо относиться с большим вниманием. Мы продолжаем исследования, чтобы определить возможности применения вакцины на разных этапах лечения. Но основная когорта пациентов уже может проходить вакцинацию», — сообщил эксперт.

Пациенты с раковым заболеванием, которые находятся в ремиссии и ничем не отличаются от здоровых людей, должны вакцинироваться, также считает онколог Андрей Пылев.

«Те, кто в настоящий момент не получают какую-то терапию, связанную с угнетением работы иммунной системы, и те пациенты, у которых распространенность опухолевого процесса не нарушает работу органов и систем, на мой субъективный взгляд, должны вакцинироваться, потому что риски погибнуть от ковида намного выше, чем какие-то призрачные риски от самой вакцины», — рассказал эксперт.

Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов, а тем более самих заболеваний — препарат просто не способен на это.

Противопоказания к прививке для онкобольных

Согласно методическим рекомендациям Минздрава, вакцинация от ковида «Спутником V» рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от его стадии.

Если пациент планирует начать курс лучевой или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить за две-три недели до его начала. А те, кто лечится эндокринотерапией и не имеет признаков гематологической токсичности (снижение уровня гемоглобина, нейтропения и тромбоцитопения), можно проводить вакцинацию без каких-либо ограничений, отметили в министерстве. Об этом подробнее рассказала кандидат медицинских наук заведующая онкологическим отделением клинической больницы святителя Луки Юлия Михеева.

«Если человек проходит гормонотерапию, например, пациенты с раком молочной железы или с раком предстательной железы, которые получают укол один раз в месяц, у этих пациентов нет противопоказаний для проведения любой вакцинации», — уточнила она.

Эти виды лечения обычно не вызывают ярких побочных эффектов и не влияют на показатели крови, сказано в документе Минздрава. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе после стабилизации уровня лимфоцитов.

«Противопоказания — это какие-то острые аллергические реакции, ранее имеющиеся, или это какие-то на фоне иммунотерапии резвившиеся аутоиммунные осложнения — аутоиммунные гепатиты, панкреатиты, какие-то состояния в настоящий момент острые, требующие какого-то лечения дополнительного, то здесь однозначно введение вакцины может спровоцировать еще большую аллергию или усугубить состояние. Поэтому в таком случае лучше воздержаться», — пояснила врач.

По мнению Юлии Михеевой, вакцинацию можно проводить и вне курсового периода во время проведения лучевой или химиотерапии. Если между процедурами сохраняется три недели свободного времени, то онкобольному можно и нужно вакцинироваться.

Если у пациента недавно выявленное заболевание и до проведения лучевой или химиотерапии есть время – хотя бы две недели, — прививка показана. Если терапия началась и пациент проходит курс химии, то от вакцинации лучше воздержаться.

«Не всегда мы можем четко знать, какое лечение и как будет переносить пациент, потому что пациенты, которые переносят лечение, — это подавление быстро делящихся клеток, в том числе костного мозга, соответственно, уровень защиты организма в этот момент снижается», — пояснила онколог.

Если у больного раком впереди плановая операция, то вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее, или уже после выписки из хирургического стационара. Решение о возможности сделать прививку от ковида принимает лечащий врач-онколог. Его задача — оценить состояние иммунитета пациента в период проведения прививки. К слову, даже большое количество метастазов в организме не является противопоказанием к введению препарата от коронавируса.

Если все-таки делать прививку нельзя

Справка о медотводе от прививки против ковида выдается пациенту в случае наличия противопоказаний. Она может действовать определенный период или постоянно, в зависимости от причины выдачи документа.

«Если у пациента определены временные противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — говорится в документе Минздрава.

Вакцинация во время проведения терапии не усугубит состояние здоровья — она может оказаться бесполезной. Дело в том, что в процессе прохождения «химии» или «лучевой» иммунитет просто не сформируется против коронавируса. Поэтому пациентам с медотводом нужно быть предельно осторожными и не пренебрегать мерами безопасности: везде носить маску, своевременно дезинфицировать руки в общественных местах. А лучше вести затворнический образ жизни до тех пор, пока вирус не исчезнет совсем.

Чем вакцинироваться онкобольным

В документе Минздрава сказано, что больные раком могут прививаться «Спутником V». Однако онколог Юлия Михеева считает, что «КовиВак» тоже не имеет запрета для проведения вакцинации у онкопациентов — только у «ЭпиВакКороны» в инструкции указано противопоказание при онкологии.

«Применение живых вакцин для пациентов, проходящих химию и лучевую терапию, сейчас недопустимо», — считает эксперт.

Инактивированные вакцины («Спутник V» и «КовиВак») более изученные, поэтому они предпочтительнее для пациентов с онкологическими заболеваниями. Напомним, что в основе таких препаратов лежит убитый вирус, который вводится в организм. Подобный метод изготовления инъекции — традиционный, поэтому побочные эффекты от него наиболее предсказуемые.

Реакции после прививки у онкобольных

Реакция каждого организма на введение препарата от ковида индивидуальна, однако даже у больных раком она не более выраженная, чем у других людей. Как после первой, так и после второй прививки можно ощущать недомогание. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — местные реакции и гриппоподобные симптомы. Они совершенно неопасны и связаны с индивидуальной особенностью организма, его естественным иммунитетом.

Нередко после введения препарата повышается температура, появляется головная боль и усталость. Могут развиваться поствакцинальные реакции организма, которые не зависят от возраста: артралгия, миалгия, астения и снижение аппетита. На месте инъекции может появиться отечность, краснота и боль, и это тоже считается нормой. Побочные действия проходят в течение суток, максимум за 48 часов, и не требуют никаких лечебных мероприятий.

Чего не будет после вакцинации

Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов и других заболеваний. Вакцина сама по себе ничего такого сделать не может, рассказала онколог.

«Развитие раков, смертей или бесплодие — это бредни. Вакцина точно такая же, как и вакцина от гриппа, которая десятилетиями проверена, просто ее структура имеет не вирус гриппа, а имеет вирус ковида — РНК-часть», — рассказала специалист.

Пациенты с недостаточным иммунитетом, онкобольные, более подвержены заражению ковидом с более тяжелыми последствиями. Эти риски несоразмерно выше, чем риски реакций после вакцинации. Никто же не боится прививаться от гриппа или вводить инъекцию от полиомиелита. Так и вакцина от коронавируса — такой же препарат, как и все остальные, только созданный в экстремальных обстоятельствах пандемии.

Ученые раскрыли, когда прививка «Спутником V» бесполезна и даже опасна

Известный научный журнал The Lancet опубликовал статью, в которой в пух и прах разнесли идею о массовой ревакцинации от ковида. Разгромный материал был создан группой ученых, включая сотрудников Всемирной организации здравоохранения.

Специалисты утверждают, что имеющиеся на данный момент вакцины от коронавируса неплохо справляются со своей задачей. Многие из существующих препаратов, включая российский «Спутник V» и его американских «коллег» Pfizer и Moderna, уже успели наглядно показать свою эффективность.

По мнению экспертов, пока рано задумываться о повторной вакцинации населения, даже несмотря на появление новых штаммов ковида. Во-первых, такой шаг может быть просто бесполезным — общий иммунитет достаточно высок. А во-вторых, ранняя ревакцинация может стать довольно рискованным предприятием.

«Хотя преимущества первичной вакцинации от ковида явно перевешивают риски, все же они могут возникнуть, если бустерные дозы будут широко внедряться слишком рано или слишком часто», — сказано в публикации.

Среди тяжелых последствий, к которым способна привести дополнительная доза препарата от ковида, ученые выделяют миокардит и синдром Гийена-Барре. В первом случае воспаляется сердечная мышца после вирусного заболевания, а во втором, более редком, — иммунная система атакует саму себя.

Специалисты ВОЗ убеждены, что с бустерными дозами препаратов от ковида лучше подождать. Для начала необходимо исследовать влияние дополнительных уколов на организм человека.

Кроме того, не стоит забывать о том, что далеко не все поставили даже первую прививку от коронавируса. Причем не всегда причина кроется в обдуманном решении человека отказаться от профилактики — во многих странах люди терпеливо ждут своей очереди на прививку, которая продвигается слишком медленно.

Российский врач и телеведущий Александр Мясников с подобными убеждениями не согласен. В беседе с «Вечерней Москвой» он отметил, что первичная вакцинация в приоритете, но если о дефиците вакцин речи не идет, то с бустерной дозой затягивать не стоит.

«Вирус никуда от нас не денется». Что будет с ковидом — мнения биологов и врачей

«Когда будет наработан иммунитет к коронавирусу, мы будем с ним жить, как с насморком»

Константин Северинов, профессор Сколковского института науки и технологий, профессор Ратгерского университета, завлабораториями в Институте молекулярной генетики РАН и Институте биологии гена РАН

— Вирус будет мутировать, это естественный процесс. С другой стороны, несмотря на то, что все живое мутирует, виды остаются постоянными, по крайней мере, на временах, сравнимых с длительностью жизни человека. Например, вирус гриппа не переходит в некоторое новое качество (по крайней мере, на протяжении тех временных промежутков, которые нам интересны), он остается именно вирусом гриппа. Очевидно, что коронавирус будет изменяться и дальше, чтобы в конечном счете прийти в некоторое равновесие с иммунной системой людей, всего человечества, которая в конце концов натренируется его узнавать и сделает жизнь вируса тяжелее, а болезнь, вызываемую им — менее опасной.

Эта точка равновесия наступит, когда все либо переболеют (что случится не очень быстро, потому что сейчас, за полтора года пандемии, заразилось менее 300 миллионов человек — то есть лишь 5% населения планеты). Либо — привьются. Последнее будет быстрее, потому что за девять месяцев уже использовано 5,6 миллиардов доз вакцин, что достаточно для полной вакцинации 2,8 миллиардов человек. Когда возникнет всеобщий искусственный или естественный иммунитет к коронавирусу, тогда, наверное, мы придем в состояние более-менее мирного сосуществования с ним, примерно так, как с насморком. Насморк — это вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку и переносится относительно легко, потому что все имеют к нему антитела, защиту, приобретенную с детства. Если вы пообщаетесь с человеком, у которого насморк, то вы скорее всего насморк подхватите, но от вас не потребуют ПЦР-тест и не закроют на карантин. Правда, для иммуносупресированного больного даже насморк может быть смертельным.

Но пока что коронавирус — отнюдь не насморк. И учитывая, сколько вокруг не привитых людей, для кого-то он может оказаться фатальным. Правда, есть мнение, что привитые в минимальной степени являются распространителями, но это нужно проверять. С одной стороны, быстрый иммунный ответ не дает вирусу размножиться, попасть в легкие и вызвать тяжелое заболевание. С другой — если вирус дольше задерживается в носоглотке (а это, вполне возможно, случай привитых), они могут дольше его распространять. Ведь, если вирус перешел в легкие, человек менее заразен.

Словом, к сожалению, прививка предотвращает лишь переход заражения в тяжелую форму заболевания с клиническими симптомами, особенно если речь идет о варианте «дельта».

Вот почему имеет смысл носить маску и привитым и непривитым — не для того, чтобы не заразиться, а для того, чтобы не заразить других. Надевая ее, вы делаете добро окружающим. Если мы все таким образом договоримся быть внимательными по отношению друг к другу, то, возможно, вирус будет распространяться не столь эффективно.

Мне кажется, что в таком режиме нам предстоит жить не один год. Возможно, несколько лет. Очень показателен случай с США, где из 350 миллионов человек 80 миллионов не вакцинировались, и, вероятно, не вакцинируются никогда, если только не будут приняты очень жесткие административные меры, что маловероятно. Сейчас там идет серьезная вспышка: 150 тысяч человек в день диагностируется как положительные, полторы тысячи — умирают. Это серьезные цифры, хоть летальность все равно в четыре раза ниже, чем в России.

То, что привитые и непривитые в достаточно значимых количествах живут бок о бок, позволяет эпидемиологическому процессу идти довольно долго. Во всем мире сейчас 300 миллионов переболело официально, и, допустим, к трем миллиардам приближается количество вакцинированных. Это все равно означает, что у половины жителей планеты нет иммунитета, с течением времени они будут заражены (или удасться их вакцинировать).

Понятно, что среди не вакцинированных пока велика доля жителей бедных стран, которым вакцина недоступна. Но и в странах так называемого золотого миллиарда осталась масса людей, которые не привьются ни при каких условиях. Они, конечно, имеют на это право, но надо понимать, что нам жить не только с вирусом, но и с этими людьми. Вирус на этих людях будет, безусловно, поддерживаться, улучшаться, накапливать мутации, которые будут помогать ему более успешно заражать вакцинированных, и процесс будет продолжаться.

«Вирус будет распространяться и дальше, но тяжелых случаев будет меньше»

Евгений Пинелис, врач-реаниматолог больницы Jacobi Medical Center (Нью-Йорк)

— Я не думаю, что эта болезнь полностью исчезнет. Скорее всего, будут вспышки единичных случаев несколько раз в год, но не волнами, как сейчас. Все-таки многие вакцинировались, многие переболели, повторных пациентов у нас очень мало. За все время я видел только одного подтвержденного повторного, хотя в России, я знаю, такое ощущение, что все чуть ли не по пятому кругу болеют.

Надеюсь, у большинства населения не будет тяжелого течения и что со временем появится более совершенный протокол лечения. Сейчас у нас все те же стероиды, тоцилизумаб. Для пациентов с ранним диагнозом и риском тяжелого течения есть моноклональные антитела компании «Регенерон». Этот препарат действует только на ранних стадиях заболевания, поэтому специальная программа позволяет амбулаторным службам выявлять таких пациентов и заблаговременно назначать им лечение. К сожалению, это инициатива отдельных медицинских центров, централизованно ее нет. Хотя было бы логично всех людей с положительным тестом проверять на риск тяжелого течения, чтобы понять, нужен ли им этот препарат.

Пациентов с дельтой у нас до сих пор было на удивление мало — с июля не больше 15 человек одновременно на 450-коечную больницу. Но среди них стало больше молодых, чем раньше: 40 и 50 лет. Были и 30-летние. Не могу сказать, является ли это тенденцией. Молодые тоже заболевают ковидом и умирают, но к этим случаям привлечено такое общественное внимание, что трудно понять, стало ли их реально больше или просто об этом стали больше говорить.

Мое личное наблюдение, что дельту мы лечим более успешно, чем предыдущий «британский» альфа-штамм: тогда пациентов было немного, но они не улучшались, и мы чувствовали свою полнейшую беспомощность.

Сейчас мы сняли с ИВЛ несколько человек, а с предыдущей волной аппарат почти всегда был дорогой в один конец.

Даже хуже, чем весной 2020-го. Препараты и протоколы лечения не сильно поменялись, надеемся, что, действительно, дельта не такая жестокая. Сейчас в Нью-Йорке достаточно мало пациентов, чтобы вывести какую-то закономерность.

В плане вакцинации Нью-Йорк — это лоскутное одеяло. Реально вакцинировано больше 70% горожан старше 12 лет, но нью-йоркское афроамериканское население очень недоверчиво относится к вакцинации, как и любым другим инициативам властей, и в некоторых районах привито меньше половины жителей. В преимущественно белых районах — больше 80%.

Главные мои опасения — новый жесткий локдаун, потому что все нервничают и в любой момент готовы к очередному закрытию. Но пока город живет. Пусть в масках, но все открыто. Есть какие-то странные вещи, например, спрашивают сертификаты вакцинации в музеях, но я спокойно к этому отношусь. Если будет устойчиво снижаться количество заболевших, то и правила изменятся и станут мягче.

С предыдущим штаммом вакцина предотвращала не только тяжелое течение, но и распространение вируса, а потому были надежды, что болезнь исчезнет. Сейчас, судя по всему, он будет продолжать распространяться, но тяжелых случаев будет меньше. Это был бы идеальный вариант. Однако, по некоторым прогнозам, в Нью-Йорке нас ожидает беспокойная осень.

«Возможно, ковид со временем станет не только респираторной, но и как кишечной инфекцией»

Александр Соловьев, врач и ведущий эксперт лабораторной ассоциации «МедЛабЭкспресс»:

— Родственные сезонные коронавирусы, которыми мы регулярно инфицируемся ежегодно, не исчезают. Продолжают выявляться случаи инфицирования MERS-CoV. После 20 месяцев глобальной циркуляции SARS-CoV-2 можно с большой степенью уверенности сказать, что новый коронавирус останется с нами надолго, если не навсегда.

На протяжении полутора лет пандемии мы видим, как SARS-CoV-2 эволюционирует под влиянием факторов естественного отбора. Основной фактор давления — появление антител. Где бы ни зарождались новые штаммы: в Бразилии, Великобритании, Индии или ЮАР — все изменения шли в одном направлении: способности вируса уклоняться от воздействия антител. Сейчас ВОЗ привлекает внимание к пятому варианту вируса, и он явно не последний. Когда этот процесс остановится, сказать сложно. Вирус гриппа ведь тоже меняется, хоть и не так динамично, как ковид, потому что он с нами давно, наработан массовый иммунитет, колоссальное число людей в мире регулярно встречаются с этим вирусом. К тому же за счет использования вакцин это в значительной мере управляемая инфекция, поэтому эпидемические вспышки гриппа не выливаются в пандемию.

Я думаю, что от ковида можно ожидать примерно такого же сценария. Правда, у него все же есть особенности, которые все же отличают его от гриппа.

Он способен существовать бессимптомно, а последние данные демонстрируют, что вирус может до 180 дней сохраняться в кишечнике. Что, если изменения пойдут в эту сторону?

Любой ветеринар знаком с коронавирусами, которые способны очень долго обитать в кишечнике животного. Это постоянный резервуар, который так или иначе позволяет инфекции распространяться. Может быть, и наш, «человеческий» ковид со временем проявит себя не только как респираторная инфекция, но и как кишечная. Так или иначе, мы будем с ним долго жить, никуда он от нас не денется.

Причем он будет всесезонным. Возможны усиления в осенне-зимние периоды, но будут и круглогодичные случаи заболеваемости, потому что есть еще путь через кишечник, через фомиты, через прикосновения.

Негативные проявления пандемии новой коронавирусной инфекции зависят от темпов вакцинации в разных странах, где темп пока низкий. Где-то привито более 70% популяции, включая детей, и планируется дойти до 90%, а в других регионах мира привито не более 3%, и по прогнозам ВОЗ только к концу года этот процент дотянет до 10. При такой неравномерности иммунитета человечество будет жить в условиях повышенного риска пандемии еще долго. Минимум года два.

Как и когда ревакцинироваться от ковида. Объясняет терапевт Ярослав Ашихмин

— ВОЗ рекомендует делать ревакцинацию от COVID-19 через полгода после полного курса вакцинации. На мой взгляд, это корректная рекомендация.

Иммунитет может начать угасать через шесть месяцев после прививки и через 9-12 месяцев сойти на нет, но полноценных точных данных по этим срокам еще нет.

Пока ревакцинацию эмпирически рекомендуют делать через шесть месяцев в связи с тем, что вакцины хорошо себя зарекомендовали в плане эффективности и безопасности.

— Какой вакциной лучше ревакцинироваться?

— Вопрос, чем ревакцинироваться, — самый сложный. С одной стороны, логично рекомендовать привиться вакциной, отличной от предыдущей. Но в России большая часть вакцинированных привита «Спутником V», а другие вакцины не прошли еще полный цикл клинических испытаний.

Я работаю в парадигме доказательной медицины и не могу рекомендовать использовать те препараты, которые к настоящему времени не прошли полный цикл клинических исследований. Это касается вакцин «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».

Согласно последним клиническим рекомендациям Минздрава, вакцинация и повторная вакцинация против COVID-19 взрослого населения может проводиться следующими вакцинами:

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), торговая марка «Спутник V»;
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»), торговая марка «Спутник Лайт»;
вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);
вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»).

Но те, кто привился «ЭпиВакКороной» или «КовиВаком», совершенно точно должны ревакцинироваться «Спутником V».

Те, кто уже вакцинирован «Спутником V» ранее, могут повторно прививаться им же, но главный вопрос в том, будет ли это эффективно. Повторная ревакцинация «Спутником V» потенциально может приводить к меньшему эффекту.

— Нужно ли предварительно сдавать тест на антитела?

— Нет, не нужно. Решение о ревакцинации не должно зависеть от уровня антител.

Не существует такой границы — антител тысяча, миллион, — которая бы говорила о том, что прививаться не нужно. Нет исследований, которые показали, какой уровень антител является реальной защитой. Кроме того, эти антитела могут присутствовать, но не являться нейтрализующими вирус в крови. Также есть проблема со стандартизацией антител.

— Требуется ли как-то специально готовиться к ревакцинации?

— К самой процедуре никаким специальным образом готовиться не нужно. Желательно иметь в своем распоряжении нестероидные противовоспалительные препараты (например, парацетамол или ибупрофен) на случай возможных побочных эффектов. Чтобы, если после прививки возникнут озноб, температура, принять лекарство и снять эти симптомы.

— Кому нужно ревакцинироваться в первую очередь?

— Общий принцип такой: чем выше риски от инфекции, тем больше пользы как от вакцинации, так и ревакцинации.

Поэтому ревакцинироваться в первую очередь нужно самым тяжелым пациентам с букетом разных заболеваний.

Наибольшие опасности осложнений от коронавирусной инфекции имеют пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, онкозаболеваниями. Также желательно своевременно ревакцинироваться тем, кто страдает артериальной гипертензией (гипертонией). Для этой группы пациентов это очень важно, потому что у них хуже протекает коронавирусная инфекция.

Онкобольным ревакцинацию нужно делать либо до химиотерапии, либо после проведения курса.

Также обязательно нужно вакцинироваться тем, кто переболел. Потому что вакцина может защищать лучше, чем естественный иммунитет. Кроме того, если человек переболел, заразившись каким-то одним штаммом, у него может не выработаться защита к новым мутациям. Вакцина же снижает вероятность того, что человек заразится новыми штаммами.

Читайте также: