Больно ли перевязать трубы

Обновлено: 07.07.2024

Стерилизация после родов

ВОПРОС: Возможна ли стерилизация (перевязка труб) сразу после родов? Или лапароскопия нужна? И какие побочные эффекты или отрицательные последствия есть у этой операции?

ОТВЕТ: Женская стерилизация представляет собой перевязку (лигацию), зажим или пересечение маточных труб. Это предотвращает контакт спермы с яйцеклеткой, а значит зачатие, поскольку прерывается целостность «канала», по которому продвигаются мужские и женские половые клетки. Чаще всего этот вид контрацепции проводится с помощью лапароскопии. В некоторых случаях стерилизация проводится в процессе выполнения других видов операции (кесарево сечение, удаление кисты яичника, удаление внематочной беременности) по желанию женщины. Стерилизация через влагалище (кольпотомия) не проводится из-за большого количества осложнений. После естественных родов ее не проводят из-за того, что лапароскопия в этот период чревата серьезными осложнениями – тело матки, связки, маточные трубы, яичники анатомически изменены и приходят в норму в течение 6-8 недель обычно. Перевязка труб в таких случаях проводится не раньше 8 недель после родов при нормальных размерах внутренних половых органов.

Эффективность женской стерилизации зависит от техники ее выполнения. Наиболее эффективными являются униполярная электрокоагуляция маточных труб и полное удаление маточных труб, уровень неудач которых составляет 0.75 %. При наложении зажимов и колец, эффективность стерилизации составляет 96‑98 %. По данным ВОЗ уровень неудач для всех видов женской стерилизации, в общем, составляет 0.5 %.

Все побочные эффекты и осложнения женской стерилизации можно разделить на кратковременные и длительные, а также на общие, которые связаны с применением общей анестезии, и местные, как реакция на оперативное вмешательство. Боли внизу живота, отек кожи, гематома, инфекция, боли при мочеиспускании наблюдаются у половины женщин, но обычно проходят в течение нескольких дней или недель. У женщин, у которых стерилизация проводилась наложением зажимов или колец, повышается риск возникновения внематочной беременности (по некоторым данным, в 3 раза). Иногда может формироваться свищ (фистула) маточной трубы. У некоторых женщин может меняться менструальный цикл, но обычно он быстро приходит в норму.

Врачи не рекомендуют проводить стерилизацию женщинам моложе 30 лет, потому что 6‑7 % женщин обращаются за помощью в восстановлении проходимости маточных труб в течение 5 лет после перевязки маточных труб. Новые техники пластики маточных труб позволяют вернуть большинству женщин возможность иметь собственных детей. Если с целью стерилизации применялись кольца и зажимы, частота возникновения беременности после реконструкции маточных труб составляет 76‑90 %. Возобновление фертильности во многом зависит от возраста женщины, поэтому у женщин старше 35 лет шанс спонтанной беременности после восстановления маточных труб значительно понижается. К сожаленью, частота возникновения внематочной беременности повышается до 5 %.

Перевязка маточных труб / Женская стерилизация - отзыв

Перевязка маточных труб во время пятых родов. Психологический аспект, плюсы и минусы процедуры.

Опыт использования: год или более

О перевязке маточных труб я задумалась после четвёртых родов, так как больше не хотела детей. Мы с мужем с начала отношений мечтали о большой семье. Муж сказал, что хочет четверо, а я решила, что уже как получится. Все дети желанные и очень любимы♥️

✦Зачем мне нужна перевязка

Поскольку четвёртого ребёнка, как и предыдущих, я рожала естественным путём, то и решила, что перевязку сделаю как-то позже. Стоит ли говорить, что это "позже" очень затянулось, ведь добровольно идти на операционный стол сложно.

И вот в очень сложный период своей жизни (за 6 месяцев похоронила папу и маму, приняла стремительные роды у сестры дома), когда уровень стресса зашкаливал, я узнала, что беременна пятым ребёнком. Кто-то "залетает" с первым ребёнком, а кто-то я и делает это с пятым😄

Рожать или нет вопрос не стоял, ровно как и перевязывать трубы или нет. Ответ и на первый, и на второй вопрос был един - конечно, да!

Озвучила я своё желание врачу, который должен был принимать роды и тот начал меня отговаривать. Ааааа. 🤦

"У вас такая хорошая семья, детки прекрасные, муж супер, ты, несмотря на все проблемы, рожала относительно хорошо, может ещё захотите деток?".

Я только отшучивалась, отвечая, что мне хватит уже, отрожала уже, здоровье не резиновое) Врач был хорошим другом моих родителей, они вместе учились, поэтому и разговоры вели в таком ключе, как-бы по дружески.

✦Как прошла операция

По плану я должна была рожать и этого ребёнка естественным путём, но в конце беременности планы изменились и мне назначили КС. Пользуясь моментом, я начала настаивать на перевязке во время КС. Отличный шанс сделать всё вместе.

В день КС меня пригласили в кабинет врача подписать заявление на операцию и согласие на проведение перевязки маточных труб. Было немного волнительно ставить подпись под словами, что я понимаю риски, что возможен летальный исход и что в случае чего даю согласию на экстирпацию матки. Но я это и так понимала, ведь любое оперативное вмешательство, любой наркоз это опасно, рискованно, хоть и жизненно необходимо.

Перевязку маточных труб делают такими способами:

лапароскопия, открытая лапаротомия, минилапаротомия, кольпотомия, гистероскопия.

Конечно в случае, когда делают это совмещая с КС, то речь идёт об открытой лапаротомии. Остальные способы менее травматичные.

В нашей стране мало одного желания чтобы сделать перевязку труб, но по факту это возможно по договорённости. Я даже не хочу вникать во все эти обходные схемы, мне это не надо было.

Но по факту, женщине могут сделать стерилизацию, если:

ей позволяет возраст, не меньше 35 лет
уже есть дети
последующие беременности могут привести к сильным осложнениям
она изъявила такое желание

Также стерилизация может быть показана при таких состояниях и болезнях:

Пороки сердца, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией II-III стадии.
Сахарный диабет (особенно, если речь идёт о тяжелом течении заболевания).
Тяжелые патологии печени, почек, легких и пр.
Онкология.
Также хирургическая стерилизация показана при тяжелой генетической патологии, которая может передаться детям.

Добавлю ещё один очень очевидный и логичный пункт.

Женщина должна сама принять это решение, без давления мужа или других родственников.

К сожалению, бывают случаи, когда женщины идут на такую операцию по настоянию мужа и это самое настоящее принуждение!

Я приняла это решение для себя, взвесив все за и против, понимая последствия. Я решила, что рожать больше не хочу. Кто-то говорит, что семьи распадаются и "а что если потом ты захочешь другому мужу родить?" . Да, в жизни бывает разное и даже если наши с мужем пути разойдутся (хотя это и невозможно), то я всё равно не захочу больше рожать! Всему есть лимит и предел. Мой достигнут)

Операция прошла с осложнениями. У меня произошла отслойка плаценты, было кровотечение, но врачи справились и с рождением ребёнка, и с перевязкой маточных труб. Ура!

✦Ощущения после перевязки

Ну что тут сказать? Вряд ли возможно выделить отдельно ощущения после перевязки труб, ведь это происходило при КС. То есть физически дополнительных ощущений не было.

А вот психологически.

Будучи уже дома с малышом, меня в первое время иногда накрывало. Когда я думала о том, что больше никогда не смогу быть беременной, что у меня больше не будет детей, я начинала плакать и ощущала ком в горле. Странно, ведь я и не хотела больше этого🤷 Потом дошло, что это шалят гормоны и действительно со временем эта плаксивость прошла.

На менструацию перевязка абсолютно никак не влияет. Ведь по факту это всего лишь способ создать препятствия для яйцеклетки, чтобы она не прошла в матку и не встретилась со сперматозоидами.

Критические дни начались через два месяца после операции и ничем не отличались от тех, которые были до этого.

✦ Гормональный фон

Вот здесь меня ждал сюрприз. Выпадали волосы, крошились зубы, плохое психологическое состояние, бессонница, приступы жара. Моя гинеколог сказала, что такое может быть впоследствии перевязки труб. Хотя эти симптомы проявляются у многих женщин после родов. У меня же они проявились года через два после КС.

✦ Боязнь

У меня долгое время был страх забеременеть. Прямо фобия. Как только была задержка пару дней, я бежала за тестом и мне казалось, что у меня все симптомы беременности. Если тест был негативным, но КД не начинались, то я бежала к своему гинекологу на узи. Однажды она уже строго мне сказала, что пора успокоиться и что невозможна беременность после перевязки, если она сделана хорошо. Но я то уже "начиталась", плюс с моей фертильностью казалось, что я только от дыхания мужа могу забеременеть😄

Со временем я успокоилась тревога прошла. 5 лет спокойной размеренной жизни, а дальше из-за болезни мне удалили и матку, так что теперь в плане рождения детей я спокойна)

✦ Выводы. Плюсы и минусы

Хоть перевязка труб и не естественный процесс, я могу её посоветовать тем женщинам, которые трезво и спокойно оценили свои возможности, как финансовые, психологические, так и в плане здоровья. Также рекомендую перевязку тем, кому по состоянию здоровья больше нельзя рожать.

Мне кажется, что этот тот случай, когда морально и психологически сложнее, чем физически. И этот случай, когда "сто раз отмерь, один раз отрежь". Читала много историй, когда женщины спешат в своих желаниях, а потом жалеют. Хотя сейчас возможны и обратные операции по восстановлению фаллопиевых труб.

Перевязка маточных труб / Женская стерилизация - отзывы

Сегодня будет очень личный отзыв. Касается он женского здоровья, а именно репродуктивной системы женщины. Это ПЕРЕВЯЗКА (ИССЕЧЕНИЕ) МАТОЧНЫХ ТРУБ Я расскажу о своем опыте. Неудачном. Итак, мне провели эту операцию при плановом КС.

О перевязке труб я думала в течение всех 9 месяцев третьей беременности. Бывало, даже среди ночи просыпалась и думала - делать или нет. В анамнезе: 32 года, третье кесарево, третья девочка)) Живем на съёмной квартире, взяли в ипотеку дом, который надо еще до ума довести.

Скажу сразу, что морально-этическую сторону вопроса я опущу. Этот отзыв для тех женщин, которые все для себя решили без колебаний, но, как и я, не могут найти ни одного отзыва, как проходит операция, не совмещенная с кесаревым сечением. Я сделала перевязку спустя 6 лет после последних родов.

Добрый день, девочки! Хочу написать свои ощущения после удаления маточных труб. Мне 36 лет, двое детей 15 и 13 лет. Я решилась на проведение операции не сразу. Был опыт использования разных контрацептивов. После рождения второго ребенка поставила ВМС. Как итог - аборт через год.

Впервые о перевязке маточных труб со мной говорила гениколог во время второй беременности, так как мне светило второе кесарево. Но я решительно отказывалась. Мне было 30 лет, удачный брак и "на всякий случай" я оставляла себе ещё один шанс на рождение ещё одного ребёнка.

Всерьез задумалась о перевязке труб после четвертых родов.Мы с мужем решили, что больше детей не хотим.Почему в век контрацепции решили действовать радикально?Потому что у меня высокая фертильность и с контрацепцией проблемы.Собственно, поэтому я мама четырех детей) К тому же начались серьезные…

В данном отзыве исключительно моё мнение и я не вправе рекомендовать его кому либо и настаивать на нем. И ,как я считаю, любое мнение имеет право на существование. Итак, перевязка маточных труб. Мне 25, я мама троих детей и вряд ли у меня ещё когда-нибудь будут дети.

Итак - данную процедуру я попросила самостоятельно,взвесив все за и против,во время операции по удаление кисты яичников. Надо сказать - врач несколько раз уточнял,точно ли я понимаю что делаю,так как мне всего 29 лет,и у нее во врачебной практике уже был случай когда женщина попросила…

У меня было три беременности и все три закончились кесаревым сечением. Уже во время второй беременности врач стала говорить со мной о возможном иссечении труб, так как шов был очень тонким и угрожал вот-вот надорваться. Второе кесарево сделали в 38 недель.

О перевязке труб задумывалась и раньше. После вторых родов (ПКС), точно решила, что за третей принцессой не пойду точно. Спиралям не доверяю, коки не хочу. Сходила к врачу еще в июне. Все рассказал, описал в подробностях. Цена вопроса 15к. К осени созрела окончательно! Настал день Х.

Здравствуйте!У меня 2 детей. первые роды прошли самостоятельно, а вторые путем кесарево-сечения по показаниям СД. Перед самыми родами у меня погиб муж и я решила, что больше не буду рожать т.к.

Смотрите также

25.04.2017 - 15:42

О боли я забыла, как только вышла из кабинета. О том, как из непроходимой трубы сделали проходимую. Подготовка к процедуре и преимущества перед ГСГ

Всем привет. Пока свежи впечатления, хочу поделиться своим мнением о процедуре проходимости труб. Мне её должны были сделать еще год назад, но мой организм взбунтовался и все пришлось перенести. Мой диагноз - СПКЯ. Я не могу забеременеть на протяжении двух лет.

11.10.2019 - 14:21

Впервые не стыдно за нашу медицину. Как мне сохранили матку и подарили надежду.

В апреле 2019 года у меня обнаружилась большая миома с тенденцией к росту (да, сама виновата, не следила за здоровьем, вот вот и докатилась). Как объяснил врач, она будет продолжать увеличиваться и со временем её вырежут вместе с маткой.

18.10.2019 - 14:33

🚑 Выявили нарушение всех имеющихся кровотоков, включая пуповину. Доплер с таким диагнозом необходим как воздух.

Всем привет! Не так давно я снова стала мамой, поэтому свою беременность и процедуры, назначаемые мне врачами женской консультации, я помню отчётливо. Эта беременность далась мне немного сложнее первой, но все закончилось все равно благополучно.

29.10.2014 - 19:02

Отличное масло, убирает себорейные корочки на раз, подойдет для массажа и не только! (+фото, состав)

Здравствуйте мамы и папы! Продолжаем знакомиться с детской косметикой фирмы Me to You , которая сделана в Италии. Я уже рассказывала о замечательном мыле с маслом авокадо, отзыв тут ! Теперь расскажу о детском питательном масле с маточным молочком пчел (с первых дней жизни). Предисловие.

13.04.2017 - 19:54

Смешно🤣, но только через 2 дня бабушка 👵 рассказала КАК играть на трубе🎺)))

Всем привет! Расскажу о себе. Я - шопоголик. Ну не могу я выйти из детского магазина, не купив ребёнку игрушку. Была в Детском мире и уже ближе к кассе захватила в корзину с покупками игрушку погремушку-трубу по акции. Стоимость смехотворная 179р.

01.09.2020 - 23:20

Красивые, стильные и модные пинетки для маленьких детей до года.

Мне хочется поделиться мнением о женских пинетках Minnie Mouse, которые я приобрела в магазине "Детский мир". Выглядят они скорее как джинсовые кроссовки голубого цвета. Они украшены принтом с изображением Минни Мауса и дополнены блестящим декоративным элементом на стёжке.

26.12.2019 - 17:20

Похудела на 27 килограмм за 4 месяца, потеряла половину волос, большую часть нервных клеток и всё таки не сдалась. Что есть если ребенка сыпет буквально на всё. Фото примеры моих бюд на гипоаллергенной диете.

Всем привет! Ох, на протяжении последних 4,5 месяцев я почти каждый день себе говорила, что я обязательно напишу отзыв - о своём опыте питания в период грудного вскармливания.

16.09.2021 - 12:22

🔴ГВ от А до Я◾️Кормила до 1,8 ▪️ Отучила за 1 день ◾️ Проверенная схема!

Привет всем! Я начала кормить ребёнка грудью осознанно ещё в роддоме и знала что буду делать это до того момента, пока это нужно. Конечно, я не расчитывала на то, что буду кормить до 1,8.

29.05.2019 - 12:24

8 УЗИ за 40 недель. И как я рыдала в 32 недели, боясь за своего малыша! Выбирайте только грамотных врачей, чтобы не ждали вас сюрпризы, после рождения ребенка!

Здравствуйте. Немного предыстории. И расскажу почему так много делали УЗИ! Первая моя беременность была запланированная, забеременела я на второй цикл, началась мазня в 5 недель, я попала в ГКБ по месту жительства, гинекологического отделения. За неделю мне сделали 5 УЗИ!

Перевязка маточных труб: суть процедуры, показания, проведение, результат

Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.

После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.

Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.

Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.

Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.

Преимущества и недостатки хирургической стерилизации

перевязка маточных труб

Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.

Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.

Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.

Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.

Нулевую вероятность беременности в последующем;
Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.

Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
Необратимое бесплодие;
Риск внематочной беременности при нарушении техники операции;
Необходимость проведения анестезии.

Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.

Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

Подготовка к операции и техника ее проведения

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
Исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-принадлежности;
Обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Осмотр гинеколога, исследование мазка из влагалища и шейки матки;
Флюорография, по показаниям – ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.

В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.

Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.

Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.

Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

Лапаротомия

При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.

При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.

Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.

Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.

Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.

Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения. Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.

При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.

Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.

Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.

Отзывы пациенток, перенесших хирургическую стерилизацию, в основном положительны. Женщины, которые осознанно и тщательно обдумав свое решение шли на перевязку труб, остаются довольны результатом. Обычно это мамы троих и более детей, нередко – после нескольких кесаревых сечений. У части пациенток возникает психологический дискомфорт в связи с самим фактом потери способности родить, даже если больше детей семья не планирует. Вполне вероятно, что психологические проблемы возникают из-за недостаточно обдуманного решения либо когда на его принятие было мало времени.

В интернете полно информации о якобы вредном влиянии перевязки на гормональный фон и здоровье, многие считают, что женщина быстрее стареет, полнеет, теряет интерес к половой жизни. Множество необоснованных и неграмотных с точки зрения физиологии выводов строятся на недостаточных знаниях самих женщин об особенностях метода и увлечении расспросами у тех, кто якобы знает.

Перед принятием решения о целесообразности перевязки труб стоит просить совета не у посторонних людей, пусть даже они на себе испытали эту процедуру, а у грамотного врача-гинеколога, который объяснит все последствия перевязки труб и вероятность побочных эффектов, успокоит по поводу отсутствия связи гормонального фона и стерилизации, а также влияния ее на общее самочувствие и жизнедеятельность.

Перевязка маточных труб — осложнения, побочные эффекты, риски, показания

Перевязка маточных труб – это процедура стерилизации женщины. Стерилизация приводит к необратимой потере способности к оплодотворению и поэтому подходит в качестве метода контрацепции. Во время процедуры обе фаллопиевы трубы перерезаются или закрываются, так что яйцеклетка и сперматозоид больше не могут соединяться, то есть оплодотворение больше не может произойти.

Процедура безопасна, не влияет на выработку гормонов и сексуальное удовольствие. Менструальный цикл остается неизменным, наступление климакса наступает естественным образом.

Решение о применении этого метода контрацепции следует тщательно обдумать и обсудить в семье, оно должно быть обоснованным. Перед самой процедурой следует внимательно изучить все ее преимущества и недостатки и обратиться за медицинской, возможно, психологической консультацией.

Содержание показать

Операция по перевязке маточных труб

Во время процедуры маточные трубы перерезаются или просвет их закрывается при помощи перевязки, прижигания или механическими средствами (установкой колец и кламмеров).

Доступ к маточной трубе можно получить через брюшную стенку с небольшим разрезом около пупка (лапароскопия, мини-лапаротомия), через матку (гистероскопия) или вагинально (кольпоцелиотомия).

Стерилизация обычно проводится сразу после менструации, в первой половине менструального цикла (перед овуляцией), чтобы максимально безопасно предотвратить беременность. А также это можно делать сразу после родов или аборта, во время различных внутрибрюшных гинекологических операций.

Процедура может проводиться амбулаторно или в больнице, и в отличие от мужской стерилизации (вазэктомии), которая проводится под местной анестезией, женская требует кратковременной общей или местной анестезии, в зависимости от состояния здоровья и мнения врача.

Восстановление после процедуры перевязки маточных труб

Ход выздоровления после процедуры субъективен, то есть зависит от особенностей человека, но обычно проходит без серьезных последствий. Возможно незначительное кровотечение из разреза или влагалища (в зависимости от того, как проводится процедура) или небольшая боль в животе.

Рекомендуется отдыхать в течение недели после операции, а также избегать подъема тяжелых предметов, после чего женщина сможет вернуться к нормальной жизни.

Перевязка маточных труб: осложнения и недостатки

Осложнения возникают редко (в 1% случаев) в виде:

сильного кровотечения из влагалища или разреза в брюшной полости, в зависимости от места проведения процедуры;
повреждения кровеносных сосудов или внутренних органов (кишечника);
длительного заживления разреза;
инфекционного воспаления.

Противопоказаниями к процедуре являются острое воспаление (перитонит, воспаление тазовых органов), спаечные процессы в области таза, болезни сердца и нарушения свертываемости крови.

Перевязку маточных труб следует проводить только после надлежащей предоперационной подготовки, чтобы избежать всех рисков как самой операции, так и общей анестезии.

Недостатком этого метода контрацепции является то, что он не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, некоторым женщинам не нравится сексуальное «освобождение», потому что они постоянно думают о том, что больше не могут забеременеть, в то время как другие замечают повышение либидо из-за отсутствия мыслей о нежелательной беременности.

Перевязка маточных труб и менструация

Путем перевязки маточных труб не затрагиваются яичники, поэтому не происходит изменений уровня гормонов в крови и менструального цикла.

Иногда после операции возникает небольшой гормональный дисбаланс, поскольку во время процедуры могут быть повреждены кровеносные сосуды яичников, что, в свою очередь, влияет на их функцию, то есть выработку гормонов. К счастью, такая форма осложнения встречается очень редко.

Перевязанные трубы и беременность

Стерилизация – самый эффективный метод контрацепции. Он так же безопасен, как таблетки и другие гормональные противозачаточные средства.

От 1 до 6 из 1000 женщин, в зависимости от метода стерилизации, могут забеременеть. Чаще всего это происходит не из-за плохо выполненной процедуры или плохой медицинской квалификации врача, а из-за спонтанной реканализации (восстановления проходимости) маточных труб или образования свища яичника. Реже это происходит при разрыве маточных труб.

В случае беременности чаще всего бывает внематочная (внематочная) беременность, которая может привести к серьезным осложнениям.

Возможные эмоциональнее реакции при перевязке маточных труб

Часто женщины сожалеют о поспешном решении о стерилизации. Наиболее частая причина – это изменение жизненной ситуации, например, желание иметь ребенка с новым партнером или потеря дочери или сына. А также сожаление может возникнуть из-за побочных эффектов или осложнений после операции.

Хотя большинство женщин не считают стерилизацию проблемой и считают, что она не влияет на их личную жизнь, тот факт, что они больше не могут зачать ребенка, может негативно повлиять на их сексуальное желание.

Соответственно, могут возникнуть психические проблемы, потеря сексуального влечения и трудности отношений в браке.

Кесарево сечение и перевязка маточных труб

Если женщина больше не планирует иметь детей и согласилась на перевязку маточных труб, ее можно стерилизовать сразу после родов, кесарева сечения или аборта. После кесарева сечения процедуру перевязки проводят прямо во время самой операции по извлечения ребенка и плаценты, так как есть открытый доступ к маточным трубам.

Можно ли после перевязки восстановить проходимость маточных труб?

Примерно у 2% женщин после операции через некоторое время возникает желание зачать и родить ребёнка. В зависимости от способа стерилизации процедура восстановления проходимости маточных труб может быть проведена с большей или меньшей вероятностью успеха. Она выполняется микрохирургическими методами с успешностью от 60 до 80%.

Показания к перевязке маточных труб

В России медицинская стерилизация может быть произведена при следующих условиях:

есть письменное заявление от пациентки;
женщина не моложе 35 лет;
уже имеет двоих детей;
у нее есть медицинские показания.

Если беременность угрожает жизни пациентки, а также она может передать плоду наследственное или инфекционное заболевание, то операция проводится в любом возрасте и вне зависимости от наличия детей.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб – женская стерилизация

Перевязка маточных труб является одним из методов контрацепции наряду с приемом таблеток и введением внутриматочной спирали.
Суть этого метода заключается в искусственном создании непроходимости просвета маточной трубы. Ведь, как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, откуда уже потом эмбрион мигрирует и внедряется в слизистую оболочку тела матки. При перевязке маточных труб просвет их закрывается, и сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.

Плюсы и минусы метода

Идеального метода контрацепции не существует. Это в полной мере относится и к перевязке маточных труб, которая имеет свои достоинства и недостатки.

К достоинствам следует отнести:

100% надежность
Отсутствие влияния на гормональный фон и менструальный цикл
Внешний вид женщины не меняется, она остается по-прежнему привлекательной
Сравнительно небольшая травматичность операции

Но есть и недостатки:

Относительная дороговизна
Вероятность послеоперационных осложнений (инфекции, кровотечения, перитонит)
Необратимость

Показания

Последний из указанных выше недостатков является, пожалуй, самым весомым аргументом против перевязки фаллопиевых труб. Ведь недаром ее называют женской стерилизацией. Женщина, решившаяся на этот шаг, должна знать, что впредь беременеть она не сможет – проходимость фаллопиевых труб после перевязки утрачивается безвозвратно. Как правило, на стерилизацию решаются женщины по медицинским показаниям, когда беременность и роды однозначно таят угрозу для жизни женщины.

Некоторых привлекает абсолютная надежность стерилизации, особенно женщин, уже имеющих детей. Но здесь не следует забывать, что после вероятной гибели ребенка или повторного вступления в брак беременность невозможна. Таким образом, женская стерилизация – это не только медицинская, но и социально — психологическая проблема.

Методики

Помимо перевязки осуществляют прижигание, накладывание зажимов, обвязку и резекцию маточных труб. При этом возможны два основных метода хирургического вмешательства – лапароскопия и микролапаротомия. В первом случае используется специальный гибкий инструмент – лапароскоп, а во втором – делается небольшой (5-10 мм.) разрез в надлобковой области. Иногда по желанию пациентки маточные трубы перевязывают во время кесарева сечения. Во всех этих случаях необходим наркоз.

Иногда закупорка маточных труб проводится путем внедрения в их просвет специальных имплантатов. Внедрение имплантатов производится трансвагинальным доступом – имплантат с помощью специального гибкого катетера вводится в просвет трубы через влагалище, шеечный канал и полость матки. Операция кратковременна и проводится под местным обезболиванием. В течение ближайшей недели после проведения женской стерилизации одним из вышеуказанных способов следует воздержаться от приема алкоголя, физических нагрузок и интимной близости.

Читайте также: