Вызов на дом молодая женщина с криком рыданиями катается по полу

Обновлено: 17.05.2024

Симптомы панической атаки

Основные симптомы панической атаки и их психологическая нейтрализация. Противодействие симптомам панической атаки. Как бороться с симптомами панической атаки. Современные методики.

Звоните, записывайтесь на прием! Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

Панические атаки и симптомы

Довольно часто паническое расстройство маскируется под другие заболевания, что затрудняет быструю диагностику недуга. Больные испытывают те же ощущения, которые появляются при реальных неврологических, сердечно-сосудистых и прочих серьезных патологиях.

Человек, который совсем недавно подвергся паническому расстройству, как правило, не знает о нем, поэтому часто обращается за помощью к докторам различных специализаций. Больному назначают разные обследования организма, и в итоге выясняется, что патологии внутренних органов у него отсутствуют, но, несмотря на это, симптоматика несуществующего заболевания продолжается, со временем даже усиливаясь. В этом случае можно говорить о наличии панической атаки или панического расстройства.

Признаки панической атаки

Признаки этого недуга в большинстве случаев носят ярко выраженную физическую характеристику, симптомы схожи с сердечным приступом, поэтому многие больные предполагают патологию сердца. Однако даже сильные вегетативные проявления в этом случае являются следствием нарушений функций нервной системы и головного мозга.

Основные симптомы панической атаки являются приступы тревожности, которые сопровождаются вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, озноб, потливость). С повышением уровня тревоги часто нарушаются и физиологические параметры организма, которые носят ситуационных характер.

Выраженность тревоги варьируется от состояния внутреннего напряжения до ярко выраженной паники. Средняя продолжительность приступа — 15-30 минут. Тревожность достигает максимума в первые 5-10 минут и проходит так же внезапно, как и началась.

Иногда паническая атака развивается на фоне ситуаций, дискомфортных для человека: пребывание в толпе или в замкнутом пространстве.

У одних людей приступы возникают несколько раз в сутки, у других — 1-2 раза в месяц. Паническая атака чаще возникает в дневное время. Ночами приступы тревожности чаще беспокоят волевых людей, которые контролируют свои чувства во время бодрствования.

Симптомы панической атаки

гипергидроз (повышенная потливость);
мышечная дрожь, озноб;
тахикардия;
дистонический или физиологический тремор;
приливы (мгновенные ощущения жара);
асфиксия (удушье);
диспноэ (затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха);
иррадиация болевых ощущений в левую часть грудной клетки;
тошнота, позывы к рвоте;
абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
ощущение инородного тела, кома в горле;
парестезии (покалывания в конечностях, чувство онемения);
предобморочное состояние, головокружение;
нарушения стула (запоры, диарея);
дисбазия (нарушение походки);
повышенное артериальное давление;
ухудшение зрения и/или слуха;
учащенное мочеиспускание.
дереализация (ощущение нереальности, чуждости, неотчетливости окружающей действительности);
боязнь шизофрении, навязчивый страх сойти с ума, потерять контроль над своими поступками;
дезориентация, спутанность сознания;
деперсонализация (больной воспринимает свои действия как бы со стороны и чувствует, что не может ими управлять);
прерывистый сон, инсомния (бессонница), кошмарные сновидения;
танатофобия (страх смерти).
более частое повторение приступов с появлением новых симптомов;
единичные приступы;
присоединение депрессивной симптоматики (нарушения сна, потеря аппетита, стабильно сниженное настроение);
постоянный страх за свое здоровье;
отказ от выполнения привычных жизненных ритуалов (пациенты перестают ездить в транспорте, выходить на улицу, резко снижается работоспособность).

Что испытывает человек при панической атаке?

чувство страха различной силы;
ощущение надвигающейся опасности;
страх смерти;
скованность, доходящую до ступора (у одних людей);
двигательная активность (у других);
боязнь совершить неконтролируемый поступок;
страх сойти с ума;
спутанность мыслей;
нереальность происходящего;
потерю ориентации в личности, пространстве и времени.

Физические симптомы панической атаки

Основная причина их появления — высвобождение в кровь биологически активных веществ (норадреналин и адреналин) в большом количестве. Медиаторы действуют возбуждающе на нервную, дыхательную системы, сердце и сосуды.

Учащенное дыхание и сердцебиение.
Одышка, нехватка воздуха.
Озноб.
Сухость во рту.
Повышенная потливость.
Слабость, онемение тела, головокружение.
Понос.
Непроизвольное мочеиспускание.
Рвота.

Наиболее ярко физические симптомы выражены при тревоге, которая развивается по причине патологии органов и систем.

Интенсивность симптомов панической атаки

Интенсивность симптомов варьируется в широком диапазоне: от ощущения незначительного внутреннего напряжения до ярко выраженной панической тревоги.

Достигнув максимума к 5-10 минуте, приступ тревожности проходит. После него человек ощущает разбитость и слабость.

Обычно панические атаки не ограничиваются единичным приступом. Испытанный первый случай мучительных ощущений откладывается в подсознании больного, что приводит к развитию страха «ожидания» повторения, что, в свою очередь, провоцирует появление новых приступов.

Повторение паники в аналогичных условиях провоцирует формирование хронической формы недуга, что становится причиной развития поведения избегания (сознательное ограничение нахождения в тех местах и ситуациях, в которых вероятно повторение мучительной симптоматики).

В итоге постоянная интенсивная тревога преобразуется в тревожно-фобическое расстройство, к которому довольно часто присоединяется реактивная депрессия.

Задача № 1

Вызов на дом. Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием тела дугой. На вопросы не отвечает. При попытке определения реакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этому состоянию предшествовала ссора.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у пациентки. С чем следует его дифференцировать?

2. Составьте алгоритм ваших действий.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения лекарственных средств.

1. У пациентки судорожный истерический припадок, который следует дифференцировать с эпилептическим припадком.

В отличие от эпилептического истерический припадок возник после конфликта с мужем. У пациентки отсутствуют ушибы, увечья, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, нет характерного чередования тонической и клонической фаз. Движения больной демонстративны, сознание и реакция зрачков на свет сохранены.

2. Излишнее сочувствие и внимание к больной может способствовать удлинению припадка, поэтому желательно спокойное отношение, полезно сказать вслух, что больной ничего не угрожает. Припадок может прекратиться под влиянием резкого оклика, обрызгивания холодной водой, болевого раздражителя.

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, целесообразно назначение 1-2- таблеток седуксена или феназепама, 25-50 мг аминазина внутрь или 1-3 мл 2,5:% раствора внутримышечно.

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 2

Фельдшер ФАП вызван к больному М.,42 лет. Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Продемонстрируйте внутривенного капельного введения лекарственных средств.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственных средств.

1. У больного большой судорожный припадок. Заключение основано на том, что приступ развился внезапно с потерей сознания, падением больного, наблюдались тоническая, затем клоническая фазы припадка, характерный цианоз лица, выделение розовой пены изо рта (за счет прикуса языка), непроизвольное мочеиспускание.

2. Алгоритм неотложной помощи:

- если больной упал лицом вниз, необходимо положить его на спину;

- голову повернуть на бок, чтобы обильно выделяющаяся слюна не попала в дыхательные пути;

- расстегнуть воротник и пояс для облегчения дыхания;

- под голову положить что-нибудь мягкое для предохранения от ушибов;

- не следует применять силу при удерживании больного во время судорог для профилактики вывихов и переломов;

- с целью предохранения языка от прикусывания, вложить сбоку между коренными зубами ручку ложки или шпатель, обернутый марлей, если этих предметов нет под руками, можно воспользоваться туго свернутой тканью или жгутом из края одежды. Запрещается применять не обернутые металлические или деревянные предметы, возможна аспирация обломками зубов, дерева или металла;

- специального лечения во время приступа не проводится в связи с кратковременностью и обратимостью приступа.

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Задача №2

Задания

1. Определите состояние, развившееся у пациентки. С чем следует его дифференцировать?

2. Составьте алгоритм ваших действий.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения лекарственных средств.

Поведение больного шизофренией

Усилия по выявлению причин и механизмов развттия шизофрении в настоящее время сосредоточены на нескольких направлениях исследований:(i) нейроанатомические и нейрофункциональные аномалии в головном мозге пациентов, (ii) гены, которые придают предрасположенность к шизофрении, и исследования эпигеномики, (iii) синаптические и иммунологические изменения, (iv) факторы риска окружающей среды, (v) нейропсихологические расстройства и (vi) механизм действия препаратов, облегчающих симптомы шизофрении

Почему больной шизофренией не может контролировать свое поведение?

Известно, что больному шизофренией трудно контролировать свое поведение, мы это наблюдаем, как во время ремиссии, так и, особенно ярко, в период рецидива этого психического расстройства. Больной шизофренией не может длительно концентрировать и правильно распределять внимание, имеет плохую рабочу память, ему сложно быстро переключаться с одной установки или деятельности на другую, быть гибким, планированировать и регулировать поведение, необходимое для достижения поставленной цели. Иными словами, речь идет о нарушении исполнительной функции, лежащей в основе способности человека действовать или думать не только в ответ на внешние события («полевое поведение»), но также и в связи с внутренними потребностями, целями и состояниями.

Поврежден ли мозг больного шизофренией?

Несмотря на то, что уже давно известно, какие структуры и связи мозга повреждены при разных психических расстройствах (шизофрении, биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивном и др.), психиатры не перестают повторять, что мозг при шизофрении не поврежден, потому что магнитно-резонансая томография (МРТ) ничего не показывает. Однако, за этим скрывается элементарная неграмотность, веками преследующая психиатров. Конечно, и структурная и функциональная МРТ мозга четко нам говорят, что повреждено при шизофрении (см. мою книгу «Шизофрения»). Особенно наглядно мы это видим при проведении диффузионно-тензорного изображения (трактография) или функциональной МРТ, показывающей, как меняется активность мозга в процессе решения разных задач. Понятно, что громадное большинство психиатров ничего не знают ни о трактографии, ни о функциональной МРТ. Кстати, психиатры также отрицают при шизофрении какие-либо изменения биоэлектрической активности мозга, что также абсолютно неправильно, о чем говорит не только банальная ээлектроэнцефалограмма, но и когнитивные вызванные потенциалы или саккадические движения глаз.

Какие структуры и связи повреждены при шизофрении?

Ни бред, ни галлюцинации, а нарушение так называемой «исполнительной функции» − одно из основных проявлений шизофрении. За исполнительную функцию отвечает дорсолатеральная префронтальная кора, связи которой с височной долей нередко фиксируются и при бреде. Саморегуляция поведения обеспечивается вентрально-медиальной/орбитальной PFC. Вот именно повреждение этих структур мозга мы часто и фиксируем при трактографии или функциональной МРТ. Внешне это проявляется трудностью при необходимости решения задач, связанных с концептуализацией, планированием, когнитивной гибкостью, беглостью речи, способностью решать сложные проблемы и рабочей памятью. Отчасти негативные симптомы шизофрении оказываются напрямую связаны с нарушением тех отедлов мозга, которые отвечают за исполнительное функционирование.

Поражения префронтальной коры приводят к полиморфной симптоматике, которую можно сгруппировать в четыре категории: когнитивные, эмоциональные, мотивационные нарушения и изменения поведения. Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, существуют стереотипы поведения и типичные когнитивные дисфункции, которые явно указывают на лобную патологию, такие как наличие общей гипоактивности, связанной с абулией, апатией и отсутствием спонтанности, или, наоборот, глобальной гиперактивностью, связанной с отвлекаемостью, импульсивностью и растормаживанием. Точно также при шизофрении имеет место реакции на внешние изменения среды: пациенты имитируют жесты экзаменатора, хотя и не получают указаний об этом (имитационное поведение), а представление объекта подразумевает приказ схватить и использовать их (поведение использования). Пациенты также могут проявлять настойчивое и стереотипное поведение. Наличие конфабуляции и редупликативной парамнезии, анозогнозии или анозодиафории, а также расстройств эмоций, социального поведения, сексуального поведения и контроля своего поведения также свидетельствует о повреждении лобной доли.

Основными когнитивными проявлениями, указывающими на префронтальную дисфункцию, являются дефицит инициирования действий и подавления реакции, сосредоточенности внимания, дедукции правил и решения проблем, а также трудности в планировании, генерировании информации, поддержании одного паттерна реакции и изменении паттерна реакции на другой.

Нейропсихологические тесты и визуализация мозга при шизофрении

Нарушения, обнаруженные с помощью нейропсихологических (исполнительных) тестов, согласуются с данными функциональной нейровизуализации, которые показали дисфункцию префронтальной коры у больных шизофренией при выполнении таких тестов (задач). Эти пациенты плохо различают запахи, им трудно принять решение и самостоятельно регулировать свое поведение, что также свидетельствует о дисфункции орбитального отдела префронтальной коры. Если смотреть несколько шире, то при шизофрении мы увидим, что ошибки, выявленные с помощью исполнительных тестов в основном объясняются нарушениями связей префронто-стриато-таламической, префронто-теменной и префронто-височной нейронных сетей нейронов.

Нейропсихологические и нейрокогнитивные парадигмы все чаще используются для выявления дисфункциональных структур и систем мозга, лежащих в основе когнитивных расстройств и поведения при шизофрении. Эти парадигмы реализуют экспериментальные и клинические тесты, чтобы лучше охарактеризовать нейрокогнитивные нарушения, и отличаются от предыдущих психологических, например, патопсихологических исследований тем, что они используют функциональную нейровизуализацию и трактографию. Кроме того, эти нейропсихологические тесты неоднократно проверялись в исследованиях разных повреждений мозга, от черепно-мозговых травм до его опухолей.

Изучение результатов нейрокогнитивных тестов у пациентов с шизофренией позволило выявить центральные когнитивные дефициты, которые могут объяснить значительную долю социальной и профессиональной дезадаптации при этом заболевании. Этот дефицит управляющих поведением функций может быть центральным в развитии шизофрении и присутствует у подростков с риском развития шизофрении (сверхвысокий риск), у пациентов с первой вспышкой (манифестацией) шизофрении и, очевидно, у их родственников первой степени родства. Легкие и умеренные нарушения тестов на исполнительное функционирование были особенно описаны у пациентов с первым эпизодом шизофрении. У пожилых пациентов с шизофренией были описаны более серьезные когнитивные нарушения, которые в основном также связаны с нарушением регуляции поведения.

Истерический припадок: симптомы, причины развития, диагностика

Истерический припадок представляет собой вид невроза, для которого характерны показательные эмоциональные состояния (крики, слезы, громкий смех, выгибание и заламывание рук), судорожные гиперкинезы, периодические параличи и пр. Истерический припадок у мужчины развивается гораздо реже, чем у женщин.

Данная патология свойственна людям, имеющим определенный склад личности: подверженным приступам истерии, внушаемым и самовнушаемым, склонным к фантазиям, неустойчивым в настроении и поведении, привлекающим к себе внимание экстравагантными и «театральными» действиями.

Зачастую развитие истерических припадков связано с наличием психосоматических отклонений: фобий, неприязни к цифрам, цветам, картинкам, уверенностью в существовании заговора против себя. Тяжелая степень истерии называется истерической психопатией. Истерический припадок у таких людей является не спектаклем, а настоящим заболеванием, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

В клинике неврологии Юсуповской больнице проводится комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых позволяют подобрать эффективный метод медикаментозного лечения с применением современных лекарственных препаратов и психотерапии. Привлечение квалифицированного психотерапевта необходимо в данных случаях для того, чтобы вскрыть жизненные обстоятельства, повлиявшие на развитие заболевания. Она способствует нивелированию их значения в жизни пациента.

Чем истерический припадок отличается от эпилептического

Необходимо понимать, что истерический припадок и эпилептический приступ являются совершенно разными заболеваниями. Припадок истерии вызывают ярко выраженные эмоциональные реакции, которые, как правило, случаются при наличии «зрителей» - близких людей или посторонних лиц. Чаще всего истерический припадок провоцируется испугом, огорчением, обидой. В отличии от приступа эпилепсии, при истерическом припадке больной не наносит себе сильных повреждений и не теряет сознания. Продолжается припадок истерии около 20 минут, иногда – несколько часов, а длительность эпилептического припадка составляет, в среднем, две минуты. После истерического припадка у больных не возникает сонливость и ощущение оглушения, что характерно для эпилептического приступа.

Симптомы

Припадок истерии характеризуется крайним разнообразием симптомов, так как благодаря самовнушению пациенты могут изображать проявления любых заболеваний. Чаще всего развитие истерического припадка связано с эмоциональными переживаниями.

Припадок истерии сопровождается следующими проявлениями:

плачем, криком, смехом;
болью в области сердца;
ощущением нехватки воздуха;
тахикардией (учащением сердцебиения);
истерическим клубком (ощущением подкатывания комка к горлу);
падением больного, возникновением у него судорог);
гиперемией кожных покровов шеи, лица, груди;
зажмуриванием глаз.
больные могут рвать на себе волосы, одежду, биться головой.

Существуют определенные признаки, которые отличают истерический припадок от других расстройств: у больных отсутствуют ушибы, прикусанный язык, припадок истерии никогда не возникает у спящих людей, не происходит непроизвольное мочеиспускание, больной находится в сознании, он в состоянии ответить на вопросы.

Расстройства чувствительности

Довольно часто отмечаются расстройства чувствительности: больному не удается чувствовать части своего тела, двигать ими, иногда в теле возникает интенсивная боль. Поражение может локализоваться в конечностях, животе, голове.

Расстройство органов чувств

У больных при истерическом припадке могут нарушаться зрение и слух, сужаться поля зрения, отмечается развитие истерической слепоты (как односторонней, так и двусторонней), истерической глухоты.

Речевые нарушения

Припадок истерии может сопровождаться истерической афонией (у больных отсутствует звучность голоса), немотой, скандированием (произношением слов по слогам), заиканием. Характерно желание больного вступить в письменный контакт.

Двигательные нарушения

При истерическом припадке у больных зачастую отмечается развитие параличей (парезов): параличей мышц лица, языка, шеи, одностороннего пареза руки, дрожания всего тела или его отдельных частей, нервных тиков мимической мускулатуры лица, выгибания тела в дугу. Нужно понимать, что при припадках истерии происходит развитие не настоящих параличей, а элементарной невозможности совершать произвольные движения. Как правило, во время сна истерические парезы, параличи и гиперкинезы исчезают.

Расстройство внутренних органов

Во время припадка истерии у больных отсутствует аппетит, нарушается глотание, наблюдается появление психогенной рвоты, тошноты, зевоты, кашля, отрыжки, икоты, псевдоаппендицита, метеоризма, одышки и имитации приступа бронхиальной астмы.

Психические нарушения связаны с желанием больного находится в центре внимания, его избыточной эмоциональностью, плаксивостью, психотическим ступором, заторможенностью, склонностью к преувеличению. Его поведение становится демонстративным, театральным и в некоей мере инфантильным.

Первая помощь

При истерическом припадке необходимо оказать больному первую помощь, так как при данном состоянии у него может возникнуть кислородное голодание головного мозга, угрожающее серьезными последствиями.

Припадок истерии приводит к нарушению у больного дыхания и сердцебиения, недостаточному кровоснабжению головного мозга, вследствие чего может развиться инфаркт или инсульт.

Первая помощь при истерическом припадке подразумевает выполнение следующих действий:

создать для больного умиротворенную обстановку;
дать понюхать ему нашатырный спирт;
устранить из помещения посторонних лиц;
постараться не обращать внимание на демонстративное поведение больного, отойти от него на некоторое расстояние;
не потакать капризам больного;
брызнуть на лицо и грудь больного холодной водой;
при продолжительном припадке истерии вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика истерических приступов заключается в проведении терапевтических курсов с настойкой пустырника, валерианы, снотворных препаратов. Близким людям необходимо постараться отвлечь больного от мыслей о его заболевании и симптомах.

Клинические проявления истерических припадков, возникшие впервые в детском или подростковом возрасте, могут с возрастом сгладиться, однако в менопаузальном периоде у женщин обостриться снова.

Однако систематическое наблюдение и адекватное лечение обострений способствуют улучшению состояния лиц, склонных к припадкам истерии.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению заболеваний. Благодаря современному медицинскому оборудованию клиники и применению нашими высококвалифицированными специалистами передовых методик достигаются максимально достоверные результаты исследований и высочайшая эффективность терапии без развития тяжелых последствий.

Записаться на консультацию к специалисту клиники неврологии можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, - невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, - ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, - правильный образ жизни ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

7 видов плача и что они означают

В этой статье речь пойдет о феномене плача, который занимал умы ученых начиная с древних времен. Слезы являются постоянными спутниками человеческой жизни для кого-то в большей, а для кого-то в меньшей степени. Человек плачет не только при физической боли, но и при эмоциональном переживании, причем как негативном, так и позитивном.

Исследуя феномен плача, ученые пришли к выводу о том, что слезные железы взаимосвязаны с участками головного мозга. Также они выявили, что химический состав при эмоциональном плаче отличается от состава слез базального или рефлекторного видов. При эмоциональном плаче в слезе, кроме воды и некоторых минеральных веществ, содержится повышенное количество пролактина и АКТГ, что можно различить даже по запаху.

Еще в древности, исследуя феномен плача знаменитый на весь мир греческий философ Аристотель выделил 7 его видов. Все эти виды лежат на поверхности, несут свое феноменологическое содержание, особое значение и цель.

Может ли плач носить бессознательный характер? Раз у человека есть сфера бессознательного, то у нее должны быть свои особенности плача. Наверняка приведенный ниже список видов плача неполный и в ближайшем будущем будут дополняться новыми видами.

По мнению Аристотеля, этот вид плача является самым глубоким и возникает при катарсисе, инсайте и преображении личности. Этот вид плача может возникать при затрагивании личностных жизненных аспектов и некоторых экзистенциальных тем, которые являются близкими для человека (рождение, как начало смерти; уязвимость перед смертью, болезнью и т. п.). Очень часто трансформационный плачь переходит в неконтролируемое рыдание, которое носит волнообразный, длительный характер, в некоторых случаях до нескольких дней подряд. Вследствие прохождения этого процесса у человека формируются новые воспоминания о своем прошлом и новый взгляд на жизнь. Данный вид плача часто вызывается психотерапевтами.

Плач от радости может быть вызван как минимум двумя причинами: позитивными эмоциями и чувствами. Первая причина основана на чувстве радости и счастья от долгожданного получения желаемого. Например, когда человек мечтает разбогатеть и выигрывает в лотерею или получает подарок, о котором мечтал долгое время. Ту радость, которую он испытывает в этот момент вызывает эмоциональный отклик, проявляющийся в слезах радости и счастья. В качестве примера второй причины можно привести получение заботы, которой нахватало в прошлом. Эта причина вызывает слезы радости и грусти одновременно. Радости из-за состояния счастья полученного и чувства грусти потому, что этого не было раньше.

Ярким примером данного вида является разгневанный крик ребенка. Например, когда ребенок плачет и не получает, то что ему нужно, то его плач становится громким и более злым. Дети редко плачут без причины, и их плач является призывом для взрослого, чтобы он обратил внимание на ребенка прямо сейчас. Взрослый человек также может плакать от гнева с той же целью, чтобы на него обратили внимание, чтобы докричаться о чем-то важном, чего он не может получить в данный момент.

Иногда люди получают травмы, которые сопровождается настолько сильной болью, которая приводит к слезам на глазах. Даже очень сильные люди, например, боксер будет плакать, когда боль достаточно велика. Также данный вид плача может быть следствием сильной мигрени, а в некоторых случаях плач может быть вызван желанием посочувствовать. В других случаях плач от боли является физиологическим рефлекторным действием организма в ответ на сильную боль.

Плач для манипуляции иногда называют «крокодиловыми слезами». Суть такого плача заключается в том, чтобы заставить кого-то чувствовать себя виноватым, или сочувствовать, или заставить делать то, что нужно манипулятору в данный момент. В качестве примера приведем случай, когда жена собирается поехать к себе домой, а муж не хочет. Тогда жена начинает плакать. Такое действие заставляет мужа почувствовать себя виноватым и пойти на уступки жене. Или, когда, например, дочь позволяет себе критически высказаться в сторону матери: «Тебе нравиться, когда я нахожусь в подавленном состоянии», мать начинает плакать «Ты говоришь так, для того чтобы причинить мне боль».

Данный вид плача в большей степени характерен для женщин. Очень часто женщина, испытывает стрессовое состояние даже не осознавая этого. В этом состоянии она может провести от нескольких часов до нескольких дней. И безобидное высказывание, например: «Я никогда не замечал, что у тебя левая бровь ниже, чем правая» приведет к слезам. В этом виде плача, нет скрытого мотива. Он направлен на разгрузку от пережитого стресса.

В основе такого типа плача лежит жалость к себе. Женщина может услышать, что ее близкая подруга выиграла в лотерею и вместо того, чтобы порадоваться за нее начинает плакать. Или футболист перед ответственным матчем получает травму и вместо участия в матче выходит на больничный. Осознавая упущенные возможности, он начинает жалеть себя и рыдать из-за того, что он должен был играть на этом матче.

Проведенное исследование немецким обществом офтальмологии показало, что взрослая женщина в среднем плачет от 30 до 64 раз в год, а мужчина от 6 до 17 раз в год. Мужчины склонны плакать от двух до четырех минут за раз в то время, как женщины плачут примерно шесть минут за раз. Глубокое рыдание характерно для 65% женщин и для 6% мужчин. В возрасте до 10 лет разницы в плаче между мужчиной и женщиной не существует

Громкая деменция: как успокоить больного

Я очень понимаю сиделок, санитарок в домах интернатах и, конечно, родственников, которым приходится ежедневно общаться с людьми, страдающими деменцией.

При деменции имеют место серьезные поражения различных отделов головного мозга. И это неизбежно влияет не только на интеллектуальную жизнь, но и на эмоциональное состояние.

По данным медицинской статистики, примерно 50% людей, страдающих деменцией время от времени испытывают и проявляют возбуждение, или ажитацию.
Это сильно портит жизнь им самим, да и те, кто находится рядом ежедневно, чувствуют постоянное напряжение, гнев, негодование и сильную усталость.

Тут надо учитывать особенности возраста и состояния, чтобы понимать: люди с деменцией практически не могут контролировать свои эмоциональные всплески. Такие подопечные могут подолгу кричать, или, впадая в сильное возбуждение, начинают говорить много и громко, зацикливаясь на «любимой» теме.

Они многократно повторяют одни и те же движения, по несколько раз спрашивают об одном и том же. При этом состояние сильного возбуждения может длиться долго, а успокаиваются они с трудом.

Вы спросите: что можно сделать, когда ваш близкий пришел в состояние возбуждения?

Вот четыре не самых простых, но при желлании выполнимых рекомендации

Скажу сразу: их выполнение потребует усилий со стороны людей, ухаживающих: понадобится изменить и свое поведение, и окружающую обстановку.
Но они (усилия) стоят того, ибо помогут снизить силу стресса, и сохранить собственное физическое и душевное здоровье.

Вот такие немедикаментозные методы, помогающие снизить уровень возбуждения у дементных больных

1. Терапевтическое прикосновение
Подержать за руку, погладить, обнять: все эти действия демонстрируют поддержку и заботу. Но они же могут и спровоцировать возбуждение, если человек хочет побыть в одиночестве.

Необходимо внимательно наблюдать за ответной реакцией подопечного на прикосновения. Если у вас несколько подопечных, тогда нужно ориентироваться на отклик каждого.

3. Признание:
Это метод, при котором мы обращаем внимание на ту эмоцию, которую выражает человек, Затем мы признаем, что подопечный испытывает определенные чувства, и называем их: «Мне кажется, вам это нравится» или «Я чувствую, что вам сейчас грустно».

4. Общение:
Очень важно наладить общаться с больными деменцией так, чтобы быть понятым: говорить низким голосом, медленно и отчетливо, и следить, чтобы это не звучало нарочито.

Короткие, четкие фразы помогают человеку с деменцией понять сказанное. Вопросы должны формулироваться так, чтобы на них можно было дать простой ответ, например, «да» или «нет».

Стоит обратить внимание на позу и мимику при общении: спокойный голос, доброжелательный взгляд и контакт глаз вызывают доверие и успокаивают.

В следующей статье мы расскажем вам о том, как можно снизить возбуждение дементных больных, изменив окружающую их обстановку.

Читайте также: