Забор материала на гн флору и чувствительность к антибиотикам скрытые инфекции оформление бланков
Обновлено: 08.05.2024
Посев отделяемого раны с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата
Микробиологическое исследование раневой инфекции, заключающееся в выделении из раневого отделяемого предполагаемого возбудителя с последующим определением его чувствительности к противомикробным лекарственным средствам. При положительном результате указывается вид выделенного микроорганизма. Также определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Микробиологическое исследование на анализаторе VITEK bioMerieux, позволяющее с более высокой чувствительностью и специфичностью, чем обычный посев, идентифицировать около 200 видов клинически значимых бактерий и подобрать антибиотикотерапию с расчетом минимальной эффективной дозировки препарата. Преимущества исследования по сравнению с обычным посевом: срок выполнения короче на 24 часа; чувствительность определяется к расширенному списку антибиотиков (до 20 шт.); результат выдается как в виде критических значений (чувствителен, умеренно-устойчив, устойчив), так и в виде значений минимальных ингибирующих концентраций антибиотика (МИК). Что, в свою очередь, позволяет выбрать наиболее эффективную минимальную дозу антибиотика, снизив его негативное влияние на человеческий организм.
Синонимы русские
Бактериологическое исследование клинического материала с определением чувствительности к антибиотикам на анализаторе VITEK bioMerieux; посев на микрофлору в аэробных условиях.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Общая информация об исследовании
Одним из самых частых видов травматических повреждений являются раны. Загрязнение раневого дефекта в процессе ранения (контакт с землей, пылью, укусы животных и т. п.), наличие в ране закрытых полостей, инородных тел и омертвевших тканей способствуют развитию в ней раневой инфекции. Это не только замедляет ее заживление, но и создает риск распространения инфекционного процесса в организме. Поэтому при появлении объективных признаков развития гнойно-воспалительного процесса в ране и прилегающих к ней тканях целесообразно проведение микробиологического исследования – посева отделяемого раны в целях верификации возбудителя и при его обнаружении определения его чувствительности к противомикробным препаратам для назначения эффективного лечения. К симптомам раневой инфекции можно отнести медленное заживление раны, покраснение, отечность, а также местное повышение температуры кожи вокруг раны, длительное отделение из раны по дренажу жидкости, отделение гноя, лихорадку.
Жизнедеятельность аэробной флоры возможна лишь при наличии свободного кислорода. В отличие от анаэробов, у них он участвует в процессе выработки энергии, необходимой им для размножения. Эти бактерии не имеют выраженного ядра. Они размножаются почкованием или делением, при окислении образуя токсичные продукты. Культивирование аэробных бактерий подразумевает не только использование подходящей для них питательной среды, но также и количественный контроль кислородной атмосферы и поддерживание оптимальных температур. Для каждого микроорганизма данной группы существует минимум и максимум кислородной концентрации в среде, окружающей его, необходимой для его нормального размножения и развития.
Факультативные анаэробы – организмы, которые существуют и выполняют все энергетические и репродуктивные циклы по анаэробному пути, но при этом при этом способны существовать и развиваться в присутствии кислорода. Последней характеристикой облигатные и факультативные анаэробы и отличаются, т.к. облигатные не способны существовать в условиях кислорода и при его появлении гибнут. Всю необходимую для своего существования, развития и размножения энергию факультативные анаэробы получают с помощью расщепления органических и неорганических соединений.
Для диагностики инфекции проводят посев биоматериала на флору. По выросшей культуре определяется вид микроорганизмов, которые участвуют в формировании воспалительной реакции. Зная вид возбудителя, можно подобрать антибактериальный препарат, который способен успешно влиять на данные микроорганизмы.
Микробиологическое исследование на анализаторе VITEK bioMerieux позволяет с более высокой чувствительностью и специфичностью, чем обычный посев, идентифицировать около 200 видов клинически значимых бактерий и подобрать антибиотикотерапию с расчетом минимальной эффективной дозировки препарата. Система анализатора предназначена для идентификации грамотрицательных палочек, грамположительных кокков, анаэробных бактерий, нейссерий, гемофильных палочек, других прихотливых бактерий, коринбактерий, лактобактерий, бацилл, грибов (более 450 таксонов). Система анализатора состоит из анализатора бактериологического и персонального компьютера. Автоматизация процесса снижает риск контаминации материала и ошибок в результатах исследования.
После выявления культуры бактерий целесообразно провести определение их чувствительности к разным антибиотикам. Зная вид возбудителя, можно подобрать антибактериальный препарат, который способен успешно влиять на данные микроорганизмы. В связи с тем что все чаще наблюдается развитие антибиотикорезистентности микроорганизмов, подбор антибиотиков по их спектру действия на бактерии может привести к малоэффективному или вообще безрезультатному лечению. Преимуществом метода определения чувствительности к антибиотикам является точное определение антибактериального препарата, имеющего наивысшую эффективность в конкретном случае.
Для чего используется исследование?
- Диагностика инфекций, подбор адекватного терапевтического лечения с учетом обнаруженной микрофлоры.
- Для выбора антибиотика для успешного лечения инфекции.
Когда назначается исследование?
- При различных патологиях воспалительно-инфекционного генеза - для своевременной, быстрой идентификации возможного возбудителя.
Что означают результаты?
Причина выявления микроорганизмов - присутствие роста колоний данного вида микроорганизмов на питательной среде (при этом данная микрофлора может быть нормальной: Streptococcus mitis, Neisseria mucosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans group).
Данное исследование не предусматривает выделение анаэробной микрофлоры, вирусов, хламидий, а также микроорганизмов, требующих особых условий культивирования, таких как Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Mycobacterium tuberculosis. При отсутствии роста диагностически значимой микрофлоры при бактериологическом посеве и наличии клинической картины рекомендуется назначение дополнительных исследований.
Также рекомендуется
- Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору
- Посев на анаэробную флору
- Посев отделяемого раны на на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, гинеколог, врач общей практики, оториноларинголог, педиатр.
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.Мазок на флору : показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Мазок на флору (бактериоскопия) – простой, недорогой, эффективный метод визуального анализа биологического материала под микроскопом, который позволяет получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности. В лаборатории мазок окрашивают специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Граму. Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору, что поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Бактерии делятся на грамположительные (Грам (+)) и грамотрицательные (Грам (-)). Хотя есть ряд бактерий, которые не имеют специфической окраски по Граму.
Спектр бактерий меняется в зависимости от локализации в организме (заселения тех или иных слизистых оболочек и органов). Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить лечение. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и при наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания. Кроме того, мазок на флору применяют в рамках диспансерных обследований в гинекологической и акушерской практике.
Существует несколько видов лабораторного исследования мазка на флору.
Гинекологический мазок на микрофлору. Представляет собой общее исследование, которое позволяет проверить состояние слизистой влагалища. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызывают болезнетворные микроорганизмы, - кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать заболевания, которые передаются половым путем.
Мазок на микрофлору у мужчин (урологический мазок). Микроскопическое исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.
Показания к анализу гинекологического или урологического мазка являются:
- профилактический осмотр;
- боль в процессе мочеиспускания;
- дискомфорт или боли внизу живота;
- патологические выделения;
- зуд или раздражение половых органов.
- подозрение на бесплодие;
- любое заболевание, передающееся половым путем.
Микроскопию обязательно проводят женщинам во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.
Мазок на микрофлору не назначается для выявления раковых заболеваний, он не информативен при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых заболеваний, передающихся половым путем.
Мазки другой локализации. Показаниями к исследованию являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, легких, глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию), кожи, мягких тканей и др. Мазок на микрофлору полости рта — это обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.
Подготовка к процедуре
Проводить исследования и сбор материала следует до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами, если врач не назначил иное.
Следует соблюдать ряд требований перед сдачей гинекологического или урологического мазка:
- минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
- не принимать ванну за сутки до анализа, ограничиться душем, провести гигиеническую процедуру внешних половых органов без применения моющих средств.
- в день сдачи анализа не выполняют гигиенические процедуры половых органов.
- за 2-3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.
При взятии мазка из зева на микрофлору строго запрещено принимать пищу и напитки за 2 часа до анализа; не чистить зубы и не полоскать горло; нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики.
За несколько суток до исследования микрофлоры из носа следует исключить местное применение растворов и мазей, содержащих антибиотики.
Более детальные инструкции в каждом отдельном случае предоставляет врач, назначивший исследование.
Краткая характеристика Микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму Бактериоскопия (от лат. «скопео» – смотрю) – лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный п.
Забор материала для бактериологического исследования
Метод исследования заключается в посеве отделяемого из различных отделов половой системы, а также из всех патологических очагов (язв, папул, везикул, ран и т.п.) на искусственные питательные среды.
Полученный материал можно хранить в холодильнике не более 2-х часов.
Цель:
возбудителя, его биологических свойств при острых и хронических воспалительных процессах гениталий;
определение его чувствительности к антибиотикам.
Противопоказания: кровяные выделения из половых путей.
1. Материальные ресурсы:
§ Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном на проволоке (пробирка плотно закрыта пробкой).
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие пациентки на процедуру.
o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).
o Постелить пеленку.
o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
o Заполнить направление в лабораторию, подписать пробирку.
o Обработать руки одним из способов.
o Обработать вульву дезинфицирующим раствором.
o Надеть стерильные перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· С помощью тампона на корнцанге удалить слизь с шейки матки.
· Взять закрытую пробирку в левую руку, а затем правой рукой извлечь тампон из пробирки.
· Ввести тампон на проволоке, не касаясь стенок влагалища, в цервикальный канал, произвести вращательные движения.
· Осторожно, не касаясь наружных поверхностей, поместить тампон в пробирку, плотно закрыть.
· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть руки.
Дополнительная информация:
- материал надо брать до начала антибактериальной терапии или через 8 - 10 часов после введения последней дозы антибиотика.
Забор материала на урогенитальные инфекции (ПЦР – диагностика)
Цель:
- выявление заболеваний, передающихся половым путем.
Противопоказания: кровяные выделения из половых путей.
1. Материальные ресурсы:
§ Микропробирка с транспортной средой.
§ 2 одноразовых эндобранша в стерильной упаковке.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие пациентки на процедуру.
o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).
o Постелить пеленку.
o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
o Вскрыть упаковки с эндобраншами.
o Обработать руки одним из способов.
o Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором.
o Надеть стерильные перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· Развести половые губы левой рукой.
· Ввести эндобранш в уретру, круговыми движениями получить материал.
· Ввести полученный материал в микропробирку с транспортной средой.
· С помощью тампона на корнцанге удалить слизь с шейки матки.
· С помощью корнцанга извлечь эндобранш.
· Ввести эндобранш в цервикальный канал, с помощью круговых движений получить материал
· Внести полученный материал в ту же пробирку с транспортной средой.
· Заполнить направление в лабораторию.
· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.
Запомните: полученный материал хранится в холодильнике не более 2-х часов.
Забор материала на гн флору и чувствительность к антибиотикам скрытые инфекции оформление бланков
Забор материала из ротоглотки (для ПЦР-диагностики)
Состав набора для забора материала для диагностики гриппа1.Универсальная транспортировочная среда (или стерильный физ. р-р)
2.Зонд-тампон ПС-вискоза, индивидуальная упаковка, стерильный кат. № ИЛС 300202 (или зонд для взятия биологического материала из уретры и цервикального канала 1 шт/уп кат. №ЗГУ-ЦМ)
3.Микроцентрифужные пробирки градуированные 1,5 мл в 1 уп. 250 шт-(стерильные, Axygen, США) кат. № МСТ-150-С-S(или микроцентрифужные пробирки градуированные 2,0 мл в 1 уп.500шт. (Axygen, США) кат.№ МСТ-200-С)
Можно приобрести микроцентрифужные пробирки с разлитой транспортной средой
4. Пакеты ЗИП 2 шт.
Куда можно обращаться для приобретения расходных материалов ООО "ИнтерЛабСервис" (ИЛС) г. Москва (495) 925 05 54
ООО "ВИТА РОС" г. Ростов-на-Дону 269-93-20(21)
ЗАО " Вектор- Бест-Юг" г.Ростов-на-Дону 295-15-61; 295-13-19
"Медицина Плюс " г. Ростов-на-Дону, 255-13-21, 255-13-24 и др
(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2020 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Алгоритмы для забора материала на бактериологические исследования
В документированной процедуре изложены правила сбора и транспортирования биологических материалов в лабораторию клинической микробиологии (бактериологии) ГОБУЗ “Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина” в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.
Документированная процедура предназначены для использования в МОКБ, а также может использоваться организациями, направляющими заказ на услугу по лабораторной диагностике.
Общие положения
Предложенная техника сбора и транспортирования биологических материалов в ЛКМ МОКБ позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лаборатории по объективизации результатов.
Документированная процедура определяет правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.
Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования
Материал для исследования собирают в достаточном количестве.
Материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса.
При сборе материала необходимо использовать только стерильные инструменты и посуду, соблюдая правила асептики для исключения контаминации (загрязнения) биопробы нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов.
При сборе биоматериала медперсонал обязан использовать средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (перчатки, маска, шапочка, очки и др.).
Необходимо осуществлять сбор биоматериала только в рекомендуемые транспортные среды и контейнеры.
Материал для исследования, по возможности, собирают до начала антибактериальной терапии. При отсутствии такой возможности собирают, непосредственно, перед повторным введением (приемом) препаратов.
В бланке направления на исследование в обязательном порядке указывают наименование принимаемых антибактериальных препаратов.
Не допускается загрязнение наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.
Не допускается загрязнение сопроводительных документов (направлений).
При сборе биоматериала в пробирки, необходимо использовать штативы.
После взятия биоматериала, необходимо сделать запись о процедуре в бланке направления: дату, время взятия, другую информацию.
Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования
Все биопробы, поступающие в лабораторию должны пройти процедуру штрих-кодирования.
Наклейки, с нанесенными штрих-кодами, получают в централизованной многофункциональной лаборатории (далее ЦМЛ) МОКБ.
Цель штрих-кодирования - идентификация пациента (на пробирке (контейнере, флаконе) и на бланке должен быть одинаковый номер штрих-кода).
Штрих-код наклеивают на пробирку (контейнер, флакон) строго вертикально цифровой надписью сверху вниз, на имеющуюся наклейку. Необходимо оставить прозрачную зону для контроля состояния биопробы. Штрих-коды, наклеенные неровно, не будут считываться сканерами приборов.
Штрих-код должен быть наклеен ровно и плотно, строго вертикально (длинной стороной вдоль пробирки, контейнера) (рисунок 2).
При маркировке контейнера штрих-код наклеивается непосредственно на сам контейнер, на крышку маркировка не наносится.
Рекомендуется двойная маркировка - помимо штрих-кодирования, на емкость для сбора наносится краткая запись (номер, фамилия, уточнение локализации биоматериала и др.).
Выбор лент со штрих-кодами определяется количеством пробирок, контейнеров для исследований одного пациента, с учетом штрих-кодирования бланка направления (не менее 2-х штрих кодов на ленте: 1-й-на пробирку, 2-й на бланк).
Весь биоматериал маркируется двойными штрих-кодами.
Исключение для исследования:
(63037) «Микробиологическое исследование крови и других стерильных в норме жидкостей на микрофлору»
Необходимо использовать тройной штрих-код:
1 – направление-бланк на исследование
2 – аэробный флакон
3 – анаэробный флакон
Общие требования к условиям хранения проб биоматериала до доставки в лабораторию
Соблюдайте условия хранения биопроб до доставки в лабораторию (таблица 1).
Рекомендуется организовать в отделениях медицинской организации место хранения биопроб до их отправки в лабораторию (таблица 2).
Место хранения биопроб должно иметь маркировку знаком «Биологическая опасность».
Биопробы необходимо хранить в закрывающихся контейнерах, имеющих маркировку знаком «Биологическая опасность».
Регулярно проводите дез.обработку места хранения биопроб, контейнеров.
Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в пластиковый пакет (файл) для исключения контакта с биоматериалом.
Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию
Вид изделия, используемого для сбора и доставки биопробы
Температурный режим, и др.
Доставка в лабораторию
Биопробы в пробирке с транспортными средами
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 48 часов
Стерильный контейнер с нативным биоматериалом
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 2 часов
при температуре 2-8 0 С
в течение 24 часов
при температуре 37 0 С
в течение 2 часов*
Флаконы с кровью на стерильность
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 2 часов
в течение 24 часов**
* Доставка ликвора для бактериологического исследования.
** Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.
Рекомендации по организации места хранения биопроб до доставки в лабораторию
Температурный режим хранения, и др.
Место хранения биопроб
при комнатной температуре
(18—20°С), в тёмном месте
Закрытый «холодный» шкаф, тумбочка вдали от отопительных приборов
В закрытом контейнере для доставки
при температуре 2-8 0 С
В термоконтейнере с хладоэлементами
при температуре 37 0 С
В контейнере с термоэлементами, нагретыми до необходимой температуры (грелка, обернуть одноразовой пеленкой, ветошью)
Общие требования к доставке проб биоматериала для микробиологического исследования
Доставка проб биоматериала осуществляется в рабочие дни и время ЛКМ (бактериологии), согласно режиму доставки в ЛКМ.
Исключение составляет круглосуточный прием от отделений МОКБ следующих биоматериалов:
Пробы ликвора - для проведения реакции латекс-агглютинации и бактериологического посева.
Пробы крови - для посева на стерильность.
Собранный материал доставляют в лабораторию в рекомендуемые сроки (таблица 1).
Доставка биоматериала осуществляется курьером.
Не допускается доставка биоматериала пациентами.
Для доставки биоматериала необходимо использовать закрывающиеся контейнеры, биксы или сумки-холодильники, обязательна маркировка знаком «Биологическая опасность».
Не допускается доставка биоматериала в руках, карманах, хозяйственных сумках и других предметах личного пользования.
Дно контейнеров должно быть покрыто сухим адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.).
Доставляемые емкости с биоматериалами должны быть закрыты пробками, крышками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования.
Доставка жидкого биоматериала осуществляется строго в вертикальном положении, в штативах.
Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в непромокаемый пакет (файл, папка) для исключения контакта с биоматериалом.
Разбор доставленного биоматериала должен проводиться с соблюдением мер предосторожности. Емкости с биоматериалами должны помещаться на поднос или лоток. Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маску).
Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию
Вид изделия, используемого для сбора и доставки биопробы
Температурный режим, и др.
Доставка в лабораторию
Биопробы в пробирке с транспортными средами
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 48 часов
Стерильный контейнер с нативным биоматериалом
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 2 часов
при температуре 2-8 0 С
в течение 24 часов
при температуре 37 0 С
в течение 2 часов*
Флаконы с кровью на стерильность
при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте
в течение 2 часов
в течение 24 часов**
* Доставка ликвора для бактериологического исследования.
** Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.
Правила по сбору, доставке и хранению различных проб биоматериала для микробиологического исследования
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей
Пробы при инфекционно-воспалительных процессах мочеполовой системы
Общие требования к сбору, хранению и доставке проб биоматериала для ПЦР-диагностики
Правила по сбору, доставке и хранению различных проб биоматериала для ПЦР-диагностики
Посев из раны
Посев на микрофлору из раны с определением чувствительности к антибиотикам
Посев на микрофлору с раневой поверхности – это микробиологический лабораторный анализ, который позволяет определить флору, населяющую рану, ее качество, количество. После этого проводится второй важный этап – определение чувствительность к антибиотикам, который является залогом успешного лечения. Чувствительность – это восприимчивость возбудителя к антибактериальным препаратам.
Грамположительные кокки, патогенная, условно-патогенная флора являются наиболее частыми причинами гнойно-воспалительных осложнений раневых поверхностей.
Исследование проводится путем посева биологического материала в определенных условиях на питательную среду, обладает высокой специфичностью, однако требует временных затрат (до 5 дней), пока микрофлора даст рост.
Посев проводят обязательно до начала эмпирической антибиотикотерапии. Предшествующая антибактериальная или противогрибковая терапия может быть причиной ложноположительного результата.
Цели исследования бакпосева из раны
- Определить микрофлору, обсеменяющую раневую поверхность;
- Определить чувствительность для подбора антибиотикотерапии;
- Оценить эффективность лечения антимикробными препаратами.
Исследование посева из раны назначают
- При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (открытые инфицированные раны, гнойники, ожоги, пролежни, диабетические язвы);
- При укушенных ранах;
- При воспалении подкожно-жировой клетчатке (целлюлите);
- При инфекционных заболеваниях кожи (эризипелоид).
Процедура взятия материала
Взятие посева осуществляют с соблюдением правил асептики в разгар воспалительного процесса. Сначала выполняют обработку кожи вокруг раны. Для этого используют ватный диск, смоченный в этиловом спирте или другом антисептике. После высыхания поверхности, производят удаление детрита, некротических масс, гноя. Специальным тампоном, входящим в состав набора для микроскопического исследования, круговыми движениями от центра к периферии участка, собирают материал. После этого тампон помещают в транспортную пробирку и отправляют в лабораторию.
Интерпретация результатов
- О наличии или отсутствии патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
- О количестве возбудителя;
- О виде и роде флоры;
- О чувствительности и устойчивости высеянной флоры к антибиотикам разных групп.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам не проводится при выявлении роста нормальной микрофлоры, условно-патогенной флоры в низком титре, которая не несет диагностического значения
Посев с участка кожи
Посев на микрофлору с участка кожи с определением чувствительности к антибиотикам
Бактериологический посев является одним из методов идентификации бактерий, при этом метод подразумевает определение не только качественного состава микрофлоры, но и количественного, так как, к примеру, выявление на коже сравнительно небольшого количество условно-патогенных микроорганизмов не свидетельствует о патологии и не требует лечения. И напротив, излишне большое количество таких бактерий свидетельствует, что патологический процесс вызван именно ими.
Методика выполнения посева с участка кожи
Исследование проводится до начала лечения антибактериальными препаратами, а разгар клинических проявлений.
Материалом служат пораженные ткани. Кожу обрабатывают 70% спиртом, после салфеткой смоченной стерильным физиологическим раствором. После, как место забора подсохнет, вращательным движением тампона собирают материал с участка кожи.
Далее полученный таким путём материал вносят в жидкие или твёрдые питательные среды, содержащие набор необходимых для развития микроорганизмов веществ, и помещают в термостат, где и происходит рост культуры. После накопления достаточного количества бактерий их высевают на специальные питательные среды, где изучаются особенности взаимодействия бактерий с разными веществами – способность разлагать различные углеводы, расщеплять белки, образовывать газы. При помощи специальных таблиц по наличию или по отсутствию ферментирования различных веществ можно с достаточно высокой точностью идентифицировать микроорганизм.
Чувствительность к антибиотикам
Существует два основных метода определения чувствительности патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам – метод бумажных дисков (используют для того, чтобы установить к какому препарату есть чувствительность) и серийных разведений (выявляют концентрацию антибиотика, при которой есть эффект).
При применении метода бумажных дисков в заранее подготовленную питательную среду с микроорганизмами вносятся диски, пропитанные растворами антибиотиков, а через день оценивают результаты – чем больше размеры зоны задержки роста, тем более восприимчив микроорганизм к данному препарату.
При методе серийных разведений используются разные концентрации одного и того же препарата, с целью установления, при каком минимальном количестве антибиотика происходит задержка роста. Чувствительными при этом считаются те бактерии, рост которых подавляется в пробирках с концентрацией антибактериального препарата на уровне той, что создается в плазме крови при стандартной принятой дозе антибиотика.
Ситуации, когда может понадобиться анализ с участка кожи
Посев с участка кожи для идентификации бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам может понадобиться в следующих случаях:
Стойкие, рецидивирующие гнойничковые поражения кожных покровов, такие как фурункулез или фолликулез;
При устойчивой к проводимому лечению угревой сыпи;
При подозрении на бактериальное поражение подкожной жировой клетчатки;
При укусах животных;
В случае ожогов, если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции.
10 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Универсальное микробиологическое исследование, позволяющее определить наличие и основные культуральные свойства (титр, количество), чувствительность к основным группам антибактериальных препаратов) большинства аэробных микроорганизмов, растущих на обычных питательных средах. Для исследования подходит практически любой вид биологического материала. Анализ используют для микробиологической диагностики неспецифических инфекционных заболеваний, выявления возбудителей хронических инфекций, определения наиболее подходящего препарата для антибактериальной терапии. Чувствительность к антибиотикам для нормальной микрофлоры не определяется. Список нормальной микрофлоры: 1) Зев и нос:- Streptococcus viridians - Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus saprophyticus - Staphylococcus haemolyticus - Дифтероиды - Neisseria spp (кроме Neissria meningitidis) 2) Мазки урогенитальные (женские) – Lactobacillus - Сorynebacterium urealytica (дифтероиды) - Staphylococcus epidermidis (в титре ниже 1х10^4) - Staphylococcus saprophyticus(в титре ниже 1х10^4) Указанные выше микроорганизмы относятся к постоянной нормальной микрофлоре и не требуют лечения антимикробными препаратами, т.к. при их отсутствии могут возникнуть проблемы «дисбактериоза» в указанных органах (снижение местного иммунитета, рецидивы хронических заболеваний) . Лечение этих микроорганизмов антибиотиками сравнимо, с лечением антибиотиками лакто- и бифидобактерий в кишечнике. При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами. *Посев мочи выполняется на анализаторе Alfred60 (ALIFAX, Италия), который, с помощью запатентованной технологии, основанной на методике лазерного светорассеяния, с высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживает присутствие бактерий и их устойчивость к антибиотикам в течение 6 часов с момента постановки образца. Поэтому отрицательный результат посева мочи может быть выдан менее, чем за 1 сутки с момента оформления заказа.
На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.
* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Синонимы русские
Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.
Синонимы английские
Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:
- грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
- грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
- факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).
В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.
У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врождённых пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.
Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.
Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.
Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
- для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
- для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
- для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.
Когда назначается исследование?
- При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
- при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
- при неэффективности лечения вагинита;
- при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.
Что означают результаты?
Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.
Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.
В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 10 4 .
При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.
При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 10 4 . При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.
Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.
Читайте также: