Отделка стен в кабинете узи

Обновлено: 28.04.2024

Как открыть кабинет УЗИ

Среди многочисленных медицинских услуг кабинет УЗИ является одним из лидеров по числу посетителей. Хотя запуск такого бизнеса трудно назвать простым — потребуется дорогое оборудования, специальные разрешения и квалифицированный персонал — перспективы прибыли весьма обширны. Ультразвуковая диагностика необходима для исследования всех внутренних органов, поэтому число посетителей такого учреждения не ограничивается беременными женщинами. Рассказываем, что требуется для открытия частного кабинета УЗИ, как выбрать местоположение, сколько средств придётся затратить, на какие доходы можно рассчитывать.

Какие документы и разрешения для открытия кабинета УЗИ

Наиболее трудным этапом открытия частного кабинета ультразвуковой диагностики станет оформление необходимых разрешений. В связи с большой ответственностью, которую берут на себя такие учреждения, все контролирующие органы проверяют их с повышенным вниманием. Необходимо, чтобы у руководителя было медицинское образование и стаж работы по специальности не менее 5 лет. Есть вариант открытия без такой квалификации — при условии приёма в штат специалиста, отвечающего названным требованиям.

Список документов и разрешений:

свидетельство о регистрации в ФНС (как индивидуальный предприниматель или юридическое лицо);
договор аренды помещения или свидетельство собственности на него;
положительное заключение санитарно-эпидемиологической службы и пожарной инспекции;
положительное заключение Роспотребнадзора;
сертификаты на аппарат ультразвуковой диагностики;
лицензия на медицинскую деятельность;
соглашение на техническое обслуживание с управляющей компанией;
контракт на вывоз отходов;
трудовые договоры с сотрудниками, копии их документов об образовании.

Оформить разрешение на работу получится только после покупки оборудования и подбора штата сотрудников. Дело в том, что частный кабинет УЗИ не может получить лицензию без документов на аппарат ультразвуковой диагностики (их предоставит продавец техники) и документов об образовании персонала (их предоставят сотрудники при трудоустройстве).

Чтобы открыть кабинет УЗИ, требуется получить медицинскую лицензию и несколько других разрешений

Выбор помещения

Один из этапов того, как открыть кабинет УЗИ — выбор местоположение. Важно сочетать два условия: соблюдения норм закона и удобство клиентов. Требования к помещению частного кабинета ультразвуковой диагностики фиксирует СанПиН 2.1.3.2630-10, нормы общие для всех медицинских организаций.

Рассмотрим требования СанПиН более простым языком, чем используется в официальных документах:

Каждый УЗИ-аппарат размещается в отдельном помещении площадью от 14 кв.м, но желательно — 20 кв.м.
Кабинет, где проводится обследование, обязательно имеет естественное и искусственное освещение, холодное и горячее водоснабжение.
Подключение к источнику бесперебойного питания.
Кабинет оснащается вытяжной вентиляцией.
Рекомендуется установить кондиционер.
Стены светлых оттенков, использовать керамическую плитку запрещено.
Шум — не более 50 дБА.
Кабинет стоит обеспечить звукопоглощающим покрытием, это обеспечит дополнительный комфорт посетителям.
Для переодевания пациента требуется обустроить специальную зону не менее 7 кв.м., соединённую общим проходом с помещением диагностики.
Норма площади зоны ожидания — от 10 кв.м.
Нельзя открывать диагностический кабинет в подвале, цоколе, в жилом доме. Только нежилой фонд.

Чтобы точнее понять, что требуется от владельца учреждения ультразвуковой диагностики, изучите Положение о кабинете УЗИ-диагностики от 21 июля 1988 №581. Несмотря на то, что этот документ принят ещё в советское время, его нормы актуальны и сейчас.

Стандарт оснащения

Выполнить требования к помещению недостаточно, чтобы получить разрешение на открытие частного кабинета УЗИ-диагностики. Существует стандарт оснащения кабинета УЗИ для лицензирования — список аппаратов и мебели, которые необходимо приобрести и установить определённым образом.

Техника:

аппарат ультразвуковой диагностики;
тонометр;
бактерицидные облучатели;
светофонендоскоп;
компьютер с доступом в интернет.

Мебель и интерьер:

рабочий стол;
настольная лампа;
стул для кабинета УЗИ;
кушетка с возможностью регулировать высоту;
ширма;
стул;
стеллаж для документов.

Подсобный инвентарь и инструменты:

аптечка;
сантиметровая лента;
ёмкость для отходов;
дезинфицирующие средства;
набор одноразовых пелёнок, бумажных полотенец или салфеток.

Порядок оснащения предполагает, что кушетка устанавливается так, чтобы врач мог свободно её обходить и имел доступ к обследуемому с любой стороны. Сам аппарат следует поставить так, чтобы беспрепятственно проводить обследование во всех плоскостях. Нельзя устанавливать в кабинете электрическое оборудование, которое угрожает точности аппарата ультразвуковой диагностики и провоцирует помехи в его работе.

К оформлению предъявляется несколько требований относительно площади, оборудования и мебели

Покупка оборудования

Эффективный бизнес-план кабинета УЗИ обязательно должен предусматривать расчёт расходов. Больше всего вложений потребуется на покупку аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость очень высока: от 850 тысяч до 10 миллионов рублей. В этом случае нельзя ограничиться покупкой подержанной установки. Со временем при активной эксплуатации мощность оборудования снижается, диагностика оказывается всё менее точной. Если кабинет будет ставить неверные диагнозы, его репутация раз и навсегда станет дурной.

Покупку аппарата стоит производить у проверенных компаний, хорошо зарекомендовавших себя на рынке. Продавец должен помочь с выбором и обеспечить безопасную транспортировку установки. Среди зарубежных производителей наиболее надёжными считаются:

Aloka Hitachi;
Alpinion;
Dixion;
EDAN;
Esaote;
General Electric;
Philips;
Samsung Medison;
Siemens;
SonoScape;
Toshiba.

Режим налогообложения и ОКВЭД

При регистрации в налоговой службе владелец кабинета ультразвуковой диагностики должен указать определённые коды из классификатора кодов экономической деятельности — 86.10 и 86.21. Это деятельность больничных организаций и общая врачебная практика.

Лучший вариант налогообложения — упрощённый режим (УСН). Он предполагает минимум отчётности, несколько авансовых платежей и выплату налога один раз в год. Это удобно, так как не нужно платить НДС и считать налог на прибыль. Для кабинета УЗИ больше подойдёт вариант «6% Доходов», так как расходов это учреждение несёт немного, то есть значительно сократить налогооблагаемую базу на их сумму не получится.

Таким учреждениям разрешается работать по общему режиму налогообложения, но, в сравнении с упрощёнкой, он крайне невыгоден.

Хотя медицинским организациям сейчас разрешается использовать нулевую процентную ставку по налогу на прибыль, это не освобождает их от НДС и огромного числа отчётных документов, для оформления которых в штат придётся принять бухгалтера на полную ставку.

Персонал

Все специалисты, которые будут работать с аппаратом УЗИ, должны иметь медицинское образование. Желателен опыт работы (за исключением главного врача/владельца учреждения — для него обязателен 5-летний стаж работы по специальности). Дело в том, что ультразвуковая диагностика основывается исключительно на знаниях специалиста. Аппарат показывает «картинку», а врач должен её интерпретировать — сравнить с нормой, разглядеть патологии. В одном кабинета трудоустраиваются от 1 до 3 специалистов, в зависимости от графика работы.

Другой незаменимый сотрудник — медсестра. Вакансия медсестры в кабинете УЗИ предполагает среднее медицинское образование и опыт работы (желательно). В обязанности медсестры входит ассистировать врачу и выполнять его поручения. Обычно такие сотрудники занимаются подготовкой оборудования к работе, уходом за ним, а также заполнением некоторых документов. Полный перечень обязанностей зависит от специфики кабинета. Более подробную информацию будет содержать должностная инструкция медсестры.

В приёмной будет работать администратор. Этот сотрудник встречает посетителей, консультирует их по стоимости и порядку диагностики, записывает на приём, отвечает на телефонные звонки. Медицинское образование не требуется.

Аппарат УЗИ стоит от 850 тысяч рублей

Финансовые вложения

Наибольшую часть вложений составит покупка аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость составит не менее 850 тысяч рублей, а скорее — в 2-3 раза больше. Не стоит экономить на этой установке, так как именно от её мощности и точности зависит работа всего кабинета. Китайские аппараты за 300-400 рублей не приносят должного эффектна, диагнозы с ними будут ошибочными, а также существует вероятность отказа в лицензировании. То же самое касается техники, бывшей в употреблении.

Помимо аппарата, открытие требует следующих расходов:

аренда помещения — от 30 тысяч рублей ежемесячно;
ремонт — от 50 тысяч рублей;
мебель и подсобное оборудование — около 100 тысяч рублей;
лицензия, оформление всех необходимых разрешений — 50 тысяч рублей;
прочие расходы — около 20 тысяч рублей.

Хорошим решением было бы вложение в рекламу. Это помогло бы уже в первые месяцы работы привлечь больше клиентов и обеспечить полную загрузку кабинета. Реклама и продвижение в социальных сетях увеличат первоначальные инвестиции в среднем на 100 тысяч рублей.

Расчёт суммарных затрат зависит от стоимости аппарата ультразвуковой диагностики.

Сколько можно заработать

Стоимость услуг кабинета УЗИ находится в границах от 300 до 5000 рублей. Цена зависит от сложности процедуры. Самые недорогие — обследования брюшной полости, суставов и тканей, шеи и половой системы. Наиболее дорогостоящее — обследование головного мозга. УЗИ беременных стоит в среднем 1000 рублей (на ранних сроках обычно чуть меньше).

Принимая в течение рабочего дня 20-30 клиентов (полная загрузка) со средним чеком в 500 рублей, кабинет будет зарабатывать около 15 тысяч рублей ежедневно и 450 тысяч рублей в месяц. Если загрузка будет на уровне 50-60%, то доходы составят порядка 220-250 тысяч рублей. Это неплохой результат, который покроет все сопутствующие расходы, фонд оплаты труда. Но даже такие доходы не позволят быстро окупить вложения. Средний срок — 1,5-2 года.

Кабинет должен работать не менее 10 часов в течение всей недели, без выходных. Так число клиентов будет максимальным. Чем больше загрузка, тем больше прибыль.

Заключение

Открытие частного кабинета УЗИ предполагает расходы на уровне не менее 3 миллионов рублей. Это сложное направление деятельности. Чтобы заниматься им на законных основаниях требуется выполнить требования закона к местоположению, оснащению кабинета, образованию и штату сотрудников. Данный бизнес нельзя отнести к организациям с быстрой окупаемостью ввиду больших первоначальных затрат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отделка стен в кабинете узи

2.2.4. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

2.2.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ
В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников,
выполняющих ультразвуковые исследования

Дата введения: 8 ноября 2007 года

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко 10 августа 2007 года.

1. Область применения и общие положения

1.1. Настоящее руководство предназначено для специалистов органов и организаций Роспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН, организаций, разрабатывающих, выпускающих и эксплуатирующих медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование.

1.2. Руководство содержит гигиенические требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию, кабинетам и рабочему месту врача ультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведению ультразвуковых диагностических исследований, организационным и лечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачей УЗИ.

1.3. Настоящие гигиенические требования действуют на всей территории Российской Федерации и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса при работе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.

1.4. Разработка, производство и эксплуатация медицинского ультразвукового диагностического оборудования должны осуществляться в соответствии с требованиями санитарного законодательства - СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96, СП 2.2.2.1327-03 и других документов.

1.5. Работодатель должен обеспечивать безопасную и эффективную эксплуатацию медицинского ультразвукового диагностического оборудования в соответствии с требованиями действующего трудового и санитарного законодательства, руководств пользователя и настоящих требований.

1.7. С введением в действие настоящего руководства утрачивают силу "Гигиенические рекомендации по оптимизации и оздоровлению условий труда медработников, занятых ультразвуковой диагностикой" Р N 3992-85.

2. Основные термины и определения

Контактный ультразвук - ультразвук, передающийся контактным способом при соприкосновении рук или других частей тела человека с источником ультразвука через жидкие и твердые среды.

Предельно допустимый уровень (ПДУ) ультразвука - уровень, который при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящих и последующих поколений. Соблюдение ПДУ ультразвука не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных людей.

Медицинское диагностическое ультразвуковое оборудование (или система) -комбинация блока (пульта) управления ультразвукового прибора, монитора и датчиков, составляющих комплексную диагностическую систему.

Датчик - компонент ультразвукового диагностического оборудования, включающий ультразвуковой преобразователь со встроенными элементами, являющийся источником контактного ультразвука, воздействующего на пациента и руки врача.

Номинальная частота - ультразвуковая частота, на которой работает ультразвуковой датчик, указываемая разработчиком или производителем в сопроводительной документации.

Сопроводительная документация - описание, руководство по эксплуатации, паспорт и технические условия, прилагаемые производителем к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию, содержащие его технические характеристики, требования безопасности при эксплуатации и др.

3. Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию

3.1. Медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование должно соответствовать настоящим требованиям и должно иметь оформленное санитарно-эпидемиологическое заключение.

3.2. Уровни контактного ультразвука, воздействующего на руки медицинского персонала, не должны превышать предельно допустимый уровень, установленный в СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 для диапазона рабочих частот (1,0-31,5 МГц) ультразвукового диагностического оборудования - не более 110 дБ или 0,1 Вт/см.

3.3. Сопутствующие факторы рабочей среды, возникающие при эксплуатации медицинского ультразвукового диагностического оборудования (шум, электромагнитные поля, зрительное и нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза и т.п.), должны соответствовать требованиям действующего санитарного законодательства.

3.4. Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками медицинского персонала, не должна превышать 40°С.

3.5. Допустимые визуальные параметры устройств отображения информации медицинского ультразвукового диагностического оборудования (видеодисплейных терминалов - далее - ВДТ, мониторов, экранов и т.п.) представлены в разделе 5 настоящих требований.

3.6. Концентрации вредных веществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнении сканирований с использованием медицинского ультразвукового диагностического оборудования, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха.

3.7. Аэроионный состав воздуха в помещениях должен соответствовать требованиям действующих санитарных норм.

3.8. Мощность экспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точке на расстоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования (на электронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочных устройств не должна превышать 1 мкЗв/ч (100 мкР/ч).

3.9. Дизайн медицинского ультразвукового диагностического оборудования должен предусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузным рассеиванием света. Корпус, клавиатура и другие компоненты оборудования должны иметь матовую поверхность с коэффициентом отражения 0,4-0,6.

3.10. Конструкция ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна предусматривать регулирование яркости и контрастности.

3.11. Документация на проектирование, изготовление и эксплуатацию медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна соответствовать СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 и настоящим требованиям.

3.12. Ультразвуковое диагностическое оборудование должно иметь сопроводительную документацию, содержащую сведения об акустических параметрах - акустическом выходе всех датчиков: номинальную частоту и выходную мощность ультразвука, площадь рабочей поверхности датчика.

4. Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики

4.1. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагностики, должен соответствовать СанПиН 2.1.3.1375-03 и должен включать помещение:

- для проведения диагностических исследований из расчета не менее 14 м при рекомендуемой площади - не менее 20 м на одну установку при условии, что каждая ультразвуковая диагностическая установка должна размещаться в отдельном помещении;

- для раздевания и одевания больного площадью не менее 7 м, смежное с помещением для проведения диагностических исследований;

- для ожидания приема из расчета 1,2 м на одного больного, но не менее 10 м.

4.2. Запрещается размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.

4.3. Помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:

- естественное и искусственное освещение;

- раковину с подводкой холодной и горячей воды;

- общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.

4.4. В помещениях для диагностических исследований рекомендуется поддерживать следующие параметры микроклимата: температура воздуха 22-24°С, относительная влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - не выше 0,15 м/с.

4.5. Стены в помещениях кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

4.6. Уровни шума на рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50 дБА.

4.7. В целях снижения шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.

4.8. Рекомендуемый набор мебели для помещения диагностических исследований: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф для картотеки.

4.9. Кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны.

4.10. Диагностическую аппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно было легко проводить исследования в различных плоскостях.

4.11. Высоту кушетки для пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему диагностическое исследование, были созданы условия, отвечающие требованиям "ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования".

4.12. В помещении кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ультразвуковой аппаратуры.

5. Требования к рабочему месту врача ультразвуковой диагностики

5.1. Рабочее место врача УЗИ должно соответствовать требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.

5.2. Рабочее место врача УЗИ следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинского оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал преимущественно слева.

5.3. Искусственное освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно осуществляться системой общего равномерного освещения.

5.4. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

5.5. Следует ограничивать прямую блесткость от источников освещения, при этом яркость светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/м.

5.6. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране монитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должна превышать 40 кд/м и яркость потолка не должна превышать 200 кд/м.

5.7. Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в помещениях ультразвуковой диагностики должен быть не более 20.

5.8. Яркость светильников общего пользования в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/м, защитный угол светильников должен быть не менее 40°.

5.9. Следует ограничивать неравномерность распределения яркости в поле зрения врача УЗИ, при этом соотношение яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1-5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования - 10:1.

5.10. В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы.

5.11. Для освещения помещений УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием следует применять светильники с зеркальными параболическими решетками, укомплектованными электронными пуско-регулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пуско-регулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

При отсутствии светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом расположенные светильники общего освещения следует включать на разные фазы трехфазной сети.

5.12. Коэффициент запаса (Кз) для осветительных установок общего освещения должен приниматься равным 1,4.

5.13. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.

5.14. При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

5.15. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ, представлены в таблице.

Визуальные параметры ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ

Санитарные нормы в УЗИ

Так недавно я слышал на одном семинаре, что кабинет УЗИ не должен быть меньше 12 кв.м, хотя до этого где-то в приказе читал про 18. Так же речь шла о минимальном уровне инсоляции кабинета, который, если не ошибаюсь, должен быть более 70%, что крайне затруднительно, имхо, т.к. большинство предпочитает зашторивать окна кабинетов по понятной причине - пациентам нужно раздеваться. Интересен был и тот факт, что в кабинете УЗИ, как выяснилось, обязательно должно быть предусмотрено мытье рук, т.е. кран и раковина, что тоже на моей памяти встречается довольно редко.

И еще вопрос, производите ли вы обработку датчиков и как? Вопрос тоже не праздный, т.к. неоднократно сталкивался с тем, что датчики просто вытирают полотенцем.

Нашел Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07:

- для проведения диагностических исследований из расчета не менее 14 кв. м при рекомендуемой площади - не менее 20 кв. м на одну установку при условии, что каждая ультразвуковая диагностическая установка должна размещаться в отдельном помещении;

- для раздевания и одевания больного площадью не менее 7 кв. м, смежное с помещением для проведения диагностических исследований;

- для ожидания приема из расчета 1,2 кв. м на одного больного, но не менее 10 кв. м.

4.3. Помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:

- естественное и искусственное освещение;

- раковину с подводкой холодной и горячей воды;

4.4. В помещениях для диагностических исследований рекомендуется поддерживать следующие параметры микроклимата: температура воздуха - 22 - 24 °С, относительная влажность - 40 - 60%, скорость движения воздуха - не выше 0,15 м/с.

Приведу наиболее познавательные цитаты в моем переводе, особенно это будет интересно для любителей одевать на датчики различные насадки(пакеты, перчатки и пр.):

*!Глутаральдегид - широко известен под названием Сайдекс!

Стр. 23 указанного документа

Спирт и глутаральдегид(Сайдекс) не действуют на криптоспоридии. а перекись водорода молодец!

В одной соц. сети задали вопрос о концетрации раствора перекиси водорода? 3%?

Ответить на этот вопрос однозначно сложно.

См стр. 46-47 указанного документа.

С одной стороны 3% не все убивает(лучше 6 или даже 10), с др. стороны описаны случаи ятрогении после контакта даже с этой концентрацией: химическое раздражение кишки наподобие псевдомембранозного колита из-за контакта с обработанным эндоскопом(тот же эффект дает 2% глутаральдегид), а также повреждения роговицы глаза от прикосновения части тонометра.

За работу аппарата, целостность датчиков и т.д. отвечает врач. А кто должен мыть аппарат?

К нам приехал Роспотребнадзор и наложил штраф на врача УЗИ за грязный аппарат. По моему мнению следить за чистотой аппарата должна медсестра(которой у нас нет и никогда не было).

Лично я сама отвечаю за свой аппарат( приятнее работать за чистым). Медсестры в помине не было. Датчики обрабатывать спиртом нельзя. Все салфетки имеют спиртовую основу. Однако недавно появились у нас одноразовые салфетки Велтосфер без спирта. Эффективны против вирусов, грибов, бактерий. Я обрабатываю ими, хотя не уверена. Кабинет у меня просторный, раковина есть. Люблю мыть руки до и после. А в сомнительных случаях, при осмотре мошонки, младенцев смотрю в перчатках. В стационаре вообще всех смотрю в перчатках. Мы сами должны за что то отвечать (свою безопасность и безопасность пациента . ) Я так думаю.

Я тоже думаю, что обрабатывать датчики, кушетку и т.д. должна медсестра. И да, почему-то их почти нигде в УЗИ нет, хотя по 132 приказу должны.

Роспотребнадзор, насколько я понимаю, не может наложить штраф на врача УЗИ(физ. лицо), он может наложить штраф на обладателя лицензии(ЛПУ).

Еще небольшая цитата из того же руководства - Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07:

5.17. Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы врача УЗИ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) следует выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.

Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

6.2. Не рекомендуются работы в контакте с ультразвуком беременным женщинам.

6.4. Не допускается соприкосновение незащищенных рук врачей УЗИ со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

6.6. При нанесении на исследуемую область контактной смазки (геля) следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки медицинского работника.

6.10. Количество пациентов, обследуемых врачом УЗИ в течение рабочей смены, не должно превышать 8 - 10 человек.

6.11. Врачи УЗИ должны соблюдать режимы труда: рекомендуется устраивать два 10-минутных перерыва в течение рабочей смены для проведения физиотерапевтических процедур и других профилактических процедур.

6.12. Для защиты рук врачей УЗИ от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки крупной вязки или хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.

В процессе переезда кабинета встал вопрос о том можно ли, чтобы в кабинете УЗИ пол был из керамической плитки?!

Не знаю можно или нет(по принципу, что не запрещено, то можно), но, как уже и было указано в цитате из руководства, запрещена только облицовка керамической плиткой стен кабинета УЗИ.

Отделка стен в кабинете узи

Стандарты оснащения кабинета УЗ-диагностики

Врачи разных профилей очень активно используют метод ультразвукового исследования, ведь он позволяет определять множество болезней. Данный метод безопасен для пациентов и при этом дает много полезной информации для доктора. Именно поэтому ультразвуковая диагностика так востребована сегодня, а в каждой больнице обустраивают отдельные кабинеты.

На сегодняшний день очень распространены частные кабинеты УЗИ, к которым выдвигается ряд серьезных требований. Полностью изучить их можно в Стандарте «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований», который утвержден Минздравом РФ от 1.12.2005 года №753н.

Необходимые документы

Открытию кабинета чередует долгая подготовка пакета документов. Их можно получить в следующих инстанциях: Роспотребнадзор, муниципалитет и пожарная инспекция. Каждая из организаций требует свой перечень документов.

Стандарты оснащения кабинета УЗ-диагностики

Еще потребуется зарегистрировать юридическое лицо, а также подать документы в лицензионную комиссию. Именно этот орган может выдать разрешение на осуществление ультразвукового исследования частным кабинетом.

Основные требования к УЗ-кабинету

Полный список требований детально описан в СанПин 2.1.3.2630-10. Главная рекомендация – это кабинет обязан находиться на первом этаже. Полуподвалы, цокольные помещения и подвалы полностью исключаются.

Основные критерии – освещенное, теплое и хорошо проветриваемое помещение. Должна быть подведена холодная и горячая вода, оборудовано кондиционирование и вентилирование воздуха, искусственное или естественное освещение.

Кабинет не должен быть одним помещением, а состоять из нескольких отдельных:

для диагностики – минимум 14 м² для одного устройства УЗИ (одно помещение для одного устройства, не более);
для переодевания пациента – минимум 7 м²;
для ожидания – по 1,2 м² на посетителя.

В помещении нужно создать оптимальные климатические условия: скорость движения воздуха (допустимый максимум 0,15 м/с), влажность (40-60 %), температура (22–24℃), зона диагностики должна иметь уровень определенный шума (не превышать не выше 50 дБА).

Требования к ремонту

Для стен выбирают светлые тона. Допускается лишь окрашивание стен, облицовка разными материалами (например, плитка) запрещена.

Из-за особенностей работы устройства, нужно до предела снизить уровень шума. С этой целью используются специальные звукопоглощающие материалы, которыми отделываются потолки и стены.

Список обязательной мебели

Кабинет УЗИ не очень требователен в вопросе мебели, достаточно шкафа для документов, стола врача, регулируемой высоты кушетку, стулья и столик, необходимый для обработки рабочего инструмента.

Кушетку устанавливают с таким расчетом, чтобы доктор мог свободно подойти с любой стороны. Можно ставить в центре помещения или на небольшом удалении от стен. Мебель для врача должна быть удобной и эргономичной. В кресле нужна функция наклона спинки, регулировки высоты и вращения. Материл обшивки, должен легко поддаваться очистке.

Требования по освещению

Освещение рабочего места врача и кабинета в целом играет важную роль, поэтому к нему существуют отдельные требования. Они находятся в СанПин 2.2.2/2.4.1340-03:

источники освещения искусственного происхождения обязаны быть антибликовыми, равномерными – это особенно относится к рабочим поверхностям: мониторы, экраны, клавиатуры и т.д.;
естественный свет должен падать с левой стороны рабочего места, и размещаться оно должно боком к свету;
уровень ослепления не должен быть выше 20 единиц.

Лучше всего использовать люминесцентные лампы для нужд диагностического кабинета.

Требования к оборудованию

На ультразвуковое обследование будут приходить люди с разными недугами и жалобами. Поэтому рационально будет использовать универсальное ультразвуковое устройство, которое имеет в комплекте несколько датчиков. Это позволит проводить комплексное исследование.

УЗ-кабинет оснащается следующим оборудованием:

Первое – это непосредственно сканер, который может быть стационарным и портативным. Второй тип можно врачи может брать с собой и обследовать пациентов на дому;
Тонометр полуавтоматического типа для измерения частоты пульса и давления;
Общее оборудование: облучатели воздуха, использующие УФ излучение;
Большой набор инвентаря: емкости для инструментов, шприцы, наборы для проведения трахеометрии и срочной медицинской помощи, роторасширители, ножницы, пинцеты, жгуты, перчатки, стерильная вата, корнцанг, разнообразные лотки.

Список требований к персоналу

Чтобы проводить процедуры УЗИ, нужно обладать сертификатом врача лучевой диагностики.

Условия труда и основные требования

Существует руководство с гигиеническими нормами, который утвержден СанПином:

Уровень допустимого контактного ультразвука – 1-31,5 МГц, что допустимо для рук персонала;
Уровень ультразвука. Предельно допустимый показатель – 40 часов и не более в неделю, кроме воскресенья и субботы. Ультразвук не должен негативно сказываться на самочувствии и здоровье медперсонала;
Диагностическое оборудование должно строго соответствовать требованиям СанПин, что нужно подтверждать соответственным заключениям;
Температур датчиков не должна превышать 40 °С;
Мощность экспозиционной дозы мягкого рентген-излучения в каждой точке помещения на расстоянии 0,05 м от корпуса приборов и монитора - не более 1 мкЗв/ч.

Все установленное оборудование должно полностью сопровождаться документацией, где прописаны все акустические параметры.

Правильная процедура проведения ультразвуковой диагностики

Чтобы быть допущенным до работы с УЗ установками, сотруднику должно исполниться 18 лет. Также должны быть успешно пройдены инструктаж техники безопасности, обучение, а еще нужно доказать умение работать с аппаратурой. Беременным женщинам не разрешается работать с УЗ оборудованием.

Правила проведения обследования:

Новое ультразвуковое оборудование может обходиться без технического и сервисного обслуживания не более трех лет. По истечению данного срока, профилактический осмотр нужен каждый год. Это необходимо для оценки качества получаемого изображения и проверки общего состояния техники.

Требования к обработке датчиков

Также СанПин 2.1.3.2630-10 регулирует вопрос обработки датчиков, которые используются вместе с ультразвуковыми аппаратами. Их постоянно дезинфицируют при помощи физических и химических методов, что зависит от изделия и его предназначения.

Если датчик имеет некоторые разрушения корпуса, линзы или разъемов, тогда дезинфекция запрещена.

Три уровня обработки датчика:

Поверхностная: самая простая и применяется когда датчик не контактирует с поврежденными кожными покровами. Данный уровень является некритичным;
Глубокая: датчик уже используется для внутриполостного обследования. Чтобы защитить оборудование применяют особые оболочки. Данный уровень является полукритичным;
Стерилизация: необходима, если датчик применяется для диагностики внутренних тканей и органов, при интраоперационном использовании. Данный уровень является критическим.

Подробный разбор каждого из способов

Дезинфекция низкого уровня

Датчик всегда очищается после каждого пациента. Подойдет вода или неагрессивное химическое средство, спрей либо же специальные салфетки. Все стыки нужно хорошо почистить щеточкой.

Разные загрязнения и остатки геля нужно полностью удалить.

Важное замечание: нужно обязательно знать, влагостойкий датчик или нет, перед его чисткой.

После очищения устройства, его необходимо подержать в дезинфицирующем средстве, а потом просто дать высохнуть.

Дезинфекция высокого или полукритичного уровня

Для начала производят поверхностную дезинфекцию и очистку, как в первом случае.

Далее – глубокую. Это относится и к ректальным и вагинальным датчикам. Врач должен использовать перчатки при очистке.

На этапе глубокой очистки, устройство на время замачивается в дезрастворе. Нужно ознакомиться к инструкцией, где точно указаны разрешенные для дезинфекции растворы. Еще там прописана глубина, на которую нужно погрузить прибор.

Далее датчик промывают чистой водой. При использовании токсических альдегидов, промывку водой нужно повторить трижды, в разных емкостях с чистой водой. В конце прибор просушить и протереть тканью.

Стерилизация

Стерилизация датчиков может производиться только при помощи специальных устройств – стерилизаторов. Специальное автоматическое оборудование может гарантировать 100% стерильность. Данные устройства зачастую универсальные, поэтому могут стерилизовать разные датчики и другие предметы. Стерилизатор – это лучший и самый безопасный способ очистки.

Читайте также: