После смерти больного в палате санитарка должна обработать дезраствором кровать стены тумбочку

Обновлено: 24.04.2024

_____________ С.А. Краснова _____________ Г.Б. Владимирова

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Количество часов: 9 0 минут

Цель самоподготовки:

1. Научиться выделять главное из прочитанного.

2. Научиться составлять план по каждому разделу темы.

3. Научиться отвечать конкретно, строго по плану.

4. Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.

Учебные цели:

В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен:

З.1. понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция»

З.2. способы передачи инфекции в лечебно-профилактическом учреждении

З.3. виды возбудителей внутрибольничной инфекции

З.4. меры профилактики и контроля ВБИ.

З.5. организацию работы медсестры процедурного кабинета и его оснащение;

З.6. новые виды игл и других приспособлений, позволяющих свести до минимума контакт мед­сестры с кровью пациента;

З.7. способы дезинфекции, стерилизации многоразового инструментария;

З.8. технику безопасности медсестры при работе с дезинфицирующими средствами и биологическими жидкостями пациента;

З.9. особенности социальной, гигиенической и хирургической обработки рук;

З.10. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

З.11. действующие нормативные документы;

З.12. требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

З.13. меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;

З.14. санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;

У.1 П ользоваться различными дезинфицирующими средствами;

У.2 О казать первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на слизистые и глаза.

У.3 И спользовать знания нормативной документации, регламентирующей способы, режимы и средства очистки, дезинфекции и стерилизации;

У.4 П роводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике ВИЧ-инфекции;

У.5 Проводить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике паренте­ральных гепатитов.

У.6 Составлять план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного вирусным гепатитом.

У.7 Проводить мероприятия при попадании биологических жидкостей пациента на кожу и сли­зистую оболочки.

У.8 Выполнять правила техники безопасности при выполнении различных манипуляций.

У.9 Проводить социальную, гигиеническую и хирургическую обработку рук.

У.10 С облюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

У.11 С облюдать требования санитарно-эпидемиологического режима;

У.12 О существлять дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;

У.13 О существить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария;

Освоение программы учебной дисциплины способствует формированию общих и профессиональных компетенций:

Ок 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Ок 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

Ок 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Ок 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

Ок 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

Ок 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Ок 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

Ок 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

Ок 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

Ок 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Ок 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Ок 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Пк 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

Пк 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

Пк 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Студент должен на занятии

- Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений ЛПУ.

- Правила приготовления и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

- Меры предосторожности при приготовлении и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

- соблюдать с анитарно-противоэпидемический режим.

- приготовить дез. раствор разной концентрации.

- соблюдать м еры предосторожности при приготовлении и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

- провести влажную уборку в различных помещениях ЛПУ.

выполнять зачетные манипуляции

- приготовление дез. растворов разной концентрации;

- провести влажную уборку помещений ЛПУ с применением дез. средств;

- проветривание, кварцевание помещений ЛПУ, санитарная обработка тумбочек и холодильников.

- методические разработки занятия.

- мыло; полотенце; хлорамин.

Ход самоподготовки:

1. Контроль исходного уровня знаний (претесты);

2. Краткий теоретический материал;

3. Отработка практических манипуляций по алгоритмам;

4. Самоконтроль изученного материала;

6. Задание на дом;

7. Список литературы

1. Контроль исходного уровня знаний

Тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: « Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Инфекционный контроль в ЛПУ »

Выберите один правильный ответ: 10 заданий на 10 минут

1. Инфекционный контроль – это:

а) лечение внутрибольничных инфекций:

б) профилактика инфекционных заболеваний;

в) надзор за инфекционной заболеваемостью;

г) контроль за санитарно-противоэпидемич. режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ.

2. Профилактические мероприятия по вирусному гепатиту проводится в соответствии с приказом №:

3. Организация санитарно-противоэпидемического режима хирургического стационара регламентируется приказом №:

4. Профилактика педикулеза проводится в соответствии с приказом №:

5. Номер приказа МЗ РФ о совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах:

6. Родильный дом закрывается для проведения плановой дезинфекции:

а) один раз в два года;

б) не менее одного раза в год;

в) один раз в полгода;

г) в каждый квартал.

7. Эпидемический процесс состоит из:

а) трех различных возбудителей;

б) трех взаимосвязанных звеньев;

в) передач заболеваний от одного к другому;

г) путей передачи.

8. Механизм передачи вирусного гепатита А:

9. Парентеральный путь передачи инфекции характерен для всех заболеваний, кроме:

а) вирусный гепатит В;

б) вирусный гепатит С;

г) вирусный гепатит А.

10. Организация санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях стационара регламентируется приказом №:

2. Краткий теоретический материал

Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ – комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заноса и распространения инфекции в ЛПУ и за его пределами, основой которых является обеспечение дезинфекционно-стерилизационного режима.

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

В основном проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации, технологии обработки отдельных объектов и пр.

Дезинфекционные мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях осуществляются методами физической и химической дезинфекции. Таким образом, дезинфекционные мероприятия и лечебно-профилактических учреждениях осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т. е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

Эффективность дезинфекции зависит от:

устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения;

наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;

концентрации действующего вещества;

времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).

Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции.

Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке, официально разрешены и ежегодно полный список этих средств направляется центральной санэпидстанцией МОЗ до сведения лечебно-профилактических учреждений. Согласно последнему списку разрешено к использованию 57 дезинфицирующих средств, 6 способ моюще-дезинфицирующих и для предстерилизационной очистки, 28 ангисептичных средств, 11 противопедикулезных средств, 65 инсектицидов и репелентов.

К сведению - в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации.

Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся КПАВ (Катионные Поверхностно-Активные Вещества), композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие анионные и неионогенные ПАВ(Поверхностно Активные Вещества) в качестве функциональных добавок.

Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средства распыляют с помощью ручного распылителя или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов. Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствии больных.

Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами - моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные. перекись содержащие средства и др.).

Посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Моют посуду в двух водах. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье (постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения (далее - изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

Для дезинфекции изделий химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широкое применение для дезинфекции изделий и средств на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие, в связи с чем перед их применением необходимо удалить с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т. п.); персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности: смывные воды следует обеззаразить.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в отделениях группы "риска" (приемные отделения, ЛПУ, xирypгическне, родильные)

1. Приемные отделения ЛПУ: санитарная уборка (текущая дезинфекция) - производится 2 раза в день, влажно с применением дезинфицирующих средств.

2. Стационарные отделения соматического профиля: санитарная уборка палат, включая предметы обстановки (кровати, тумбочки и др.) - 2 раза в день влажно с применением дезсредств.

3. Хирургические отделения: после проведения перевязок и сбора перевязочного материала - влажная уборка с применением дезрастворов. Текущая санитарная уборка в хирургических отделениях с применением дез. средства). Отделение для больных с анаэробной инфекцией: палаты и операционно-перевязочные - 2 раза в день влажная уборка дезинфицирующим средством с моющим эффектом.После дезинфекции помещения моют горячей водой, включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа.

Помещение барокамеры (внутренней поверхности) - после каждого сеанса оксигенации - протирание стерильной ветошью, смоченной дезсредством, затем насухо вытирают стерильной пеленкой.

Барозал: уборка 2 раза в сутки. Протирают все предметы и аппаратуру ветошью, смоченной в дезрастворе и вытирают насухо.

4. Акушерские стационары: приемно-смотровые: влажная уборка 1 раз в сутки с использованием дезсредств; 2 раза - влажная уборка с применением моющих средств (50 гр на 10 л воды). После каждой уборки включают бактерицидные лампы на 30 мин. После приема каждой роженицы клеенку, кушетку, стул, фартук (акушерки) протирают ветошью, смоченной в дезрастворе. Во всех отделениях для выполнения влажной уборки или дезинфекции необходимо иметь две емкости, которые маркируют «1» и «2». Емкость «1» наполняют моющим или дезинфицирующим раствором; емкость «2» - чистой водопроводной водой. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают (2-3 кв. м.) обрабатываемой поверхности. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают, вновь пропитывают в емкости «1» и моют новые участки поверхности. Воду в емкости «2» следует менять по мере загрязнения, а в емкости «1» - после уборки 60 кв. м. поверхности.

Предродовые палаты: влажная уборка 2 раза в день с применением моющих средств, 1 раз в сутки - с дезраствором.

Родзал: уборка с использованием дезсредств: пола, кранов, раковин, столов, кроватей для рожениц и т. д. - 1 раз в сутки - при отсутствии родов. Затем на 30 мин. включают бактерицидные лампы с последующим проветриванием - 20 мин. Заключительная дезинфекция - 1 раз в 3 дня. После заключительной дезинфекции включают бактерицидные лампы на 60 мин., затем проветривают помещение.

Отделение новорожденных: влажная санитарная уборка 3 раза в сутки (в палате): 1 раз в сутки (после 3-го кормления с использованием дезсредств), 2 раза (утром, вечером) - с моющим средством. После уборки включают на 30 мин. бактерицидные лампы и проветривают помещения.

Обсервационное отделение по уходу за новорожденными: влажная уборка 3 раза в сутки: 1 раз с применением 0,5% моющего средства, 2 раза с применением дезинфицирующих средств. 1 раз в 7 дней - генеральная уборка, после выписки родильницы.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в инфекционных и туберкулезных стационарах в соответствии с приказом МЗ от 04.08.83 г. № 916 методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции и проведении дез. мероприятий при туберкулезе - 1980 г.

Периодичность текущих уборок помещений в лечебно-профилактических учреждениях

Алгоритм обращения с телом умершего

1.После констатации смерти врачом медсестра надевает перчатки.

2.Если есть, снимает с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чём вместе с врачом составляет акт и делает запись в медицинской карте, затем передаёт их на хранение старшей медсестре, которая вернёт их родственникам под расписку.

3.Снимает с тела одежду и укладывает умершего на спину без подушки с разогнутыми ногами, руки вдоль тела.

4. Закрывает веки.

5. Подвязывает нижнюю челюсть.

6. Если стояли катетеры, зонды, капельницы и др. удаляет их.

7. Пишет на бирочке фамилию, имя, отчество и номер медицинской карты умершего и привязывает к его правой ноге.

8. Накрывает тело простынёй и оставляет в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9. Снимает перчатки, моет руки, обрабатывает антисептиком для рук.

10. Оформляет сопроводительный лист, где указывает ФИО, номер медицинской карты умершего, диагноз, дату и время смерти.

11. Сообщает родственникам о смерти пациента (по указанию врача).

12. Спустя 2 часа доставляет тело в патологоанатомическое отделение.

13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдаёт в дезкамеру. Даёт указание санитарке обработать дезраствором кровать, стены, тумбочку, пол и включает бактерицидную лампу в палате, где находилось тело, не менее чем на 1 час.

Потери, смерть, горе.

Глоссарий

Жизнь – это серия потерь (потеря независимости, потеря крупной суммыденег, потеря волос в результате лечения, потеря зрения, потеря близкого человека, надвигающаяся смерть и т. д.).

Медицинским сёстрам часто приходиться иметь дело с пациентами, переживающими по поводу потери. Естественная реакция человека на потерю – чувство горя, горевание. Если пациент и его родные не переживают горе в связи с потерей, у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы.Чувство горя, горевание помогает пациенту адаптироваться к потере.

Только глубокое понимание всех процессов, протекающих в человеческом организме в связи с потерей, стремление понять самого пациента, всю гамму возникших у него психологических, духовных, социальных и, конечно же, физических страданий, которые он испытывает до последней секунды жизни, помогут сестринскому персоналу ухаживать и заботиться действительно профессионально.

Каждый человек реагирует на потерю по-своему. Но, тем не менее, есть группа определённых реакций на потерю.

В 1969 году одна из основательниц движения «Осознание смерти» доктор Элизабет Каблер-Росс (США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получивший известие о предстоящей потери (смерти). Время, которое необходимо каждому человеку для того, чтобы пройти эти 5 стадий, сугубо индивидуально. Причем,часто человек может переходить от одной стадии к другой как вперёд, так и возвращаться к уже пройденной стадии.

1стадия горевания - психологический шок, который может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания – («Этого не может быть!»). С другой стороны, реакция отрицании помогает воспринять случившееся постепенно. Но если она становится навязчивой, длится долго, у пациента могут возникнуть определённые проблемы. Реакция отрицания может пересекаться с планами на будущее, с окружающими или назначенным лечением.

2стадия горевания – обострённая реакция злости, гнева, направленная как на самого себя, так и на того, кто несёт ответственность за случившееся. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Она мешает принять заботу или ограничения, связанные с болезнью. Тот, кто понёс утрату или в преддверии её, разгневан, возмущен. Он спрашивает себя: «Почему именно мне это выпало?». Он страдает от этой мысли. Он готов на всё, лишь бы вернуть утраченное. Гнев, злость часто порождают другие эмоции, такие, как страх и разочарование. Часто медработники думают, что гнев направлен на них, но на самом деле, на самом деле, на сложившуюся ситуацию. Как правило, всю злость пациент выплёскивает на медицинских работников. Поэтому, очень важно не оправдываться и не отвечать грубо, а просто помолчать (послужить «громоотводом»).

3 стадия горевания – попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом. Человек обещает «Ему» что-то сделать, если «Он» даст ему возможность дожить до определённой даты или исцелит его самого или его близкого.

4 стадия горевания – депрессия. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. В некоторых случаях, он начинает реально ощущать близость потери, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу не реализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому, к собственной внешности. Его беспокоит только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать человеку выговориться, не пытаясь его ободрить, или убедить его в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни. Особенно тяжело переносят этот период мужчины, так как они считают, что мужчина не имеет права плакать.

5 стадия горевания – принятие потери, может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать всё возможное, чтобы смягчить боль утраты. Но в некоторых случаях у переживающего потерю принятие безысходности положения приводит лишь к одному, желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание конца.

Перечисленные реакции нередко появляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступить одновременно. Иногда смирение, принятие потери вновь сменяется реакцией отрицания. Пациент строит нереалистичные планы на ближайшее будущее, или даже отдалённое будущее.

Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем, – от 3 до 5 лет.

Если внезапная смерть, особенно молодых людей, вызывает сильное потрясение у родных и друзей умершего, то состояние, которое возникает в результате долгой, хронической болезни (СПИД, онкологические заболевания, травмы спинного мозга и др.), сопровождаются различными страданиями, приводя к мучительной смерти. Тяжёлые хронические заболевания приводят к изменениям личности, меняющим взгляды человека на жизнь и смерть. Облегчить подобные страдания, призвано -паллиативное лечение.

Паллиативное лечение


Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения более не являются эффективными, когда человек говорит, что готов умереть, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента и его семьи возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента (хотя это одно из основных направлений подобного лечения), но и не менее важных психологических, социальных и духовных потребностей.

Главной целью паллиативного лечения является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение осуществляется чаще всего в хосписах. Хоспис – это больница для обреченных пациентов.

Паллиативное лечение будет эффективным:

1. если удаётся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;

2. если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

3. если пациент не испытывает боли;

4. если психологические, социальные и духовные проблемы решаются таким образом, чтобы человек смог смериться со своей смертью настолько, на сколько это возможно;

5. если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система помогает ему жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно до самой смерти;

6. если усилия помочь пациенту в его горе и в его преодолении не напрасны;

Дезинфекция после умершего


Во всех остальных ситуациях следует вызывать для обработки жилища профессиональных дезинфекторов из санитарных служб.

Генеральная уборка квартиры

После удаления трупа необходимо сделать генеральную уборку помещения с применением дезинфицирующих и моющих средств. Работать нужно в защитных перчатках и респираторе.

  • осмотреть квартиру на предмет загрязнений и затёков жидкостей от трупа;
  • утилизировать вещи, на которые попали вредные вещества;
  • обработать поверхности и мебель влажным способом с дезсредством;
  • затем моющими растворами помыть всю квартиру;
  • пропылесосить ковровые покрытия;
  • хорошо проветрить помещение.

Профессиональная дезинфекция

Этот вид обработки предпочтительнее, особенно, если труп лежал в доме больше 6 часов, а при жаркой погоде – и меньше.
Выполняют её специальные бригады дезинфекторов, используя современные сильные дезсредства и профессиональное оборудование.

  1. Первичный осмотр помещения.
  2. Осмотр мебели и труднодоступных мест.
  3. Проведение дезинфекции.
  4. Дезодорация воздуха в доме.

Дезинфекция химическими средствами

Дезинфекционная бригада работает в спецодежде, защитных средствах.

Иногда, если труп находился в помещении больше 48 часов или неопределенное время, требуется повторная обработка в течение нескольких дней.
Загрязненные мебель и вещи утилизируют. Снимают напольные и настенные покрытия, если в них въелся запах и туда попал трупный яд. Все поверхности орошают растворами дезсредств или используют паровые генераторы (холодный и горячий туман). Щели в полу заливают дезинфектантом. Обеззараживают стены, окна, двери, кафельную плитку, пол, сантехнику, мебель. После обработки проводят влажную уборку и проветривание.

Дезодорация помещения

Газы, выделяемые трупом, такие как метан, аммиак, сероводород, меркаптопурин, вызывают в доме, где лежал умерший, стойкий и крайне неприятный запах. Он плохо выветривается и может сохраняться долгое время.

Для его удаления во время профессиональной дезинфекции проводится дезодорация, например, с помощью генераторов горячего тумана. Может применяться озонирование воздуха. Кроме того, замена настенных и напольных покрытий, утилизация загрязненных вещей и мебели, качественная дезинфекция способствуют не маскировке, а окончательному уничтожению «запаха смерти».

Текущая уборка в больничных палатах

Текущая уборка — комплексные мероприятия для своевременной ликвидации всех видов загрязнений в помещении, которая осуществляется в рабочее время.

  • в палатах обычного профиля — 1 раз в день;
  • в ПИТ и послеоперационных — 2 раза в день;
  • в палатах новорожденных — 3 раза в день.


Порядок проведения текущей уборки и дезинфекции поверхностей в палатах ЛПУ

Целью данных мероприятий является создание безопасной среды для больных и медработников.

Проводится текущая уборка обычно младшим медицинским персоналом в специальной одежде (халат, косынка, фартук из клеенки, резиновые перчатки). О ней пациенты предупреждаются заранее, чтобы «ходячие» убрали свои вещи и покинули помещение.

Существует определенная последовательность действий:

  1. Приготовление моющих средств и дез. растворов (можно использовать готовые).
  2. Осмотр палаты.
  3. Протирание тряпкой, смоченной в моющем средстве, затем в дез. растворе, всех поверхностей: подоконников, тумбочек, ручек дверей, раковины, мебели, радиаторов (1 раз в неделю), стен (1 раз в месяц).
  4. Вынос мусора, смена пакета.
  5. Мытьё пола с моющими и дез. средствами.
  6. Кварцевание палаты (по мере необходимости и в отсутствии больных).
  7. Проветривание в течение 15 минут.
  8. Дезинфицирование, полоскание, сушка уборочного инвентаря. Хранится он в специально отведённом месте и должен быть промаркирован цветным кодом с указанием вида помещения и работ, которые им проводятся.
  9. Запись в журнале учета текущих уборок с указанием даты, времени, кол-ва и концентрации дез. раствора, имен работников, проводивших и контролировавших действие.

Дезинфекционные средства для текущей уборки больниц

Требования к дезсредствам для стационаров:

  • высокая антимикробная активность и эффективность;
  • безопасность для людей и поверхностей;
  • хорошая растворимость в воде;
  • длительный срок хранения растворов;
  • многофункциональность;
  • возможность работать с ними в присутствии людей.

Применяют галоидсодержащие (с хлором — Септолит ДХЦ), кислородсодержащие, гуанидинсодержащие (перспективны из-за своего длительного действия), катионные, фенолсодержащие (малоэффективны в отношении спор и вирусов), альдегидсодержащие (только в отсутствии людей, т.к. раздражают дыхательные пути).

Современные средства дезинфекции выпускает российская компания «Сателлит»:

  • дез. средство «Септолит ДХЦ» на основе хлора для обработки поверхностей;
  • «Септолит Тетра» концентрированное, с высокой антимикробной активностью и моющими свойствами;
  • «Септолит Плюс»;
  • «Септолит Лайт»;
  • «Септолит Экспресс» на спиртовой основе для обработки кроватей, столов, предметов ухода за больными.

Для уборки также предназначены моющие средства «Проклин», которые выпускает компания.

Дезинфекция в инфекционном стационаре

Особенности санэпидрежима в инфекционных стационарах

Дезинфекции в ЛПУ подлежат такие объекты:

  1. Поверхности помещений;
  2. Медицинские оборудование и приборы;
  3. Предметы ухода за больным;
  4. Посуда больных;
  5. Нательное и постельное белье;
  6. Санитарный транспорт.

Дезинфекция помещений

Во всех помещениях инфекционного стационара ежедневно проводят влажную уборку с дезсредствами. Так, в приемном отделении уборку осуществляют после каждого приема пациента. Ветошью, смоченной в растворе дезсредства протирают поверхности мебели, двери с дверными ручками, пол — все, с чем контактировал больной. На входе и выходе из смотрового кабинета кладут коврик, пропитанный дезсредством. После приема пациента с капельными инфекциями также стоит обеззараживать воздух с помощью бактерицидных ламп.

В остальных помещениях инфекционного стационара (коридорах, манипуляционных кабинетах, палатах больных, ординаторских и сестринских, санитарных комнатах) влажная уборка проводится с дезсредствами дважды в сутки. Во время уборки ветошью, смоченной в раствор дезсредства протирают стены, двери с ручками, подоконники, батареи, перила, поверхности мебели. В окончании уборки моют полы.

Сантехническое оборудование моют с дезсредствами щеточками. Также во время уборки санитарных комнат обязательно обеззараживают сливные кнопки и сиденья унитазов, дверные ручки, выключатели света.

Один раз в 7 дней в помещениях проводится генеральная уборка. Во время генеральной уборки обеззараживают все поверхности помещений, в частности те, которые остаются незатронутыми при проведении текущих уборок. При генеральной уборке мытью полежат потолки с люстрами, стены во всю высоту, пространства за батареями и мебелью и прочие труднодоступные места.


После проведения уборки использованный уборочный инвентарь обеззараживают путем погружения в раствор дезсредства, например Септолит ДХЦ. После окончания дезинфекционной выдержки инвентарь ополаскивают водой и высушивают в специально отведенном для этого месте.
Дезинфекция белья

Если при поступлении больного в приемное отделение инфекционного стационара, у него было выявлено высоко контагиозное заболевание, тогда необходимо дезинфицировать его личную одежду. Для этого в приемном отделении личную одежду, в том числе верхнюю одежду и обувь собирают в пакеты и отправляют на обеззараживание в дезкамеру. Пациенту выдают больничное нательное белье.

Кроме того, в распоряжение пациента выдают постельное белье и полотенца, которые меняют каждые 7 дней, при загрязнении — чаще. Грязное белье собирают из палат, а дальше дезинфицируют его путем замачивания в растворе дезсредства. После окончания времени дезинфекционной выдержки белье достают из раствора и стирают с порошком в машинках.

После выписки больного его постельные принадлежности собирают в мешки и отправляют на камерную дезинфекцию. Тем временем ветошью, смоченной в дезсредство протирают корпус кровати. Кровать застилают бельем уже непосредственно перед поступлением в палату следующего пациента.

Дезинфекция предметов ухода за больными и медицинских приборов

В смотровых кабинетах после осмотра пациента дезинфекции подвергают все медицинские приборы, с которыми он соприкасался. Так, шпатели для осмотра зева и термометры дезинфицируют путем погружения в емкости, наполненные раствором дезсредства.

Горшки и подкладные судна освобождают от физиологических выделений и погружают в раствор дезсредства. Дезинфекцию подкладных клеенок и клеенчатых чехлов на матрацы осуществляют путем протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.


Дезинфекцию медицинских приборов и аппаратов проводят путем двукратного протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.

Дезинфекция посуды

Согласно санитарным требованиям с целью предотвращения распространения капельных инфекций пациентам следует принимать пищу в палатах. В отделении кишечной инфекции пациенты, общее состояние которых оценено как удовлетворительное, могут питаться в столовой. При этом после окончания приема пищи медперсонал проводит влажную уборку в столовой: моют с дезсредствами столы, дверные ручки, пол.

Посуду обеззараживают по такому алгоритму:

  1. Посуду очищают от остатков пищи;
  2. Моют щетками в первой ванной, наполненной горячей водой с моющим средством;
  3. Замачивают во второй ванной, наполненной раствором дезсредства, на время экспозиции, указанное в инструкции к дезсредству;
  4. Вымывают от остатков дезсредств проточной водой в третьей ванной.

Ветошь и щетки, используемые для мытья посуды следует обеззараживать после каждого применения.

Остатки пищи собирают в бак и затем дезинфицируют, смешивая с раствором Септолит-Тетра в пропорции 1:1. После окончания дезинфекции остатки пищи утилизируют.

Дезинфекция транспорта

Транспорт, которым привезли больного с высоко контагиозной инфекцией также необходимо дезинфицировать. Для этого транспорт отгоняют на площадку, где орошают дезсредством из гидропульта. При этом дезинфицировать необходимо не только внутреннюю поверхность кабины, но и машину снаружи.

Носилки, на которых переносили больного, также подвергают дезинфекции. Их дезинфицируют либо путем орошения дезсредством из гидропульта, либо путем двукратного протирания ветошью, смоченной в дезсредстве.

Алгоритм ухода за телом умершего человека

Алгоритм действий медицинского персонала при наступлении смерти больного в стенах лечебного учреждения

Определение 1

Смерть – это полная остановка, прекращение физиологических и биологических процессов жизнедеятельности организма.

Смерть является неизбежным исходом любой жизни. К сожалению, нередко смерть наступает в стенах лечебного учреждения даже при приложении медицинским персоналом максимальных усилий для ее предотвращения.

Если реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению жизнедеятельности организма в течение 30-40 минут их осуществления, в тканях происходят необратимые изменения, ведущие к наступлению биологической смерти.

Факт биологической смерти констатируется врачом или фельдшером. Медицинский работник делает соответствующую запись в истории болезни или журнале вызовов (если смерть была констатирована фельдшером «скорой помощи») с указанием даты и времени ее наступления.

Подготовкой тела умершего пациента к переводу в отделение патологической анатомии занимается медицинская сестра.

Алгоритм действий по уходу за телом умершего:

  1. Перед проведением мероприятий по уходу за телом умершего человека медсестра обязательно надевает перчатки.
  2. Затем медсестра у кровати умершего пациента устанавливает ширму.
  3. Если в палате находятся другие люди, тело перекладывается на каталку, накрывается и вывозится в другое помещение.
  4. Из-под головы умершего пациента убирается подушка.
  5. С тела снимается одежда, тело укладывается на спину, конечности разгибаются, нижняя челюсть подвязывается.
  6. Если глаза умершего открыты, медсестра опускает его веки.
  7. Если на теле умершего имеются ценности, снять их следует в отделении обязательно в присутствии дежурного или лечащего врача, после чего совместно с ним составляется акт и делается соответствующая запись в истории болезни пациента. Затем ценности передаются на хранение старшей медсестре, которая в дальнейшем возвращает их под расписку родственникам умершего или органам следствия.
  8. Если в теле пациента были установлены зонды, катетеры, капельница и т.д., медсестра их извлекает.
  9. Затем тело накрывают простыней, и оно оставляется в лечебном отделении в течение двух часов. Это необходимо, чтобы появились достоверные признаки биологической смерти (снижение температуры тела, трупное окоченение, трупные пятна). Через два часа тело повторно осматривается врачом с целью установления этих признаков.
  10. Затем врач оформляет сопроводительный лист, в котором указывается ФИО пациента, номер его истории болезни, клинический диагноз, дата и время смерти, и сообщает родственникам о смерти члена их семьи. Медсестра в это время заполняет бирку, где указывает его ФИО и номер ис-тории болезни. Перед этим необходимо снять перчатки и вымыть руки и обработать их антисептиком. Бирка затем фиксируется на теле умершего.
  11. По истечении двух часов тело на специальной каталке с сопроводительными документами доставляется в отделение судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомическое отделение для установления точной причины смерти в сопровождении санитара (санитарки).
  12. Для обеспечения сохранности тела его временно, до момента вскрытия, помещают в специальную холодильную камеру патологоанатомического или судебно-медицинского отделения.
  13. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушка) и белье умершего кладут в специальный мешок и сдают в дезинфекционную камеру. Кровать, пол, стены и тумбочка обрабатываются дезинфицирующими растворами в соответствии с установленными правилами санитарно-противоэпидемического режима, палата и помещение, в котором находилось тело, подвергается кварцеванию в течение не менее одного часа. Эту работу выполняет санитарка по указанию медицинской сестры.

Готовые работы на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

Личная безопасность медицинского персонала при осуществлении ухода за телом умершего пациента

Помимо четкого соблюдения установленного алгоритма работы с телом умершего от медицинского персонала также требуется строгое выполнение правил техники безопасности.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения, при работе с трупами:

    Как уже было сказано ранее, белье и постельные принадлежности умершего больного должны быть немедленно отправлены на дезинфекцию, а в помещениях, где находился труп, должна быть проведена тщательная обработка. Если матрац был покрыт матерчатым чехлом, камерная обработка не проводится, достаточно влажной дезинфекции.

Сбор белья умершего пациента также проводится с соблюдением определенных правил:

  • использование при сборе грязного белья санитарной одежды (халата, косынки) и средств индивидуальной защиты (маски или респиратора, перчаток);
  • запрещается во время сбора встряхивать грязное белье и бросать его на пол;
  • грязное белье аккуратно помещается в специальные тары (мешки из полипропилена, клеенки, плотной ткани, бельевые тележки, баки с крышками и др.);
  • по окончании работы с грязным бельем защитная одежда направляется в стирку, маска и перчатки обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, руки тщательно моются водой с мылом и обрабатываются антисептическими средствами. Не допускается повторного использования санитарной одежды и средств индивидуальной защиты, пока они не пройдут полный цикл обеззараживания.

Если при сборе белья перчатки были загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями больного, необходимо убрать их следы салфеткой или тампоном, смоченным антисептиком или дезинфицирующим раствором. Это поможет избежать загрязнения рук во время снятия перчаток.

16.2. Последовательность действий посмертного ухода

Выполнив эти действия, труп оставляют в лечебном отделении на 2 ч. По истечении этого срока его осматривают, и при наличии так называемых достоверных (рис. 16.2) признаков смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела ниже 20°С) медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер «Медицинской карты стационарного больного».


Рис. 16.2. Признаки биологической смерти

Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Читайте также: