Можно ли с перевязанными трубами сделать эко по омс

Обновлено: 07.07.2024

ЭКО по ОМС

Как получить бесплатное направление на ЭКО по полису ОМС в отделение ВРТ в ФГБУ Поликлинику №3 Управления Делами Президента? Чтобы получить направление, необходимо:

В программу ЭКО по ОМС входит:

Стимуляция яичников
Трансвагинальная пункция яичников
Оплодотворение ооцитов спермой партнера (мужа), прошедшей подготовку в условиях лаборатории; при наличии мужского фактора бесплодия
Культивирование эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки
Криоперенос замороженных эмбрионов.

В программу ЭКО по полису ОМС не входит:

Хранение эмбрионов, половых клеток
Программа суррогатного материнства
Лабораторные исследования

Будем рады видеть вас в нашем отделении!

Список обязательных анализов для пары перед программой ЭКО, внутриматочной инсеминацией (приказ №803н Минздрава РФ от 31 июля 2020 г., клинические рекомендации от 05 марта 2019 г.)

Заключение врача-андролога при патологии спермы

Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека - 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum)в крови

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)

Группа крови, резус-фактор

Мазок из носа и ротоглотки на наличие коронавирусной инфекции covid-19 или кровь на антитела к covid-19 класса M

не более 7 дней

Мазок на флору из уретры (по назначению уролога)

Для женщин

Группа крови, резус-фактор

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

ПЦР из цервикального канала на ВПГ 1 и 2 типов, цитомегаловирус, Ureaplasma spp.

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium

Цитологическое исследование соскобов шейки матки

Пайпель-биопсия эндометрия (по показаниям)

Общий/ клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ крови биохимический (креатинин, общий билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий холестерин)

Коагулограмма (Д-димер по показаниям)

Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella) в крови
При наличии IgM – 1 месяц
При отрицательном IgG вакцинация краснухи

При положительном IgG – не ограничен

Флюорография легких/рентгенография грудной клетки

Заключение терапевта о противопоказаниях к ЭКО, инсеминации, беременности

УЗИ гинекологическое экспертное (на 5-10 день менструального цикла)

УЗИ молочных желез (до 40 лет)/ маммография (40 лет и старше),заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО

УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога по показаниям при патологии щитовидной железы

Гормоны на 2-4 день цикла: ФСГ, АМГ

Гормоны на 2-4 день цикла: ЛГ, ПРЛ;ТТГ, антитела к тироксинпероксидазе не зависит от цикла;прогестерон на 19-22 день менструального цикла

Мазок из носа и ротоглотки на наличие коронавирусной инфекции covid-19 или кровь на антитела к covid-19 класса M

не более 7 дней

Гистеросальпингография (за исключением привычного невынашивания беременности)

Консультация психотерапевта в ФГБУ «Поликлиника №3» в рамках подготовки к программе ЭКО

Для программ ОМС

Определение количества антральных фолликулов при трансвагинальном
УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла

Консультация врача-генетика (по показаниям)

КОПИИ АНАЛИЗОВ СДЕЛАТЬ ДЛЯ СЕБЯ ЗАРАНЕЕ!

В первый день вступления в программу ЭКО* предоставить все оригинальные анализы с синей печатью, с соблюдением указанных сроков годности. При несоблюдении данных условий вступление в протокол отменяется.

*Для иногородних – результаты анализов предоставить в день вступления в программу.

Могу ли я претендовать на Экос одной трубой.

Массаж гинекологический - эффект фантастический?

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября 2019

Вы слышали о такой медицинской процедуре, как гинекологический массаж? Вполне обыденным считается массировать больные мышцы головы, ног, спины. Казалось бы, вполне логично прибегать к массажу и при "женских" болях, ведь в половых органах также присутствует мышечная ткань.

АМГ - антимюллеров гормон

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности.

О сайте

BabyPlan.ru - уже более 10 лет, наш сайт является надежным путеводителем в сфере планирования беременности, базальной температуры и общения по ПДР. "Бебиплан" или "бэбиплан" - так нас называют в сети. Подробней..

Быстрые ссылки

Дают ли квоту на ЭКО перевязавшим трубы?

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Пришла на УЗИ при планировании беременности к главврачу Антоненко Марине Владимировне. Врач показал полное безразличие. Отказался комментировать свои же заключения, хотя я предложила оплатить нетолько УЗИ, но и консультацию. Когда я сказала, что все анализы у меня сданы и при себе, она всячески пыталась от меня избавиться "до следующего цикла", потому что в этом ловить нечего (хотя у меня все сдано в этом цикле и смысла ждать месяц нет, видимо, просто не получится с меня уже срубить бабла в этом

Планируя беременность обратилась в поликлинику, где не смогли помочь. Ссылаясь на плохие результаты анализов отправили в Эндокринологический центр. В Эндокринологическом центре возможные причины почему не наступает беременность были исключены методом обследования или лечения (меня и мужа). После чего дали направление в Медицинский центр "Мать и дитя" к Котлику Владимиру Владимировичу. С первого протокола наступила беременность, но к сожалению плод замер на малом сроке.. мы очень растроил

Школьникова Анна Андреевна отличный специалист! Очень доступно все объясняет, а главное знает как добиться результата. Мы делала у нее ИИ и уже совсем скоро наш сыночек появится на свет. Процедура прошла хорошо, забеременеть получилось с первого раза! Продолжаем наблюдать в Арт-Эко, Анна Андреевна регулярно интересуется моим здоровьем и беременностью. Очень приятно, когда о тебе так заботятся!

Наша история знакомства с этой клиникой практически ничем не отличается от остальных других. Но знаете, я сейчас почитала отзывы и так я рада, что и результат большинство пар получили, как у нас, - такую долгожданную беременность! ЭмбриЛайф не просто дарят огромному количеству семей надежду, а доводят практически всех до результата! Мы с мужем уже перешли из беременяшек в статус родителей! И какими словами можно выразить наше счастье и благодарность, я даже не представляю, это просто непередав

К Широковой я пришла после двух внематочных. Было тяжело взять себя в руки, но мечта о ребенке помогла собраться. После первой консультации я поняла, что не все потеряно. Видимо, дарить надежду - это суперспособность Дарьи Валентиновны. Конечно, к ЭКО мы приступили не сразу, долго возились с документами на квоту, ждали ее почти год. Был момент, когда я начала сомневаться, надо ли мне это. Но тут в дело вмешался муж и напомнил ради чего мы стараемся! И вот настал долгожданный момент. На пункции с

О сайте

Быстрые ссылки

Можно ли сделать ЭКО мне с перевязочными трубами?

Основным показанием для применения ЭКО является женское бесплодие, обусловленное непроходимыми маточными трубами.

Если ранее была проведена трубная стерилизация, но в данный момент вы планируете беременность, то преодолеть бесплодие можно с помощью ЭКО.

При ранее удаленной маточной трубе и сохранении другой (при условии ее проходимости) можно планировать наступление беременности естественным путем, если у вас нормальный уровень овариального резерва.

Термин "овариальный резерв" традиционно используется для характеристики репродуктивного потенциала женщины, в частности, количества и качества ооцитов (незрелых яйцеклеток), которыми она располагает. Хотя в настоящее время нет идеального теста для определения овариального резерва, подсчет антральных фолликулов по УЗИ и определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови имеют хорошую прогностическую ценность

Можно ли сделать ЭКО мне с перевязочными трубами?

Как сделать ЭКО по ОМС

ЭКО помогает забеременеть, когда другие способы не работают.

Анна Кондрашова поговорила с подругой, получившей квоту

Это дорогая процедура, но в России ЭКО можно сделать по ОМС. Расскажем, кому дают квоты, какие документы нужны, чтобы их получить, и чего ждать от процедуры.

Всегда советуйтесь со специалистами

Цель этой статьи — рассказать про квоты на ЭКО. Сама процедура и вопросы, связанные со здоровьем, индивидуальны. Автор написала статью, опираясь на законодательство, опыт подруги и комментарии практикующего врача. Это не означает, что у всех будет или было так же .

Любые вопросы о своем здоровье, показаниях и противопоказаниях к процедуре обсуждайте со своим лечащим врачом.

Что такое ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это медицинская процедура для женщин, которые бесплодны сами или партнеры которых не могут иметь детей. Слово «экстракорпоральное» состоит из двух частей: extra с латыни переводится как «вне», а corpus — «тело». То есть при ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне тела — в пробирке. Потом яйцеклетку помещают в матку, и может наступить беременность.

ЭКО делают по желанию всем женщинам, в том числе одиноким. Но для последних нужны донорские сперматозоиды.

Все, что касается ЭКО, в России регулирует приказ Минздрава от 30.08.2012 № 107н. В нем перечислены показания, противопоказания, обследования для подготовки и этапы ЭКО.

Показания

ЭКО делают, если у женщины или мужчины неизлечимое бесплодие, но женщина при этом в состоянии выносить и родить ребенка.

Диагноз «бесплодие» ставят, если пара 12 месяцев подряд вела регулярную половую жизнь и не предохранялась, а беременность не наступила. Для женщин старше 35 лет этот срок меньше — 6 месяцев.

Бесплодие считается неизлечимым, если через 9—12 месяцев после постановки диагноза никакое другое лечение не помогло. Тогда можно делать ЭКО.

Ольга Панкратова из Санкт-Петербурга пыталась забеременеть 10 лет. Все это время она лечилась, а в 35 лет решилась на ЭКО.

Как лечиться экономно Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Противопоказания

ЭКО не делают, если беременность и роды опасны для жизни женщины или будущего ребенка. Тогда выход один — суррогатное материнство.

Среди противопоказаний есть, например, такие заболевания:

туберкулез, гепатиты, сифилис;
любые раковые опухоли и онколог против ЭКО;
доброкачественные опухоли в яичниках и матке, которые требуют операции;
болезни крови, например анемия, острые лейкозы;
тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, когда пациентка не может контролировать сахар крови;
психические расстройства, в том числе наследственные;
болезни сердца и сосудов, например порок сердца, аневризма аорты, тяжелая гипертоническая болезнь;
болезни пищеварения, например язвенный колит, цирроз печени, печеночная недостаточность.

Как делают ЭКО

Первый этап: стимуляция суперовуляции. В среднем каждые 28 дней один яичник женщины покидает одна зрелая яйцеклетка. Это называется овуляцией. При суперовуляции созревает не одна, а 10—30 яйцеклеток . Этому способствует стимуляция гормонами.

Делать стимуляцию или нет, врач и пациентка решают вместе. Она необязательная, но с ней выше шанс получить больше яйцеклеток за один раз. И если одно ЭКО будет неудачным, при следующем можно использовать уже полученные яйцеклетки. Без стимуляции врачи просто ждут, когда яйцеклетка созреет естественным путем. Это называется «ЭКО в естественном цикле».

Если стимуляцию решили делать, гормоны и дозы подбирает врач. Когда и как часто вводят препарат, зависит от вида гормона.

Ольга начала цикл ЭКО по квоте в августе 2017 года. Она не помнит, каким гормоном ей стимулировали овуляцию. Но ей нужно было ставить уколы в живот 12 дней строго по часам, в 8:00 и в 20:00. Так часто ездить в клинику Ольга не могла, и ей разрешили самой ставить себе уколы. Это было не трудно и не больно: игла шприца была очень короткая, а для укола достаточно было просто собрать кожу в складку. Чтобы не пропустить время, Ольга установила на телефоне напоминания.

Через каждые три дня Ольга ездила на УЗИ яичников: врач смотрел эффект от стимуляции.

Яйцеклетки находятся в фолликулах. Когда УЗИ показывает, что фолликулы созрели, женщине вводят гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Он помогает яйцеклетке дозреть. Такой укол делали и Ольге: врач назначил точный день и время, чтобы она приехала в клинику.

Второй этап: получение яйцеклеток и сперматозоидов. Примерно через трое суток после инъекции ХГЧ врач извлекает яйцеклетки: на УЗИ-насадку крепит прибор вроде шприца и вводит во влагалище. Через стенку влагалища прокалывает фолликулы и высасывает содержимое, в котором находятся яйцеклетки.

Изредка яйцеклетки получают лапароскопически: делают в животе три отверстия и вводят туда очень маленькие инструменты и камеру.

У Ольги стандартным способом получили 28 яйцеклеток. Процедура шла 20—30 минут под общим наркозом, а через два часа Ольгу уже отпустили домой. Сначала она чувствовала себя хорошо, но в дороге у нее сильно разболелся низ живота и его стало как будто распирать. Пока она ехала в машине, каждая кочка отзывалась болью. Потом Ольга три дня не могла вставать и не ходила на работу. Врач сказал, что это нормальное состояние после забора яйцеклеток.

В день, когда у Ольги извлекли яйцеклетки, ее муж сдал сперму. При непроходимости семявыводящих путей и других проблемах сперматозоиды извлекают хирургически. Противопоказание для операции — острые инфекции. У мужа Ольги никаких проблем не было.

Третий этап: оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона. 10—20 яйцеклеток и 50 000—100 000 сперматозоидов помещают в пробирку с питательным раствором и оставляют на 19—20 часов в инкубаторе.

Оплодотворение происходит без участия врачей. Исключение — когда яйцеклеток меньше четырех или сперматозоиды плохо движутся. Тогда делают инъекции сперматозоидов в яйцеклетки.

Через 19—20 часов становится известно, сколько яйцеклеток оплодотворились. Их выращивают в пробирке три или пять дней до стадии эмбрионов. У Ольги таких эмбрионов получилось шесть.

Четвертый этап: имплантация эмбриона в полость матки. На третий или пятый день врач вводит в матку катетер и помещает туда эмбрионы. В России здоровым женщинам до 36 лет подсаживают один эмбрион. После 36 лет — два. Если подсадят два эмбриона и оба приживутся, женщина родит двойню.

После 36 лет можно имплантировать и три эмбриона: так выше шанс, что хоть один приживется. Для этого нужно написать добровольное согласие. Но врач предупреждает, что тройню выносить трудно: дети могут не выжить или родиться инвалидами. Такое возможно и с двойней, но все же риск меньше.

Ольге в августе 2017 года должны были поместить два эмбриона. Но перед этим она сдала кровь на разные гормоны, и уровень некоторых был сильно завышен. Врач сказал, что эмбрионы не приживутся и нужно подождать два-три месяца. На это время все шесть эмбрионов криоконсервировали.

Два из них поместили в матку в ноябре 2017 года, когда Ольга получила хороший анализ крови. По ощущениям процедура была похожа на обычный осмотр у гинеколога. Остальные четыре эмбриона остались замороженными.

В следующие две недели Ольга принимала гормон прогестерон, чтобы слизистая матки подготовилась к имплантации эмбрионов. Эти две недели были самыми тяжелыми. Она гадала, прижились ли эмбрионы, прислушивалась к ощущениям, читала про первые признаки беременности. Хотела купить в аптеке тест, но решила дождаться приема врача.

Через две недели сдала кровь на гормон ХГЧ. Его уровень обычно ниже 5 мЕд/мл , а у беременных на сроке до двух недель повышается до 155 мЕд/мл . Если ХГЧ хотя бы 80 мЕд/мл , считается, что беременность наступила. У Ольги анализ показал, что ни один эмбрион не прижился.

Потом она делала еще две подсадки в 2018 году: использовала оставшиеся эмбрионы, но уже в другой клинике и не по квоте. Но ни одна попытка не закончилась беременностью. Ольга говорит, что самое сложное в ЭКО — не отчаяться после неудачных попыток.

Когда они с мужем использовали все эмбрионы, решили сделать перерыв и снова подать на квоту через год. Но в 2019 году Ольга забеременела естественным путем и в январе 2020 года родила сына.

Этапы ведения беременности после ЭКО

В России любое наблюдение беременности включает анализы, обследования и осмотры врачей. Когда и сколько раз их проходить, прописано в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Врачи, которые ведут беременность после ЭКО, ориентируются на него.

Еще есть «Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбрионологов». Оно создано в Международном центре репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге. В нем сказано, какие дополнительные обследования могут понадобиться пациентке после ЭКО. Но это не правила, а рекомендации. Точный план ведения беременности гинеколог составляет индивидуально для каждой пациентки.

Срок любой беременности измеряется в неделях. Если она наступила естественным путем, точную дату зачатия определить сложно. Поэтому для простоты отсчет ведется от первого дня последней менструации. Такие недели называются акушерскими.

Но если женщина сделала ЭКО, врач-репродуктолог будет вести подсчет со дня подсадки эмбрионов. Такие недели называются эмбриологическими. При этом акушер-гинеколог, который будет вести беременность, для удобства посчитает и недели от начала последней менструации. Если ее не было — отнимет две недели от даты подсадки. Получается, что беременность длится в среднем 40 акушерских недель, но 38 эмбриологических.

Первый триместр — до 12 акушерских недель. Беременным после ЭКО УЗИ делают раньше, чем остальным: через 3—4 эмбриологических и через 6—8 акушерских недель. Так врачи исключают внематочную беременность и смотрят, сколько эмбрионов прижилось. Если больше, чем женщина рассчитывала, лишние удаляют через цервикальный канал или брюшную стенку. Противопоказание для удаления — угроза прерывания беременности.

В первом триместре женщина проходит медосмотр. Врачи проверяют у нее пищеварение, дыхание, кровообращение, работу почек и мочевого пузыря, измеряют рост, вес и параметры таза. Кардиолог назначает ЭКГ.

Все беременные сдают:

Общие анализы мочи и крови.
Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Антитела к краснухе и токсоплазмозу, хламидиям, цитомегаловирусу, вирусу герпеса первого и второго типа, волчанке и фосфолипидам.
Кровь на предрасположенность к тромбозам.
Мазки из шейки матки на гонококк, грибы кандида — молочницу, стрептококк В , хламидии, микоплазмы.

На сроке 11—14 акушерских недель беременной делают первый пренатальный скрининг — исследование на патологии плода. Чаще всего это обычный анализ крови из вены. Но бывает, что у женщины, ее партнера или у их родственников есть генетические заболевания или УЗИ показало признаки наследственной патологии у плода, например укороченную спинку носа — возможный признак синдрома Дауна. Тогда врач берет на анализ околоплодные воды, кровь из пуповины или ткани хориона — части плаценты. Это помогает обнаружить заболевания на ранней стадии и решить, стоит ли продолжать беременность.

Второй триместр — до 27 акушерских недель. Ведение беременности во втором триместре не зависит от того, было ли ЭКО. Женщина сдает общие анализы мочи и крови и ходит на приемы к врачам: гинекологу, терапевту, отоларингологу и окулисту. Иногда беременным после ЭКО делают дополнительные УЗИ. Плановое УЗИ предполагается в 16—18 недель , когда проходит второй пренатальный скрининг.

Третий триместр. Это время подготовки к родам. Беременная сдает те же анализы, что и в первом триместре, плюс биохимический анализ крови: на глюкозу, белки, холестерин и другие показатели. А еще берут кровь на коагулограмму — определяют ее свертываемость.

На сроке 30—34 недели делают третий пренатальный скрининг с доплерометрией. Это ультразвуковое исследование, которое показывает кровоток в сосудах плода, в матке и пуповине. Это помогает понять, правильно ли работает кровеносная система у будущего ребенка и достаточно ли кислорода он получает от матери через пуповину.

После 33 недель назначают КТГ — кардиотокограмму плода. Она анализирует шевеления и сердцебиение ребенка, а также тонус матки.

В это время у женщин после ЭКО выше угроза преждевременных родов. Поэтому в 37 недель многих кладут в стационар под наблюдение.

Стоимость ЭКО без ОМС

ЭКО делают в естественном цикле или со стимуляцией.

В Москве и Санкт-Петербурге ЭКО в естественном цикле стоит 75 000—130 000 Р . В стимулированном — 100 000—150 000 Р . Препараты для стимуляции оплачиваются отдельно — в среднем это 50 000 Р . Еще около 50 000 Р придется доплатить за донорские сперматозоиды, если они нужны. А шесть донорских яйцеклеток обойдутся в 100 000—125 000 Р . В итоге стоимость ЭКО может доходить до 375 000 Р .

375 000 Р

может стоить ЭКО без ОМС

В регионах процедура дешевле. Например, в новосибирском Центре новых медицинских технологий ЭКО в естественном цикле в стоит от 57 500 Р , а в стимулированном — от 70 000 Р . Это без учета препаратов.

Ольга делала одну процедуру ЭКО по квоте, а две следующие — за свой счет. Клиника в Санкт-Петербурге, куда она обратилась во второй и в третий раз, не работала по ОМС. Но после первой попытки у Ольги уже были замороженные эмбрионы, поэтому платить пришлось только за то, чтобы их поместили в матку. Оба раза Ольга отдавала по 32 000 Р .

В некоторых клиниках ЭКО в Москве ЭКО можно оплачивать поэтапно В других клиниках, как, например, в Ростове-на-Дону есть система скидок. Стоимость ЭКО со стимуляцией начинается от 121 500 Р , но если оплатить сразу два цикла — 186 320 Р , а если три — 259 520 Р

Что такое квоты на ЭКО

Законодательство. В России женщина может сделать ЭКО по ОМС.

На проведение ЭКО по ОМС государство выделяет квоты. Их количество ограничено, и надо ждать очереди. В письме Минздрава говорится, что нужно для квоты, какие процедуры ОМС покрывает, а какие нет и сколько раз можно делать ЭКО по квоте.

Такую квоту Ольга получила в июне 2017 года в Санкт-Петербурге.

Что входит в ЭКО по ОМС. ОМС покрывает подготовку к ЭКО: осмотры врачей, анализы и обследования. Но для этого наблюдаться нужно только в тех клиниках, которые работают по ОМС.

Еще в ОМС входят четыре базовых этапа ЭКО:

Стимулирование суперовуляции.
Забор яйцеклеток и сперматозоидов.
Оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов.
Подсадка эмбрионов в полость матки.

За препараты для стимуляции и другие медикаменты платить не нужно. И если сперматозоиды у мужчины извлекают хирургически, это тоже покрывает ОМС.

По ОМС можно сделать криоконсервацию яйцеклеток и сперматозоидов. Это замораживание, после которого они останутся живыми. Если ЭКО будет неудачным, в следующий раз сдавать их не придется. Еще в ОМС входит криоконсервация выращенных эмбрионов и их подсадка в полость матки.

Ольга воспользовалась всеми процедурами, которые входили в ЭКО по ОМС.

Какие процедуры не входят. Платить за хранение и перевозку криоконсервированных эмбрионов надо самостоятельно. Тарифы зависят от города и криобанка. Например, в Москве месяц хранения стоит 300—2000 Р в месяц, а в Новосибирске — 3500 Р в год. В Санкт-Петербурге в 2017 году Ольга платила за хранение 2000 Р в месяц, за два месяца потратила 4000 Р . Еще 1000 Р заплатила за перевозку эмбрионов из одной клиники в другую.

Еще ОМС не покрывает использование донорских яйцеклеток и сперматозоидов, услуги суррогатной матери и дорогу от дома до места проведения ЭКО.

Ну и что? 16.10.19

Можно ли получить квоту повторно, если первая попытка ЭКО была неудачной. По данным Международного центра репродуктивной медицины, беременность в результате ЭКО наступает в 35—37% случаев . И если одно ЭКО по квоте было неудачным, можно снова получить квоту. За всю жизнь женщина может получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота дает одну попытку.

Если при первой попытке получилось всего два эмбриона и они не прижились, в следующий раз придется снова делать полный цикл ЭКО и начинать со стимуляции. ЭКО со стимуляцией нельзя делать чаще двух раз в год.

Обычно эмбрионов образуется больше, чем можно подсадить. Так было у Ольги: из шести в матку в первый раз поместили два, а остальные криоконсервировали. В следующие два раза ей не делали стимуляцию, а просто подсаживали оставшиеся эмбрионы. ЭКО с посадкой криоконсервированных эмбрионов можно делать до четырех раз в год.

Виды квот

Федеральные квоты. На каждый регион государство выделяет определенное количество федеральных квот. ЭКО по ним оплачивает федеральный бюджет. Условия их получения есть в письме Минздрава № 15-4/И/2-1913 .

Региональные квоты. Каждый регион выделяет еще свои квоты на ЭКО. По ним процедура оплачивается из регионального бюджета.

Раньше власти регионов ориентировались на письмо Минздрава, но могли выдвигать и свои требования к претендентам. Например, по данным портала правительства Московской области, в 2017 году квоты на ЭКО давали только женщинам от 22 до 39 лет. Сейчас это ограничение убрали: в Москве и регионах стараются выдавать любые квоты по условиям письма Минздрава № 15-4/И/2-1913 .

В каждом регионе и на федеральные, и на региональные квоты общая очередь. И женщина даже не знает, какая квота досталась ей в итоге. Так было и у Ольги.

Кто имеет право получить квоту

Критерии отбора. Квоту может получить любая гражданка РФ с действующим полисом ОМС и без противопоказаний к ЭКО и беременности. Женщине или ее партнеру врачи должны подтвердить бесплодие.

Возрастные ограничения. По закону возрастных ограничений нет. Но обычно гинекологи дают направление на ЭКО в возрасте от 18 лет и если женщина не вступила в менопаузу — когда функции ее половой системы не угасли из-за возраста. Минздрав считает своевременной менопаузу в 46—54 года , но она может случиться раньше или позже. Ольга получила квоту на ЭКО в 35 лет.

Могут ли претендовать пары, живущие в гражданском браке. Чтобы получить квоту на ЭКО, не обязательно быть мужем и женой. Но нужно, чтобы оба партнера написали информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Когда Ольга оформлял квоту на ЭКО, они с будущим мужем только планировали свадьбу. То, что они официально не женаты, ни на что не повлияло.

Получить квоту может даже женщина, у которой нет партнера. Для этого нужны донорские сперматозоиды — обычно анонимных доноров. Но женщина может попросить сдать сперму своего знакомого или друга. Если он одинок, дополнительных бумаг не потребуется, а если женат — жена должна дать письменное согласие, что не против этого.

Изумительная история 17.08.19

Порядок получения

Посещение гинеколога. Оформление квоты начинается с визита к гинекологу. Он дает направление на обследование, а потом и на ЭКО.

На прием можно записаться в любое медучреждение. Главное, чтобы у клиники была лицензия на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии. Городская женская консультация по месту жительства тоже подойдет. Туда и обратилась Ольга в ноябре 2016 года.

Гинеколог дал ей список анализов и обследований, чтобы определить причину бесплодия. Потом он же направил ее на подготовку к ЭКО.

Анализы. Чтобы установить причины бесплодия, Ольга сдавала анализы крови на гормоны: пролактин, гонадотропин и стероиды. Еще и у нее, и у мужа брали мазки на урогенитальные инфекции.

Что делать? 12.12.19

Уже потом, для подготовки к ЭКО, они оба сдавали:

Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С , герпес первого и второго типа, цитомегаловирус.
Мазки из половых органов на кандидоз — молочницу — и бактерии: стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, гарднереллы, клостридии и другие.
Мазки из уретры, влагалища и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

Только Ольге пришлось сдать:

Общий и биохимический анализы крови и коагулограмму — исследование свертываемости крови.
Кровь на антитела к краснухе. Их нет, если женщина не болела краснухой и не была привита. В этом случае она может заболеть во время беременности, что часто приводит к выкидышу или патологиям плода: поражению мозга или сердца, слепоте, глухоте и т. п .
Общий анализ мочи.
Мазок с шейки матки на цитологию — она выявляет рак шейки матки.

Муж Ольги перед ЭКО сдавал на исследование сперму.

Все обследования и анализы нужно было пройти за полгода. Ольге понадобились два месяца, в платной клинике она потратила бы меньше времени. В городской женской консультации и поликлинике было трудно записаться к узким специалистам, а анализов и их результатов приходилось ждать неделями.

В итоге врач поставил диагноз «бесплодие», но направление на квоту не дал: в крови у Ольги не нашли антител к кори и краснухе. Ей пришлось делать прививки и два месяца ждать появления антител. За это время у большинства анализов истек срок годности — их пришлось сдавать снова.

Медицинское обследование. Чтобы врач понял причины бесплодия, Ольга прошла несколько процедур:

УЗИ матки и придатков.
Контрастное УЗИ маточных труб. Иногда вместо него делают лапароскопию или рентген.
Исследование тканей матки: УЗИ и биопсию.

Перед ЭКО кроме гинеколога Ольга посетила репродуктолога, терапевта, эндокринолога. Если бы у кого-то из родных были генетические заболевания, пришлось бы идти к врачу-генетику.

Из процедур перед ЭКО Ольге делали:

УЗИ матки и придатков.
Флюорографию.
ЭКГ.
Маммографию. До 35 лет вместо нее делают УЗИ молочных желез.

Если бы у родственников Ольги были врожденные пороки развития, она прошла бы еще кариотипирование — исследование хромосом. А если бы у нее предположили эндокринные нарушения — назначили бы УЗИ щитовидки, почек и надпочечников.

Прохождение обязательной терапии бесплодия. Когда врачи установят причину бесплодия, мужчина и женщина должны пройти лечение.

Иногда женщине нужна лапароскопическая операция на матке или яичниках. А иногда нужно удалить в матке миому или полипы. Чтобы усилить выработку яйцеклеток и сперматозоидов, врач может назначить гормональную терапию.

Если через 9—12 месяцев ничего не помогло, можно делать ЭКО. Для женщин старше 35 лет этот срок могут сократить по решению врачебного консилиума.

Ольге не пришлось проходить лечение непосредственно перед ЭКО: она и так 10 лет лечила бесплодие. Когда Ольга сдала все анализы в апреле 2017 года, врач дал ей направление на квоту.

Сбор документов. В комиссию по отбору пациентов Ольга отвезла документы на квоту на ЭКО:

Направление от гинеколога.
Справку от гинеколога, что нет противопоказаний к ЭКО.
Результаты флюорографии.
Выписку из амбулаторной карты женской консультации с результатами всех анализов по форме.
Копию СНИЛС.
Копию полиса ОМС.
Копию паспорта.

Что делать? 14.02.19

Документы для квоты на ЭКО нужно было отвезти в комиссию лично в течение месяца после получения направления. Ольга сделала это в середине мая 2017 года.

Выбор медицинского учреждения. Перед тем как везти документы в комиссию, нужно выбрать клинику, которая будет делать ЭКО. Ольге клинику посоветовал гинеколог: в некоторые очередь на ЭКО по ОМС была 10 месяцев, а в эту, по опыту врача, приглашали сразу.

В Москве список клиник есть на сайте Мосгорздрава, в Подмосковье — на сайте Минздрава Московской области, в регионах — на сайтах местных министерств здравоохранения. Выбрать клинику не из списка по ОМС нельзя, как и нельзя выбрать клинику в другом регионе — не в том, что выдал квоту.

Ну и что? 22.09.18

Ожидание решения комиссии. Сколько ждать решения комиссии, зависит от региона. Но обычно это две-три недели. В Москве решение принимают 10 рабочих дней, в Московской области — 21 день, в Новосибирской области — 14 дней.

Ольга в Санкт-Петербурге ждала две недели. 1 июня 2017 года ей позвонили и пригласили за результатом: квоту одобрили.

Ожидание процедуры ЭКО. Если квоту одобрили, женщина попадает в лист ожидания. В Москве и области их публикуют сайт Мосгорздрава и сайт Минздрава Московской области. В других регионах они также есть на сайтах местных министерств здравоохранения.

Время ожидания зависит от выбранной клиники. В Москве среднее время ожидания — 6—7 месяцев с момента обращения за квотой, в Подмосковье — 4 месяца.

В Санкт-Петербурге Ольга выбрала непопулярную клинику, и ее пригласили на прием уже через несколько дней. Она приехала туда с документами и начала первый этап ЭКО.

Если в вашем регионе большие очереди, можно поехать в другой, где они меньше, получить там квоту и выбрать клинику. Но для этого придется получить регистрацию в этом регионе, например прописаться у родственников.

Лист ожидания квоты в Москве есть в открытом доступе. Но вместо фамилий и имен у каждой претендентки свой шифр На сайте Минздрава Краснодарского края есть удобный поиск по шифру

Адреса комиссий

В Москве. В Москве 20 комиссий по отбору пациентов. Список с адресами и телефонами можно скачать на сайте Мосгорздрава.

В Московской области комиссия одна, она находится по адресу: г. Красногорск-7 , бульвар Строителей, д. 1. Это приемная Минздрава Московской области.

В Санкт-Петербурге комиссия находится в Городском центре лечения бесплодия «Городская Мариинская больница» на Литейном проспекте, д. 56.

В других регионах. В каждом регионе по две-три комиссии. В основном они расположены в областных центрах. Например, в Краснодарском крае обе комиссии находятся в Краснодаре: в НИИ Краевой клинической больнице № 1 им. профессора С. В. Очаповского на ул. 1 Мая, д. 167 и в Детской краевой клинической больнице на Площади Победы, д. 1.

Адреса комиссий по своему региону даст гинеколог вместе с направлением на квоту. Еще их можно узнать на сайте или по горячей линии областного Минздрава.

Основания для отказа в квоте на ЭКО

Наличие противопоказаний. Если врач упустил, что у женщины есть противопоказания к ЭКО, комиссия это обнаружит и откажет в квоте.

Наличие ограничений. Кроме противопоказаний в приказе Минздрава № 107н есть список ограничений для проведения ЭКО. Из-за них врач назначает или запрещает ЭКО на свое усмотрение. Этим списком руководствуются и комиссии по отбору пациентов. Если есть что-то из ограничений, в квоте могут отказать.

Например, отказать могут, если снижен овариальный резерв — число фолликулов в яичниках женщины. Его показывает УЗИ и анализ крови на антимюллеров гормон — АМГ. Чтобы ЭКО было успешным и квоту на него точно одобрили, уровень АМГ должен быть больше 1 нг/мл .

Наследственные заболевания у женщин тоже могут помешать получить квоту. Например, гемофилия — плохая свертываемость крови, при ней у женщины постоянно возникают кровоизлияния во внутренних органах. Или ихтиоз — болезнь, из-за которой нарушено ороговение кожи. Из-за этого кожа постоянно сохнет и шелушится.

Ошибки в документах. Например, если указан неверный код классификации болезни или диагноз не соответствует описанию. Допустим, женщине диагностировали непроходимость маточных труб, а по результатам анализов они проходимы.

Что делать, если отказали в квоте

В большинстве случаев на квоту можно подать заново, например после лечения — если помешала болезнь из списка противопоказаний. Так часто делают женщины, у которых нашли доброкачественные опухоли: делают операцию и снова подают документы.

Если дело в генетических заболеваниях или недостатке яйцеклеток, можно взять у гинеколога направление на ЭКО с донорскими яйцеклетками. За них придется доплатить, но квоту на само ЭКО могут одобрить.

Если отказ кажется необоснованным, можно обратиться с жалобой в страховую компанию или в городское или районное отделение Минздрава. Документы могут пересмотреть и одобрить квоту.

Особенности программы ЭКО при сниженном овариальном резерве

Для разработки индивидуальной программы ЭКО у каждой женщины оценивается овариальный резерв.

Что такое овариальный резерв?

Овариальный резерв характеризует репродуктивную способность женщины и определяется несколькими параметрами.

Антимюллеров гормон (АМГ) – характеризует «возраст» яичников, содержание в них потенциальных яйцеклеток и репродуктивную функцию женщины, определяет шансы естественного зачатия в конкретный период времени. После 30 лет отмечается неизбежное снижение данного гормона. Также негативно на запас фолликулов и АМГ влияют оперативные вмешательства на яичниках, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза. Уровень АМГ менее 1 нг/мл является признаком значительного снижения овариального резерва и снижения вероятности наступление самостоятельной беременности.

Гонадотропины - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Чем выше данные показатели, тем меньше запас фолликулов и потенциальных яйцеклеток.

Определение количества фолликулов и объема яичников. Чем меньшее число фолликулов определяется при ультразвуковом исследовании на 2-4 день цикла, тем ниже возможности репродуктивной системы к зачатию.

При планировании беременности в возрасте старше 35 лет у женщин наблюдаются те или иные признаки физиологического снижения запаса яйцеклеток. В таких случаях для обретения радости материнства широко применяются программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Бедный ответ яичников на стимуляцию

В программах ЭКО в старшем репродуктивном возрасте нередко имеются сложности, например, бедный ответ яичников на стимуляцию. В таких случаях созревает менее 4 фолликулов, вследствие чего очень мало количество качественных яйцеклеток и пригодных к переносу в полость матки эмбрионов. Более частое формирование мутаций у эмбрионов, полученных у женщин старшего возраста с низким резервом, приводит к уменьшению частоты наступления беременности и повышению вероятности неразвивающихся беременностей и выкидышей.

Донорские программы

К сожалению, в позднем репродуктивном возрасте нередко женщины сталкиваются с проблемами неэффективности программ ЭКО со своими клетками, тогда на помощь приходят методики, использующие донорские ооциты молодой женщины, что позволяет достичь успешной имплантации и наступления беременности. В условиях нашей клиники проводятся программы с донорскими биоматериалами, что позволяет обрести радость материнства.

Читайте также:

Можно ли с перевязанными трубами сделать эко по омс

ЭКО по ОМС

Могу ли я претендовать на Экос одной трубой.

Массаж гинекологический - эффект фантастический?

Рекомендовано

АМГ - антимюллеров гормон

Рекомендовано

Популярные темы

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Дают ли квоту на ЭКО перевязавшим трубы?

Войти

Сейчас просматривают 0 пользователей

Лучшие авторы в этой теме

Популярные дни

NskMsk

Шри-Мама

Малиновое варенье

Популярные темы

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Можно ли сделать ЭКО мне с перевязочными трубами?

Можно ли сделать ЭКО мне с перевязочными трубами?

Как сделать ЭКО по ОМС

Всегда советуйтесь со специалистами

Что такое ЭКО

Показания

Противопоказания

Как делают ЭКО

Этапы ведения беременности после ЭКО

Стоимость ЭКО без ОМС

Что такое квоты на ЭКО

Виды квот

Кто имеет право получить квоту

Порядок получения

Адреса комиссий

Основания для отказа в квоте на ЭКО

Что делать, если отказали в квоте

Особенности программы ЭКО при сниженном овариальном резерве