Виды вентиляции в операционной
Обновлено: 04.05.2024
4.2.1.1. Организация воздухообмена операционных блоков.
Архитектурно-планировочные решения стационара должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и других помещений в операционный блок и другие помещения, требующие особой чистоты воздуха.
Для исключения возможности поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтового узла и других помещений в операционный блок необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха.
Движение воздушных потоков должно быть обеспечено из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений в коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции.
Количество удаленного воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону. При этом приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой.
Необходимо предусматривать обособление (изолированные) системы вентиляции для чистых и гнойных операционных, для родблоков, реанимационных отделений, перевязочных отделений, палатных секций, рентгеновских и других спецкабинетов.
В каждом учреждении приказом должно быть назначено лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодов должен проводится согласно утвержденному графику, но не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводится безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить осмотр фильтров, их очистку, замену.
Эксплуатирующей организацией должен осуществляться контроль за температурой, влажностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, проверка производительности вентиляционной системы и кратности воздухообмена. В основных функциональных помещениях, операционных, послеоперационных, родовых, палатах интенсивной терапии, ФТО, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии, приготовления амальгамы, специальных помещениях радиологических отделений и других помещениях и кабинетах, с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказывать вредное воздействие на здоровье людей - 1 раз в 3 месяца; инфекционных и других больницах (отделениях), бактериологических, вирусных лабораториях, рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев; в остальных помещениях - 1 раз в 12 месяцев. Результаты контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в учреждении.
4.3. Санитарная оценка вентиляционного режима.
Санитарная оценка эффективности вентиляции производится на основании:
санитарного обследования вентиляционной системы оценка и режима ее эксплуатации;
расчета фактического объема вентиляции и кратности воздухообмена по данным инструментальных замеров;
объективного исследования воздушной среды и микроклимата вентилируемых помещений.
Оценив режим естественной вентиляции (инфильтрация наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах, дверях и отчасти через поры строительных материалов в помещения), а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена, рассматривают устройство аэрационных приспособлений (фрамуги, форточки, аэрационные каналы) и режим проветривания. При наличии искусственной вентиляции (механическая вентиляция, которая не зависит от наружной температуры и давления ветра и обеспечивает при известных условиях подогрев, охлаждение и очистку наружного воздуха) уточняют время ее функционирования в течение суток, условия содержания воздухозаборных и воздухоочистительных камер. Далее необходимо определить эффективность вентиляции, находя ее из фактического объема и кратности воздухообмена. Следует различать необходимые и фактические величины объема и кратности воздухообмена.
Необходимый объем вентиляции - это количество свежего воздуха, которое следует подать в помещение на 1 человека в час, чтобы содержание СО2не превысило допустимого уровня (0,07% или 0,1%).
Под необходимой кратностью вентиляции понимают число, показывающее сколько раз в течение 1 часа воздух помещения должен смениться наружным, чтобы содержание СО2не превысило допустимого уровня.
Особенности проектирования медицинских чистых помещений
При проектировании зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха –40 °С и ниже (по параметрам Б) допускается применение воды с добавками, предотвращающими ее замерзание. В соответствии с этим применение водного раствора гликоля возможно для исключения риска замерзания воздухонагревателей.
Существуют нормы на помещения МРТ?
Специальных норм нет.
Существуют ли помещения в лечебных зданиях с категорией А по взрывопожароопасности?
Классификация помещений ЛПУ по категориям производства по ОНТП 24-86 приведена в ППБО 07-91 «Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения». В соответствии с ними к категории А относятся: помещения для хранения ЛВЖ, хранения газовых баллонов, лакокрасочные мастерские, аккумуляторные (зарядные).
Какие нагревательные приборы применяются в палатах психиатрических больниц?
Следует применять приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств, исключающие скопление пыли и микроорганизмов во всех палатах.
Как поддерживать влажность в помещениях при применении систем вентиляции?
Для помещений палат в холодный период года можно, например, использовать пароувлажнители.
Возможно ли применение сплит-систем и фэнкойлов в помещениях лечебных учреждений?
В отношении сплит-систем: «применение сплит-систем допускается при наличии фильтров высокой эффективности (Н11-Н14) при обязательном соблюдении правил регламентных работ. Сплит-системы должны иметь положительное санитарно-эпидемиологическое заключение, выданное в установленном порядке», то есть сертификат на возможность применения в медицинских учреждениях. Можно рекомендовать установку сплит-систем и фэнкойлов в административных и вспомогательных помещениях. Применение данного оборудования в помещениях лечебного назначения не позволяет обеспечить требуемую подвижность воздуха (0,15–0,2 м/с), к тому же фэнкойлы создают шумовой фон, превышающий допустимые значения (Известны случаи применения фэнкойлов для снятия теплоизбытков от оборудования в технических помещениях КРТ.)
Есть четкое требование об обязательном наличии сертификата на оборудование для систем вентиляции и кондиционированию воздуха, применяемое в медицинских учреждениях?
В существующей нормативной литературе таких требований нет, тем не менее, к установке в ЛПУ должно быть принято оборудование в медицинском исполнении.
Как проектировать вентиляцию в маленьких встроенных или пристроенных стоматологических отделениях, занимающих этаж или часть этажа в здании?
Следует предусматривать самостоятельную приточно-вытяжную систему вентиляции для стоматологического отделения, приток в рентгенокабинет допускается осуществлять от общей системы приточной вентиляции с установкой обратного клапана, вытяжку предусматривать самостоятельную. В помещениях операционных требуется самостоятельная система кондиционирования с тремя ступенями очистки приточного воздуха и применением на конечной ступени фильтра класса H.
Можно ли обслуживать одной приточной системой помещения операционных, входящих в состав разных отделений («грязным»), расположенных на разных этажах?
Как правило, это отделения различного технологического назначения. В операционной должен быть обеспечен класс чистоты А. Чтобы не было переноса инфекции того или иного вида между операционными через систему вентиляции, следует каждую операционную (операционный блок каждого отделения) для рассматриваемого случая обслуживать самостоятельной приточно-вытяжной системой. Если несколько операционных в одном операционном блоке, их следует объединять для обслуживания одной системой вентиляции.
Нужно ли соблюдать требования к операционным поликлиник такие же, как требования к операционным больниц?
Да, следует. Операционная поликлиники рассматривается как малая операционная, в которой подачу воздуха следует производить через воздухораспределители слаботурбулентного потока.
Какие фильтры применяются в ЛПУ?
Для обеспечения требуемого класса чистоты помещения необходимо предусматривать в системах вентиляции и кондиционирования установку фильтров и устройств обеззараживания воздуха.
Системы вентиляции и кондиционирования воздуха помещений классов А и Б следует оснащать трехступенчатой системой очистки и обеззараживания приточного воздуха, помещения других классов допускается оснащать двухступенчатой системой.
Для отдельных ступеней фильтрации применяют воздушные фильтры очистки. Воздушные фильтры общего назначения (фильтры грубой и тонкой очистки), как правило, применяют в зависимости от ступени очистки:
• для ступени 1 – группы грубой очистки класса не ниже G4 карманного типа или F5 (или выше, как вариант) в зависимости от загрязненности наружного воздуха;
• для ступени 2 – группы тонкой очистки класса не ниже F7;
• для ступени 3 – группы высокой эффективности класса не ниже H11 и/или устройствами обеззараживания воздуха с эффективностью инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95 %.
При применении в качестве 1-й ступени очистки фильтра класса F5 и выше рекомендуется (для продления срока службы фильтров 2-й ступени) установка перед фильтром 1-й ступени дополнительно фильтра предварительной очистки класса G3 или G4.
Фильтры ступеней очистки 1 и 2 размещают непосредственно в приточных системах вентиляции или кондиционирования воздуха:
• ступень 1 – на входе наружного воздуха в приточную установку для защиты элементов приточной камеры от частиц;
• ступень 2 – на выходе из приточной установки для защиты воздуховодов от частиц.
Фильтры ступени очистки 3 размещают как можно ближе к обслуживаемому помещению или в самом обслуживаемом помещении после устройства обеззараживания воздуха (по необходимости).
При выборе схемы очистки воздуха для помещений классов чистоты А и Б необходимо учитывать показатели фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе, запрашиваемые в территориальных органах Росгидромета. Выбор схемы очистки воздуха проводят по согласованию с территориальными органами Роспотребнадзора.
Как производить увлажнение воздуха?
В соответствии с приведенными выше нормами увлажнение воздуха следует производить паром (парогенератором). Увлажнение воздуха водой допустимо при условии ее обеззараживания.
Конструкция устройств увлажнения воздуха и место их расположения должны исключать образование конденсата и капель влаги после увлажнителя и попадание их в приточную систему вентиляции. Устройства увлажнения воздуха форсуночного или пленочного типа устанавливают перед конечной ступенью фильтрации. В случае увлажнения воздуха паром устройство для распределения пара рекомендуется устанавливать непосредственно в канале воздуховода. Данные устройства следует размещать в доступном для обслуживания, очистки и дезинфекции месте.
Конструктивные элементы устройства увлажнения должны быть стойкими к коррозии. При увлажнении водой осуществляют замену воды по данным анализов. Для увлажнения воздуха используют питьевую воду, качество которой должно соответствовать по микробиологическим и паразитологическим показателям требованиям СанПиН 2.1.4.559–96.
Пароувлажнитель для подпитки подключаются к водопроводу. Для обеспечения надежной работы он дол-жен соответствовать по качеству воды требованиям производителя.
Для снижения концентрации микроорганизмов следует проводить обеззараживание воды.
Какие кондиционеры следует устанавливать в ЛПУ?
Оборудование систем кондиционирования (вентиляции) должно быть медицинского исполнения.
Вентиляция в операционной
Специфика вентиляционных систем в медицинских учреждениях состоит в необходимости обеспечить обособленность воздушных потоков, исключить возможность распространения инфекционных заболеваний по территории больницы или за ее пределами. Исходя из этой задачи устанавливаются режимы воздухообмена стационарных отделений, поликлиник и амбулаторий.
Современные технологии и оборудование позволяют обеспечить практически любой режим вентиляции, поэтому основной задачей становится избежать ошибок при проектировании или модернизации больничных комплексов и зданий.
Требования к вентиляции в операционной
Важно! Для операционных применяется режим вентиляции чистых помещений . Это означает обеспечение обособленности помещения от проникновения неорганизованных воздушных потоков извне и организацию ламинарных (следующих в одном направлении и не образующих турбулентных завихрений) потоков, исключающих перемещение мелких или легких предметов.
Вентиляционные системы операционных блоков работают в режиме подпора , обеспечивая невозможность доступа в стерильное помещение внешнего воздуха. Это является важным дополнительным фактором, усиливающим стерильность и снижающим риск распространения инфекций. Максимальный приток располагается непосредственно в операционной, затем поток вытесняет отработанный воздух в предшествующие помещения и выводится в коридор.
Приточный поток подлежит фильтрации , кондиционированию и подогреву до заданной температуры. Производится также обеззараживание (облучение УФ лампами) и увлажнение либо осушение.
Уровень влажности воздуха, оптимальный для операционных блоков, составляет 55-60%. Эта величина является наиболее комфортной для организма человека, способствует скорейшему заживлению ранг после инвазивного вмешательства. Кроме того, такая влажность препятствует накоплению в предметах и живых тканях статического электричества, что важно при использовании медицинской техники с высокой чувствительностью.
Основная задача
Основная задача организации воздухообмена в операционной — обеспечение равномерного поступления приточного потока , отсутствие участков застоя или слабого вентилирования. Подача приточки производится с верхнего яруса, забор отработанного воздуха происходит на 40% с верхнего, на 60% с нижнего яруса помещения, при условии устойчивого поступления свежей струи и отсутствия неомываемых зон.
Более объемная вытяжка с нижнего яруса обусловлена скоплением над полом помещения паров анестетиков , которые тяжелее воздуха и скапливаются внизу.
Для забора свежего воздуха используется внешний колодец (шахта) из кирпича высотой не менее 2,5 м над поверхностью земли. Верхняя часть защищается металлическим зонтом, препятствующим проникновению осадков и мусора.
Температурный режим
Процедура подготовки воздушного приточного потока, помимо фильтрации и обеззараживания, предусматривает подогрев до заданного значения. Для операционных помещений (технологических зон максимальной ответственности) оптимальным значением принимается 21-24°С . Более высокие значения — до 26°С — допускаются в отделениях для новорожденных и матерей. Остальные помещения обогреваются в таком же режиме, поскольку он наиболее комфортен для пациентов и врачей, способствует успешному течению процесса излечения больных.
Особое внимание уделяется вертикальному и горизонтальному градиентам температуры — разнице температур у пола и под потолком (вертикальный) и возле наружной и внутренней стен (горизонтальный градиент). Допустимое значение для вертикального градиенты — 1-2°С, горизонтальный может составлять 2-3°С.
Допустимая скорость движения потока внутри помещения составляет 0,1-0,2 м/с . Увеличение скорости переведет ламинарный поток в турбулентный, а изменение режима отрицательно сказывается на состоянии пациентов — движущийся воздух является раздражителем, мобилизующим внимание и стимулирующим активность систем организма, препятствующим правильному действию наркоза или анестетиков.
Соотношение приточного и вытяжного воздуха
В технологической зоне операционных помещений поддерживается устойчивый приоритет приточного потока, на 15-20% превышающий вытяжку . Если рассматривать кратность воздухообмена , то для притока она составит 10, а для вытяжки — 8 . Образование постоянного подпора воздуха обеспечивает вытеснение воздушных масс из операционной, предотвращающее попадание в нее посторонних потоков, которые, возможно, несут с собой возбудителей инфекционных заболеваний, пыль или иные нежелательные компоненты.
Подобное соотношение выдерживается во всех лечебных учреждениях — свежий поток подается в палаты, кабинеты, где ведется прием и прочие технологические зоны, а отработанный воздух вытесняется в коридоры, на лестничные клетки и т. д. Это соотношение изменяется только при возникновении пожара , когда необходимо организовать эвакуацию людей. Тогда происходит обратная процедура — в коридорах и на лестничных клетках образуют подпор свежей струи , препятствующий задымлению путей следования при эвакуации.
Способы вентиляции
Для операционных помещений используется только приточно-вытяжная схема вентиляции с механическим побуждением и приоритетом притока над вытяжкой.
Использование естественных вариантов воздухообмена , допустимых для всех отделений и помещений лечебных учреждений, в операционных запрещено , так как появляется опасность вместе с неорганизованным потоком воздуха внести внутрь чистого помещения любой вид загрязнений. Оптимальным вариантом для операционных является использование воздухораспределителей, организующих ламинарный приток, направленный на столы.
Поток проходит качественную подготовку, подогревается , фильтруется с помощью биологических или HEPA–фильтров, увлажняется или осушается, обеззараживается и только после этого подается в операционную. Отсутствие подготовки потока создает серьезную угрозу попадания инфекции в помещение и заражение пациентов во время инвазивного вмешательства. Поступление потока происходит вертикально сверху вниз, или из двух противоположных точек по углам помещения (если размеры операционной большие). Вытяжка производится с двух ярусов, отверстия для забора организуются так, чтобы обеспечить максимально эффективный и полный воздухообмен.
Важно! Рециркуляция воздушных потоков в операционных не допускается , весь отработанный поток подлежит фильтрации и выбросу в атмосферу. Нарушения этого правила ведут к появлению возможности распространения и фиксации инфекционных заболеваний.
Дезинфекция воздуха в хирургическом отделении и операционно-перевязочном блоке
Дезинфекция воздушных потоков в операционном отделении производится с помощью различных средств:
- УФ облучение воздушной струи
- озонирование (обработка потока озоном, вырабатываемом специальными приборами)
- использование обеззараживающих аэрозолей
- бактериальные фильтры
Ультрафиолетовое излучение
К числу наиболее распространенных методик относится ультрафиолетовое излучение. Используется специальный спектр с длиной волны в пределах 205-315 нм , эффективно уничтожающий вредоносные бактерии. Используется три вида облучения — прямое, непрямое и закрытое. Первый вариант может использоваться только в отсутствие людей, два других могут производиться постоянно.
Облучение воздуха обеспечивает третий способ, производящий обработку потока в верхнем ярусе помещения, люди при этом защищены горизонтальным экраном, отсекающим от них УФ лучи.
Озонирование
Для озонирования воздуха применяются специальные устройства — озонаторы , которые могут быть использованы в присутствии людей и в непрерывном режиме. Кроме того, выработку озона производят бактерицидные лампы, хотя работа с ними требует постоянного внимания и качественной вентиляции воздуха. Отвлекаться на обслуживание оборудования в операционной нельзя, поэтому этот метод мало применим .
Аэрозоли
Использование аэрозолей позволяет обеспечить комплексную очистку и обеззараживание воздуха и поверхностей всех предметов в операционной. Методика подходит для помещений большого размера и рекомендуется для постоянного применения в качестве завершающего мероприятия при уборках, дезинфекции помещения и вентиляции и т. д.
HEPA-фильтры
К наиболее распространенному типу бактериальных фильтров относятся HEPA-фильтры ( High Efficiency Particulate Arresting ), способные задерживать мельчайшие частицы пыли или иных материалов минерального или биологического происхождения. Фильтр состоит из спутанных тончайших волокон, улавливает частицы с размером от 0,1 мкм.
Важно! Установка таких фильтров обязательна на выходе приточного канала и на воздуховодах вытяжки.
Особенности формирования вентиляционных каналов в медучреждениях
Формирование вентиляционной системы регулируется эксплуатационными нормативами , установленными для учреждений здравоохранения. Расположение вентиляционных каналов обусловлено конфигурацией системы и параметрами здания.
Забор воздуха
Забор воздуха происходит в кирпичной шахте, выход которой находится вне стен здания и имеет высоту не менее 2,5 м .
Выброс
Выброс отработанного воздуха происходит на крыше здания, причем, патрубки должны быть расположены как минимум на 50 см выше конька . Промежуточные воздуховоды располагаются в коридорах или лестничных клетках.
Материалы
Материалом для воздушных каналов служит оцинкованная углеродистая сталь, а для операционных и прочих чистых и особо чистых помещений — нержавеющая сталь. Сечение каналов зависит от мощности системы и ее производительности.
В каких случаях допускается применение естественных вентиляционных систем
Естественная вентиляция — это перемещение воздушных потоков под влиянием естественной депрессии, т. е. перетекание потока из области высокого давления в участки пониженного давления.
Существует два вида естественной вентиляции:
- аэрация . Поступление воздушных потоков через отверстия в ограждающих конструкциях, проемы, технологические ниши
- инфильтрация . Потоки воздуха поступают через неплотности в конструкциях здания, стенах, через оконные или дверные проемы, зазоры и т.д.
Принципиальной разницы между этими двумя вариантами нет. Единственным отличием является возможность регулирования объемов поступающего воздуха при аэрации и неуправляемый инфильтрационный поток.
Внимание! Естественные вентиляционные системы обязательны для всех помещений лечебных учреждений , кроме чистых и особо чистых — операционных, палат ожоговых отделений, родильных отделений и т. д.
Используемые методы позволяют увеличить приток свежего воздуха и усиливают работу общеобменной искусственной вентиляционной системы.
4.4. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока.
Одним из наиболее эффективных мероприятий по улучшению условий труда персонала, а также по борьбе с инфицированием воздуха помещений хирургических отделений и по обеспечению его чистоты, является искусственная вентиляция.
В помещениях хирургических стационаров больниц, построенных по современным типовым проектам, устраивается кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция. Подача приточного воздуха осуществляется сверху вниз, при этом приточные и вытяжные отверстия располагаются так, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемого пространства. Забор приточного воздуха осуществляется на высоте не ниже 2,5 м от уровня земли через специально устроенную кирпичную шахту. Над шахтой устанавливается зонт. Вокруг шахты рекомендуется высаживать ели или другие высокорослые кустарниковые насаждения.
Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух подвергается специальной обработке путем:
механической очистки в фильтрах;
подогрева или охлаждения;
увлажнения или подсушивания;
Бактериологическая очистка воздуха проводится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки. В выпускном отверстии воздуховода (канала) устанавливается источник ультрафиолетового облучения, обтекая который, воздух дополнительно дезинфицируется перед входом в помещение.
Особые требования предъявляются к вентиляции помещений операционного блока и отдельных операционных. Здесь оборудуется отдельная изолированная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением (если отсутствует возможность применения системы кондиционирования воздуха). Кратность воздухообмена при 22 о С в операционных должна составлять за 1 час по притоку и вытяжке 8:10 раз; в перевязочных, манипуляционных, предоперационных помещениях соответственно 1,5:2.
Схема вентиляции зависит от количества операционных столов. При 1 столе подача воздуха осуществляется сверху вниз через перфорированную панель и боковые приточные щели. Приточное устройство располагается под потолком над операционным столом. Вытекающие приточные струи воздуха, опускаясь вниз, создают воздушную завесу вокруг операционного стола. Подобная подача устраняет повышенную загрязненность воздуха в операционной сфере. При этом в центре зала кратность воздухообмена достигает 60 и более в час.
Другая схема вентиляции предусматривает расположение приточных устройств в верхней части стен в угловых точках помещения таким образом, чтобы выходящая из отверстия струя имела угол отклонения от вертикальной плоскости в 15 о и направлялась в основном на операционные столы. В этом случае создаются ламинарные потоки воздуха и обеспечиваются гигиенические условия.
Удаление отработанного воздуха при обеих схемах вентилирования осуществляется из верхней и нижней зоны через вытяжные щели, устроенные в стенах по периметру помещения. При этом не менее половины воздуха (до 60% всего потока) удаляется через нижние щели, так как в нижней части помещения скапливаются пары некоторых анестетиков (в частности фторотана), более тяжелых по сравнению с обычным воздухом по относительной плотности.
гигиена_3 / особенности устройств вентиляции в операционных и хир отделениях
Самые строгие требования в отношении асептики предъявляются к операционным, затем идут предоперационные и наркозные помещения для хранения крови, аппаратуры и, наконец, помещения для персонала, протокольные, сестринская, лаборатория срочных анализов и "чистая зона" санпропускника для персонала, которая состоит из шлюза, прихожей, холла, гардероба.
В "чистой зоне" допускается естественная вентиляция, устанавливаются бактерицидные лампы из расчета 2—2,5 Вт/м 2 с экранирующей арматурой, а также бактерицидные лампы с мощность до 4—5 вТ/м 2 . В этой же зоне находятся наркозная, помещение, для мытья рук, склад инструментов, комната хирургического персонала. В наркозной и других помещениях обычно устраивается искусственная вентиляция.
В асептической группе помещений располагаются операционные площадью 32—42 м 2 на каждый операционный стол при высоте помещения 3,6—3,8 м и стерилизационная. Эти помещения обычно ориентируются на север, Идеальное решение операционной — операционные боксы, которые представляют собой изолятор из стекла и металла с подачей в него воздуха сверху вниз (на уровне 3 м) и вытяжкой снизу, со скоростью до 12 м/с. Вентиляционный воздух подается через многоступенчатые фильтры, осаждающие пыль с осевшей на ней микрофлорой. Кондиционирование обеспечивает в операционной необходимый микроклимат (температура воздуха 18,5— 23,8°С, влажность 50—55%). Кратность воздухообмена составляет 12—15 раз в час (оптимально — 30), создается подпор воздуха в операционной (положительное давление—26,6 гПа, 20 мм рт. ст.). Воздух можно подавать в операционную различными способами, но всегда сверху, а удалять — снизу. При этом воздух равномерно циркулирует по всей операционной, происходит значительное разбавление и рассеивание микрофлоры; зараженность воздуха интенсивно уменьшается. Установлено, что увеличение воздухообмена в операционных блоках с 5 до 30 объемов в час приводит к снижению частоты гнойно-воспалительных осложнений более чем в 5 раз (с 12,6 до 2,3%).
Как установлено, в результате многочисленных исследований, преобладающее большинство бактерий в воздухе операционной относится к непатогенным, тем не менее были отмечены случаи обнаружения коагулазоположительных стафилококковых штаммов. Передвижение персонала по операционной способствует значительному увеличению числа бактерий в воздухе за счет как осевших на полу операционной, так и нового занесения бактерий в операционную из смежных помещений. Поэтому в операционных блоках рекомендуется обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения, а из них — в коридор, где должна работать вытяжная вентиляция. Таким образом, устройство вентиляции с преобладанием притока является обязательным условием соблюдения чистоты воздуха в операционных.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Вентиляция и кондиционирование воздуха лечебно-профилактических учреждений
Анонс
Во второй части статьи (начало см. «АВОК», № 8, 2010) рассмотрены особенности организации воздухообмена в родовых отделениях, операционных блоках и палатных секциях лечебно-профилактических учреждений.
 |
Родовое отделение
В родовом отделении направление перетекания воздуха следует задавать в зависимости от планировочных решений родовых залов: со шлюзом, оборудованном санузлом, и без него.
1. Родовые залы со шлюзом, оборудованным санузлом (рис. 7)
В коридоре родового блока необходим подпор воздуха в размере, определяемом по балансу входящих в него помещений (зависит от планировочных решений родового блока): Lп кор р.б. = Lшл × f + Lкор пом, где f – число шлюзов, Lкор пом – дисбаланс помещений родового блока, объединенных коридором, может принимать положительное или отрицательное значение.
Схема организации воздухообмена в родовых залах, оборудованных санузлом: 1 – родовой зал; 2 – санузел; 3 – шлюз; 4 – коридор
2. Родовые залы без шлюза (рис. 8)
где Lр.зал = 0,2 Lп р.зал – дисбаланс родового зала, м 3 /ч; d – число родовых залов. Lпом кор может принимать положительные или отрицательные значения.
Схема организации воздухообмена в родовых залах без шлюзов: 1 – родовой зал; 2 – коридор
Операционные блоки
Организация перетекания воздуха в операционном блоке должна обеспечивать перетекание воздуха в направлении убывания асептических требований, то есть из более «чистых» помещений в менее «чистые», из операционной в прилегающие к ней помещения и в коридор. Примеры вариантов планировочных решений операционных блоков приведен на рис. 9.
В шлюзе, отделяющем лестнично-лифтовой узел от коридора операционного блока, необходимо обеспечить подпор воздуха в размере не менее 10 крат для надежности исключения попадания загрязненного воздуха в коридор операционного блока. В «нейтральной зоне» – вытяжной вентиляции.
В коридоре операционного блока необходимо устройство вытяжной вентиляции (расход определяется по балансу).
Операционный блок: а) вход в операционную через коридор; б) вход в операционную через наркозную и предоперационную: 1 – операционная; 2 – наркозная; 3 – предоперационная; 4 – коридор; 5 – стерилизационная; 6 – аппаратная; 7 – кабинеты врачей; 8 – лаборатория срочных анализов; 9 – послеоперационная палата; 10 – палата интенсивной терапии; 11 – шлюз; 12 – санузел
Палатные секции инфекционных больниц
Рекомендации по организации воздухообмена справедливы для палатных секций инфекционных, туберкулезных, ВИЧ-инфицированных и иммунодефицитных больных. Организация воздухообмена в помещениях палатных отделений должна исключать перетекание воздуха из «грязных» зон в «чистые» с учетом их назначения и технологических особенностей. В инфекционных больницах следует выделять такие структурные элементы, как боксы, полубоксы и палаты. Боксы и полубоксы служат для размещения инфекционных больных. Причем под боксами следует понимать группу помещений, в которых палата изолирована от коридора секции при помощи шлюза и имеет самостоятельный выход на улицу. Больной поступает через вход с улицы и весь период болезни проводит в боксе. Бокс состоит из палаты, санитарного узла, включающего в себя ванную или душевую кабину, шлюза и наружного тамбура. Полубокс – группа помещений, в которой палата также изолирована от коридора секции шлюзом. Полубокс состоит из палаты, санузла с ванной или душевой кабиной, шлюза, но не имеет наружного тамбура для выхода на улицу. Больной поступает в палату через коридор.
1. Боксы, полубоксы
где Lп б., Lп п/б – приток воздуха в бокс, полубокс, м 3 /ч;
Lп пал – приток воздуха в палату, равный требуемому Lтр, м 3 /ч;
Lу пал, Lс.у., Lв(д.к.) – расходы воздуха, удаляемого из палаты, от санитарного узла и ванной или душевой кабины, м 3 /ч;
Lкор – подпор в коридоре, принимаемый в размере 0,5 объема коридора, м 3 /ч;
Lпом – дисбаланс помещений, объединяемых коридором (кроме палат, боксов, полубоксов), м 3 /ч.
Приток воздуха в бокс (полубокс) можно подавать как через шлюз, так и непосредственно в палату.
Lп б. = Lу с.к. = 135 + 50 + 75 = 260 м 3 /ч.
Организация воздухообмена в помещениях боксов (а) и полубоксов (б): 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – наружный тамбур; 5 – коридор
2. Палаты
Подачу воздуха следует осуществлять непосредственно в палату в количестве, равном требуемому по нормам: Lп пал = Lтр с преобладанием притока над вытяжкой на 50 %, удаление в количестве Lу пал = 0,5 Lп пал (рис. 11). Оставшийся объем вытяжного воздуха удаляется из санузла, расположенного в шлюзе: Lу с.у = 0,Lп пал + Lшл; в коридоре секции предусматривается приток в размере Lп кор = Lшл × m + Lкор + Lпом,
Lкор – подпор в коридоре, принимаемый в 0,5-кратном объеме, м 3 /ч;
Lпом – дисбаланс входящих в коридор помещений, м 3 /ч;
m – число шлюзов.
Организация воздухообмена в помещениях палат: 1– палата; 2 – санузел; 3 – шлюз; 4 – коридор
3. Боксы для ВИЧ-инфицированных (рис. 12)
где m – число палат;
Lпом – дисбаланс помещений, выходящих в коридор, может принимать положительные и отрицательные зачения, м 3 /ч.
Пример. Дано: бокс с палатой на 1 койку (рис. 12). Требуемый воздухообмен палаты составляет 2,5 кратностей в час или Lтр = 135 м 3 /ч.
Организация воздухообмена в боксах: 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – коридор; 5 – наружный тамбур
4. Полубоксы для иммунодефицитных больных, которые должны быть защищены от любых видов инфекции (рис. 13)
В коридоре палатной секции предусмотреть вытяжку по балансу объединяемых коридором помещений.
Пример. Дано: полубокс на 1 койку (рис. 13). Требуемый воздухообмен палаты составляет 2,5 кратностей в час или Lтр = 135 м 3 /ч.
Lп пал = Lтр = 135 м 3 /ч. Lп шл. = 50 + 75 + 75 = 200 м 3 /ч. Lу с.к. = 135 + 200 = 335 м 3 /ч.
Организация воздухообмена в полубоксе для иммунодефицитных больных: 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – коридор
Литература
21. Методические указания. МУ 4.3.1517-03. Санитарно-эпидемиологическая оценка и эксплуатация аэроонизирующего оборудования.
22. Методические указания. МУ 1.3.1794-03. Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
23. ОМУ 42-21-26–88. Отделения гипербарической оксигенации. Порядок организации и правила эксплуатации.
24. ОСТ 42-21-11–81. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности.
25. ОСТ 42-21-14–82. Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности.
26. ОСТ 42-510–98. Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (взамен РД64-125-91).
27. ППБО 07–91. Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения.
28. Приказ № 720 (МЗ СССР, 1978). Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий с внутрибольничными инфекциями.
30. СанПиН 2.1.3.2630–10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.
31. СН 2.2.4/2.1.8.562–96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки.
32. СН 535–81. Инструкция по проектированию санитарно-эпидемиологических станций.
33. СН 2.2.4/2.1.8.566–96. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых, общественных зданий.
34. СНиП 41-01–2003. Отопление, вентиляция и кондиционирование.
35. СН 515–70. Инструкция по проектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения.
36. СП 2.6.1.1310–03. Гигиенические требования к устройству оборудования и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радиотерапии.
37. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков/Минздрав СССР. – М., 1988.
38. Шиллер Ю. И., Павлов Н. Н. Внутренние санитарно-технические устройства. ч. 3. Вентиляция и кондиционирование воздуха. – М. : Стройиздат, 1992.
Лечебно-профилактические учреждения. Общие требования к проектированию систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
Please wait.Все иллюстрации приобретены на фотобанке Depositphotos или предоставлены авторами публикаций.
Статья опубликована в журнале “АВОК” за №1'2011
распечатать статью -->
Виды вентиляции в операционной
инженер-энергетик (ломаю завод в порядке текущей эксплуатации)
Р.S. Если будут вопросы по гиперссылкам или другим функциям форума - обращайтесь, помогу
1.6.2007, 14:48
В них стоит конечный НЕРА-фильтр. В эти FFU подмешивается наружный охлаждённые и очищенный воздух от центральных кондиционеров. А в последних установлены оставшиеся три секции фильтров.
Тогда и давление ЦК требуется поменьше. Получается оптимально. Менее мощные установки, меньше шума, меньше габариты и пр.
Ппростите, не понимаю, чем хрен слаще редьки? В первом случае после вентилятора сстоит набор фильтров достаточный для нужного класса очистки, и во втром, в конечном итоге, тот же набор. так почему полегче второй вариант?
2.6.2007, 20:49Распределяется мощность.
Давление для преодоления сопротивления последнего фильтра ложится "на плечи" вентилятора фильтро-вентиляционного блока.
Есть и другие преимущества такой схемы. Повышается "мобильность" и оперативность перекомпановки ЧП. Скажем, у вашего предприятия несколько изменился профиль, или продукция, или объёмы. Блоки легко добавить, частично убрать, перебросить в другое помещение, или в другие места в пределах одного помещения.
Удобна замена блоков и их обслуживание: нужный блок легко демонтируется и на его место вставляется другой. Вся операция занимает пару минут. Минимум вносимых загрязнений.
Вот здесь приложены отсканированная схема и таблица ТТД блоков FFU. Предложение германской фирмы TLT. Информация в своё время была для служебного пользования, но теперь, думаю, она не представляет коммерческой тайны. Самое главное, там есть разрез агрегата, дающий возможность понять его устройство.
Поскольку качество картинок высокое, объём приличный.
RAR-файл, = 2,15 Мб.
12.6.2007, 20:18
Сейчас наткнулся на интересную информацию в своём архиве.
Оказывается год назад ЗАО "Фильтр" в Товарково предлагало фильтро-вентиляционные блоки своего производства (они их называют Фильтро-Вентиляционные Модули).
К сожалению, сейчас на их сайте я уже не обнаружил этой информации. Возможно они могут изготовить ФВМ по спецзаказу.
Здесь приложено описание ФВМ от ЗАО "Фильтр", = 500 кб.
спасио за разъяснения. ок.
Каскады фильтров энергетически менее выгодны, чем один фильтр, - попадались и статьи с обоснованием.
Но если уж каскад, то зачем три. Самый грубый фильтр чистит приток от пуха/мусора и т.п., - в некоторых местах это актуально, оконечный фильтр обеспечивает заданную чистоту, а что делает средний кроме того, что просто увеличивает сопротивление?
Читайте также: