4 среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью слуховой трубы
Обновлено: 07.07.2024
1. Слуховой и вестибулярный анализаторы. Мышечное чувство
Слуховой анализатор выполняет важную роль в восприятии человеком окружающей среды. С помощью слуха люди общаются, обмениваются информацией. Со слухом связано обучение речи. Через орган слуха человек получает сигналы о том, что происходит в окружающей среде.
Периферический отдел слухового анализатора представлен органом слуха , т. е. ухом. Выделяют наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Наружное и среднее ухо являются вспомогательными образованиями, обеспечивающими передачу звуковых колебаний во внутреннее ухо, где происходит преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы.
Наружное ухо состоит из ушной раковины , наружного слухового прохода и барабанной перепонки . Ушная раковина образована хрящом, покрытым кожей. Она направляет звуковые волны в наружный слуховой проход к барабанной перепонке. Барабанная перепонка — тонкая мембрана, отделяющая наружное ухо от среднего, которая воспринимает звуковые колебания и передаёт их в среднее ухо.
Среднее ухо представлено барабанной полостью . В ней располагаются слуховые косточки ( молоточек , наковальня и стремечко ), которые соединены между собой суставами. Слуховые косточки усиливают слуховые колебания и передают их на мембрану овального окна внутреннего уха. Среднее ухо соединено слуховой ( евстахиевой ) трубой с полостью носоглотки. Функция слуховой трубы заключается в уравновешивании давления на барабанную перепонку. .
Внутреннее ухо находится в височной кости и представлено костным и перепончатым лабиринтом . К органу слуха относится только часть этого отдела — улитка . В улитке расположен кортиев орган — рецепторная часть органа слуха. Улитка заполнена жидкостью. Волосковые рецепторные клетки кортиева органа воспринимают колебания жидкости и генерируют нервный импульс.
Нервный импульс по слуховому нерву передаётся в слуховую зону коры больших полушарий, расположенную в височной доле. Там происходит распознавание звуков и формирование ощущений.
Орган равновесия (вестибулярный аппарат)
Вестибулярный аппарат воспринимает положения тела в пространстве. Он располагается во внутреннем ухе и представлен тремя полукружными каналами и преддверием , состоящим из двух мешочков. В полукружных каналах находятся рецепторные волосковые клетки , реагирующие на вращательные движения. В полости преддверия расположены отолиты — многочисленные кристаллики карбоната кальция — а на внутренних стенках мешочков находятся рецепторы, воспринимающие ускорение или замедление движения.
Импульсы по вестибулярному нерву передаются в центральную нервную систему, где происходит их анализ. За положение тела в пространстве отвечают многие отделы ЦНС, но в основном это функция мозжечка .
Мышечное чувство
В мышцах, сухожилиях и суставах расположены рецепторы, контролирующие степень растяжения мышц. Возникшее в них возбуждение поступает в мозжечок и в теменную долю коры больших полушарий. Там формируется ощущение положения и состояния мышц тела и его различных частей и осуществляется координация всех движений.
Мышечное чувство позволяет контролировать движения и управлять ими. Благодаря этому чувству мы способны выполнять ежедневно множество сложных действий не задумываясь, автоматически. Без него человек был бы не способен выполнить какое-либо сложное движение. Мышечное чувство играет важную роль в работе людей таких профессий, как художник, хирург, токарь, водитель.
4 среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью слуховой трубы
Эндоскопические технологии существенно расширили наше понимание функциональных процессов, происходящих сослуховой трубой в норме и при патологии. Первые исследования состояли во введении микроскопических оптоволокон в просвет евстахиевой трубы, но обеспечивали весьма ограниченной информацией, поскольку костный перешеек имеет поперченный диаметр просвета 1-1,5 мм и 2-3 мм по вертикали. Поэтому для преодоления узкого перешейка необходимы эндоскопы диаметром 1 мм и менее, что снижает возможность высокого оптического разрешения.
Могут быть идентифицированы относительно крупные структуры среднего уха, такие как слуховые косточки, однако не удается адекватно оценить детали и тонкие движения. Прямой контакт эндоскопа с секретом и складками слизистой оболочки неизбежно вызывает помутнение изображения в просвете и позволяет выявить только выраженные изменения или степень прохоидмости.
Для более детального изучения просвета евстахиевой трубы использовались эндоскопы большего диаметра (3-4 мм), как гибкие, так и ригидные (стержневой эндоскоп Hopkins). Эндоскоп может быть размещен вблизи глоточного устья евстахиевой трубы с хорошим обзором кверху и кнаружи, позволяя осмотреть просвет на большом протяжении при открытии. Деликатная визуальная оценка динамики слуховой трубы стала доступной благодаря оптике высокого разрешения.
Отсутствие непосредственного контакта торца эндоскопа со слизистой оболочкой предотвращает помутнение и запотевание изображения. В процессе эндоскопического осмотра может выполняться запись изображения, которое позволяет при медленном воспроизведении провести детальный анализ подвижности и исследовать процесс открытия.
Эндоскопия позволяет провести осмотр проксимально до области клапана во время максимального открытия трубы. Процесс открытия может быть оценен эндоскопически от носоглоточного соустья до перешейка. Мы проводим осмотр здоровых людей и пациентов, страдающих тубарными дисфункциями, для выявления закономерностей физиологической и патофизиологической динамики евстахиевой трубы.
Трансназальное эндоскопическое изображение нормального глоточного устья левой евстахиевой трубы:
А. Положение покоя (клапан закрыт).
Б Начало глотка. Поднимающая небную занавеску мышца поднимает небо и ротирует заднюю стенку медиально.
В. Мышца, напрягающая небную занавеску, сокращается, приводя клапан в открытое положение.
а) Видеоэндоскопия евстахиевой трубы. Пациенты осматриваются в амбулаторных условиях в положении сидя. В качестве обезболивающего и сосудосуживающего средства использовалась смесь 4% раствора лидокаина и фенилэфрина 0,5% в равных пропорциях. Анестетик вводился в виде аэрозоля в нос на вдохе. Эндоскоп вводится в носовую полость и продвигается в непосредственную близость к носоглоточному устью, сразу кзади от заднего конца нижней носовой раковины. Идентифицировать соустье помогает трубный валик. Довольно легко удается обойти ту-барный валик и осмотреть ямку Розенмюллера, удостоверившись в правильности определения глоточного устья.
Первичный эндоскопический осмотр выполняется 4 мм гибким назофаринголарингоскопом EMF-P3 (Olympus, Токио, Япония). Проводится тщательный осмотр полости носа, носоглотки, гортаноглотки и гортани для выявления очагов патологических изменений, особенно для исключения гортанно-глоточного рефлюкса или аллергии. При увеличении аденоидов необходимо обратить внимание на распространенность патологического процесса кзади от глоточного устья. В заключение проводится тщательный осмотр самого устья.
Оптимальный обзор достигается при проведении эндоскопа через противоположную половину носа и развороте торца кзади от сошника. Это позволяет провести наиболее полный осмотр просвета евстахиевой трубы под оптимальным углом. Иногда удается получить полную информацию и через половину носа со стороны осматриваемого устья.
Для более тщательного осмотра и видеозаписи с последующим замедленным воспроизведением предпочтительны ригидные эндоскопы диаметром 4 мм и углами зрения 30 и 45° (KarlStorz, CulverCity, CA). Эти эндоскопы дают значительно более качественное изображение, но все же гибкие системы позволяют более деликатно подойти к устью евстахиевой трубы и могут быть при необходимости погружены в устье.
30° ригидные эндоскопы подводятся непосредственно к устью, следуя вдоль дна полости носа и нижней носовой раковины. После прохождения заднего конца нижней носовой раковины ориентиром служит передняя губа носоглоточного устья слуховой трубы. После этого необходимо медленно развернуть торец эндоскопа камерой кверху до совпадения угла обзора с осью просвета слуховой трубы.
Ригидные эндоскопы используются совместно с системами сохранения изображения и видеомонитором.
Вначале исследования пациента просят последовательно повторить несколько раз звук «К» для оценки работы мышцы, поднимающей небную занавеску. Этот звук стимулирует поднятие мягкого неба и медиальную ротацию задних отделов и заднемедиальной стенки евстахиевой трубы. В процессе акта глотания происходит физиологичное открытие слуховой трубы, а форсированное зевание вызывает максимальное естественное открытие. Не каждый глоток или зевок обязательно приводит к раскрытию слуховой трубы, поэтому пациента просят попробовать напрячь мышцы заднего отдела глотки для способствования раскрытию слуховой трубы. Процедура повторяется на противоположной стороне.
Видеозапись просматривается в режимах нормального и замедленного воспроизведения.
Трансназальная эндоскопия воспаленного и отечного глоточного устья левой евстахиевой трубы (ригидный эндоскоп Hopkins, 4 мм 45°):
А. Умеренно воспаленный тубарный валик в расслабленном положении (клапан закрыт);
Б. Умеренно воспаленный валик в положении открытого просвета (та же труба, что и на А);
В. Выраженное воспаление тубарного валика в расслабленном положении (клапан закрыт);
Г. Воспаленный валик в положении «открывания».
Валик настолько отечный и воспаленный, что в сочетании с давлением со стороны аденоидов не позволяет евстахиевой трубе открыться во время глотка (тот же случай, что и на В).
б) Эндоскопия евстахиевой трубы в норме. Нормальное функционирование и открытие наблюдались в четырех последовательных фазах в процессе обычного глотания у 30 здоровых людей:
1. Мягкое небо поднимается с одновременным медиальным вращением задней губы и заднемедиальной стенки. Боковая стенка глотки также приходит в медиальное положение, приводя к временному сужению носоглоточного устья в противовес медиальному вращению задней губы и заднемедиальной стенки. Возможным объяснением этого обратного движения может быть краткосрочная защита евстахиевой трубы от заброса содержимого глотки в начальной фазе глотка.
2. Небо остается в поднятом положении, также как заднемедиальная стенка ротированная в медиальном направлении, в то время как боковая стенка глотки смещается латеральнее, предрасполагая к началу раскрытия носоглоточного устья.
3. Приходит в движение мышца, натягивающая небную занавеску, вызывая раскрытие просвета трубы от ее дистального конца постепенно вплоть до костного перешейка. Раскрытие обеспечивается сдвигом переднелатеральной стенки трубы в латеральном направлении в противовес заднемедиальной стенке ротированной в медиальном направлении.
4. Достигается полное раскрытие слуховой трубы на уровне клапана хрящевого отдела, приобретающего форму круглого отверстия. На последнем этапе распрямляется переднелатеральная стенка для обеспечения максимального размера просвета трубы.
Закрытие слуховой трубы начинается со слипания стенок на уровне клапана и затем в дистальном направлении до носоглоточного устья. Значение закрытия слуховой трубы именно в таком направлении к дистальным отделам заключается, вероятно, в очередном защитном механизме от заброса содержимого из просвета глотки. Расслабление заднемедиальной стенки, боковой стенки глотки и мягкого неба происходит в произвольном порядке или одновременно.
Тонкие слизистая оболочка и подслизистый слой позволяют рассмотреть сокращения натягивающей и поднимающей небную занавеску мышц. В отдельных случаях удается рассмотреть сокращения отдельных волокон.
Трансназальная фиброскопия глоточного устья правой евстахиевой трубы (3,7 мм эндоскоп) при парадоксальном блоке клапана во время фазы открывания.
А. Закрытое положение; Б. Выбухание переднелатеральной стенки, блокирующее открытие клапана в фазе дилятации.
в) Эндоскопия евстахиевой трубы при болезни. Тубарная дисфункция представляет собой неадекватное раскрытие, вызывающее вторичные патологические изменения. Она может возникать вследствие анатомической обструкции или физиологических расстройств:
(1) наследственных факторов, часто наблюдаемых в семьях с длительным анамнезом заболеваний уха;
(2) воспалительных изменений слизистой оболочки с функциональной обструкцией и нарушением открытия;
(3) мышечных расстройств, ведущих к динамической дисфункции и, наконец,
(4) полной обструкции опухолями или иными объемными образованиями (редкая причина). Этиология нарушений раскрытия евстахиевой трубы может быть разделена на обструктивную и динамическую дисфункции.
Большинство обструктивных нарушений не вызывают истинного блока. При функциональных расстройствах открытия трубы также, как правило, достаточно для адекватной аэрации среднего уха.
Имеются убедительные данные, что дисфункция евстахиевой трубы возникает от патологических изменений внутри хрящевого отдела. Был проведен анализ замедленного воспроизведения 58 видеозаписей (40 взрослых пациентов) при тубарной дисфункции. У всех пациентов отмечены значительные патологические изменения и нарушение раскрытия слуховой трубы по сравнению с 4/30 (13%) у субъектов, имевших небольшие воспалительные изменения. Результаты представлены ниже. Во всех 58 трубах были выявлены значимые нарушения, которые были разделены на три группы: умеренные 26 (45%); плохое открытие трубы 21 (36%) и полный блок 11 (19%).
Патологические результаты при клинической дисфункции евстахиевой трубы (n=58):
1. Отек слизистой — 48 (83%).
2. Ограничение подвижности латеральной стенки—43 (74%).
3. Обструктивное изменение слизистой —15 (26%).
Составляющими глоточной евстахиевой трубы являются хрящевой скелет, тубарные мышцы, подслизистый слой и эпителий просвета. Каждый из этих элементов может иметь нарушения, ведущие к тубарной дисфункции. Отек слизистой оболочки и подслизистого слоя были наиболее частой причиной уменьшения внутритубарного просвета и ухудшения способности к расширению.
Значимая мышечная дисфункция (динамическая дисфункция), как доминирующая проблема отмечена в 8%. Выявлялись случаи гипофункции, гиперфункции и нарушения координации мышц, поднимающих и напрягающих небную занавеску. Наиболее часто наблюдалось снижение активности мышцы, напрягающей небную занавеску, с уменьшением подвижности переднелатеральной стенки. Гиперактивность этой мышцы может возникать при объемных процессах, вызывающих блок просвета. Также отмечено несколько случаев дисфункции мышцы, поднимающей небную занавеску.
Трансназальная эндоскопия левой зияющей евстахиевой трубы (эндоскоп Hopkins, 4 мм; 45°).
Обращает на себя внимание западение переднелатеральной стенки, распространяющееся к клапану.
В некоторых случаях мышца, напрягающая небную занавеску, проявляла слабость с беспорядочным сокращением мышечных волокон и отсутствием классической отсроченной волны, которая должна направляться от носоглоточного русла к перешейку. У двоих пациентов происходили чрезмерно активные сокращения мышцы, напрягающей небную занавеску, с неравномерными возвышениями, формировавшими продольные гребни, что парадоксально суживало просвет в фазе открытия трубы. В трех случаях обращали на себя внимание выраженные дилятиторные усилия мышц в дистальной части трубы, но при этом снижавшиеся по направлению к клапану.
В двух случаях имелось нетипичное двойное сокращение мышцы, поднимающей небную занавеску, и неба, блокировавшее просвет, в то время, как мышца, напрягающая небную занавеску, пыталась открыть просвет. В другом случае мышца, поднимающая небную занавеску, парадоксально расслаблялась, в то время как мышца, напрягающая небную занавеску, начинала сокращаться. В трех наблюдениях отмечено нарушение координации между поднимающей и напрягающей мышцами, что вызывало нарушение механизма расширения трубы. Поднимающая небную занавеску мышца может обеспечивать функцию поднимающихся «подмостков», требующихся мышце, напрягающей небную занавеску, для эффективного расширения.
Обычно отек слизистой оболочки внутри просвета трубы равномерно распространялся по оси с тенденцией к усилению в нижней половине поперечника. Иногда пастозность слизистой оболочки сопровождалась покраснением, секрецией слизи или гнойными выделениями. В нескольких случаях выявлялся выраженный отек с полиповидным выбуханием в просвет трубы.
У одного пациента имелась аденоидная гипертрофия без обструкции носоглоточного устья в покое. Тем не менее, во время глотка аденоиды давили на область заднемедиальной стенки, что вело к парадоксальной обструкции носоглоточного устья, в то время, как оно должно открываться. Аналогичная компрессия глоточного устья сзади во время глотка отмечалась в целой серии клинических наблюдений, особенно у пациентов с выраженной аллергией или гортанно-глоточным рефлюксом. Атрофия слизистой оболочки с выстилкой из желтого цвета жировых телец Остмана имелась при осмотре 11 (19%) труб.
Установлена корреляция между воспалением слизистой оболочки и гортано-глоточным рефлюксом, выявленным при назофарингоскопии или ларингоскопии. Корреляции между тяжестью патологии среднего уха и типом или выраженностью патологии евстахиевой трубы не было. Это указывает, что изменения барабанной перепонки и среднего уха становятся независимым патофизиологическим процессом после прохождения дисфункции слуховой трубы определенной критической точки.
Выявлено шесть зияющих евстахиевых труб, и во всех из них имелась устойчивая вогнутость переднелатеральной стенки при рассмотрении в области поперечника клапана. Нормальные трубы имеют в этой области выпуклость, выравнивающуюся в заключительной фазе расширения трубы. Эта тканевая недостаточность на переднелатеральной стенке была постоянной находкой в зияющих евстахиевых трубах, включая 14 случаев хирургической реконструкции. Обычно это состояние связано с дефицитом латеральной хрящевой пластинки, тонкостью слизистой оболочки и подслизистого слоя, редукцией жировых телец Остмана и тонкостью напрягающей небную занавеску мышцы. Каждая из этих аномалий может способствовать уплощению переднелатеральной стенки, что ведет к несостоятельности клапана.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
4 среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью слуховой трубы
Ухо и различные его части выполняют следующие функции:
• Наружное и среднее ухо участвуют в проведении звука.
• В улитке происходит распределение стимулов.
• Наружные волосковые клетки усиливают сигналы от слабых звуковых колебаний.
• Функция волосковых клеток внутреннего ряда заключается в преобразовании механических колебаний в электрические сигналы.
а) Передача стимула. В наружном слуховом проходе в результате эффекта резонанса порог восприятия звуковых колебаний в диапазоне частот 2000-3000 Гц (основной частотный диапазон человеческой речи) снижается.
Барабанная перепонка воспринимает давление звуковых волн и передает ее на слуховые косточки.
Цепь слуховых косточек ответственна за адаптацию импеданса между средним ухом, которое заполнено воздухом, и внутренним ухом, заполненным жидкостью, и за преобразование давления, которое усиливается в 17 раз. Это связано с тем, что площадь поверхности барабанной перепонки во много раз больше площади основания стремени. Усиление, связанное с несоответствием размеров наковальни и молоточка, образующих наковальне-молоточковый сустав, составляет 1:1,3. Поэтому давление в целом усиливается в 22 раза.
Анатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 - ушная раковина; 2 - наружный слуховой проход; 3 - барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 - барабанная полость; 5 - слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 - лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 - внутренняя сонная артерия;
9 - хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 - мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 - мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).
Физическое движение молекул, которое мы воспринимаем как звук, приводит в движение барабанную перепонку. Движение это происходит с той же частотой, что и вибрация воздуха, и с соразмерной амплитудой.
Для передачи звуковых волн из воздушной среды в перилимфатическое и эндолимфатическое пространство необходимо их усиление, так как плотность жидкости в этом пространстве значительно больше, т.е. необходима адаптация импеданса путем усиления давления звука (импеданс - это по существу акустическое сопротивление).
Для нормального проведения звука к внутреннему уху необходимо, чтобы барабанная перепонка имела нормальное расположение и нормальную подвижность, а давление в наружном слуховом проходе и барабанной полости было одинаковым.
Ось, вдоль которой осуществляется движение слуховых косточек.
Наковальне-молоточковый сустав может быть расположен под углом 90° соответственно расположению основания стремени (1).
Само основание стремени может двигаться спереди назад (2) и в латеральном направлении (3).
Наковальне-стременной сустав (4) движется лишь незначительно в латеральном направлении.
Измерение импеданса на уровне барабанной перепонки дает представление о функции звукопроводящего аппарата, и этот метод, известный как импедансная аудиометрия, используется в клинической практике.
Энергия звука достигает улитки как через звукопроводящий аппарат (воздушное проведение), так и через кости черепа, которые начинают вибрировать в акустическом поле. В последнем случае энергия звука передается непосредственно на улитку через капсулу лабиринта (костное проведение).
Для измерения слухового порога при воздушном и костном проведении звука выполняют аудиометрию.
Пространственное изображение колебаний базилярной мембраны.
Бегущая волна движется от основания стремени вдоль базилярной мембраны, покровной мембраны и мембраны Рейсснера к вершине улитки.
Расположение максимального расширения базилярной мембраны аналогично частотно-зависимому распределению максимальной амплитуды волны.
1 - стремя в овальном окне; 2 - круглое окно; 3 - лестница преддверия;
4 - барабанная лестница; 5 - базилярная мембрана с кортиевым органом; 6 - максимальная амплитуда бегущей волны.
б) Распределение стимулов. Основная функция улитки состоит в механическом частотном анализе, который зависит от гидродинамики улитки. Периодические колебания стремени преобразуются в непериодические колебания, вызывающие движущуюся волну на базилярной мембране.
Поскольку жидкость, содержащаяся во внутреннем ухе, несжимаема, смещение объема на уровне основания стремени приводит к равному смещению объема на уровне круглого окна, которое выпячивается настолько, насколько вдавливается основание стремени. Такое смещение объема, вызываемое периодическими колебаниями основания стремени приводит к смещению улиткового протока (scala media, лестница Левенберга, пространство, ограниченное базилярной мембраной и мембраной Рейсснера и расположенное между лестницей преддверия и барабанной лестницей).
Это начальное смещение приводит к образованию волны, которая движется в направлении отверстия улитки. Это непериодическое колебание, или бегущая волна.
По мере приближения волны к отверстию улитки длина волны уменьшается, но амплитуда возрастает. В какой-то определенной точке амплитуда достигает максимума и затем начинает резко уменьшаться, и, не достигнув отверстия улитки, волна гаснет. Бегущая волна в месте, где она достигает максимальной амплитуды, вызывает колебание покровной и базилярной мембран, влекущее за собой отклонение стереоцилий волосковых клеток, которое служит стимулом для этих механорецепторов.
Частотно-зависимое увеличение амплитуды до максимума вызывает образование соответствующего частотно-зависимого локализованного стимула в сенсорных клетках кортиева органа, расположенных на базилярной мембране в том месте, где волна достигает максимальной амплитуды. Таким образом происходит первичный анализ звука в виде определенных частотных стимулов (дисперсия Бекеши, или теория бегущей волны).
Максимальная амплитуда бегущей волны зависит от частоты колебаний, при низкочастотных колебаниях она отмечается вблизи отверстия улитки, при высокочастотных - вблизи основания стремени.
Тонотопическое распределение частоты колебаний улиткового протока означает, что каждой частоте колебаний соответствует определенная точка на базилярной мембране.
Поскольку место, где волна достигает максимальной амплитуды, соответствует месту, в котором кортиев орган возбуждается и тем самым активируются афферентные волокна улиткового нерва, теория бегущей волны является по существу теорией одной точки, предложенной Гельмгольцем. Следовательно, каждая точка базилярной мембраны соответствует определенной частоте колебаний.
Срез улитки (а) и ее канала (6) в аксиальной плоскости.
Улитка представляет собой спиральный канал, который образует вокруг горизонтально расположенного центрального стержня (modiolus) (1) 2,5 завитка.
Основание улитки обращено к латеральному концу внутреннего слухового прохода, а вершина направлена переднемедиально к медиальной стенке среднего уха.
Спиральный орган, т.е. узел улиткового нерва (2), расположенный в центральном стержне, и нервные волокна (3) соединяются, образуя ствол улиткового нерва и улитковую часть преддверно-улиткового нерва (4).
Спиральная пластинка (5) представляет собой костную пластинку спиральной формы, которая тянется от основания улитки к ее вершине (7).
Нервные волокна проходят через каналы спиральной пластинки к спиральному, или кортиеву, органу (12).
Улитковый проток (scala media) (б, 8), содержащий эндолимфу, заключен между расположенной выше лестницей преддверия (9) и находящейся под ним барабанной лестницей (10), которые содержат перилимфу (6).
Спиральная костная пластинка (5) и базилярная пластинка образуют стенку, которая отделяет барабанную лестницу от улиткового протока.
Лестница преддверия и улитковый проток отделены друг от друга преддверной мембраной, или мембраной Рейсснера (11).
Чувствительные клетки кортиева органа покрыты покровной, или кортиевой, мембраной (12).
Сосудистая полоска (14) образует латеральную стенку улиткового протока и содержит густую сеть сосудов.
Она представляет собой слой фиброзной сосудистой ткани, которая продуцирует эндолимфу.
Латеральнее она граничит со спиральной связкой улитки (13).
Перилимфатические пространства улитки, барабанная лестница и лестница преддверия сообщаются между собой через отверстие улитки (геликотрему), расположенное в области верхушки улитки (а, 7),
а также сообщаются с перилимфатическим пространством перепончатого лабиринта преддверия, включающего как маточку, так и сферический мешочек. Схема базилярной мембраны человека,
показывающая частотно-зависимое расположение звуковых и анализирующих рецепторов. Улитковый проток (а) и кортиев орган (б). Кортиев орган располагается на базилярной мембране (1, 2) в улитковом протоке.
Медиально вблизи края костной спиральной пластинки располагается лимб спиральной пластинки (4), имеющий две губы, которые ограничивают внутреннюю спиральную борозду (5).
Богато васкуляризированная сосудистая полоска (3) с интраэпителиальными капиллярами расположена латеральнее.
Кортиев орган состоит из внутреннего (6) и наружного (7) ряда волосковых клеток, окруженных поддерживающими столбовыми клетками (8, 9), образующими границы внутреннего туннеля, заполненного перилимфой, или кортилимфой (14).
Между наружными столбовыми клетками (9) и наружными фаланговыми клетками Дейтерса (10), которые играют роль поддерживающих клеток кортиева органа, находится пространство Нуэля, заполненное перилимфой (11).
В крайнем латеральном положении проходит наружный туннель (12), который граничит соответственно с наружной спиральной бороздой (15) и сосудистой полоской (3).
Над внутренним и наружным рядом волосковых клеток (6,7) располагается покровная мембрана (13) - желатинозная масса, которая тянется от лимба спиральной пластинки (4).
Межклеточные пространства кортиева органа (11,12,14) содержат перилимфу, которую называют также кортилимфой.
Ультраструктура внутренних и наружных волосковых клеток (в). 1 - внутренние волос-ковые клетки; 2 - наружные волосковые клетки;
3 - афферентные нервные окончания; 4 - эфферентные нервные окончания; 5 - стереоцилии.
в) Усиление механического стимула. Наибольшее отклонение стереоцилий наружных волосковых клеток происходит в том случае, когда колебание достигает максимальной амплитуды.
Под действием силы, давящей на верхушечные связующие микрофиламенты, открываются ионные каналы и изменяется потенциал рецепторов. Наружные волосковые клетки активно вытягиваются и тем самым локально усиливают бегущую волну.
г) Преобразование механического стимула в электрический сигнал. В результате усиление колебаний отклоняются также стереоцилии на внутренних волосковых клетках и открываются их ионные каналы.
г) Отоакустическан эмиссия. Активные сокращения наружных волосковых клеток сопровождаются естественными колебаниями и могут подвергаться искажению. В процессе нормального слухового восприятия улитка испускает слабые звуковые волны определенной частоты. Этот феномен известен как спонтанная отоакустическая эмиссия.
После наружной акустической стимуляции в наружном слуховом проходе можно зарегистрировать вызванную отоакустическую эмиссию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Тест по теме Орган слуха и равновесия
1) В состав среднего уха входят: молоточек, наковальня и стремечко
2) Молоточек - воспринимает колебания барабанной перепонки и передает их на наковальню
3) Наковальня - передает колебания с молоточка на стремечко
4) Стремечко - передает колебания с наковальни на мембрану овального окна, что приводит к колебаниям жидкости внутреннего уха - эндолимфы
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 2084.
А) преобразование звуковых колебаний в электрические
Б) выравнивание давления на барабанную перепонку
В) передача сигнала слуховыми косточками
Г) передача звуковых колебаний через жидкую среду
Д) раздражение слуховых рецепторов
ОТДЕЛ ОРГАНА СЛУХА
1) среднее ухо
2) внутреннее ухо
Верный ответ: 21122
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 2268.
1) генерирование нервного импульса
2) колебание барабанной перепонки
3) колебание слуховых косточек
4) колебание жидкости в улитке
5) колебание мембраны овального окна
6) передача нервного импульса по слуховому нерву в височную долю коры больших полушарий
7) колебание волосковых клеток
Верный ответ: 2354716
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 2409.
1) преобразование звуковых колебаний в механические
2) среднее ухо
3) определение направления звука
4) барабанная перепонка
5) внутреннее ухо
6) слуховой проход
Верный ответ: 241
Барабанная перепонка относится к среднему уху, образует наружную стенку барабанной полости. К наружному уху относится ушная раковина и наружный слуховой проход.
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 2723.
А) слуховые косточки
Б) полость, заполненная воздухом
В) костная улитка
Г) ушная раковина
Д) слуховой проход
Е) полукружные каналы
Тест по теме Орган слуха и равновесия
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 1328.
1) Е - слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко)
2) Окончательное распознавание звука происходит в центральном отделе слухового анализатора - височной зоне коры больших полушарий
3) Ушная раковина служит для направления звуковой волны (колебаний воздуха) в наружный слуховой проход. Достигая барабанной перепонки, звуковая волна вызывает ее колебания. Эти колебания усиливаются цепочкой слуховых косточек, после чего попадают на мембрану овального окна, которая соединяет среднее и внутреннее ухо. В результате происходят колебания эндолимфы, которые возбуждают чувствительные (волосковые) клетки кортиева органа, генерирующие нервные импульсы. Нервные импульсы передаются по слуховому нерву в центральный отдел слухового анализатора - височную долю коры больших полушарий.
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 1354.
1) рецепторы органа слуха
2) наружное ухо
3) барабанная перепонка
4) жидкость в улитке
5) перепонка овального окна
6) слуховые косточки
Верный ответ: 236541
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 1541.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ
А) содержит слуховые рецепторы
Б) содержит улитку и полукружные каналы
В) отделено от наружного уха барабанной перепонкой
Г) содержит слуховые косточки
Д) состоит из полости и слуховой трубы
ОТДЕЛ ОРГАНА СЛУХА
1) среднее ухо
2) внутреннее ухо
Верный ответ: 22111
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке ;)
При обращении указывайте id этого вопроса - 1675.
1) наружное ухо
2) рецепторы органа слуха
3) слуховые косточки
4) перепонка овального окна
5) жидкость в улитке
6) барабанная перепонка
Орган слуха и равновесия
Ухо человека состоит из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего. Давайте поговорим о каждом более подробно.
К наружному уху относится ушная (слуховая) раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина помогает улавливать звук - колебания воздуха, и направлять их в наружный слуховой проход, служащий резонатором, который усиливает звуковую волну.
В просвет наружного слухового прохода открываются протоки серных желез, вырабатывающих особый секрет - серу. Она необходима для защиты слухового прохода от грибов, бактерий и мелких насекомых. Схожую функцию выполняют волоски, покрывающие слуховой проход и препятствующие попаданию в него пыли.
На границе наружного и среднего отделов уха располагается барабанная перепонка, анатомически относящаяся к среднему уху.
Средний отдел уха представлен барабанной перепонкой, барабанной полостью, продолжающейся в евстахиеву трубу, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В барабанной полости находятся три самые маленькие косточки нашего организма: молоточек, наковальня и стремечко.
Слуховые косточки соединяются друг с другом подвижными суставами. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, вследствие чего колебания барабанной перепонки передаются последовательно на молоточек, наковальню и стремечко. Стремечко соединяется с овальным окном (часть внутреннего уха), колебания которого предаются жидкости внутреннего уха.
Евстахиева труба соединяет барабанную полость и полость носоглотки, уравнивая в них давление: в результате давление становится одинаковым по обе стороны барабанной перепонки.
Открытие глоточного отверстия евстахиевой трубы происходит в момент глотания (попробуйте глотнуть с усилием, и, возможно, услышите треск/щелчок - это открылось глоточное отверстие евстахиевой трубы, давление по обе стороны уравнялось).
Во время взлета давление в салоне и кабине самолета уменьшается, уши может "заложить" как раз из-за несоответствия давления в носоглотке и барабанной полости. Глотательные движения способствуют открытию отверстия евстахиевой трубы, и давление выравнивается: вот зачем на борту самолета перед взлетом раздают леденцы :)
Мы добрались с вами до самого древнего отдела (который возник еще у рыб), расположенного в глубине височной кости - внутреннего уха. Оно представляет собой костный лабиринт, внутри которого располагается перепончатый лабиринт. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой, а полость внутри перепончатого лабиринта - эндолимфой.
- Преддверие - орган равновесия
- Улитку - орган слуха
- Трех полукружных канальцев - орган равновесия
Органы слуха и равновесия тесно связаны между собой, поэтому, как только мы закончим изучение внутреннего уха, мы приступим к органу равновесия, анатомически находящемуся очень близко.
Вернемся к органу слуха. Улитка представляет собой спирально закрученный костный канал, делающий 2.5 оборота вокруг своей оси. Именно здесь внутри перепончатого лабиринта, заполненного эндолимфой, находится орган слуха - кортиев орган.
Изучая среднее ухо, вы усвоили, что колебания стремечка передаются на овальное окно. С него колебания передаются перилимфе, а затем - эндолимфе, которая своим движением раздражает чувствительные волосковые клетки кортиева органа. Именно так, колебания, которые начались в барабанной перепонке, в конечном итоге достигают чувствительных волосковых клеток.
Восприятие звуковых раздражений
Ухо человека может слышать звук частотой от 16 до 20 000 Гц, верхняя граница с возрастом меняется, вследствие снижения эластичности барабанной перепонки.
- Звуковые колебания улавливаются наружным ухом, проходят по наружному слуховому проходу и вызывают колебания барабанной перепонки
- Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, которые усиливают их и передают на овальное окно, колебания которого приводят в движение перилимфу
- Через стенки перепончатого лабиринта колебания перилимфы вызывают колебания эндолимфы
- Колебания эндолимфы вызывают раздражение рецепторных клеток кортиева органа - волосковых, которые генерируют нервные импульсы, идущие по слуховому нерву в височную долю кору больших полушарий (центральный отдел слухового анализатора)
Попытайтесь сами, пользуясь схемой ниже, описать путь звуковой волны, вводите в лексикон новые термины. Также ответьте на мой вопрос: "Зачем нам нужна евстахиева труба"?
Гигиена и заболевания уха
Нельзя извлекать серу из уха острыми предметами - это может привести к повреждению барабанной перепонки. При заболеваниях носа не следует усердствовать с высмаркиванием: при резком, сильном движении воздуха микробы могут попасть в евстахиеву трубу, и затем - в полость среднего уха, приведя к отиту - воспалению уха (греч. ὠτός — ухо).
Следует избегать прослушивания громкой музыки в наушниках, особенно вакуумных - сильные раздражения переутомляют барабанную перепонку, ее эластичность снижается - слух притупляется.
Орган равновесия (вестибулярный аппарат)
Состоит из преддверия и трех полукружных канальцев, лежащих во взаимно перпендикулярных плоскостях. Полукружные канальцы внутри заполнены эндолимфой, снаружи них находится перилимфа.
Конец каждого из полукружных канальцев образует расширение - ампулу, все канальцы открываются в преддверие. В каждом расширении - ампуле - расположены чувствительные волосковые клетки, реагирующие на угловое ускорение, которое связано с изменением равновесия.
Преддверие содержит части перепончатого лабиринта - мешочки, которые заполнены эндолимфой. В мешочках находятся чувствительные волосковые клетки, волоски которых погружены в желеобразную мембрану с отолитами - кристаллами CaCO3.
За счет ускорения или замедления отолиты с мембраной смещаются соответственно кпереди или кзади. Перемещение отолитов с мембраной раздражает волосковые клетки, в которых генерируется нервный импульс. Таким образом, эти рецепторы реагируют на прямолинейное ускорение или замедление.
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Читайте также: