Обработка стен при генеральной уборке производится на какую высоту
Обновлено: 02.05.2024
ПАМЯТКА РАБОТОДАТЕЛЯМ И РАБОТНИКАМ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ
С целью профилактики и борьбы с коронавирусной инфекцией для дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, в инструкции к которым указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.
Рекомендуются средства из следующих химических групп:
-натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (концентрация активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%);
- хлорамин Б - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%);
- гипохлорит кальция (натрия) в концентрации не менее 0,5% по активному хлору;
- средства на основе дихлорантина – 0,005% по активному хлору:
2. Кислородактивные (перекись водорода - в концентрации не менее 3%),
3. Катионные поверхностные активные вещества (КЛАВ) - четвертичные аммониевые соединения в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%.
4. Третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%).
5. Полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%).
6. Спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей - изопрониловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).
Тест с ответами по теме "Санитарно-эпидемиологические требования к деятельности медицинской сестры"
1) медицинская сестра не имеет права изымать продукты, принадлежащие пациентам, в пищевые отходы;
2) при обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности;+
3) при обнаружении пищевых продуктов, имеющих признаки порчи;+
4) при обнаружении пищевых продуктов, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного;+
5) при обнаружении продуктов, запрещенных к передаче пациентам.+
2. В каких случаях производят гигиеническую обработку рук?
1) перед любым контактом с пациентом;+
2) перед подготовкой к манипуляциям (раздача таблеток, сбор капельницы и т.п.);+
3) перед проведением уборки после приема пищи;
4) после контакта с пациентом и его выделениями;+
5) после контакта с поверхностями предметов, контактировавших с пациентом.+
3. В медицинских организациях должны быть предусмотрены отдельные емкости для обработки (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации)
1) изделий медицинского назначения;+
2) обеззараживания отходов класса А;
3) обеззараживания отходов класса Б и В;+
4) поверхностей в помещениях, оборудования и т.п.;+
5) уборочного инвентаря.+
4. Важное предположение, исходя из которого проводятся профилактические мероприятия в организациях, занимающихся медицинской деятельностью
1) если нет данных об инфекционной болезни пациента, он не должен рассматриваться как потенциально опасный источник заражения окружающих (пациентов и персонала);
2) каждый пациент должен рассматриваться как потенциальный источник стафилококковой инфекции;
3) каждый пациент может быть источником заражения туберкулезом;
4) каждый пациент может быть потенциальным источником особо опасных инфекций;
5) каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и др.).+
5. Влажная уборка помещений в медицинских организация проводится не реже
1) двух раз в рабочую смену;
2) двух раз в сутки;+
3) одного раза в рабочую смену;
4) одного раза в сутки;
5) строго каждые 18 часов.
6. Высушивание рук после их гигиенической (не хирургической!) обработки производится с помощью
1) многоразовых тканевых полотенец;
2) не регламентировано;
3) одноразовых тканевых или бумажных салфеток;+
4) стерильных тканевых салфеток;
5) электрических сушек для рук.
7. Высушивание рук после их хирургической обработки производится с помощью
1) многоразовых тканевых полотенец;
2) не регламентировано;
3) одноразовых тканевых или бумажных салфеток;
4) стерильных тканевых салфеток;+
5) электрических сушек для рук.
8. Гигиеническая обработка рук после снятия перчаток
1) если перчатки не повреждены, не проводится;
2) не проводится;
3) обязательна;+
4) проводится по усмотрению медицинского работника;
5) проводится только при явной опасности заражения.
9. Гигиеническую обработку рук с помощью кожного антисептика проводят
1) в течение 30 секунд;
2) в течение 60 секунд;
3) обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами;+
4) путем втирания его в кожу кистей рук;+
5) соблюдая время экспозиции, рекомендованном в инструкции по применению антисептика.+
10. Действия при загрязнении печаток биологическими жидкостями
1) руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;+
2) снять перчатки и дважды обработать руки спиртовым антисептиком;
3) снять перчатки и тщательно вымыть руки антисептическим мылом, высушить их полотенцем;
4) снять перчатки и тщательно вымыть руки водой с мылом, высушить их одноразовыми салфетками;
5) снять перчатки, сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить их одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком.
11. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны иметь четкие надписи или этикетки с указанием
1) ФИО работника, приготовившего рабочий раствор;
2) даты приготовления рабочего раствора;+
3) назначения (что и каким методом обрабатывать);+
4) наименования средства и концентрации рабочего раствора;+
5) предельного срока годности рабочего раствора.+
12. Как часто дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения?
1) ежедневно;+
2) не регламентировано;
3) по своему усмотрению;
4) при проведении генеральной уборки;
5) такие проверки не входят в обязанности дежурной медицинской сестры.
13. Какие виды ответственности, в соответствии ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", несет нарушитель санитарного законодательства?
1) административную;+
2) гражданско-правовую;
3) дисциплинарную;
4) моральную;
5) уголовную.+
14. Маркировка уборочного инвентаря позволяет установить
1) ФИО ответственного за обработку и хранение инвентаря;
2) вид уборочных работ;+
3) место хранения инвентаря;
4) способ обработки инвентаря после проведения уборки;
5) функциональное назначений помещений, в которых он используется.+
15. Медицинский персонал проходит обязательные профилактические осмотры
1) на выявление онкологических заболеваний;
2) периодические;+
3) предварительные (при поступлении на работу);+
4) скрининговые;
5) целевые.
16. Метициллинрезистентная стафилококковая инфекция
1) не требует соблюдения строгих изоляционных мероприятий - пациенты с этой инфекцией могут находиться в общих хирургических палатах;
2) требует строгих изоляционных мероприятий - пациентов с этой инфекцией не перевязывают в общих перевязочных - только в одноместных палатах (боксах), где они находятся;+
3) требует строгих изоляционных мероприятий - пациентов с этой инфекцией переводят в отдельные боксированные палаты;+
4) это одна из опасных внутрибольничных гнойно-септических инфекций;+
5) это одна из распространенных и не очень опасных внутрибольничных инфекций.
17. Обработка гнойной раны перед операцией проводится
1) концентрическими кругами;+
2) от периферии к центру;+
3) от центра к периферии;
4) сверху вниз;
5) слева направо.
18. Обработка неповрежденной кожи перед операцией проводится
1) концентрическими кругами;+
2) от периферии к центру;
3) от центра к периферии;+
4) сверху вниз;
5) слева направо.
19. Обработка постельных принадлежностей и мебели после выписки (смерти) пациента
1) если чехлы матрасов допускают влажную дезинфекцию, то проводят их дезинфекцию- камерная обработка в этих случаях не проводятся;+
2) кровать и тумбочка пациента подвергаются дезинфекции;+
3) матрасы, подушки, одеяла подвергаются дезинфекционной камерной обработке;+
4) матрасы, подушки, одеяла подвергаются обработке в случае их видимого загрязнения;
5) матрасы, подушки, одеяла подвергаются стирке.
20. Обработка рук при загрязнении биологическими жидкостями
1) не регламентирована, производится на усмотрение медицинского работника;
2) необходимо дважды обработать руки спиртовым антисептиком;
3) необходимо сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить руки одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком;+
4) необходимо тщательно вымыть руки антисептическим мылом и высушить их полотенцем;
5) необходимо тщательно вымыть руки водой с мылом и высушить их одноразовыми салфетками.
21. Обработка стен при генеральной уборке производится
1) в местах сильных загрязнений;
2) методом протирания или орошения;+
3) на всю высоту стен, до потолка;
4) на высоту 2 метра (кроме операционных, где стены обрабатывают на всю высоту);+
5) на высоту среднего человеческого роста.
22. Обработку инъекционного поля проводят
1) время обеззараживания - 30 секунд;
2) двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком;+
3) однократно, стерильным ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком;
4) однократно, чистой салфеткой, смоченной кожным антисептиком;
5) согласно времени, соответствующее рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства.+
23. Обработку локтевого сгиба перед инъекцией или забором крови производят
1) время обеззараживания - 30 секунд;
2) двукратно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком;+
3) однократно, стерильным ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком;
4) однократно, чистой салфеткой, смоченной кожным антисептиком;
5) согласно времени, соответствующее рекомендациям, изложенным в методических указаниях/ инструкции по применению конкретного средства.+
24. Обязательные обследования взрослого пациента, поступающего на плановое оперативное лечение (согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10) в независимости от вида стационара
1) на дифтерию;
2) на кишечные инфекции;
3) на маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);+
4) на стафилококковую инфекцию;
5) на туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года).+
25. Основная эпидемиологическая задача приемного отделения стационара
1) диагностика заболеваний;
2) заполнение медицинской документации на поступающих больных;
3) оказание экстренной помощи;
4) предотвратить занос инфекций в стационар;+
5) сортировка пациентов.
26. Основной документ, содержащий санитарно-эпидемиологические требования к работе медицинской сестры
1) СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским работникам»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским сестрам»;
3) СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
4) СанПиН 2.1.3.2630-19 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
5) СанПиН 2.1.3.2630-1991 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
27. Основные изоляционные мероприятия в отношении хирургических больных с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями
1) перевод в отделение гнойной хирургии;+
2) перевод в отдельную палату;+
3) перевязка в гнойной операционной (или после всех «чистых» больных, или в одноместной палате);+
4) профилактическая антибиотикотерапия всем контактным;
5) работа персонала в фартуках и перчатках.+
28. Правила использования медицинских перчаток
1) в отдельных случаях допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами;
2) допускается использование одной и той же пары перчаток при осуществлении общего ухода за несколькими пациентами;
3) допускается использование одной и той же пары перчаток при работе с одним пациентом, вне зависимости от числа манипуляций и участков тела;
4) не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами;+
5) не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку;+
6) смена медицинских перчаток при работе с пациентами не регламентирована.
29. Правила расположения кроватей в палатах
1) по СанПиНу 2.1.3.2630-10, расстояние между сторонами коек в детских палатах должно быть больше, чем в палатах для взрослых общего профиля;+
2) расстояние между сторонами коек в палатах не нормируется;
3) расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м;+
4) расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м;+
5) расстояние от коек до стен с окнами не нормируется.
30. Правила сбора и временного хранения грязного белья
1) грязное белье хранится в отделениях 24 часа;
2) грязное белье хранится в отделениях в специально отведенных помещениях;+
3) грязное белье хранится в отделениях не более 12 часов;+
4) помещение, где временно хранится грязное белье должно быть специально оборудованным и подвергаться ежедневной уборке;+
5) сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре.+
31. При попадании биологических жидкостей на слизистую глаз, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует
1) действовать на усмотрение работника;
2) закапать в глаза любые антибактериальные глазные капли;
3) закапать в глаза сульфацил натрия (Альбуцид);
4) промыть глаза раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;+
5) промыть глаза слабым раствором соды.
32. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует
1) действовать на усмотрение работника;
2) обильно прополоскать ротоглотку чистой водой;
3) обильно прополоскать ротоглотку чистой водой, а затем любым антисептиком, применяемым для обработки слизистых;
4) прополоскать ротоглотку 70-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия;+
5) прополоскать ротоглотку 96-процентным спиртом.
33. При уколах и порезах, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует
1) выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода; при наличии на руках видимых травм (уколов, царапин, ссадин) заклеить поврежденные места лейкопластырем;+
2) вымыть руки и обработать спиртовым антисептиком;
3) действовать на усмотрение работника;
4) заклеить ранку бактерицидным пластырем;
5) обработать ранку спиртовым антисептиком.
34. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в медицинских организациях осуществляются в соответствии с
1) ГОСТом Р «Обращение с медицинскими отходами»;
2) Постановлением Правительства России «Обращение с медицинскими отходами»;
3) Приказом Минздрава России «Обращение с медицинскими отходами»;
4) СанПиНами 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами";+
5) Федеральным законом «Обращение с медицинскими отходами».
35. Статья Кодекса административных правонарушений, регламентирующая административную ответственность за нарушение санитарного законодательства
1) статья 1.1. «Нарушение законодательства о здравоохранении»;
2) статья 1.1. «Нарушение законодательства при оказании медицинской помощи»;
3) статья 1.1. «Нарушение санитарно-эпидемиологического режима»;
4) статья 1.1. «Оказание медицинских услуг, не соответствующих требованиям безопасности»;
5) статья 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения».+
36. Статья УК РФ, регламентирующая ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил
1) статья 111. «Нарушение законодательства о здравоохранении»;
2) статья 111. «Нарушение правил оказания медицинской помощи»;
3) статья 111. «Нарушение санитарно-эпидемиологического режима»;
4) статья 111. «Нарушение санитарного законодательства»;
5) статья 236. «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил».+
37. Суждения о смене спецодежды медицинских работников
1) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения;+
2) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется еженедельно;
3) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения;+
4) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется ежедневно;
5) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется еженедельно.
38. Суждения о сменной одежде медицинского персонала
1) в комплект сменной одежды работника входит халат, шапочка, сменная обувь;+
2) медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды;+
3) сменная обувь не входит в комплект сменной одежды медицинского работника;
4) число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 2 комплектов спецодежды на одного работающего;
5) число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.+
39. Суждения относительно обработки посуды в отделениях стационара общего профиля (неинфекционных)
1) в первой мойке - производят механическое удаление пищи и мытье с обезжиривающими средствами;+
2) во второй мойке - производят ополаскивание горячей водой;+
3) для мытья посуды используют две мойки;+
4) мытье посуды начинают с замачивания в дезинфекционном средстве;
5) обработка посуды состоит из двух этапов: мытье посуды с обезжиривающим средством и ополаскивание горячей водой.+
40. Требования к раздаче пищи в отделениях стационара
1) дежурные медицинские сестры отделения к раздаче пищи не допускаются;
2) к раздаче пищи больным привлекаются дежурные медицинские сестры отделения;+
3) младший обслуживающий персонал к раздаче пищи не допускается;+
4) раздачу пищи больным производит младший медицинский персонал;
5) раздачу пищи больным производят буфетчицы.+
41. Требования к рукам медицинских работников перед проведением гигиенической обработки рук в терапевтических отделениях
1) допускается ношение часов;
2) коротко подстриженные ногти;+
3) отсутствие искусственных ногтей;+
4) отсутствие лака на ногтях;+
5) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.+
42. Требования к рукам медицинских работников перед проведением хирургической обработки рук
1) допускается ношение часов и браслетов;
2) коротко подстриженные ногти;+
3) не допускается ношение часов и браслетов;+
4) отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей;+
5) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.+
43. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться
1) в местах использования (в палатах, кабинетах);
2) в специально предназначенных помещениях;+
3) в специальных емкостях, в которые разливают (пересыпают) моющие и дезинфицирующие средства с учетом потребностей кабинетов и отделений;
4) в таре (упаковке) изготовителя, снабженной фабричной этикеткой;+
5) на стеллажах.+
44. Цель мытья рук водой с мылом
1) снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня;
2) удаление загрязнений и снижения количества микроорганизмов путем механического удаления с поверхности кожи;+
3) уничтожение всех микроорганизмов на поверхности кожи;
4) уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности кожи;
5) уход за кожей рук.
45. Цель обработки рук гигиеническим антисептиком
1) снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня;+
2) удаление загрязнений и снижения количества микроорганизмов путем механического удаления с поверхности кожи;
3) уничтожение всех микроорганизмов;
4) уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности кожи;
5) уход за кожей рук.
Новый ГОСТ по уборке в медицинских организациях
С 1 октября 2019 г. введен в действие ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях. Общие требования»[1]. Рассмотрим основные положения документа.
ГОСТ Р 58393-2019 устанавливает требования к предоставлению услуг профессиональной уборки (клининговых услуг) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
Словарь
Медицинская организация — юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (п. 3.1 ГОСТа Р 58393-2019).
Распространяется документ на услуги профессиональной уборки, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. При проведении уборки в медицинских организациях должны выполняться требования действующего законодательства, регулирующего: медицинскую деятельность и выполнение услуг профессиональной уборки (п. 4.1 ГОСТ Р 58393-2019).
Нормативная база
Документ разрабатывался на основе:
ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];
ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]
ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];
ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];
ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].
Кто и как должен проводить уборку?
Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2019).
К сведению
Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).
Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2019).
На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:
• график проведения текущей и генеральной уборки;
• виды и объемы работ;
• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;
• необходимые средства индивидуальной защиты.
Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:
• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);
• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;
• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2019).
Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2019). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.
Обратите внимание!
В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.
Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2019. Так, например:
• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);
• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;
• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.
Важно!
Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019).
Помещения класса А — это:
• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;
• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;
• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;
В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.
Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2019). Можно использовать один держатель швабр для всех видов помещений и поверхности, за исключением санузла – он должен убираться отдельным комплектом уборочного инвентаря.
Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2019).
Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).
Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].
Обратите внимание!
В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2019).
Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2019).
Инвентарь и оборудование
Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2019). В частности:
• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;
• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;
• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;
• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;
• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];
Обратите внимание!
Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.
Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.
• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.
Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;
• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;
• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;
• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;
• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;
• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;
• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).
Моющие и дезинфицирующие средства
Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).
Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2019:
• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;
• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;
Обратите внимание!
Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].
• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.
Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.
Персонал клининговых компаний
Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2019).
Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.
Качество уборки и дезинфекции
Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд. 8 ГОСТа Р 58393-2019). При этом осматривают убранные поверхности визуально либо применяют биолюминисцентный метод[15].
Оценок может быть две:
• удовлетворительное (чистое) состояние;
• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).
Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.
Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.
Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.
Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).
РЕЗЮМЕ
Знать положения ГОСТ Р 58393-2019 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:
• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;
• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.
[1] Утвержден Приказом Росстандарта от 27.03.2019 № 109-ст (далее — ГОСТ Р 58393-2019).
[2] Утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 11.11.2014 № 1554-ст.
[3] Утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 08.08.2017 № 824-ст.
[4] Утвержден и введен в действие Приказом Росстандарта от 10.08.2017 № 859-ст.
[6] Утверждено Постановлением Госстандарта СССР от 10.03.1976 № 579 (в ред. от 28.03.1990).
[7] СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163.
[8] СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (в ред. от 10.06.2016) (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).
[10] Стиральные машины должны быть установлены в местах комплектации уборочных тележек.
[11] Схема должна висеть в зоне хранения инвентаря.
[12] Продезинфицированы, очищены, высушены.
[13] Можно хранить и в горизонтальном положении, но на специальных стеллажах.
Читайте также: