Полы паркетные врачи анкетные
Обновлено: 20.05.2024
Полы паркетные врачи анкетные
Существовало полугласное правило для работающих в «кремлевках»: не знакомиться с посторонними людьми, то есть с теми, кто не имел отношения к нашему, четвертому, управлению. Поэтому среди медицинского персонала много было неженатых и незамужних.
Во второй Кремлевской больнице заведующим отделением у нас был Глеб Сергеевич Розанов, брат известного профессора хирурга Бориса Сергеевича Розанова. Хорошо воспитанный, тактичный, мягкий в обращении, во всех отношениях приятный человек. В больнице считали его интеллигентом.
Наверное, эта врожденная интеллигентность и подводила его нередко…
Некоторое время он работал в институте имени Склифосовского, в чем-то провинился. Реакция начальства на его проступок показалась ему несправедливой. Розанов уволился из этого престижного лечебного заведения. Да не просто уволился, а вообще уехал из Москвы. Стал работать врачом в сельской глубинке. Но и там ему не повезло.
Как-то на прием пришла интересная молодая женщина в сопровождении мужа. Глеб Сергеевич пригласил ее в кабинет, а мужа попросил подождать в коридоре. Задав пациентке предварительные вопросы, он мягко сказал: «А теперь приляжем на кушетку и я осмотрю вас». Муж, услышав через приоткрытую дверь это «приляжем», подумал бог знает что и пожаловался начальству на «развратного врача».
Начались неприятности. Глеб Сергеевич опять возвратился в Москву. Какое-то время был без работы. Но в медицинских кругах его знали как отличного специалиста. И вскоре он был приглашен на работу во вторую Кремлевскую больницу, а немного спустя стал заведующим хирургическим отделением.
И все бы хорошо. Но… Опять его преследовали неожиданности и приключения. В один прекрасный день в патологоанатомическом отделении случилось нечто из ряда вон выходящее: крысы отгрызли покойнику нос и что-то еще. Патологоанатома пришлось уволить. Взяли нового врача. Им оказалась красивая молодая женщина.
И произошло непредвиденное: Глеб Сергеевич влюбился в нового врача, да так, что забыл про все на свете, даже про обязанности ведущего хирурга. Вся нагрузка по работе легла на плечи женщин, особенно на меня и Надежду Ивановну Ковтун. На все увещевания и замечания Розанов не реагировал. Он был ослеплен.
Тогда мы решили действовать по-другому. На листе бумаги я нарисовала карикатуру: Глеб Сергеевич склонился над трупом и целится дубинкой в крысу, которая отгрызает у покойника нос.
Розанов намек понял и перестал без надобности ходить в анатомичку. Роман с красавицей, специалисткой по трупам, стал тихонечко угасать. Да и не положено было в Кремлевской больнице заводить романы с сослуживцами.
Многое было не положено нам. Анкета при приеме на работу была очень подробной. Недаром существовала даже присказка или частушка: «Полы паркетные — врачи анкетные». Мы давали чуть ли не клятву, что на первом месте в нашей жизни будет работа, и только работа. Тут уж не до романов и влюбленностей! К тому же, как я уже говорила, мы не имели права ни с кем особенно знакомиться. В театр или кино можно было пойти только с родственниками или сослуживцами…
Ни под каким предлогом никому нельзя было рассказывать, где мы работаем, где находится больница, кого мы лечим. И ничего в жизни не должно быть для нас важнее работы.
ПАРКЕТНЫЕ РАБОТЫ
устройство из паркета покрытия (лицевого слоя) пола. Паркет укладывают по жёсткому ровному сплошному основанию - бетонному, асфальтовому или выполн. из досок. Паркет к дерев. основанию крепится гвоздями; к бетонному и асфальтобетонному - с помощью холодных или горячих мастик. Отделку поверхности паркетного покрытия (острожку, циклёвку или шлифовку) производят вручную или паркетоотделочными машинами.
Большой энциклопедический политехнический словарь . 2004 .
Смотреть что такое "ПАРКЕТНЫЕ РАБОТЫ" в других словарях:
отделочная работа — отделочные работы Комплекс строительных работ, связанных с наружной и внутренней отделкой зданий и сооружений с целью повышения их эксплуатационных и эстетических качеств. [БСЭ] О. р. являются завершающим этапом строительства; от их качественного … Справочник технического переводчика
Китайский дворец — Достопримечательность Китайский дворец … Википедия
Половой вопрос: что выбрать, паркет или ламинат?
Паркет или ламинат? Так звучит, наверное, самый насущный вопрос, который возникает перед россиянином, готовящимся к ремонту.
Ещё со времен Советского Союза в нашей стране сохранилось трепетное отношение к паркету, который считается самым экологичным видом полового покрытия, а также сразу показывает высокий социальный статус его обладателя. Паркету отдаёт предпочтение в основном старшее поколение нашей страны.
Россияне помоложе всё чаще делают выбор в пользу новомодного полового покрытия — ламината. У него тоже есть свои плюсы по сравнению с паркетом, но и от минусов никакие современные технологии его избавить не смогли.
Дальше мы постараемся объективно проанализировать преимущества и недостатки ламината и паркета, оставив право окончательного выбора, конечно, за вами.
Ламинат
Ламинат вошёл в жизнь россиянина не так давно, но очень стремительно. И с каждым годом, пока он становился всё популярнее, его качество неизменно росло. От простого ламината, выполненного под паркетную доску, мы пришли к многослойным конструкциям высокой степени надёжности, которые уже могут выглядеть как угодно: как паркет, как грубые доски, как плитка, камень. Пол можно стилизовать хоть под корабельное покрытие, хоть под зелёную майскую поляну — выбор практически не ограничен, и в этом заключается первое преимущество ламината.
Современный ламинат также считается самым практичным половым покрытием, которое не «боится» ни влаги, ни перепадов температуры, отлично выдерживает даже сильные удары и не склонно к деформациям. Помимо практичности в эксплуатации, ламинат очень удобен и при укладке. Современные технологии позволяют сегодня обойтись без профессиональных рабочих — уложить ламинат в собственной квартире может практически любой человек, у которого руки растут из более или менее правильного места.
Цена — одно из главных преимуществ ламината. Да, на рынке, конечно, есть и дорогие модели, которые стоят столько либо из-за каких-то уж совсем космических технологий, либо из-за оригинальных дизайнерских решений. Но подавляющее большинство представленных в магазинах видов ламината намного дешевле паркета. Не стоит, конечно, выбирать самые дешёвые варианты — они могут оказаться не самого лучшего качества. Как всегда идеальное решение — золотая середина между ценой и качеством. Конкуренция на рынке ламината сейчас особенно высока, поэтому можно не беспокоиться, цены на каждую модель, если это не какой-то эксклюзив, будут минимальными.
Теперь переходим к минусам. Первый из них заключается в том, что ламинат во время эксплуатации, после укладки, практически не нуждается ни в каком уходе: его не надо покрывать бесконечными слоями лака. Нет необходимости циклевать, красить, пропитывать. С одной стороны это может показаться плюсом. Но мы-то понимаем, что в случае чего (царапина, вздутие и т. д.) с ламинатом ничего уже сделать будет невозможно — придётся перекладывать половое покрытие полностью или частично. Хотя лучше полностью. Паркет многие подобные проблемы прощает — его можно починить.
Ещё один минус — ненатуральность. Если паркет изготавливается полностью из натурального дерева, то в ламинате применяются современные технологии, неизбежно сопряжённые с применением разных химических соединений, о составе которых простому человеку практически ничего не известно. Это не означает, что от ламината будут исходить какие-то вредные испарения и он будет угрожать в любой момент воспламениться. Нет. Скорее даже наоборот. Все современные технологии направлены на устранение малейшей возможности вреда человеку. Поэтому ненатуральность ламината — это скорее психологический минус, чем практический. Всё-таки российскому потребителю, особенно выросшему в советское время, по душе то, в чём он лучше разбирается. А паркет, он ведь простой, как доска.
Паркет
Пришло время перечислить преимущества и недостатки паркета. И первое преимущество паркета, первый аргумент в его пользу, который обычно приводят россияне, исходит из последнего «недостатка» ламината — натуральность. Логика следующая — что может быть экологичнее, чем натуральное дерево? Ответ прост — ничего. Дерево экологично. Они приносит в дом ощущение тепла и комфорта. Всё это так. Но тут мы натыкаемся на целый ряд минусов паркета, связанных именно с использованием натурального дерева.
В отличие от ненатурального ламината, поверхность которого защищена многочисленными современными разработками, дерево склонно к различным деформациям. Оно легко царапается. Оно подвержено структурным изменениям, связанным с перепадами температуры и влажности. Дерево легко впитает пролитый бокал красного вина, и это пятно уже ничем не сведёшь. Устранение всех проблем сопряжено с такими долгими, грязными и дорогостоящими процедурами, как, например, циклёвка паркета.
Есть и другой способ защитить свой паркет хотя бы от влаги, царапин и большинства деформаций — покрытие его несколькими слоями лака, популярное в России решение. Но в этом случае мы нивелируем один из главных плюсов паркета — его экологичность. Под ногами будет оставаться всё та же натуральная доска. Но на этот раз она будет покрыта несколькими слоями химикатов, которые повысят пожароопасность, а также могут привести к опасным испарениям. Да и сама процедура покрытия паркета лаком — достаточно трудоёмкая и дорогостоящая, и её придётся повторять регулярно по мере того, как будет стираться лак с деревянного покрытия.
Статусность — неоспоримый плюс паркета. Наличие качественного паркетного покрытия в доме свидетельствует о зажиточности его владельцев, которые смогли себе позволить дорогостоящее натуральное покрытие и не скупятся на средства по уходу за ним, регулярно циклюя паркет и покрывая его всё новыми слоями защитных смесей. Учитывая любовь наших соотечественников ко всяким проявлениям собственной статусности, как, например, дорогие телефоны и автомобили, купленные в кредит, одежда модных брендов, приобретённая на накопленные с зарплаты за полгода средства, можно предположить, что вопрос статусности, приобретаемой с покупкой паркета, — не самый последний из аргументов в пользу такого решения.
В любом случае, советовать какой-то определённый выбор мы не можем. Это решение принадлежит только вам. Мы лишь попытались собрать воедино основные преимущества и недостатки каждого из вариантов, чтобы помочь вам ответить на вопрос, заданный в начале статьи: паркет или ламинат?
Духи Кремлевки. Почему палаты Брежнева и Андропова не пользуются спросом?
История Кремлёвки, или так называемого управления, началась в 1918 г. В Потешном дворце Кремля сперва появился зубной кабинет, затем его расширили до небольшой амбулатории: два фельдшера, сиделка, санитар, терапевт и 10 коек для обследования чиновников.
К быстрому развитию придворную медицину подтолкнула эпидемия сыпного тифа в Москве. В и -Бруевич подписали «План организации санитарного надзора Кремля». А в 1922 г. специальное постановление выделило тех, кто имеет право на элитное медицинское обслуживание: наркомы, их замы, члены ВЦИК, члены их семей Когда больницу для элиты перевели на Воздвиженку, к чиновникам постепенно стали прикреплять своих участковых врачей. Первое время добирались доктора до высокопоставленных пациентов на конных пролётках.
В начале 1945 г. начинают возводить одно из самых знаменитых зданий Кремлёвки в переулке Сивцев Вражек. Архитекторы отбирали элитный мрамор, заказывали массивные дубовые двери, шикарные бронзовые светильники, лучшую мебель. «Не больница, а дворец!» — восхищались первые посетители. Появилась даже присказка про Кремлёвку: «Полы паркетные, врачи анкетные». Самым знаменитым доктором там считался Владимир Розанов — личный врач Ленина. Именно он вытаскивал вражеские пули из Ильича и проводил опыты по омоложению партийной элиты. Рассказывают, что в середине Розанов попросил у Сталина привезти ему парочку горилл. Мол, если пересадить увядающим коммунистам половые железы приматов, то можно вернуть молодость. Говорят, среди кандидатов на пересадку был огромный конкурс, но эксперимент якобы так и не был проведён.
В кровати генсека
«Во времена Сталина Кремлёвская больница находилась практически в зачаточном состоянии, — рассказывает историк Рой Медведев. — Ведь Сталин почти не обращался к врачам. Настоящая Кремлёвка с огромным филиалом в Кунцеве „расцвела“ при Брежневе: Брежнев и Косыгин болели, надо было их соответствующе лечить. Лучше всех было оборудовано отделение заболеваний — туда чаще всего обращались тогдашние руководители СССР. Ельцин тоже лежал в Кунцеве, где оборудовали для этого целый этаж. Рядом с палатой — кабинет, приёмная. Хочешь — болей, хочешь — работай. А больницу на ул. Грановского (ныне Романов переулок) посещали в основном советские вожди.
Был такой эпизод. Черненко сильно болел, но нужно было показать по ТВ, как генсек голосует на выборах в Верховный Совет. В Кремлёвке соседнюю с больничной палатой комнату декорировали под избирательный участок. Приехал глава Московского горкома КПСС Виктор Гришин и, поддерживая Черненко под руку, подвёл его к избирательной урне. Телевидение и фотографы всё зафиксировали, вышли репортажи, как голосует советский лидер. А через несколько дней Черненко скончался…»
«Кремлёвка в Романовом переулке, которой я руководил, сохранила „правительственный отсек“, — говорит Александр Мясников. — Там палаты Брежнева, Андропова — трёхкомнатные номера с массивной мебелью, на окнах тяжёлые шторы. Желающим поспать на кровати Леонида Ильича это обойдётся в 30 тыс. руб. в день.
Раньше была огромная разница между медициной управления Минздрава СССР и медициной для простого народа, — уверяет Александр Мясников. — В Кремлёвке работали лучшие врачи, стояла лучшая аппаратура, персоналу платили надбавку в 25%, сотрудники пользовались льготами, для высокопоставленных больных никогда не существовало дефицита в лекарствах. Ни одного министра в отпуск не отпускали, пока он не сдаст анализы и не пройдёт диспансеризацию. План посещений в больницах был 25 раз в год. То есть здоровый человек должен посещать поликлинику 2 раза в месяц. И врачи действительно тщательно следили за пациентами, они понимали, что за ошибку можно заплатить очень дорого».
Сегодня даже самая закрытая поликлиника в Романовом переулке стала принимать тех, кто может себе это позволить. «Путин и Медведев в Романовом переулке не лечатся, — продолжает Александр Мясников. — Хотя они и их семьи всё равно приписаны к спецбольнице.
В большинстве своём современные чиновники — это здоровые люди, которые тщательно следят за собой и почти не болеют. Или предпочитают обращаться в заграничные клиники. Дело в том, что качество элитной медицины со времён Советского Союза сильно упало. Оснащение во многих кремлёвских больницах не обновлялось. Поток пациентов маленький. В мою обычную больницу поступает за день 140 человек. Например, сегодня наши врачи почти 12 часов пришивали практически оторванную печень, а на днях в микрохирургии пришили отрезанную кисть, которую врачи привезли в кармане отдельно от пациента. А когда так называемый элитный врач только сидит в кабинете или у него одна операция в неделю, опыт уходит. Конечно, уровень упал. Это понимают и врачи, и управленцы, и сами пациенты. Надо либо восстанавливать систему, либо всё менять. Сейчас нашли верное решение — открывать двери для всех больных, чтобы врачи хотя бы практику не теряли.
И всё же многие из этих элитных больниц сегодня не выдерживают конкуренции даже с частными клиниками. Престиж кремлёвской медицины утерян. Элита предпочитает лечиться за рубежом. врачей в Кремлёвку действительно отбирали очень тщательно. Сегодня такой строгости нет. Ведь лучшим врачам нужно платить намного больше. А денег нет».
Закон о лечении чиновников (полы - паркетные, врачи - анкетные)
А 22 октября 2014г. Президент РФ Владимир Путин подписал закон, по которому госслужащих можно лечить не только за счет фонда обязательного медицинского страхования, но и за счет бюджета - Федеральный закон от 22 октября 2014 г. № 314-Ф3 "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вводящий особый порядок оказания медицинской помощи госслужащим.
Итак, государственный служащий — это работник, исполняющий те или иные обязанности в соответствии с занимаемой должностью на государственной службе. Это значение достаточно широкое и объединяет работников различных сфер деятельности на всех уровнях государства. Официальной статистики по поводу обучения или лечения самих чиновников и членов их семьи, в том числе и детей, за рубежом не существует, но неофициальная статистика гласит, что это крайне популярное явление: дети высоких чиновников учатся в иностранных школах и университетах, а лечиться вся семья едет за границу.
«Ни один из советских руководителей никогда не ездил лечиться за границу, - говорил Евгений Чазов, академик, 20 лет возглавлявший 4-е Главное управление при Минздраве СССР. - Среди 19 лидеров различных стран, которых я лечил, были Брежнев, Андропов, Черненко, Хрущёв. Остальные - руководители иностранных государств. С одной стороны, наши не хотели, чтобы иностранцы знали о состоянии их здоровья. А с другой - считали, что у нас и так всё есть: высокий уровень медицины, признанные во всём мире специалисты. К Ельцину хоть и приезжал Майкл Дебейки, но оперировался-то он в России!»
Спикер Совета Федераций В.Матвиенко заявила, что "запрещать чиновникам и членам их семьи, лишать их права на охрану своего здоровья – это непозволительно, это нарушение Конституции, это вторжение в права и свободы граждан. Я считаю, такие законы неуместны в нашей стране". При этом Матвиенко в те моменты, когда находится в "сценическом образе" и вещает журналистам, проповедует, что российские госслужащие должны подавать гражданам пример и пользоваться отечественными медицинскими услугами. Вот только в день защиты детей вице-премьер РФ О. Голодец даже призвала Минздрав отслеживать работу благотворительных фондов по сбору денег для лечения пациентов за рубежом. По ее мнению, «практически всю» высокотехнологичную помощь можно получить и в России.
А сейчас возьмем, к примеру, медицинский центр управделами Президента - бывшее Четвертое главное управление Минздрава СССР. Для чиновников и всех членов их семей сейчас обслуживание там бесплатное. Основной контингент – госслужащие. При том, что коммерческое лечение по контракту обходится в среднем в 150-200 тысяч рублей ежегодно на одного прикрепленного к центру человека. По оценкам Всемирной организации здравоохранения об эффективности медицины можно вести речь лишь тогда, когда на нее выделяется не менее 5% ВВП. Положение дел усугубляется еще и тем, что между стоимостью выделяемых государством средств на лечение для чиновников и простых людей - огромная пропасть. "Прежде всего надо, чтобы он [госчиновник] чувствовал себя по-человечески, чтобы он не воровал, чтобы он понимал, что у него есть не только иррациональная мотивация в виде любви людей и его близких, но и рациональная мотивация", - заявил премьер Дмитрий Медведев, утвердивший еще 13.03.2010 г. Национальный план по борьбе с коррупцией. Только воз и ныне там. Ни один из пунктов Плана не выполняется.
Хотя "полы паркетные - врачи анкетные" у чиновников были всегда. Например, в Твери в 2014 году на лечение чиновников выделили 7,3 миллиона рублей для получения ими дополнительной финансовой поддержки в виде денежной выплаты на лечение. Догадываетесь, на что именно? Ну, да - на лечение и протезирование зубов. Муниципальных стоматологий в Твери раз-два и обчелся. А кушать хочется всегда. А в Новгороде чиновники получают ежегодно по 44, 5 тысячи рублей на своё оздоровление. Или, например, никто так и не смог объяснить странные закупки в лечебно-оздоровительном комплексе правительства Свердловской области. Видимо, для проведения лечебно-оздоровительных процедур эта правительственная клиника объявила аукцион на закупку крупной партии алкоголя. Больше всего было водки. На втором месте — вина: красное и белое. Чуть больше сотни бутылок молдавского коньяка. Не иначе, подлечить пошатнувшееся здоровье "народных слуг". Стабильные гарантии остаются основным элементом привлекательности государственной службы в городе Москве. Поэтому поддержка ветеранов-госслужащих является важной задачей для Правительства Москвы и ряда неправительственных организаций. Например, в марте 2014 года открылась поликлиника Государственного унитарного предприятия "Медицинский центр" (Большой Спасоглинищевский переулок, дом 12, строение 5), а 10 октября там собрали бывших чиновников и объяснили, что москвичам предложено возмещение стоимости медицинских услуг (вне зависимости от сложности заболевания и продолжительности лечения) в размере 52 000 рублей. Да и вобще - лечение в частной клинике для них будет практически бесплатно. Мэрия подсуетилась. А то больницы закрываются - бедным "экс" негде и полечиться. Чего стоил грандиозный фейк с закупкой поликлиникой Управделами Президента фаллостимуляторов на кругленькую сумму. Для "лечения" чиновников, разумеется. Все - для блага ЭТОГО народа.
Конечно, формально, право выбора врача и медицинской организации в РФ существует уже не один год. Оно закреплено в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан ( N 323-ФЗ от 21.11.2011, ред. от 21.07.2014, принят 01.11.2011г Госдумой РФ). Официально медицина считается бесплатной, но все прекрасно знают, что лечение обходится людям в копеечку. Бытует поговорка: «Чтобы лечится - нужно иметь здоровье и деньги». Но сегодняшние чиновники – это такая транснациональная каста, которая не имеет отечества. Они представляют собой обслуживающий персонал по выкачиванию ресурсов из России. И у них собственная нынче медицина, собственное образование. Пора делать собственное государство. Зато россияне, не имеющие официального места работы, вскоре могут лишиться права получать бесплатную медицинскую помощь. По мнению властей, эта мера может стать стимулом для части населения страны оформиться, наконец, на работу легально. В ближайшие месяцы министерство труда планирует рассмотреть вопросы пенсионной реформы и закон о социальном обслуживании, а затем займется проблемами медицины.
Полы паркетные врачи анкетные
Все проекты
Для бизнеса
Другие проекты
добавлена сегодня в 12:00
В Перми открыли стрельбу в Пермском государственном университете
добавлена сегодня в 11:45
Кто-то из «мисок» получил диплом, а кто-то был убит вместе со своими «авторитетными» любовниками.
добавлена сегодня в 11:26
добавлена сегодня в 11:10
В понедельник, 20 сентября, в Пермском государственном университете неизвестный открыл огонь из травматики.
добавлена сегодня в 11:06
Урожай зерна соберём на 8% меньше, чем планировали, но всё равно достаточно — 118 млн т (рекорд был в 2017 г. — 135 млн). А вот со вторым хлебом — картошкой — ожидаются проблемы.
добавлена сегодня в 10:40
Нападение произошло 20 сентября около 11.00.
добавлена сегодня в 10:32
Об этом сообщили в группе университета
добавлена сегодня в 10:29
Информация о пострадавших уточняется
добавлена сегодня в 10:18
Они убегают из здания, где может быть нападавший.
добавлена сегодня в 10:08
Сообщается о пострадавших.
Всё 102 511
Обсуждаемые
Вы отметили максимальное количество друзей (64) на этой фотографии.
В данный момент вы не можете отметить человека на фотографии. Пожалуйста, попробуйте позже.
Фотография недоступна этому человеку
Чтобы отметить человека, наведите на него курсор и нажмите левую кнопку мыши. Чтобы отметиться на фото, наведите на себя курсор и нажмите левую кнопку мыши.
за просмотры фотографий!
23 июл 2018
В группе 366 453 участника
«Полы паркетные, врачи анкетные» — так когда-то говорили про неё. Десятилетиями в «Кремлёвку» не попадали, что называется, люди с улицы. Сегодня больница открыта для всех.
23 июл 2018
И пусть и лечат 94_ летние и врачи и х , а парят нам что 94_ летняя роза Гаврилова, работает гинеколог в Омске ,ходит на каблучках .на пенсии и уходит с работой не собирается есть ведио об этом врачи . Я бы такому врачу( не дай. . бог) , не доверила своё здоровье. Слепой, глухой, с дрожащему руками( не дай бог, не туда посмотрит, и отрежат что то) , природу не обманишь, всему своё время, с работы на белых тапочках вынесут её, пусть работает до 100,120. лет. И не выпендревается, старчиский маразам.
23 июл 2018
А чой-то тогда думцы за бугор лечиться бегут? Или одни здания остались?
24 июл 2018
Что то из облвсти фантастики -- для всех открыто ?
Естественно , что правители ,, утекли ,, в Европейские
клиники , разрушив до основания своей оптимизацией
бывшее лучшее здравоохранение . Однако доступным
для простых граждан лечение не стало даже в местных
областных клиниках , даже за не малые деньги качество
не всегда соответствует . Ведь и образование и подготовку специалистов получают только за оплату ,
а не за полученные навыки , отсюда и имеем одно лишь название -- больница , врач , медицина а на самом деле -- не имеем ничего .
Медицинский пунктик
От потребностей общества российское здравоохранение явно отстает. Беднейшие не могут прорваться через заслон очередей в районных поликлиниках, средний класс только знакомится с институтом семейного врача, который позволяет занятым людям лечиться в обход регистратур и пресловутой предварительной записи. Но даже для наиболее богатых наших соотечественников выбор дорогих и высококачественных медицинских услуг очень ограничен.
Начать с того, что в России сформировалась отличная от большинства стран форма медицинского страхования. За рубежом страховка соответствует своему названию: компания-страховщик оплачивает лечение клиента при наступлении страхового случая, то есть болезни. Клинику, которая выставляет счет за свои услуги страховщику, пациент, как правило, выбирает сам. Российские же страховые компании фактически работают посредниками между пациентом и несколькими медучреждениями. Клиент может выбирать только из предложенного ему списка клиник.
Даже российские страховки с приставкой VIP не обеспечивают клиенту в случае необходимости дорогостоящие операции вроде аортокоронарного шунтирования (один из самых распространенных видов хирургического лечения атеросклероза, ставший известным после болезни Бориса Ельцина). Самые дорогие полисы ДМС (их цена, впрочем, не превышает $6000 в год) не покрывают и лечение за границей.
Посмотрим, на что могут рассчитывать состоятельные люди, минуя страховщика.
Полы паркетные, врачи анкетные
Мраморные лестницы, бронзовые люстры, дубовые двери в кабинеты врачей. Лучшую ведомственную поликлинику не называют полностью — Поликлиника №1 Управления делами президента (УДП) РФ, а, как и все подобные учреждения, зовут по месту расположения — «Сивцев Вражек». Когда в стране раздавали в частную собственность нефтяные скважины и порты, кремлевская медицина осталась в неприкосновенности.
На наследие 4-го управления Минздрава СССР и прочие ведомственные больницы до сих пор приходится основной поток богатых и влиятельных пациентов. Наиболее престижны 7 поликлиник и 6 стационаров УДП РФ. Помимо паркетных полов, пословица еще советского времени отмечала качество персонала — «врачи анкетные», то есть без проколов в профессиональной биографии. В новейшее время на оборудование потрачены десятки миллионов бюджетных долларов.
Реклама на ForbesКонкурентная борьба за высокопоставленных пациентов, от которых зависит объем финансирования, между лучшими госбольницами была всегда. Михаил Горбачев, скажем, благоволил Объединенной больнице с поликлиникой на Мичуринском проспекте, где для последнего генсека была построена пятикомнатная палата. При Ельцине акцент сместился на Центральную клиническую больницу в Кунцеве. Она сохраняет статус лучшей кремлевской лечебницы. Практически все подразделения кремлевской медицины предлагают коммерческие услуги. За $1000–3000 можно прикрепиться к поликлиникам, $100–200 в сутки обойдется пребывание в стационаре, именитый профессор проконсультирует за $30–100.
Но с каждым годом состоятельные люди все меньше стремятся даже в кремлевские больницы. Щедрое финансирование не может изменить в государственных клиниках главное — советскую организацию лечения.
Скажем, ЦКБ: 11 корпусов на 180 гектарах рядом с Рублевкой. Любой VIP зачастую обречен на целое путешествие от своей койки до нужного кабинета. Даже в ЦКБ не изжита главная беда отечественной медицины, которую один из докторов в интервью Forbes обрисовал так: «Вам сделают операцию по мировым стандартам, но утром вы проснетесь оттого, что нянечка стучит шваброй возле койки».
Руководство УДП официально отказало Forbes в посещении клиник и интервью со специалистами. Тогда корреспондент Forbes позвонил в коммерческий отдел ЦКБ и представился помощником «очень известного бизнесмена, которому требуется госпитализация и, не исключено, аортокоронарное шунтирование». Мне ответили, что, следуя пожеланиям таинственного бизнесмена, возможно, как это было в случае с Ельциным, пригласить на операцию знаменитого кардиохирурга Рината Акчурина. Обойдется сама операция (без предварительной диагностики и каких-то «материалов») в 138 000 рублей. А что с условиями?
«Апартаменты президентского класса», на которых я настаивал, предназначены, по словам сотрудницы ЦКБ, «только для контингента». Отказавшись от госпитализации «шефа» в двухместную палату, я получил заверения, что «главврач может рассмотреть вопрос выделения одноместной». Сутки пребывания в ней — 5000 рублей с трехразовым питанием из «хорошей столовой». Осмотреть палату заранее нельзя. Еще ЦКБ не может выполнить требование лечиться инкогнито: охрана режимного объекта будет знать, что у одного из олигархов проблемы с сердцем. Ну и с посещениями все строго.
Все чаще богатые пациенты предпочитают частную медицину: она не так строга.
Пациент-клиент
«Показательно, что наши услуги приобретают несколько сотен людей, у которых есть возможность бесплатно лечиться в ведомственных учреждениях», — говорит в интервью Forbes Григорий Ройтберг, президент АО «Медицина», самой многопрофильной из частных клиник. Частная медицина начала развиваться со стоматологических кабинетов, вслед за ними появились урологические, гинекологические и прочие клиники, специализирующиеся на одной «хорошо оплачиваемой» группе болезней. Из коммерческих учреждений, сопоставимых по набору услуг с полнопрофильной госбольницей, кроме «Медицины», можно назвать, пожалуй, еще только Центр эндохирургии и литотрипсии Александра Бронштейна. Впрочем, антураж центра (как и его расположение в промышленном районе на шоссе Энтузиастов) не столь роскошен, как в «Медицине», где обследуются обитатели поселков с Рублево-Успенского шоссе.
Проще сказать, в каких сферах «Медицина» не работает: это психиатрия, нейрохирургия и инфекционные заболевания. Стоимость годового обслуживания в VIP-секторе, отделении семейной медицины, составляет для взрослых 74 415 рублей (рядовая программа на треть дешевле). Раз в год — отличие от зарубежной практики — пациенты проходят обязательную диспансеризацию.
Серьезное лечение оплачивается отдельно. Для проведения того же аортокоронарного шунтирования приезжают итальянские хирурги, давние партнеры профессора Ройтберга. Оплата — $10 000– 17 000 в зависимости от объема операции. Баллонная ангиопластика (малоинвазивная операция по удалению атеросклеротической бляшки в сосуде) с установкой одного стента (каркаса, укрепляющего стенки сосуда) обойдется не дороже $3000. Предоперационная диагностика будет стоить около $700, а сутки в одноместной палате, напоминающей неплохой, хотя и без излишеств, гостиничный номер, — 7500 рублей.
За дополнительную плату можно получить, скажем, профилактическую программу занятий на кардиотренажерах для людей с факторами риска (вроде избыточного веса) стоимостью $1000 за 3 месяца, антистрессовый набор SPA-процедур с семидневным пребыванием в стационаре ($500) или отдельные манипуляции вроде стоун-массажа разогретыми жадеитами ($100 за сеанс).
Все процедуры, от рентгена до экстракорпорального оплодотворения и операций на открытом сердце, проводятся в одном 10-этажном корпусе вблизи Тверской улицы. Ройтберг считает это удобством, принципиально важным для клиентов.
Другое веяние, самое модное в среде богатейших, — семейная медицина. Многие хозяева рублевских особняков предпочитают иметь личного врача: за зарплату от $2000–3000 в месяц он занимается одним пациентом и членами его семьи. Ройтберг, возглавляющий кафедру семейной медицины РГМУ, считает эту практику «феодальной» и отживающей: даже специалист со связями в медицинском мире в роли личного врача теряет и квалификацию, и связи — практика ограничена. Другое дело врач, работающий со многими семьями и находящийся в курсе проблем каждой из них. Подобным образом с рядом известных фигур работает сам Ройтберг. Обслуживание пациентов «первого эшелона» связано с необходимостью подстраиваться под их график и «делать анализы как можно быстрее». «Время, когда богатому пациенту требовалось, чтобы врач плохо говорил по-русски, проходит», — подытоживает Ройтберг.
С этим согласны не все. Галина Зубкова, одна из самых востребованных среди богатых москвичей семейных врачей Американского медицинского центра в Москве, говорит в интервью Forbes, что своим пациентам она советует делать ангиопластику и шунтирование в Швейцарии, с гастроэнтерологическими проблемами ехать в Германию, онкологическими — в Германию, США или Израиль.
Мировой уровень
«Все началось в 1991-м, когда к нам из Сочи с повторным инсультом эвакуировали очень богатого коммуниста. Сейчас в год мы принимаем до 500 пациентов из России», — говорит в интервью Forbes Обри Йоффе, президент Herzliya medical centers. Недалеко от медцентра на средиземноморской марине покачиваются яхты, рядом — самый дорогой в Израиле район Герцлия Питуах, где, в частности, живет Леонид Невзлин с соратниками по «Менатепу». Сам медцентр — тоже наиболее дорогая и известная частная клиника Израиля. При этом операция на сердце (самый востребованный россиянами вид помощи, следом идут онкологические операции) здесь стоит $15 000–20 000. В США и Швейцарии при таком же технологическом уровне, говорит Йоффе, она обойдется вдвое-втрое дороже.
«Некоторые госпитали Германии и Австрии даже дешевле израильских плюс экономия на переезде. Но у нас есть русский язык», — обозначает Йоффе особый статус израильской медицины. Для многих состоятельных пациентов из России, действительно, выбор места для госпитализации на земле обетованной обусловлен именно тем, что лечить и ухаживать будут по-западному, а разговаривать — по-русски.
Впрочем, если хочется болеть в настоящей роскоши, аналогов швейцарским клиникам нет.
«Немецкие больницы при их высочайшем качестве — подчеркнуто технократичный конвейер по возвращению здоровья. А швейцарские клиники предлагают проживать болезнь как отдельный ценный кусок жизни. Пить лучшие вина, питаться на уровне гастрономического ресторана и слушать фортепиано», — говорит Людмила Курмачева, руководитель компании «Медассист», одной из десятка фирм, занимающихся в Москве отправкой на лечение за рубеж.
Стоимость «проживания болезни» в лучших швейцарских палатах (минимум две комнаты с красивым видом из окна) — от $2000 в день. Цены на различные манипуляции тоже отличаются не только от российских, но и от австрийских с немецкими: роды в Австрии стоят €5000, а в Швейцарии — €20 000, круговая подтяжка лица соответственно €9000 и €30 000. Впрочем, российская элита успела убедиться, что клиники Женолье и Монштуази, Ля Леньер и Леманик этих денег стоят.
Реклама на ForbesПопулярной среди богачей стала клеточная терапия на основе клеток эмбрионов овцы, которую предлагают в Швейцарии две самые известные в этой области клиники — Лемана и Ля Прери. Метод, не получивший широкого признания в мире, дает тем не менее видимые результаты по омоложению организма, и к нему с периодичностью раз в 3–6 лет обращаются многие россияне, способные заплатить за несколько уколов $10 000 в одной клинике или в 2,5 раза больше в другой.
В жизненно важных сферах медицины на Западе тоже есть наработки, не дошедшие пока до России, — такие как криохирургия профессора Корпана из венской клиники Рудольфинерхаус (клетки раковой опухоли не иссекаются скальпелем, а замораживаются при сверхнизких температурах, что существенно снижает риск возникновения метастазов) или использование для диагностики уникального сканера из Женолье или лапароскопического робота из Женераль Болье (обе клиники швейцарские). За рубежом можно также лечиться новейшими препаратами, многие из которых еще не прошли российский фармкомитет и не могут быть легально ввезены в Россию.
Самой дорогой медицинской поездкой, которую организовала «Медассист», была отправка пожилой россиянки на трансплантацию печени в Германию. Сыну пациентки, одному из крупнейших российских бизнесменов, услуга обошлась в €500 000. В основном же лечение даже самых сложных болезней в лучших мировых клиниках обходится не дороже нескольких десятков тысяч долларов. Медицина не стремится стать искусством для избранных: для получения самого лучшего достаточно быть простым миллионером.
Читайте также: