Перевязать трубы у женщины

Обновлено: 07.07.2024

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб – женская стерилизация

Перевязка маточных труб является одним из методов контрацепции наряду с приемом таблеток и введением внутриматочной спирали.
Суть этого метода заключается в искусственном создании непроходимости просвета маточной трубы. Ведь, как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, откуда уже потом эмбрион мигрирует и внедряется в слизистую оболочку тела матки. При перевязке маточных труб просвет их закрывается, и сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.

Плюсы и минусы метода

Идеального метода контрацепции не существует. Это в полной мере относится и к перевязке маточных труб, которая имеет свои достоинства и недостатки.

К достоинствам следует отнести:

100% надежность
Отсутствие влияния на гормональный фон и менструальный цикл
Внешний вид женщины не меняется, она остается по-прежнему привлекательной
Сравнительно небольшая травматичность операции

Но есть и недостатки:

Относительная дороговизна
Вероятность послеоперационных осложнений (инфекции, кровотечения, перитонит)
Необратимость

Показания

Последний из указанных выше недостатков является, пожалуй, самым весомым аргументом против перевязки фаллопиевых труб. Ведь недаром ее называют женской стерилизацией. Женщина, решившаяся на этот шаг, должна знать, что впредь беременеть она не сможет – проходимость фаллопиевых труб после перевязки утрачивается безвозвратно. Как правило, на стерилизацию решаются женщины по медицинским показаниям, когда беременность и роды однозначно таят угрозу для жизни женщины.

Некоторых привлекает абсолютная надежность стерилизации, особенно женщин, уже имеющих детей. Но здесь не следует забывать, что после вероятной гибели ребенка или повторного вступления в брак беременность невозможна. Таким образом, женская стерилизация – это не только медицинская, но и социально — психологическая проблема.

Методики

Помимо перевязки осуществляют прижигание, накладывание зажимов, обвязку и резекцию маточных труб. При этом возможны два основных метода хирургического вмешательства – лапароскопия и микролапаротомия. В первом случае используется специальный гибкий инструмент – лапароскоп, а во втором – делается небольшой (5-10 мм.) разрез в надлобковой области. Иногда по желанию пациентки маточные трубы перевязывают во время кесарева сечения. Во всех этих случаях необходим наркоз.

Иногда закупорка маточных труб проводится путем внедрения в их просвет специальных имплантатов. Внедрение имплантатов производится трансвагинальным доступом – имплантат с помощью специального гибкого катетера вводится в просвет трубы через влагалище, шеечный канал и полость матки. Операция кратковременна и проводится под местным обезболиванием. В течение ближайшей недели после проведения женской стерилизации одним из вышеуказанных способов следует воздержаться от приема алкоголя, физических нагрузок и интимной близости.

Перевязка маточных труб у женщин как метод контрацепции

Перевязка маточных труб – это радикальный метод контрацепции, благодаря которому наступление беременности становится физически невозможным. При этом нет влияния на гормональный фон, у женщин созревают яйцеклетки, но оплодотворение естественным путем невозможно. Менструации также не прекращаются, а приходят в прежнем режиме.

Содержание

Виды методов перевязки маточных труб

Фаллопиевы трубы находятся в полости малого таза, они отходят от боковых частей тела матки и немного загибаются сзади. Чтобы у женщины сделать перетяжку труб, нужно иметь доступ в полость таза . Это можно сделать следующим путями:

через переднюю стенку живота, выполнив разрез при лапаротомии, прокол при лапароскопии или во время кесарева сечения;
через влагалища при помощи гистероскопии или путем разреза позадиматочного кармана.

Технология доступа к матке и трубам подбирается индивидуально. Она зависит от количества операций на животе и родов в анамнезе, положения матки и гинекологических заболеваний. Во время операции могут использоваться различные техники перерезания труб у женщин, при которых может использоваться даже удаление срединного фрагмента яйцевода.

Лапароскопическая техника

Перевязка маточных труб путем лапароскопии проводится под наркозом. На животе делается 3 небольших надреза на коже, через которые вводят металлические трубки. Это проводники для видеоэндоскопической техники и хирургических инструментов.

Во время операции врач осматривает матку, по очереди захватывает трубы, накладывает на них зажимы. Техника перевязки выбирается врачом индивидуально. Это может быть пересечение между двумя зажимами или удаление фрагмента трубы, чтобы избежать спонтанной реканализации.

После операции на каждом кожном разрезе остается по 1-2 маленьких шва для улучшения заживления ран. Период восстановления короткий.

Минилапаратомический доступ

При минилапаротомическом доступе на передней стенке живота скальпелем делается разрез, но его размеры значительно меньше, чем при полноценной лапаротомии. При перевязывании маточных труб их выводят в операционную рану. Такой тип операции – это дополнительное удобство для врача, но полноценное вмешательство в полость живота несет больше рисков побочных эффектов и осложнений.

Лапаротомия

Лапаротомия для перевязки маточных труб используется редко. Во время операции приходится делать широкий разрез живота, поэтому после операции необходим длительный период восстановления. Риск кровотечения, инфицирования операционной раны также возрастает.

Женщина после манипуляции испытывает сильные боли, поэтому необходимы наркотические анальгетики для облегчения состояния. Лапаротомический доступ применяется только в случае, если перед перевязкой труб провели кесарево сечение и состояние матери позволяет добавить еще один этап операции.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При гистероскопическом способе стерилизации в полость матки вводится видеотехника. Врач ищет устья фаллопиевых труб, после чего коагулирует их лазером или вводит лекарственный препарат, вызывающий склерозирование. В них разрастается соединительная ткань и развивается непроходимость.

Кольпотимическую стерилизацию проводят также под наркозом. Женщине выполняют разрез позади шейки матки, через который выводят во влагалище маточные трубы. Их по очереди пережимают, накладывают по две нерассасывающиеся нити, между которым делают разрез. После этого трубы помещают обратно, рану ушивают.

Внимание! При использовании методов коагуляции маточных труб, риск восстановления проходимости в первый год выше, чем после проведения перевязки с перерезанием.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб не оказывает влияние на организм женщины. У стерилизации есть свои преимущества перед другими методами контрацепции:

не нужно постоянно контролировать использование противозачаточного средства;
нет влияния на метаболизм, гормональный фон;
эффективность приближается к 100%;
можно использовать при лишнем весе, у курящих и больных диабетом;
снижается количество женщин, болеющих воспалением придатков.

Недостаток метода – отсутствие защиты от половых инфекций , поэтому женщинам, часто меняющим половых партнеров, необходимо использовать презерватив. Перевязка яйцеводов необратима, но на состоянии эндометрия не сказывается. Поэтому всегда есть возможность провести ЭКО с собственными яйцеклетками.

Последствия перевязки и обратимость операции

От перевязки маточных труб серьезных последствий для здоровья женщины нет. Операция не сказывается на гормональном фоне, т.к. фаллопиевы трубы не продуцируют гормоны, а исполняют роль проводников для оплодотворенной яйцеклетки. Не происходит снижение уровня эстрогенов, они постоянно поступают в кровь из яичников, поэтому преждевременный климакс, старение не связано со стерилизацией.

Женщинам, который нужен обратимый метод контрацепции, стерилизация не подходит. После перевязки в первый год может произойти спонтанное зачатие приблизительно у 5 женщин из 1000 прооперированных. Но в последующие годы это становится невозможно из-за непроходимости труб. Существуют методы реканализации, но они малоэффективны. Восстановление просвета трубы может произойти, но нарушается перистальтика, состояние выстилающего эпителия, что делает естественное оплодотворение невозможным.

Кому показана перевязка

По закону в большинстве стран СНГ стерилизация путем перевязки маточных труб у женщин проводится по желанию любой пациентке после 35 лет, даже если на этот момент у нее нет детей. Всем женщинам, моложе этого возраста, перевязку выполнят только при наличии 2 рожденных детей, а также по медицинским показаниям. К ним относятся тяжелые заболевания, которые делают вынашивание ребенка и процесс родов опасным или смертельным для матери. Чаще всего это патологии следующих систем:

сердце и сосуды;
органы дыхания;
печень и почки;
кроветворение;
наследственные генетические синдромы.

Перевязка трубу у женщин с психическими отклонениями принудительно не проводится, но в некоторых случаях по решению суда ее возможно провести.

Возраст, в котором можно делать перевязку маточных труб, отличается в западных странах. В Швеции операцию проведут женщине старше 25 лет, даже если у нее нет детей.

Противопоказания к операции

Перевязать маточные трубы у женщин можно при отсутствии абсолютного противопоказания, которым является острое воспаление. На отечной и увеличенной трубе невозможно качественно закрепить лигатуру, а также есть риск инфицирования полости живота и развития перитонита. Относительными противопоказаниями являются:

инфекционные заболевания любой локализации;
сердечно-сосудистые патологии;
опухолевые процессы в малом тазу;
сахарный диабет;
склонность к кровотечениям;
ожирение;
спаечная болезнь.

Но после устранения противопоказаний или стабилизации состояния, провести перевязку труб можно.

Правила подготовки к операции по перевязки труб матки

Время для перевязывания маточных труб подбирается индивидуально. Рекомендуется это делать после окончания менструации, но не противопоказано провести отсроченную стерилизацию во второй фазе цикла. Также процедуру проводят через 6 недель после неосложненных родов , во время искусственного аборта кольпотомическим доступом.

Подготовка к операции проводится по стандартной схеме. Женщина проходит обследование, во время которого используются следующие методы диагностики:

Операция проводится строго натощак в плановом порядке. Вечером накануне вмешательства не рекомендуется плотно ужинать, употреблять алкоголь, жирную пищу.

Период восстановления и возможные осложнения

Осложнения при иссечении маточных труб возникают редко. Они могут возникнуть во время операции. Иногда возможна перфорация кишечника, внутрибрюшное кровотечение, а также осложнения, связанные с наркозом.

В послеоперационном периоде вероятны отсроченные внутренние кровотечения, инфекция матки или полости малого таза, нарушения перистальтики кишечника или дизурические расстройства. Но в большинстве случаев они наблюдаются редко.

Восстановление после прижигания или перевязки яйцеводов длится около 2 недель. В этот период нельзя принимать горячую ванну, поднимать тяжести и загорать. Также исключены половые отношения. После осмотра врача, можно возвращаться к привычному образу жизни.

Советуем почитать

Естественные методы предохранения от беременности
Негормональные противозачаточные свечи для женщин
Обзор противозачаточных свечей Патентекс Овал Н

Мнение специалиста и отзывы женщин

Операция по перевязке маточных труб рекомендуется гинекологами как наиболее надежный метод контрацепции для женщин, которые на 100% уверены, что не хотят иметь детей. После перевязки не нужно ежедневно контролировать прием таблеток, вспоминать перед сексом о необходимости использования контрацептива. Гормональный фон не страдает, климакс при таком методе кастрации не может начаться раньше срока, т.к. яичники не повреждаются. Внешне догадаться, что у женщины перевязаны трубы, невозможно. Но посещать врача раз в год для профилактики гинекологических заболеваний все равно необходимо. Отзывы женщин о перевязке труб в большинстве положительные:

Перевязку попросила сделать во время кесарева сечения, перед плановой операцией написала согласие. У меня это были 3 роды путем кесарева, поэтому больше беременеть нельзя. Теперь мне не нужно пить таблетки, тратиться на презервативы.
Галина, 36 лет.

После 4 родов решили с мужем, что детей достаточно. Перевязку делали без разрезов на животе, через влагалище. Операция прошла быстро, осложнений не было. После восстановления никаких изменений не заметила, месячные стабильные, только не нужно бояться новой беременности.
Вероника, 30 лет.

Перевязка маточных труб / Женская стерилизация - отзыв

Перевязка маточных труб во время пятых родов. Психологический аспект, плюсы и минусы процедуры.

Опыт использования: год или более

О перевязке маточных труб я задумалась после четвёртых родов, так как больше не хотела детей. Мы с мужем с начала отношений мечтали о большой семье. Муж сказал, что хочет четверо, а я решила, что уже как получится. Все дети желанные и очень любимы♥️

✦Зачем мне нужна перевязка

Поскольку четвёртого ребёнка, как и предыдущих, я рожала естественным путём, то и решила, что перевязку сделаю как-то позже. Стоит ли говорить, что это "позже" очень затянулось, ведь добровольно идти на операционный стол сложно.

И вот в очень сложный период своей жизни (за 6 месяцев похоронила папу и маму, приняла стремительные роды у сестры дома), когда уровень стресса зашкаливал, я узнала, что беременна пятым ребёнком. Кто-то "залетает" с первым ребёнком, а кто-то я и делает это с пятым😄

Рожать или нет вопрос не стоял, ровно как и перевязывать трубы или нет. Ответ и на первый, и на второй вопрос был един - конечно, да!

Озвучила я своё желание врачу, который должен был принимать роды и тот начал меня отговаривать. Ааааа. 🤦

"У вас такая хорошая семья, детки прекрасные, муж супер, ты, несмотря на все проблемы, рожала относительно хорошо, может ещё захотите деток?".

Я только отшучивалась, отвечая, что мне хватит уже, отрожала уже, здоровье не резиновое) Врач был хорошим другом моих родителей, они вместе учились, поэтому и разговоры вели в таком ключе, как-бы по дружески.

✦Как прошла операция

По плану я должна была рожать и этого ребёнка естественным путём, но в конце беременности планы изменились и мне назначили КС. Пользуясь моментом, я начала настаивать на перевязке во время КС. Отличный шанс сделать всё вместе.

В день КС меня пригласили в кабинет врача подписать заявление на операцию и согласие на проведение перевязки маточных труб. Было немного волнительно ставить подпись под словами, что я понимаю риски, что возможен летальный исход и что в случае чего даю согласию на экстирпацию матки. Но я это и так понимала, ведь любое оперативное вмешательство, любой наркоз это опасно, рискованно, хоть и жизненно необходимо.

Перевязку маточных труб делают такими способами:

лапароскопия, открытая лапаротомия, минилапаротомия, кольпотомия, гистероскопия.

Конечно в случае, когда делают это совмещая с КС, то речь идёт об открытой лапаротомии. Остальные способы менее травматичные.

В нашей стране мало одного желания чтобы сделать перевязку труб, но по факту это возможно по договорённости. Я даже не хочу вникать во все эти обходные схемы, мне это не надо было.

Но по факту, женщине могут сделать стерилизацию, если:

ей позволяет возраст, не меньше 35 лет
уже есть дети
последующие беременности могут привести к сильным осложнениям
она изъявила такое желание

Также стерилизация может быть показана при таких состояниях и болезнях:

Пороки сердца, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией II-III стадии.
Сахарный диабет (особенно, если речь идёт о тяжелом течении заболевания).
Тяжелые патологии печени, почек, легких и пр.
Онкология.
Также хирургическая стерилизация показана при тяжелой генетической патологии, которая может передаться детям.

Добавлю ещё один очень очевидный и логичный пункт.

Женщина должна сама принять это решение, без давления мужа или других родственников.

К сожалению, бывают случаи, когда женщины идут на такую операцию по настоянию мужа и это самое настоящее принуждение!

Я приняла это решение для себя, взвесив все за и против, понимая последствия. Я решила, что рожать больше не хочу. Кто-то говорит, что семьи распадаются и "а что если потом ты захочешь другому мужу родить?" . Да, в жизни бывает разное и даже если наши с мужем пути разойдутся (хотя это и невозможно), то я всё равно не захочу больше рожать! Всему есть лимит и предел. Мой достигнут)

Операция прошла с осложнениями. У меня произошла отслойка плаценты, было кровотечение, но врачи справились и с рождением ребёнка, и с перевязкой маточных труб. Ура!

✦Ощущения после перевязки

Ну что тут сказать? Вряд ли возможно выделить отдельно ощущения после перевязки труб, ведь это происходило при КС. То есть физически дополнительных ощущений не было.

А вот психологически.

Будучи уже дома с малышом, меня в первое время иногда накрывало. Когда я думала о том, что больше никогда не смогу быть беременной, что у меня больше не будет детей, я начинала плакать и ощущала ком в горле. Странно, ведь я и не хотела больше этого🤷 Потом дошло, что это шалят гормоны и действительно со временем эта плаксивость прошла.

На менструацию перевязка абсолютно никак не влияет. Ведь по факту это всего лишь способ создать препятствия для яйцеклетки, чтобы она не прошла в матку и не встретилась со сперматозоидами.

Критические дни начались через два месяца после операции и ничем не отличались от тех, которые были до этого.

✦ Гормональный фон

Вот здесь меня ждал сюрприз. Выпадали волосы, крошились зубы, плохое психологическое состояние, бессонница, приступы жара. Моя гинеколог сказала, что такое может быть впоследствии перевязки труб. Хотя эти симптомы проявляются у многих женщин после родов. У меня же они проявились года через два после КС.

✦ Боязнь

У меня долгое время был страх забеременеть. Прямо фобия. Как только была задержка пару дней, я бежала за тестом и мне казалось, что у меня все симптомы беременности. Если тест был негативным, но КД не начинались, то я бежала к своему гинекологу на узи. Однажды она уже строго мне сказала, что пора успокоиться и что невозможна беременность после перевязки, если она сделана хорошо. Но я то уже "начиталась", плюс с моей фертильностью казалось, что я только от дыхания мужа могу забеременеть😄

Со временем я успокоилась тревога прошла. 5 лет спокойной размеренной жизни, а дальше из-за болезни мне удалили и матку, так что теперь в плане рождения детей я спокойна)

✦ Выводы. Плюсы и минусы

Хоть перевязка труб и не естественный процесс, я могу её посоветовать тем женщинам, которые трезво и спокойно оценили свои возможности, как финансовые, психологические, так и в плане здоровья. Также рекомендую перевязку тем, кому по состоянию здоровья больше нельзя рожать.

Мне кажется, что этот тот случай, когда морально и психологически сложнее, чем физически. И этот случай, когда "сто раз отмерь, один раз отрежь". Читала много историй, когда женщины спешат в своих желаниях, а потом жалеют. Хотя сейчас возможны и обратные операции по восстановлению фаллопиевых труб.

Перевязать трубы у женщины

как это не ставят? Прекрасно ставят.
Мне на второй день после КС мой гинеколог выписала рецепт на спираль "Мирену".

» Дописано позже
А т перевязки труб я отказалась, да.

-------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 1 июн 2009, 20:01 Минус только один - перевязка практически необратима. Т.е. детей больше не будет плюс - не надо заботиться о предохранении. Присоединюсь к Снеже - спираль ставят. Моя знакомая ставила спираль после кесарева, не сразу, через несколько месяцев. -------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 3 июн 2009, 14:20 Почему-то очень непопулярная тема. Скажите, что плохого в перевязывании (кроме необратимости операции), как влияет на организм, кроме психологического фактора. Почему так все резко против (даже те кто не хочет/не может больше )? -------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 3 июн 2009, 14:25 А у меня такой вопрос.Можно ли перевязать трубы,не будучи беременной в процессе родов?Если да,то как именно? Лапараскопию делают? -------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 3 июн 2009, 14:27

А кто сказал, что это плохо? Это стерилизация. По одним данным она необратима, по другим - можно сделать обратную операцию, но "гарантия" очень мала. Операция производится лапароскопическим методом.

» Дописано позже
Ворожея, можно, но только если кесарево, сделают, так сказать, "два в одном"

Отредактировано: melhala в 3 июн 2009, 14:32

-------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 3 июн 2009, 14:31 -------------------------------------
Сказали "спасибо": 0 раз(а) 3 июн 2009, 14:31

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты

Перевязка маточных труб является хирургической процедурой, во время которой фаллопиевы трубы женщины блокируются, перевязываются или обрезаются.

Трубные имплантаты являются небольшими металлическими пружинами, которые размещаются в каждой фаллопиевой трубе во время не хирургической процедуры (рассечение не предусматривается).

Со временем, образуется рубцовая ткань, которая нарастает вокруг каждого из имплантатов и навсегда блокирует трубы. Также, данная процедура предотвращает выход яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы, в которых, обычно, происходит её оплодотворение сперматозоидами.

Перевязка труб и трубные имплантаты считаются необратимым методом контроля рождаемости у женщин. Обычно данные процедуры проводятся гинекологом. Также, они могут быть выполнены семейным врачом или хирургом общей практики.

Метод перевязки маточных труб

Существует несколько различных способов закрытия фаллопиевых труб, включая наложение скоб или обвязывание, или обрезание и зашивание, а также прижигание. Ваш врач, возможно, предпочитает применение одного из следующих методов.

Женская половая система состоит из двух яичников, двух фаллопиевых труб, матки и влагалища. Обычно, как правый, так и левый яичник вырабатывают яйцеклетку (овуляция), на 11-17 день перед началом следующих месячных, приблизительно, раз в месяц. Яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу и перемещается в матку с помощью маленьких, похожих на волоски, клеток (реснички) и работы мышц.

Трубная перевязка может быть осуществлена следующим образом:

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Лапаротомия или мини-лапаротомия могут проводиться, как под общим, так и под местным наркозом, также известным под названием эпидуральный.

Возвращение маточных труб в прежнее состояние возможно, но не всегда эффективно. Поэтому перевязка маточных труб считается необратимым методом контроля рождаемости.

Метод трубных имплантатов

Имплантаты вводятся в фаллопиевы трубы без хирургического вмешательства и без применения общего наркоза. Процедура проводится в кабинете врача, амбулаторном центре или в больнице, и нет необходимости оставаться на ночь. Процедура имплантации занимает, обычно, около 30 минут.

Перед процедурой, сначала открывается шейка матки (расширяется), чтобы не повредить её. Ваш врач использует медицинское зеркало и расширяющий инструмент, для постепенного открытия шейки матки перед самой процедурой.
Для проведения процедуры, вы располагаетесь как при гинекологическом осмотре. Ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через влагалище и шейку матки в матку и, затем, в фаллопиеву трубу. Катетер используется для размещения имплантата в трубе. Затем, имплантат размещается во второй фаллопиевой трубе таким же образом. После этого могут возникнуть спазмы, подобны тем, которые происходят во время менструации.
После процедуры проводится рентген, чтобы убедиться, что имплантаты находятся на месте и трубы закрыты.

Иногда случается, что трубный имплантат трудно ввести. В таком случае необходимо провести ещё одну процедуру для окончательной блокировки труб.

На протяжении первых 3 месяцев после размещения имплантатов необходимо применять другой метод контрацепции. Через 3 месяца в матку вводится краситель и проводится рентгеновское обследование (гистеросальпингография), чтобы убедиться, что имплантаты находятся на месте и трубы полностью заблокированы рубцовой тканью. Если трубы заблокированы, вам больше не нужно применять другой метод контрацепции.

Чего ожидать после операции

После перевязки маточных труб, скорее всего вы сможете вернуться домой в тот же день. Ваш хирург проинструктирует вас о том, что может произойти и когда следует связаться с врачом после операции.

У вас может возникнуть небольшое влагалищное кровотечение, вызванное движением матки во время операции.
Если вам проводили лапароскопию, у вас может вздуться живот из-за газа, который используется для смещения кожи и мышц с органов брюшной полости, чтобы хирург имел возможность лучше их видеть. Это пройдёт через день или два, но может длиться и дольше. У вас также может возникнуть боль в спине или плечах, из-за газа в брюшной полости. Это пройдёт после того, как газ абсорбируется вашим организмом.
Вы можете принять душ через 24 часа после операции, но не трите и не тяните место разреза, как минимум, неделю.
Вы можете заняться сексом тогда, когда почувствуете, что можете, и когда это не причиняет боль, которая может появиться, обычно, на протяжении первой недели после операции.
Отдохните несколько дней (или хотя бы 24 часа) перед тем, как вновь заняться своими обычными делами. Вы сможете полностью восстановится в течение недели.
После операции не нужно применять никакого другого дополнительного метода контроля рождаемости.
Обычно, повторный осмотр назначается через 2 недели.

Многие женщины могут вернуться к повседневным делам в тот же день.
На протяжении 3 месяцев необходимо применять другой метод контроля рождаемости, пока рентген не подтвердит полную блокировку фаллопиевых труб.
Показания

Трубная перевязка или введение трубных имплантатов являются постоянным методом контроля рождаемости. Его следует применять только в том случае, если вы абсолютно уверены в том, что не хотите беременеть в будущем.

Необратимая контрацепция (стерилизация) является обоснованным, если вы:

Не хотите иметь детей в будущем, независимо от того, как может измениться ваша жизнь.
Имеете партнера, который также не хочет иметь детей в будущем, но не хочет делать вазэктомию (которая дешевле, подвергает меньшему риску и, возможно, более эффективна, чем трубная перевязка).
Рассмотрели другие варианты контрацепции и не хотите побочных эффектов, рисков или затрат, связанных с такими методами.
Имеете заболевание, которое усугубится при беременности.
Имеете наследственное заболевание, которое вы не хотите передавать ребёнку.
Не имеете никаких заболеваний, которые могли бы поставить под угрозу проведение операции.
Эффективность

Трубная перевязка и трубные имплантаты не являются эффективными на 100 % при предотвращении беременности.

Перевязка маточных труб

Существует небольшой риск возникновения беременности после трубной перевязки. Это случается у 5 из 1000 женщин через год после операции. По прошествию 10 лет после перевязки труб, около 18 из 1000 женщин могут забеременеть.
Беременность может возникнуть, если:
Трубы срослись или образовался новый проход (реканализация), через который яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Ваш врач может подсказать, какой из методов перевязки труб является наиболее эффективным для предотвращения срастания труб.
Операция была проведена неправильно.
Вы были беременны во время операции.
Трубные имплантаты

Имплантаты стерилизации являются новой технологией предотвращение беременности, поэтому этот метод не имеет многолетней статистики. Исследования, пока что, показывают, что за 2 года менее 1 из 100 женщин с имплантатами забеременели.
Трубный имплантат иногда трудно ввести. Некоторые женщины вынуждены проходить повторную процедуру для того, чтобы имплантаты были размещены правильно.
Немедленно обратитесь к врачу, если после трубной перевязки или введения имплантатов, если у вас:

Симптомы беременности, например, пропущенные месячные, повышенная чувствительность груди и тошнота.
Боль с одной из сторон нижней части живота, потеря сознания или головокружение.
Очень важно пройти проверку как можно скорее, в случае появления таких признаков внематочной беременности.

Трубная перевязка. Обычно, после перевязки маточных труб не возникает значительных осложнений.

Незначительные осложнения включают инфекцию и расхождение краёв раны. Это случается у около 11% женщин после мини-лапаротомии и у 6% женщин после лапароскопии.
Значительные осложнения включают большую потерю крови, проблемы, вызванные общим наркозом, повреждение органов во время операции и необходимость в большем рассечении для лапаротомии во время операции. Это случается у 1,5% женщин после мини-лапаротомии и у 0,9% женщин после лапароскопии.
Хотя, при лапароскопии возникает меньше осложнений, чем при других видах проведения операции по перевязке труб, эти осложнения могут быть более серьёзными. Например, в редких случаях, при вводе лапароскопа могут быть повреждены мочевой пузырь или кишечник.

Общий риск при проведении операции повышается, если у вас диабет, лишний вес, вы курите или у вас сердечное заболевание.

Трубные имплантаты. В редких случаях поступали жалобы на то, что после имплантации боль в области таза не проходит. В таких случаях имплантаты были удалены через 6 недель после их размещения в фаллопиевых трубах. В случае трубных имплантатов повышается риск заболевания органов малого таза. Перед проведением имплантации вас обследуют, чтобы убедиться, что у вас нет влагалищной инфекции или заболевания, передающегося половым путём.

Риск развития внематочной беременности

Если перевязка маточных труб или имплантация прошли неудачно, и вы забеременели, у вас повышенный риск развития внематочной беременности. Внематочная беременность может случиться через несколько лет после перевязки труб, наиболее вероятно, через 3 или более лет после операции. Для получения дополнительной информации, обратитесь к разделу «Внематочная беременность».

О чём следует подумать

Перевязка труб и трубные имплантаты не изменят ваш менструальный цикл. Яйцеклетка продолжит образовываться каждый месяц (овуляция) и у вас будут месячные. Менопауза у вас наступит в то же самое время, как и в случае, если бы вы не сделали операцию. Ваше половое влечение не измениться, хотя, вы можете чувствовать себя более расслабленной во время полового акта, так как не будете волноваться о беременности.

Трубная перевязка и трубные имплантаты являются необратимыми методами контроля рождаемости, и вы можете вести половую жизнь и не беспокоиться о беременности.

Хотя трубная перевязка и имплантация являются дорогостоящими операциями, это разовые расходы. Стоимость этих операций, обычно, покрывается медицинской страховкой, и после операции затраты не требуются. Стоимость другого метода контроля рождаемости, например, таблеток или презервативов со спермицидами, возможно, будет большей, со временем.

Трубная перевязка и трубные имплантаты не защищают от заболеваний, передающихся половым путём, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Для защиты себя и своего партнёра, от возможного заражения такими заболеваниями, каждый раз во время полового акта используйте презервативы.

После имплантации, на протяжении 3 месяцев, вам следует применять другой метод контроля рождаемости.

Возвращение маточных труб в прежнее состояние требует восстановления соединения фаллопиевых труб, и коэффициент результативности такого восстановления очень низкий. Если вы рассматриваете вариант трубной перевязки, вы должны быть абсолютно уверены в том, что никогда больше не захотите иметь биологического ребёнка в будущем. Вы должны будете остаться при таком мнении, даже если произойдёт следующее:

Один из ваших детей умрет (если вы мать).
Вы разведётесь и лишитесь опеки над своими детьми.
У вас появится новый партнёр, который захочет ребёнка.
Ваше финансовое положение улучшится, и вы сможете себе позволить завести другого ребёнка.
Ваши дети вырастут, и уйдут из дома.
К женщинам, которым, возможно, не стоит делать перевязку маточных труб, относятся следующие:

Младше 30 лет, особенно, если у них никогда не было детей. Женщины, которые сделали перевязку труб в возрасте 20-30 лет, скорее всего, захотят восстановить их позже.
С проблемной беременностью. Женщины, которые решили перевязать маточные трубы вследствие стресса из-за трудной беременности, скорее всего, пожалеют о своём решении позже.
Не имеющие стабильных отношений, которые могут возникнуть в будущем.
Рассчитывающие на то, что смогут восстановить маточные трубы позже, если изменят своё решение.
Которых заставляют сделать операцию партнёры, семья или другие люди.
Которые "сдались" в поиске другого успешного метода контроля рождаемости.
Если вы замужем, вам не нужно согласие мужа на проведение перевязки маточных труб.

В 70-е годы организации, выступающие в защиту интересов женщин и этнических групп, озаботились возможностью злоупотребления стерилизацией. Это привело к разработке норм и правил, защищающих тех женщин, которых могут заставлять сделать операцию против их воли.

В большинстве случаев медицинская страховка покрывает стоимость операции на протяжении 48 часов – 30 дней.
Некоторые врачи советуют подождать некоторые время между тем моментом, как женщина попросит перевязать её маточные трубы, и самой операцией. Такое ожидание способствует тому, что вы твёрдо убедитесь в своём решении.

Женская стерилизация: перевязка маточных труб

На женских форумах в последние годы нередко обсуждают перевязку маточных труб как один из самых эффективных методов контрацепции. Среди отзывов много восторженных, но при уточнении подробностей выясняется, что на деле мало кто прибегал к этой операции, а знание «матчасти» и вовсе оставляет желать лучшего.

Что же представляет из себя этот способ предохранения от нежелательной беременности? Так ли всё просто, как думают некоторые? И что нужно учитывать, тем, кто планирует прибегнуть к перевязке?

Photo by Alexandra Gorn on Unsplash

Мифы о перевязке маточных труб

Миф 1: перевязка труб - решение проблемы контрацепции навсегда

Первое и основное, что необходимо знать: стопроцентной гарантии от нежелательной беременности перевязка маточных труб не даёт. Да-да. Вы прочли правильно. Забеременеть после этой операции можно. Такое случается примерно с пятью-шестью женщинами из тысячи. И это в течение года. Если взять статистику за 10 лет, то беременность наступает еще чаще: около восемнадцати случаев в год из тысячи. Виной тому пресловутый человеческий фактор, ошибки медицинского персонала при проведении операции.

Так что авторы отзывов из серии «сделать и забыть о проблеме навечно» по меньшей мере, лукавят. Метод, конечно, эффективный, но не безупречный.

Миф 2: операция необратима

Во многих случаях так и есть. Но далеко не всегда. Вернуть фаллопиевым трубам проходимость после операции по перевязке труб возможно. Успех зависит от многих факторов:.

Существует несколько способов перевязки маточных труб. В случае проведения электроприжигания надежды на восстановление почти нет. А вот если использовали зажимы и кольца, шансы довольно велики.
Важна степень повреждения труб. Чем она значительнее, тем маловероятнее успех.
Учитывается и давность операции. В этом случае время играет против женщины, решившей, что поторопилась с перевязкой труб.
Возраст пациентки также имеет значение.

Принимая во внимание все эти факторы, врачи отказывают в проведении операции примерно половине обратившихся к ним с намерением восстановить фаллопиевы трубы женщин. Но при этом успех операций среди тех, кому не отказали, довольно велик – до 75-80 %. Так что, если вы уже сделали перевязку и теперь жалеете об этом, отчаиваться рано. Но и обольщаться до обследования тоже не стоит.

Однако даже если операция по восстановлению проходимости труб прошла успешно, имейте в виду, что в этом случае повышается риск внематочной беременности. Этот риск велик также, если зачатие произошло при перевязанных трубах.

По некоторым данным, примерно половина женщин, сделавших перевязку, впоследствии жалеет об этом.

Хотя далеко не все прибегают к восстановлению. Причём, известно, что чаще сожалеют те, кому перевязку сделали по медицинским показаниям, чем те, кто сами сделали выбор. Мужья или постоянные партнёры женщин также нередко считают, что совершили ошибку, подталкивая партнёрш к такому решению или поддерживая их. Поэтому первое, что советуют специалисты женщинам, решившимся на перевязку, и их близким – это хорошо подумать.

Миф 3: врачи могут незаметно перевязать трубы

Ходят слухи о перевязке труб без ведома женщин. Это миф. Сколько бы операций кесарева сечения или естественных родов не было в анамнезе у женщины, перевязку труб в Российской Федерации проводят только по её письменному добровольному согласию. Однако, по данным статистики, при повторных операциях кесарева сечения примерно половине рожениц предлагают прибегнуть к стерилизации, но давления при этом не оказывают.

Всё не так просто

Вопреки расхожему мнению, перевязка фаллопиевых труб – не пятиминутная процедура, а серьёзное и довольно продолжительное оперативное вмешательство, поэтому относиться к нему легкомысленно нельзя. После перевязки пациентка должна некоторое время находиться в стационаре, под наблюдением врачей.

Тем, кто сделал стерилизацию, специалисты настоятельно рекомендуют узнать, какой именно метод использовали врачи. Ведь при установлении трубных имплантатов в первые 90 – 120 дней придётся прибегать к дополнительным средствам контрацепции. По прошествии означенного времени необходимо посетить гинеколога и только после установления им факта полной непроходимости труб можно отказаться от контрацептивов.

Перевязать трубы «заодно»

Нередко прибегнуть к такому радикальному методу контрацепции решаются женщины, которым предстоит повторное кесарево сечение. Действительно, это наиболее щадящий вариант, поскольку он избавляет от необходимости проводить отдельную операцию. Поэтому, если вы склоняетесь к перевязке маточных труб и вам предстоит плановое кесарево сечение, заранее сообщите врачам о своём решении и подпишите необходимые документы.

Однако далеко не всегда получается совместить две операции. Помешать могут любые отклонения от нормального хода кесарева сечения (например, начавшееся кровотечение, долгий (больше двенадцати часов) безводный период, преэклампсия и эклампсия во время беременности и т.д.).

Жизнь после перевязки труб

Скорость восстановления после операции зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей организма. При отсутствии осложнений послеоперационный период длится от двух до десяти дней. Развитие послеоперационных осложнений маловероятно, но всё же возможно, как и при других оперативных вмешательствах.

Женщин, решившихся на стерилизацию, обычно волнует, как это скажется на их дальнейшей жизни. В большинстве случаев перевязка не влияет на менструальный цикл, время наступления климакса и либидо. Даже если трубы удалены полностью, яйцеклетки по-прежнему выходят из яичников. Как и до стерилизации, они сначала попадают в брюшную полость, где потом рассасываются без вреда для организма женщины (при наличии и нормальном функционировании труб они «засасывают» яйцеклетки из брюшной полости, и только после этого происходит «встреча» со сперматозоидами).

Хирургическая стерилизация – перевязка маточных труб

Хирургическая стерилизация – это метод контрацепции, при котором предотвращение беременности достигается с помощью хирургического вмешательства.

Что такое хирургическая стерилизация?

Хирургическая стерилизация у женщин представляет собой блокирование (нарушение проходимости) маточных труб, в результате чего сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Операцию по стерилизации ещё называют перевязкой маточных труб.

Стерилизация выполняется лапароскопическим методом – через три небольших разреза (каждый не более 1 см). Подобная техника осуществления операции позволяет обеспечить эстетический эффект – рубец на месте разреза практически незаметен.

Особенности хирургической стерилизации как метода контрацепции

Хирургическая стерилизация как метод контрацепции обладает рядом существенных преимуществ:

эффективность данного метода контрацепции составляет 100% (если стерилизация проведена качественно);
операция делается один раз, и в дальнейшем заботиться о контрацепции уже не приходится;
метод не имеет опасных последствий для организма;
противопоказания к хирургической стерилизации практически отсутствуют. Её не делают во время беременности, в случае воспалительного процесса в придатках и при заболевании, предающимся половым путем.

Однако следует иметь в виду, что хирургическая стерилизация считается необратимой. Хотя восстановление фертильности (возможности забеременеть) после проведенной хирургической стерилизации в отдельных случаях оказывается возможным, подобные операции довольно дорогостоящие, требуют особой квалификации хирурга, и никто не может гарантировать результат. Поэтому& выбор хирургической стерилизации в качестве метода контрацепции – это ответственное решение.

Действующее законодательство (ст.57 Федерального Закона «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323) разрешает хирургическую стерилизацию без специальных медицинских показаний:

после достижения 35-летнего возраста
или ранее – при наличии 2-х детей.

Где сделать перевязку маточных труб в Москве?

Если Вам нужна перевязка маточных труб в Москве, вы можете сделать добровольную хирургическую стерилизацию в АО «Семейный доктор». Операция стерилизации проводится в хирургических стационарах Компании.

Что надо знать о хирургической стерилизации?

Стерилизацию проводят, как правило, во время первой фазы менструального цикла.

Операция выполняется под общим (эндотрахеальным) наркозом. Среднее время операции – 20-30 минут. После операции необходимо 1 день побыть под медицинским контролем.

Подготовка к хирургической стерилизации

Непосредственно перед операцией рекомендуется принять ванну или душ. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до операции.

Читайте также: