Температура воды для гигиенической ванны пациента должна быть
Обновлено: 04.07.2024
Личная гигиена
Личная гигиена — свод правил поведения человека в быту и на производстве. В узком понимании гигиена — это гигиеническое содержание тела, одежды и предметов домашнего обихода. Нарушения требований личной гигиены могут сказаться на здоровье как одного человека, так и очень больших групп людей (коллективы предприятий, семьи, члены различных сообществ и даже жители целых регионов).
ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
1. Гигиена тела. Кожа человека защищает весь организм от всевозможных воздействий окружающей среды. Соблюдение чистоты кожи чрезвычайно важно, ведь кроме защитной функции, она выполняет следующие функции: терморегулирующую, обменную, иммунную, секреторную, рецепторную, дыхательную и другие функции.
- Мойтесь ежедневно теплой водой. Температура воды должна быть 37-38 градусов, т.е. немного выше нормальной температуры тела. Через кожный покров человека за неделю выделяется до 300 г сала и до 7 литров пота. Чтобы защитные свойства кожи не нарушались необходимо эти выделения регулярно смывать. В противном случае на коже создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов, грибков и других вредных микроорганизмов.
- Принимать водные процедуры (ванна, душ, баня) с применением мочалки необходимо не реже одного раза в неделю.
- Следите за чистотой рук и ногтей. Открытые участки кожи особенно подвержены загрязнению. Грязь, содержащая болезнетворные микробы может попасть с рук в рот через пищу. Дизентерию, например, называют болезнью грязных рук. Руки нужно мыть до посещения туалета и обязательно после туалета, перед едой и после приема пищи, после контакта с животными (как уличными, так и домашними). Если Вы находитесь в дороге, то руки необходимо протереть влажной салфеткой, чтобы устранить хоть некоторое количество микробов.
- Ноги нужно мыть каждый день прохладной водой и мылом. Холодная вода уменьшает потовыделение.
2. Гигиена волос. Правильный уход за кожей головы и волос нормализует деятельность сальных желез, а также улучшает кровообращение и обменные процессы. Поэтому к процедуре мытья головы необходимо относиться ответственно.
- Голову необходимо мыть по мере загрязнения. Сказать точное количество раз невозможно. Частота мытья волос зависит от различных факторов: длины волос, типа волос и кожи головы, характера работы, времени года и т.д. Зимой, как правило, голову моют чаще, потому что головной убор не дает коже головы дышать, из-за чего кожного сала выделяется гораздо больше чем обычно.
- Не стоит мыть волосы горячей водой. Волосы могут стать очень жирными, так как горячая вода активизирует работу сальных желез. Кроме этого, такая вода помогает моющим средствам (мылам и шампуням) оседать на волосах в виде серого налета, который сложно смывать.
- Тщательно относитесь к выбору средств по уходу за волосами (шампуни, бальзамы, лосьоны и т.п.). Волосы очень хорошо впитывают воду, а с ней и вещества, которые могут навредить волосам, коже головы и организму в целом.
- После полоскания волосы полезно обдать прохладной водой.
- Вытирать голову после мытья желательно теплым полотенцем, а затем дать волосам просохнуть на воздухе. Феном пользоваться нежелательно, поскольку он очень сушит волосы.
- При расчесывании волос недопустимо использование чужих расчесок.
3. Гигиена полости рта. Правильный уход за ротовой полостью способствует сохранению зубов в хорошем состоянии на долгие годы, а также помогает предупредить очень многие заболевания внутренних органов.
- Чистить зубы необходимо ежедневно утром и вечером.
- Недопустимо пользоваться зубной щеткой другого человека.
- После приема пищи обязательно полощите рот.
- При появлении первых признаков заболевания зубов или десен незамедлительно обращайтесь к стоматологу.
- Для профилактического осмотра посещайте стоматолога не реже двух раз в год.
4. Гигиена нательного белья и одежды и обуви. Немаловажную роль в личной гигиене занимает чистота нашей одежды. Одежда защищает тело человека от загрязнений, механических и химических повреждений, охлаждения, попадания насекомых и так далее.
Проведение гигиенической ванны
Цель:соблюдение личной гигиены пациента.
Проблемы пациента: потенциальные – дефицит самоухода, негативное отношение к вмешательству, психоэмоциональный дискомфорт во время проведения процедуры, переохлаждение.
Оснащение: резиновый коврик, ёмкость с чистыми мочалками, полотенце или простынь, порционное мыло, термометр для измерения температуры воды, чистое нательное бельё, мешок для сбора грязного белья, моющие и чистящие средства, емкость для отходов, ёмкости с дезрастворами, чистая ветошь, медицинская аптечка
| Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | |
| 1.Проинформировать пациента о предстоящих действиях и получить согласие на их проведение. | Обеспечение права больного на информацию, осознанное участие больного в процедуре. |
| 2.Подготовить ванную комнату: закрыть окна, двери, проверить температуру воздуха | Предупреждение переохлаждения пациента. |
| 3.Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости в работе. |
| 4.Наполнить чистую ванну водой на половину её объёма (сначала холодной, затем горячей). Измерить температуру воды (должна составлять 35-37 о С). | Предупреждение переохлаждения пациента. |
| 5.Положите около ванны индивидуальный коврик. | |
| Основной этап | |
| 1.Предложить пациенту раздеться, помогая ему при этом. | Обеспечение личной гигиены пациента. Профилактика переохлаждения. |
| 2.Помочь пациенту удобно расположиться в ванне. Проследить, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка. В ножном конце ванны поставить деревянную подставку для упора ног. | |
| 3.Вымыть пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны – 20-25 мин. Вести наблюдение за состоянием пациента. | |
| 4.Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться чистым полотенцем или простыней и надеть чистое бельё. | |
| Заключительный этап | |
| 1.Использованные полотенце и мочалку положить в ёмкости с маркировкой «грязное бельё» и «использованные мочалки». | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2.Вычистить и продезинфицировать ванну | |
| 3.Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем. | Соблюдение личной гигиены. |
Примечание: При проведении гигиенического душа поставить в ванну душевой кабины скамейку и усадить на неё пациента. Последовательность действий при проведении душа аналогична последовательности при проведении ванны.
Техника проведения гигиенической ванны новорожденным и грудным детям
Показания: соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.
Противопоказания: температура тела выше 38°С, тяжелые заболевания и состояния ребенка.
Первую гигиеническую ванну новорожденного ребенка выполняют после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. На протяжении первых 2-3 месяцев жизни ребенка купают в кипяченой воде. В ванну добавляют раствор перманганата калия до светло-розового цвета. Его предварительно фильтруют, чтобы нерастворившиеся кристаллы не вызвали ожог кожи. Гигиеническую ванну с перманганатом калия рекомендуется проводить в течение одной-двух недель. Более длительное его применение вызывает сухость кожи.
В первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняются ежедневно, во втором – через день, в более старшем возрасте – 2 раза в неделю. В стационаре
детей купают один раз в 7 дней, по показаниям чаще. О проведенной гигиенической ванне делают отметку в медицинской карте стационарного больного (учетная форма № 003/у, см. прил. 1). В день купания проводится смена постельного белья.
Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5 часа до сна. Купать ребенка сразу после еды не рекомендуется из-за возможного срыгивания или рвоты. Позднее вечернее время для купания нежелательно из-за возбуждающего его эффекта.
Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности: не оставлять ребенка одного в ванночке или на пеленальном столе во избежание опасности аспирации воды или падения. Следует обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее. Температура воздуха в помещении должна быть 22-24°С, двери и окна следует закрыть. При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогревательную аппаратуру.
Материальное оснащение:
- две емкости с холодной и горячей водой;
- емкость с профильтрованным раствором перманганата калия (1:10000 или 1 мл 5% раствоpа на 100 мл воды);
- кувшин с теплой водой для ополаскивания;
- ванночка эмалированная (пластмассовая);
- подставка для ребенка;
- «рукавичка» из махровой ткани (фланели);
- детское мыло в мыльнице (детский шампунь);
- большое махровое полотенце (простыня);
- емкость со стерильным растительным маслом (детский крем, масло «Джонсон», детская присыпка);
- пеленки, распашонки (одежда);
- пеленальный стол с матрацем;
- дезинфицирующий раствор для обеззараживания ванны;
Алгоритм выполнения манипуляций:
Подготовительный этап:
1) Вымыть и просушить руки.
2) Расположить на пеленальном столе пеленки, распашонки (одежду).
3) Поставить ванночку в устойчивое и удобное положение.
4) Обработать внутреннюю поверхность ванночки. В стационаре двукратно обеззаразить ванночку дезинфицирующим раствором, ополоснуть водой, вымыть с мылом и щеткой, ополоснуть свежеприготовленным раствором перманганата калия (1 : 10000 или 1 мл 5% раствора на 100 мл воды). В домашних условиях ванночку вымыть щеткой с мылом и содой, ополоснуть кипятком.
5) Наполнить ванночку водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду небольшими порциями попеременно во избежание образования водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.
6) Измерить температуру воды водным термометром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный результат недостоверен.
Основной этап
7) Раздеть ребенка. После дефекации следует подмыть его проточной водой. Грязное белье сбросить в бак для использованного белья. Вымыть руки.
8) Зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (4 пальца расположить в подмышечной впадине, большим пальцем охватить плечо сверху и снаружи; затылок и голова ребенка опираются на предплечье медсестры). Большим и средним пальцами правой руки охватить ножки ребенка на уровне голеностопных суставов, указательный палец поместить между ними.
9) Медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Подобное положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускают в воду, завернутого в пеленку. Ножки после погружения оставляют свободными, головку и туловище продолжают поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.
10) Надеть «рукавичку» на правую руку. Использовать при купании губку не рекомендуется, так как эффективное обеззараживание ее затруднено.
11) Намылить тело мягкими круговыми движениями и сразу ополоснуть намыленные участки. Вначале вымыть голову (ото лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза, а вода – в уши), затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Особенно тщательно промыть естественные складки. В последнюю очередь обмыть половые органы и межъягодичную область.
13) Извлечь ребенка из воды в положении лицом книзу.
14) Ополоснуть тело и вымыть лицо водой из кувшина. Кувшин держит помощник.
15) Набросить на ребенка полотенце и положить на пеленальный стол, осушить кожу осторожными промокательными движениями.
Заключительный этап
16) Смазать естественные складки стерильным растительным маслом (детским кремом, маслом «Джонсон») или припудрить детской присыпкой (с помощью тампона).
17) Обработать новорожденному при необходимости пупочную ранку.
18) Запеленать (одеть) ребенка.
19) Слить воду и обработать ванночку. В лечебном учреждении ванночку обеззараживают дезинфицирующим раствором, моют мыльно-содовым раствором и ополаскивают проточной водой. Ванночку дезинфицируют после купания каждого ребенка. В домашних условиях ее моют щеткой с мылом и содой, ополаскивают кипятком.
Гигиеническая ванна или мытьё под душем
Перед приемом водной процедуры ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики). Чистое бельё и мочалка должны быть сложены в пакеты. После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают используемым в отделении дезинфицирующим раствором. Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые». В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при:
- наличии инфаркта миокарда;
- остром нарушении мозгового кровообращения;
- острой сердечной и сосудистой недостаточности;
- наличии туберкулёза в активной фазе;
Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.
Гигиеническая ванна
Необходимое оснащение:
1. Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
2. Щётка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор.
3. Водяной термометр.
4. Индивидуальные мыло и мочалка.
5. Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25°С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну дезинфицирующим раствором.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36°С).
4. Сменить фартук и перчатки.
5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул. Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15–30 мин.
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну дезинфицирующим раствором.
11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Гигиенический душ
Необходимое оснащение:
1. Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
2. Щётка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор.
3. Водяной термометр.
4. Индивидуальные мыло и мочалка.
5. Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть форточки (температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25°С), положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать дезинфицирующим раствором.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35–42°С), сменить фартук и перчатки.
4. Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.
6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7. Одеть пациента в чистую одежду.
8. Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать дезинфицирующим раствором.
9. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Основные санитарно-эпидемиологические требования к санаториям и курортам
Основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004г. №322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" является осуществление надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства в области защиты прав потребителей и другие полномочия.
При осуществлении своей деятельности по надзору за санаторно-курортными учреждениями Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека руководствуется:
1. Законом Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
2. Законом Российской Федерации № 294-ФЗ от 26 декабря 2008 г. "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";
3. Законом Российской Федерации №7-ФЗ от 10.01.2002г. "Об охране окружающей среды";
4. Законом Российской Федерации №33-ФЗ от 14.03.1995г. "Об особо охраняемых природных территориях";
5. Законом Российской Федерации №26-ФЗ от 23.02.1995г. "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах";
6.Закон № 2300-1 – ФЗ от 07.02.92 г. Федеральный Закон «О защите прав потребителей».
7. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров";
8. Санитарными правилами и нормативами 4060-85 "Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации";
9. Санитарными правилами и нормативами 1234-75 "Санитарные правила устройства и отделений (кабинетов) для отпуска внутренних не питьевых бальнеотерапевтических процедур";
10. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.2.1331-03 "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов. Контроль качества";
12. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.4.1110-02 "Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения";
13. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.6.1032-01 "Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест";
14. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.1287-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы";
15. Санитарными правилами и нормативами 4690-88 "Санитарные правила содержания территории населенных мест";
16. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96 "Гигиенические требования при работе с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения";
17. Санитарными правилами и нормативами 1204-87 "Санитарные нормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений";
18. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.2.4./2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки";
19. Санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.2.4./2.1.8.566-96 "Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий";
За прошедшие годы законодательство, решающее основные проблемы санаторно-курортной деятельности полностью не сформировано.
Принятый в 1995 году Федеральный Закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» имел преимущественно охранную направленность и не решал ряда проблем курортного дела. В нем не были раскрыты взаимоотношения государства (как владельца курортных земель, ресурсов и т.д.) и пользователя (санатории и прочие курортные объекты), в нем не отражались вопросы курортного строительства, курортной инфраструктуры, вопросы управления и координации курортной деятельности.
Необходимо определиться со статусом санаторно-курортных учреждений, установить округа санитарной (горно-санитарной) охраны, переработать в соответствии с современными требованиями положения о каждом курорте, учитывая его специфику и перспективы развития, организовать службу наблюдения за природными лечебными ресурсами. Необходимо подготовить проект о мерах пресечения и предотвращения разбазаривания особо охраняемых Законом природных территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Основными санитарно-эпидемиологическими аспектами функционирования санаторно-курортных учреждений являются:
1. Соблюдение санитарно-эпидемиологического законодательства при использовании земельного участка, требования к набору, составу и площадям помещений.
2. Обеспечение санитарно – противоэпидемического режима при эксплуатации зданий, оборудования, оказании медицинской помощи.
3. Соблюдение технологических процессов при приготовлении блюд.
4.Ресурсосберегающие проблемы, связанные с охраной подземных минеральных источников вод и грязей.
5. Охрана труда персонала, занятого оказанием санаторно-курортных услуг и проблемы профилактики заболеваний, связанных с производственными факторами.
На контроле Управления Роспотребнадзора по Самарской области состоит 44 санаторно-курортных учреждения, в том числе 44 учреждения круглогодичного действия. Из них санаторно-курортных учреждений для взрослых -39, для детей-5, для совместного пребывания -4, ведомственных -19.
В 2009году нами было проведено всего 17 проверок санаторно-курортных учреждений.
Проверки показали, что земельные участки санаторно-курортных учреждений не имеют границ. На территориях, предназначенных для бальнеологических целей, не проводятся мероприятия по охране зеленых насаждений, очистке территории от мусора.
Здания и помещения в большинстве требуют капитального ремонта. При эксплуатации зданий наблюдаются проблемы, связанные с эксплуатацией систем приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, соответствием площадей помещений и устанавливаемому оборудованию, особенно в физиотерапевтических кабинетах и отделениях.
В ходе проверок были выявлены следующие основные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: не соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при проведении медицинских процедур так, например, в МУ "Кинель-Черкасский санаторий Колос", санатории "Красная Глинка"; требований к работе пищеблоков (нарушение правил обработки посуды, оборудования, инвентаря, не соблюдение условий хранения продуктов питания, правил личной гигиены работниками, отсутствуют в полном объеме документы, удостоверяющие качество и безопасность пищевых продуктов) в санаториях-профилакториях «Русский бор» ОАНО ВПО «Волжский университет им. Татищева» в г.Тольятти, «Янтарный» ОАО «Социально-культурное предприятие» в г.Самаре, в детском санатории «Лесной голосок» в г.Тольятти, в санатории-профилактории "Дубки" ОАО НК НПЗ; не соблюдение режимов дезинфекции и уборки в жилых корпусах в санатории-профилактории «Янтарный» ОАО «Социально-культурное предприятие» в г.Самаре, несвоевременный вывоз жидких и твердых бытовых отходов с территорий.
Кроме того, выявлялись нарушения санитарного законодательства по организации ведомственного лабораторного контроля за вредными производственными факторами на рабочих местах, качества воды бассейна.
По результатам проверок специалистами Управления Роспотребнадзора по Самарской области составлено 22 протокола об административном правонарушении,
Протоколов о приостановлении эксплуатации не было, дела в суд не передавались.
Наложено штрафов на сумму 19 200руб.
Жалоб, в том числе на неудовлетворительное оказание услуг, в Управление Роспотребнадзора по Самарской области не поступало.
Гигиенические процедуры: порядок действий
Если больной не может принять ванну или душ, ему устраивают влажное обтирание.
Сначала больному разъясняют, какая процедура будет проводиться, и стараются в какой-то степени привлечь его к участию в ней.
Затем подготавливают оборудование:
• если необходимо, устанавливается ширма для изоляции данного больного от других;
• большая, примерно 220 * 140 см, клеенка;
• перчатки и фартук для лица, производящего процедуру;
• шампунь для тела;
• таз с водой температурой 35-37 градусов;
• шампунь и рукавичка для намыливания;
• простыня и полотенце.
Порядок действий:
1. Больного отгораживают ширмой, надевают фартук и перчатки.
2. Под тело больного подводится клеенка.
3. Рядом с кроватью ставится таз с теплой водой.
4. Обтирают части тела больного в следующем порядке: шея, грудь, живот, руки, спина, ягодицы, ноги, паховая область, промежность. Обтирая какую-либо часть тела влажной рукавичкой, смоченной водой с разведенным в ней шампунем, споласкивают рукавичку и протирают еще раз. Вымытую часть тела следует хорошенько растереть полотенцем и прикрыть простыней, чтобы больной не переохладился.
5. Убирают клеенку, надевают на больного чистое белье, уносят воду, снимают фартук и перчатки.
Следует после процедуры обязательно убедиться, что больной себя хорошо чувствует, что не наступило охлаждение или ухудшение самочувствия.
Мытьё ног
Подготавливают оборудование: перчатки, клеенку, таз с водой температуры 35-37 градусов, шампунь для тела, махровое полотенце.
Больной во время процедуры может лежать или сидеть.
Обработка складок кожи
Больным, особенно с повышенным весом и склонным к потливости, следует часто обмывать складки кожи под молочными железами и на животе, паховые складки и подмышечные области – для профилактики опрелостей. Через поврежденную кожу при опрелостях микробы могут проникнуть в и без того ослабленный организм. Особенно если имеют место повышенная влажность кожи, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала, неспособность больного к самостоятельным действиям.
Больному следует объяснить, для чего проводятся регулярные осмотры проблематичных зон.
Порядок действий:
• напомнить больному о необходимости проведения процедуры;
• осмотреть все вышеперечисленные проблемные складки и впадины;
• приготавливают присыпку, тазик с водой, надевают перчатки;
• обмывают проблемные зоны, тщательно осушают их махровым полотенцем;
• показывают больному емкость с присыпкой, читают вслух ее название, затем открывают банку и через мелкие отверстия встряхивающими движениями припудривают кожу.
Если получение больным ванны или душа противопоказано, его обтирают ватным тампоном, смоченным раствором фруктового или винного уксуса (50 г на литр воды), теплым камфорным спиртом или теплой водой. Кожу вытирают насухо, при необходимости припудривают присыпкой.
Умывание больного
Оно проводится как в гигиенических целях, так и для повышения жизненного тонуса и улучшения самочувствия пациента. Проводится в случаях, когда двигательная активность отсутствует или утеряны самостоятельные навыки.
Больному объясняют, как будет производиться процедура, спрашивают о желаемой температуре воды, рассказывают о последовательности движений.
• Приготавливают рукавичку, таз, воду желаемой температуры, полотенце.
• Моют руки.
• На руку надевают рукавичку, смачивают водой и отжимают.
• Влажной рукавичкой обтирают лицо, уши, шею больного.
• Промокают кожу полотенцем.
• Уносят воду, моют руки.
Следует убедиться, что больному не доставлено неудобства. Если он сам хочет принять участие в мытье, поощряйте стремление к самообслуживанию.
Гигиена ротовой полости
Это важная часть ухода: ведь многие больные не могут самостоятельно очищать полость рта, особенно если в ней находятся стационарные или съемные протезы.
Промывания проводят с утра (вместе с умыванием) после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Обязательно должны выниматься и обрабатываться съемные протезы. Их моют на глазах у больного зубной щеткой с пастой или мылом, прополаскивают, затем устанавливают на место.
Бритьё
Следует приготовить:
• салфетку;
• резиновые перчатки;
• индивидуальную электробритву или безопасную бритву, кисточку и крем для бритья (если у больного есть крем после бритья – его достают тоже);
• миску с теплой водой;
• полотенце.
Больному объясняется суть процедуры. Он должен располагаться полусидя.
Выполнение процедуры:
1. Приносится миска с водой (нагретой примерно до 40 градусов), раскладывается оборудование, надеваются перчатки.
2. Салфетка смачивается, отжимается и накладывается на лицо больного на 1-2 минуты.
3. После снятия салфетки лицо больного либо выбривается электробритвой, либо после нанесения кисточкой пены (крема) производится бритье, при этом свободная рука слегка натягивает кожу в направлении, противоположном движениям бритвы.
4. Лицо протирается влажной салфеткой, затем сухой, по желанию больного на кожу лица наносится крем после бритья.
5. Уносится оборудование, снимаются перчатки, моются руки.
Мытьё головы
Проводится сиделкой при ограничении двигательной активности больного или утраты самостоятельных навыков. Больному следует объяснить суть процедуры.
Подготовка к процедуре:
• устанавливается подголовник или снимается верхняя спинка кровати, больной удобно размещается;
• подготавливаются перчатки, таз и кувшин;
• рядом размещаются шампунь и махровое полотенце.
Голову смачивают, массирующими движениями наносят на волосы шампунь, осторожно, чтобы не замочить больного, сливают воду из кувшина и промывают волосы. Затем их сразу оборачивают махровым полотенцем и тщательно высушивают, чтобы больной не простудился. Потом расчесывают индивидуальной расческой. Голову, при отсутствии противопоказаний, мыть следует не реже раза в неделю.
Стрижка волос
Больному объясняют, какая процедура будет производиться. Затем подготавливается оборудование:
• клеенчатый фартук и перчатки;
• этанол (70% р-р);
• ножницы и индивидуальная расческа;
• машинка для стрижки волос;
• щетка для обметания головы и шеи;
• таз для сжигания волос и спички.
Выполнение процедуры:
1. Надевают фартук и перчатки.
2. Больного усаживают на покрытую клеенкой табуретку или кушетку. Плечи больного покрывают простыней или парикмахерским пеньюаром.
3. Придвигают столик с разложенным оборудованием.
4. Женщинам волосы подстригаются ножницами при помощи расчески, мужчинам волосы состригают машинкой. Если имеется кожное заболевание или при осмотре головы больного замечены гниды, больной наклоняется, и процедура проводится над тазиком.
5. Снимают пеньюар с плеч, удобно укладывают больного.
6. Выносят таз из помещения наружу и сжигают волосы.
7. Снимают фартук и перчатки, моют руки.
Уход за ногтями
Это важно как с точки зрения гигиены и безопасности больного, так и в целях повышения его настроения.
Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет сиделка. Только обязательно объясните больному суть процедуры.
Чтобы подстричь ногти на руках, требуются: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло; резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Чтобы подстричь ногти на ногах, нужен тазик (вода с жидким мылом), индивидуальные щипчики для стрижки ногтей, крем для ног. Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.
Руки (или ноги) больного помещаются в теплую мыльную воду на 2-3 минуты. Одна рука (нога) помещается на полотенце, обсушивается, ногти стригутся один за другим ножничками или щипчиками. После стрижки следует еще раз осушить кожу и обработать кисти рук (стопы ног) кремом. Ногти на руках стригутся овалом, на ногах – поперек. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством.
Уход за больным–гигиенические процедуры
Свойства здоровой кожи – образовывать определенную смазку, обеспечивающую эластичность кожных покровов, и отшелушивать ороговевшие мертвые частицы, препятствующие кожному дыханию. С потом, кожным салом, отшелушившимися чешуйками из организма выделяются такие элементы как минеральные соли, мочевина и мочевая кислота, холестерин, белки, витамины, жирные кислоты. Если нарушены функции печени, легких, почек, на кожу ложится дополнительная нагрузка – как по выводу продуктов нарушенного обмена, так и по вводу в организм кислорода.
Добавим также, что с кожным восприятием окружающей среды связаны многие функции организма: организация терморегуляции, обеспечение активной работы мышц, эффективность полового акта, сокращения мускулов с целью защиты организма (скажем, отдергивание руки от горячей плиты). Кроме того, кожа задействована не только в подаче сигнала для безусловной реакции, но и к формированию условных рефлексов организма.
Ухоженная, своевременно и тщательно вымытая кожа, а также ее производные – волосы и ногти – очень важны для ускорения выздоровления от болезни, для затягивания ран, для телесного и душевного комфорта больного человека. Поэтому так важна осуществляемая сиделкой система ухода за кожей пациента.
Если больной в сознании, ему следует объяснять, какая манипуляция сейчас будет производиться, показать, какими средствами будет пользоваться сиделка, позитивно настроить на проведение процедуры (читать подробнее).
Уход за кожей – гигиенические процедуры
В зависимости от характера конкретного заболевания и физического состояния пациента могут проводиться как полная гигиеническая обработка (принятие ванны, мытье под душем), так и частичная (обмывание отдельных частей или всего тела, влажное обтирание). Каждая процедура должна быть обязательно согласована с лечащим врачом и проводиться с его разрешения.Во многих случаях разрешается полная гигиеническая обработка, не только очищающая кожу больного, но и доставляющая ему приятные ощущения. Процедура мытья с шампунем, промывания волос, осушения кожи мягким полотенцем, одевания в чистое белье, стрижки ногтей позитивно сказывается на самочувствии больного.
Но есть серьезные заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, кровотечения, открытые раны, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кожные заболевания, активная фаза туберкулеза, общее истощение и пр.), при которых полная гигиеническая обработка категорически противопоказана. Кожу такого больного либо обмывают по частям, либо обтирают влажными полотенцами или салфетками.
Больной человек так нестабилен эмоционально, что проведение гигиенических процедур без его готовности к ним способно вызвать у него отрицательные эмоции, гнев, депрессию, общее ухудшение состояния, категорическое нежелание мыться. Поэтому сначала сиделка объясняет больному, какая процедура будет проведена и каковы будут ее результаты ("Вы получите удовольствие от собственной чистоты, не будете ощущать зуда, станете гораздо опрятней и красивей выглядеть" и т.п.)
Что необходимо сиделке для проведения гигиенических процедур?
- Клеенчатый фартук и резиновые перчатки.
- Чистящее средство для ванны (0,5% р-р хлорной извести или другое дезинфицирующее средство);
- Водяной термометр для измерения температуры воды.
- Индивидуальные мыло (шампунь) и мочалка, которыми пользуется только этот больной.
- Подставка для упора ног.
- Махровые полотенца и чистое белье.
Сначала сиделка надевает клеенчатый фартук и резиновые перчатки, чтобы не забрызгать свою одежду. Затем промывает ванну с дезинфицирующим раствором, кладет в нее подставку для ног. Закрывает форточки, чтобы больного не продуло (в помывочном помещении должна поддерживаться температура не ниже 25 градусов по Цельсию). Возле ванны размещается либо деревянная решетка, либо резиновый коврик.
Далее следует удобно разложить всё, необходимое для мытья: мыло, мочалку, шампунь, ополаскиватель для волос.
В ванну наливается холодная вода, затем добавляется нужное количество горячей (такой порядок заполнения ванной уменьшает образование паров в помывочном помещении), температура воды доводится до 35-36 градусов.
Сиделка помогает больному раздеться, поддерживает его и помогает погрузиться в ванну. Положение больного в ванне – полулежа с упором на подставку для ног.
Вода должна доходить до верхней трети груди больного, не покрывая область сердца. Если больной может, хотя бы частично, помыться сам, ему передают намыленную мочалку. Если он мыться сам не может, ему помогают. Порядок гигиенической обработки: голова, туловище, руки (особое внимание – подмышечным впадинам, где скапливается пот), ноги, паховая область и промежность (также с учетом того, что там скапливается пот).
Когда процесс мытья завершен, больному помогают выйти из ванны, вытирают его в том же порядке, в котором мыли, и помогают одеться в чистое белье и одежду.
Больного отводят в палату, затем возвращаются в помывочное помещение, сливают воду из ванны, моют ее щеткой, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Теперь можно вытереть в ванной пол, снять фартук и перчатки. По просьбе больного, сиделка может подровнять ему усы и бороду, подстричь ногти на руках и на ногах (после размягчения в воде они стригутся легко).
Обязательно выразите свое удовлетворение внешним видом больного после купания, причешите ему волосы, покажите зеркало. Человек непременно приободрится.
Продолжительность купания в ванне не должна превышать 20 минут. Помните: выходить из ванной комнаты, оставляя больного одного хоть на минуту, нельзя! Ведь у пожилого человека может возникнуть головокружение, сердцебиение, измениться кровяное давление, появиться боли в сердце – и при этом он ощущает себя покинутым! Иногда сиделка, по просьбе больного, прекращает или сокращает время мытья. Она всё время должна быть рядом с ним, а больной должен быть уверен, что процедура для него безопасна, чувствовать себя комфортно.
Иногда больной отказывается принимать ванну, или нет возможности помыть его в ванне. Тогда его можно поместить в специальный стул (или, если он в состоянии сам передвигаться, отвести его) – и помыть под душем.
Порядок действий и оборудование – те же самые. Ощущение чистоты, струй теплой воды, падающей на лицо и тело, как правило, позитивно настраивает больного, делает его бодрее. А мытье с мылом и мочалкой очищает тело, облегчает кожное дыхание, создает ощущение легкости. Точно так же после процедуры его одевают и отводят в постель. Так же промывают душевую кабинку.
Если ни душ, ни ванна больному не показаны, ему ежедневно делают обтирания или обмывания. Главное – чтобы человек нормально себя чувствовал и после процедуры был настроен позитивно.
Читайте также: