Состав цинк фосфатного цемента

Обновлено: 02.05.2024

Цинк фосфатный цемент состав свойства применение

Форма выпуска

Порошок

Порошок обжигается при температуре выше 1000Т в течение нескольких часов для снижения его реактивности и обеспечения соответствующего рабочего времени и времени твердения цемента; материал, не прошедший обжига, затвердевал бы слишком быстро.

Оксид магния добавляется для придания цементу белого цвета, для придания порошку оксида цинка большей рыхлости, а также для повышения прочности цемента на сжатие. Другие оксиды (такие как оксид кремния и алюминия) добавлялись в небольших (до 5%) количествах для улучшения механических свойств затвердевшего материала и обеспечения ряда цветовых оттенков.

Некоторые составы содержат фториды (обычно в виде небольшого процента фторида олова), и в основном рекомендуются к применению в случаях, где особенно показано присутствии фторида, например, при фиксации ортодонтических приспособлений.

Жидкость

Жидкость буферируется добавкой оксидов, присутствующих в порошке, и гидроксидом алюминия, которые служат для образования в ней фосфатов. Цинк является существенным элементом для реакции образования цемента, в результате реакции образуется аморфный фосфат цинка, в то время как алюминий снижает скорость реакции, гарантируя необходимую продолжительность рабочего времени цемента. Получение требуемого рабочего времени зависит также от соблюдения соотношения порошок-жидкость.

Реакция твердения

При смешивании оксида цинка с водным раствором фосфорной кислоты, поверхностный слой частиц порошка растворяется кислотой и сначала образуется кислый цинкфосфат:

За этим следует дальнейшая реакция, при которой, во второй фазе процесса, образуется гидратированный фосфат цинка:

Это вещество практически не растворимо и кристаллизируется с образованием фосфатной матрицы, которая связывает вместе не вступившие в реакцию частицы оксида цинка. Реакция слегка экзотермична, сопровождающаяся некоторой усадкой цемента.

Полагают, что присутствие алюминия в коммерческих марках цемента предотвращает процесс кристаллизации, образуя таким образом стеклянную матрицу в форме алюмофосфатного геля. Присутствие магния, также сдерживает кристаллизацию, т.к. присутствие этого элемента препятствует кристаллизации любого вида. Со временем все-таки может проходить некоторая кристаллизация с образованием кристаллов хопеита.

Несвязанная вода образует глобулы в цементе и делает его высокопроницаемым, поэтому высушенный материал пористый. Окончательная структура цемента — это частицы непрореагировавшего оксида цинка в матрице, состоящей из фосфатов цинка, магния и алюминия.

Свойства

Обобщая накопленный опыт применения цинк-фосфатного цемента, можно отметить, что этот фиксирующий материал являлся и является одним из широко используемых материалов, демонстрируя превосходные клинические результаты. Данный цемент имеют четко необходимое рабочее время и быстрое время твердения.

Рабочее время и время твердения

Рабочее время для большинства марок цинкфосфатного цемента при его применении для фиксации обычно составляет около 3 — 6 минут. В зависимости от методики замешивания, время твердения может варьироваться от 3 до 14 минут.

В зависимости от назначения цемент замешивают или густой консистенции, если его применяют как прокладочный материал, или жидкой — когда цементом фиксируют несъемные зубные протезы.

Порошок и жидкость цемента смешивают, постепенно добавляя порошок в жидкость, сначала мелкими порциями, а затем порции увеличивают. В конце смешивания опять добавляют порошок мелкими порциями, чтобы быть спокойным, что консистенция смеси не станет гуще, чем требуется.

Увеличения рабочего времени и времени твердения можно достичь при смешивании порошка и жидкости на большей площади пластины. Это помогает отводить теплоту реакции, которая в противном случае ускоряет твердение цемента. Наоборот, быстрое введение всего количества порошка в жидкость уменьшит как рабочее время, так и время твердения. В результате будет получена густая смесь с низким показателем соотношения порошок-жидкость из-за того, что процесс твердения начнется слишком рано. Малое содержание порошка в смеси приведет к низкому качеству цемента. Применяя для смешивания охлажденную стеклянную пластину, можно увеличить рабочее время, одновременно сохраняя прежнее время твердения. Такая методика дает еще преимущество, заключающееся в том, что позволяет ввести в жидкость большее количества порошка, повышая тем самым прочность и снижая растворимость материала.

Однако следует проявлять большую осторожность при использовании этой методики смешивания, поскольку существует опасность попадания дополнительного количества воды в смесь с поверхности пластины либо из-за недостаточного ее высушивания, либо из-за конденсации на ней влаги. В обоих случаях рабочее время будет уменьшаться. Сочетание в методике смешивания цемента применения охлажденного стекла и дозированного процесса добавления порошка в жидкость гарантирует необходимое рабочее время. Процесс смешивания должен быть закончен за 60-90 секунд.

Время твердения можно увеличить с помощью так называемого способа гашения жидкости, при котором небольшое количество порошка добавляется в жидкость за минуту до начала основного процесса смешивания.

Консистенция пасты зависит от соотношения порошок-жидкость, и важно соблюдать точное соотношение этих компонентов, исходя из конкретного назначения цемента в клинике. Например, слишком низкое соотношение порошок-жидкость будет причиной получения непрочного и высоко растворимого материала с неприемлемо низким показателем рН. Необходимо иметь в виду, что иногда на практике трудно следовать рекомендациям производителя по оптимальному соотношению порошок-жидкость, поскольку существующие способы дозирования компонентов не очень точные.

Следовательно, большинство стоматологов предпочитают вводить такое количество порошка в жидкость, чтобы получить консистенцию материала, соответствующую конкретному назначению его в клинике. Такое положение делает еще более важным принятый порядок действий и воспроизводимость процесса смешивания цемента.

Жидкость хранится в закрытом флаконе. Если флакон держать открытым, потеря воды в результате ее испарения понизит уровень рН жидкости, и она станет более концентрированной, что, как правило, приводит к замедлению процесса твердения. При мере испарения и потери воды фосфорная кислота начнет отделяться от раствора, и жидкость приобретет мутный вид. В этом случае, жидкость становится непригодной для применения.

При использовании цемента в качестве материала для фиксации важно не дозировать порошок и жидкость заранее, помещая их на стеклянную пластинку раньше, чем это необходимо, поскольку вода может испариться, и это замедлит реакцию твердения. Не следует также оставлять надолго смешанный материал, так как реакция твердения начинается практически сразу же после смешивания. Если пасту оставить на долгое время, ее вязкость может увеличиться до такой степени, что материал уже не будет обладать необходимой текучестью.

Биосовместимость

Свежая смесь цинк-фосфатного цемента имеет показатель рН в диапазоне 1,3-3,6. Этот низкий показатель может сохраняться в течение значительного времени и потребуется около 24 часов, чтобы рН достиг нейтрального уровня.

При помещении цемента на препарированный в значительной степени зуб низкий первоначальный уровень рН может вызвать воспалительную реакцию пульпы. Это особенно опасно, если есть подозрения вскрытия пульповой камеры даже на микроучастках. Следует помнить, что, чем смесь более текучая, тем ниже будет уровень рН, и тем дольше времени потребуется для достижения цементом нейтрального уровня рН.

Цинк-фосфатный цемент не обладает антибактериальными свойствами, это означает, что в сочетании с незначительной усадкой при твердении, он не обеспечит идеального барьера для проникновения бактерий. Таким образом, чувствительность пульпы, связанная с применением этого материала, может быть обусловлена сочетанием таких свойств цемента, как усадка при твердении, отсутствие антибактериального действия и повышенной кислотностью в начальный момент помещения смеси, а не только одной кислотностью, как это принято считать.

Пациент может испытывать некоторые болезненные ощущения во время процесса цементирования. Они могут быть вызваны как низким уровнем рН цементной смеси, так и осмотическим давлением, вызываемым движением жидкости через дентинные канальцы. Как правило, такие ощущения носят временный характер и исчезают в течение нескольких часов. Наличие постоянного раздражения пульпы может быть вызвано применением слишком жидкой смеси цемента.

Процесс твердения цинк-фосфатного цемента требует значительного времени и в течение первых 24 часов наблюдается существенное выделение магния с небольшим количеством цинка. Какой биологический эффект могут оказать присутствие этих разных ионов на окружающие ткани, остается пока неизвестным.

Механические свойства

Механические свойства материала, как и все другие, находятся в тесной зависимости от соотношения порошок-жидкость в цементе. Прочность на сжатие может варьироваться от наименьшего показателя 40 МПа до 140 МПа. Между соотношением порошок-жидкость и прочностью на сжатие существует линейная зависимость.

В течение первых 10 минут проявляется быстрый рост прочности цемента, которая достигает величины 50% от конечной прочности. Затем она возрастает более медленными темпами, достигая конечного показателя примерно через 24 часа. Цемент чрезвычайно хрупок, о чем свидетельствует его очень низкий предел прочности на разрыв, находящийся в пределах 5-7 МПа. Модуль упругости приблизительно равен 12 ГПа, который близок к величине модуля упругости дентина.

Консистенция и толщина пленки фиксирующего материала

Для гарантии хорошей припасовки реставрации с помощью цинк-фосфатного цемента в качестве фиксирующего материала большое значение имеет способность цемента образовывать очень тонкую пленку.

После смешивания порошок частично растворяется в кислоте так, что конечный размер частиц порошка, оставшихся в структуре затвердевшего цемента, колеблется от 2 до 8 мкм. Поскольку смесь легко растекается, можно добиться толщины пленки менее 25 мкм. Это соответствует целям цементирования, но толщина слоя во многом зависит от применяемой методики смешивания.

Вязкость смеси с течением времени повышается весьма быстро. За пару минут вязкость может уже быть довольно высокой, хотя сам материал еще довольно «управляем». Тем не менее, не рекомендуется откладывать цементирование коронок, поскольку повышенная вязкость, а следовательно более густая смесь, может привести к существенному утолщению слоя цемента и, следовательно, к неудовлетворительной фиксации реставрации.

Растворимость

Важным показателем является растворимость цемента, особенно при его использовании в качестве материала для фиксации. Растворимость материала влияет на краевую проницаемость вокруг реставрации, коронки или вкладки, и приводит к проникновению бактерий. Это может вызвать как ослабление крепления реставрации, так и, что более вероятно, стимулировать возникновение вторичного кариеса.

В течение первых 24 часов после затвердевания цемент обладает высокой растворимостью в воде, потеря материала может колебаться в пределах от 0,04 до 3,3% (допустимый верхний предел 0,2%). После этого времени растворимость значительно понижается. В целом, уровень растворимости в значительной степени зависит от соотношения порошка к жидкости при смешивании цемента, и чем выше этот показатель, тем стабильнее цемент.

По завершении конечной стадии затвердевания материал становится слаборастворимым в воде, (сохранив способность к некоторому выделению ионов цинка и фосфатов), но остается восприимчивым к действию молочной кислоты. Поскольку до окончательного затвердевания проходит какое-то время, важно исключить чрезмерного воздействия на цемент ротовых жидкостей.

Фторидсодержащие цементы обладают свойством постоянного выделения фторидов в течение длительного времени. Поглощение фторидов окружающей эмалью снижает вероятность ее деминерализации и особенно при использовании ортодонтических аппаратов.

Практическое применение

Чаше всего цинк-фосфатные цементы применяются в качестве материала для фиксации при цементировании металлических, металлокерамических коронок и мостовидных протезов, хотя его также используют в других целях, таких как фиксация ортодонтических аппаратов, а также в качестве материала для временных пломб.

Эти цементы демонстрируют ряд положительных качеств; они:

• легко смешиваются • обладают четким (острым), хорошо определяемым твердением • имеют достаточно высокую прочность на сжатие, которая позволяет выдерживать нагрузки, возникающие при конденсации амальгамы • являются дешевым продуктом.

Легкость в работе или технологичность, а также их приемлемые свойства при креплении несъемных зубных протезов, сделали цинк-фосфатные цементы очень популярными материалами среди стоматологов-практиков на протяжении целого века.

Однако эти цементы имеют также и следующие недостатки:

• могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба из-за низкого уровня рН
• не обладают антибактериальным действием
• хрупкие
• не обладают адгезионными свойствами
• относительно растворимы в среде полости рта.

Эти факторы могут оказывать влияние на возникновение вторичного кариеса при фиксации литых конструкций зубных протезов.

Клиническое значение

Цинк-фосфатные цементы применялись более ста лет и, несмотря на их недостатки, ими будут пользоваться многие годы и в будущем для цементирования металлических и металлокерамических реставраций.

Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт

Характеристика основных свойств цинк-фосфатного цемента

Цинк-фосфатные цементы приобретают основные свойства в процессе их реакции схватывания и последующего твердения. Эти свойства в дальнейшем определяют эффективность применения материала. Наиболее важные свойства цинк-фосфатных цементов зафиксированы в приведенных выше требованиях международного стандарта.

Консистенция и толщина пленки. В зависимости от назначения различают две основные консистенции цемента: тип I — для фиксации вкладок и тип II — для приготовления прокладок или пломбирования. Третья консистенция цинк-фосфатного цемента, которая является промежуточной между двумя указанными выше, применяется для ретенции ортодонтических аппаратов и носит наименование консистенции для фиксации аппаратов.

Консистенция для фиксации вкладок применяется и для фиксации различных видов несъемных протезов. Хотя термин «цемент» подразумевает обычно адгезивность, фосфатные цементы после полного твердения ею не обладают. Если незатвердевший цинк-фосфатный цемент — довольно липкое вязкое вещество, то ретенционные свойства твердого цемента основаны только на механическом сцеплении между неоднородной поверхностью стенки кариозной полости зуба и пломбой.

Толщина пленки цинк-фосфатного цемента является определяющим фактором в прилегании вкладки к стенке зуба и ее краевой адаптации. Величина Прочности удержания вкладки также зависит от толщины пленки. По международному стандарту, цинк-фосфатный цемент в консистенции для фиксации вкладок (тип I) имеет максимальную толщину 25 мкм. Чем гуще консистенция, тем больше толщина пленки и меньше плотность прилегания вкладки. Так, адаптация ортодонтических аппаратов к коронке зуба является решающим моментом в удержании аппарата; пространство между зубом и аппаратом больше по сравнению с промежутком между стенкой полости и хорошо подогнанной вкладкой. Эта большая величина промежутка снижает эффективность тонкой цементной прокладки. Густая консистенция цемента достигается увеличением соотношения порошок : жидкость. В конечном итоге толщина пленки хорошо смешанного некомкованного цемента зависит, во-первых, от размера частиц порошка и, во-вторых, от концентрации порошка в жидкости или консистенции цемента. Толщина пленки Также определяется величиной усилия и способом приложения усилия к протезу в момент его фиксации. В зависимости от типа фиксируемого протеза происходит выдавливание цемента по краям протеза. Фиксация полной коронки является в настоящее время наибольшей проблемой, так как происходит максимальное выдавливание цемента.

Очевидно, что консистенция цинк-фосфатного цемента, используемого для фиксации протезов, весьма важна. Увеличение количества порошка, вводимого в жидкость, приводит к более густой консистенции цементной массы. Диаметр формируемого диска при общей нагрузке 120 г на 0,5 мл объема свежезамешанного цемента существенно изменяется от соотношения порошок : жидкость. Более густой, чем нормальной консистенции, цемент для фиксации вкладок труднее выдавливается, и это может привести к неплотной фиксации вкладки или коронки. Конечная консистенция должна быть такой жидкой, чтобы при взятии с пластины шпателем цемент тянулся на расстояние 2—3 см от массы за шпателем.

Более густая консистенция цинк-фосфатного цемента (тип II) применяется с двойной целью: как термо- и химический изолятор междуглубокими слоями дентина и постоянным пломбировочным материалом, а также как довольно прочный временный пломбировочный материал. Такой цемент более устойчив к растворению под воздействием слюны, истиранию при жевании и другим факторам полости рта в течение определенного времени. Цемент в консистенции для прокладки или пломбирования получают путем применения большего соотношения порошок : жидкость, чем обычно применяемое для фиксации различных вкладок и аппаратов. Хотя методика смешивания цемента прокладочной консистенции аналогична описанной ранее, большее количество порошка может вводиться несколько дольше, чем обычно 90 с.

Время твердения. Время твердения цемента имеет такое же важное значение для характеристики цемента как и консистенция. После смешивания должен быть необходимый период времени для наложения и окончательной обработки цемента по краю вкладки, или фиксации ортодонтического аппарата или обработки прокладки и контура временной пломбы. Такое время называется временем твердения. Согласно международному стандарту, оно составляет 5—9 мин при температуре 37°С. Первые 1,5 мин уходят на смешивание порошка и жидкости.

Время твердения цемента в консистенции для фиксации аппаратов или прокладочной консистенции несколько меньше, чем цемента в консистенции для фиксации, потому что большее количество порошка ускоряет твердение.

На скорость твердения цинк-фосфатного цемента влияет несколько факторов, которые регулируются в процессе производства или в клинике при смешивании. В процессе производства это следующие факторы: состав порошка, степень его обжига, размер частиц, буферность жидкости, содержание воды в жидкости. В клинике скорость твердения регулируется соотношением порошок : жидкость, скоростью введения порошка, температурой смешивания, способом смешивания, поглощением или испарением воды из жидкости.

Время твердения цинк-фосфатного цемента отражает скорость реакции между порошком и жидкостью, обычно измеряемую от момента начала смешивания. Чем быстрее скорость реакции, тем меньше время твердения.

Порошок в жидкость должен вводиться в течение короткого периода; это удлиняет время твердения. Реактивность материала также снижают путем введения буферных соединений в жидкость в процессе производства. Эта процедура не является универсально эффективной и зависит от особенностей композиции порошками жидкости.

Прочность. При сжатии прочность цинк-фосфатного цемента зависит от исходного состава порошка и жидкости, соотношения порошок — жидкость, способа смешивания и методики наложения цемента.

Согласно требованиям международного стандарта, минимальная прочность при сжатии цемента через 24 ч должна быть 700 кгс/см2. Прочность цинк-фосфатного цемента нарастает быстро. Так, в консистенции для фиксации прочность через 1 ч составляет 2/3 конечной прочности.

Правильная техника смешивания гарантирует оптимальное соотношение порошок — жидкость при получении необходимой консистенции цемента, и это повышает прочность цементной массы при сжатии. Цемент в консистенции для прокладки более устойчив к разрушению, чем в консистенции для фиксации. Соотношение порошок — жидкость увеличивается, однако при излишнем количестве порошка прочность не возрастает, так как образуется значительный избыток непрореагировавшего порошка.

Растворимость и дезинтеграция. Реакция жидкости и порошка цинк-фосфатного цемента происходит в относительно короткое время. Преждевременный контакт воды с цементом, до того как заканчивается реакция и происходит твердение, приводит к частичному растворению и вымыванию жидкости из цемента. Поэтому при наложении цементной прокладки, или фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов необходимо тщательно изолировать поверхность цемента в процессе твердения.

Длительный контакт с влагой хорошо затвердевшего цемента приводит к эрозии и экстракции растворимых веществ из цемента. Согласно требованиям международного стандарта, допустимо максимально 0,2% уменьшения по массе образцов в виде дисков диаметром 20 мм, имеющих 1260 мм2 открытой поверхности. Диски выдерживают 24 ч в дистиллированной воде при 37°С. В консистенции цемента для пломбирования, с большим соотношением порошок — жидкость, со временем происходит значительная убыль материала в полости рта. Все это указывает на то, что цинк-фосфатный цемент может быть применим только как временный пломбировочный материал. Истирание, шлифовка и влияние пищевых продуктов ускоряют дезинтеграцию цинк-фосфатного цемента в полости рта. Большая устойчивость к растворению и разрушению достигается увеличением соотношения порошок : жидкость. Более густая масса цемента менее подвержена растворению и разрушению, чем жидкая масса.

Интересно сравнить растворимость цинк-фосфатного цемента и силикатов в реальных условиях. Многолетние наблюдения показали, что в полости рта силикаты сохраняют свои свойства и качества как пломбы более длительное время, чем цинк-фосфатный цемент, хотя растворимость силикатов в лабораторных условиях выше. Причиной такого различия клинической эффективности цинк-фосфатного цемента и силиката является различие между активной устойчивостью к растворению в полости рта и дезинтеграцией в дистиллированной воде в лабораторных условиях.

Очевидно, что во время цементирования вкладок и наложения цементной прокладки существующая кислотность представляет потенциальную опасность для пульпы. Экспериментальные исследования показывают, что начальная кислотность цинк-фосфатного цемента в момент его внесения в полость зуба может вызывать изменения в пульпе, особенно если между цементом и пульпой остался тонкий слой дентина. Поэтому для изоляции пульпы в глубоких полостях используют тонкие полимерные лаки, гидроокись кальция и суспензии окиси цинка или цинк-оксидэвгенол.

Значительная декальцинация, встречающаяся под ортодонтическими аппаратами при применении цинк-фосфатного цемента, связана с утратой фиксирующего материала между аппаратом и зубом, результатом воздействия микроорганизмов зубной бляшки. В то же время вероятно, что частично декальцинация может быть за счет низкой начальной кислотности стандартной консистенции цемента и особенно при очень жидкой консистенции с низким соотношением порошок— жидкость.

Термическая и электрическая проводимость. Одним из основных назначений цинк-фосфатного цемента является применение его в качестве изолирующей прокладки под металлические пломбы и вкладки. Исследования показали, что цемент, применяемый как прокладка, является эффективным термоизолятором, хотя и не более эффективным, чем дентин зуба. Если наличие жидкости не оказывает значительного влияния на теплопроводность цемента; то присутствие влаги в клинических условиях снижает электроизолирующие свойства материала.

Как показывает клиническая практика, цинк-фосфатная цементная прокладка особенно желательна для защиты против термической травмы пульпы, когда имеется значительная убыль дентина, связанная с кариозным процессом или возникшая в результате травмы.

Методика применения цинк-фосфатного цемента в консистенции для прокладки. Фосфатные цементы замешивают хорошо хромированным или никелированным металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки при температуре 18—20°С. Взятое количество порошка делят на четыре части, одну четвертую часть делят пополам, одну восьмую часть — вновь пополам. Процесс смешивания следует начинать сразу после нанесения жидкости. Вначале смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая массу на небольшом участке пластинки растирающими линейными движениями шпателя, а в последующем собирают смесь в одном месте. Получив гомогенную массу, добавляют последовательно, тщательно перемешивая, четвертую, восьмую и шестнадцатую доли порошка. Время замешивания не должно превышать 1 1/2 мин. Консистенция цементной массы для наложения прокладки считается приготовленной правильно, если при отрыве шпателя она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. К густо замешанной смеси нельзя добавлять жидкость, а следует приготовить новую порцию.

Фосфатный цемент в пластичном состоянии вводят 1—2 порциями с тщательной конденсацией его к стенкам сформированной полости. Чтобы цемент меньше прилипал к штопферу, целесообразно инструмент предварительно обработать спиртом. При наложении прокладки консистенция массы должна быть такой, чтобы при конденсации постоянный пломбировочный материал (амальгама, галлодент-М и др.) несколько вдавливался в цемент, но прокладка при этом не должна выдавливаться и выступать на поверхность зуба. Необходимо тщательно следить, чтобы при наложении прокладки в полость не попала слюна.

Перед наложением постоянной пломбы с помощью острого экскаватора или фиссурного бора освобождают края полости от фосфат-цемента. Перед наложением постоянной пломбы целесообразно просушить полость теплым воздухом.

Гидрофосфатный цемент. Известен гидрофосфатный цемент, или как его еще называют, водотвердеющий цемент. Гидрофосфатный цемент впервые был предложен в 1963 г. в Японии, а в 1968 г. — в США. Жидкостью его является вода (отсюда название цемента), но в состав порошка вводится около 35% фосфорнокислого ангидрида. После соединения с водой образуется фосфорная кислота, которая и обусловливает реакцию затвердевания. Основное назначение цемента такое же как обычных цинк-фосфатных цементов, — фиксация несъемных протезов и наложение прокладки. Физико-механические свойства гидрофосфатного цемента, определяемые по методикам, применяемым для цинк-фосфатного цемента, несколько ниже соответствующих величин прочности при сжатии, толщины пленки, растворимости и дезинтеграции. Кислотность таких цементов близка к кислотности цинк-фосфатных цементов, поэтому в глубоких кариозных полостях желательно применять соответствующий полостной лак или лечебную прокладку. Несмотря на то что гидрофосфатные цементы представляют определенный интерес, они не обладают клиническими преимуществами по сравнению с цинк-фосфатными цементами и поэтому не нашли широкого применения.

Цинк-фосфатные цементы

Долгое время в качестве базисной прокладки используют фосфат-цемент. Порошок может из воздуха поглощать СО₂, при замешивании и затвердевании возможно образование нерастворимых солей кальция, что ведет к повышению пористости материала. ЦФЦ-прокладки не закупоривают дентинные трубочки, сохраняют вероятность микроподтекания дентинной жидкости, снижают эффективность реставрации. Данный эффект усиливается конденсированием ЦФЦ, что требуется по инструкции применения. Возникает краевая проницаемость пломбы, которая может привести к воспалению пульпы или рецидиву кариеса.

ЦФЦ–ты имеют кислую рН = 2,4. Жидкость ЦФЦ содержит ортофосфорную кислоту, что определяет рН, вызывает деминерализацию дентина.

Восстановление среды идет медленно:

ЦФЦ могут вызывать реакцию пульпы в виде постпломбировочных болей и гиперестезии.

Состав. Состоят из отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок состоит из 75-90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%), двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента (красителя). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты (от 25 до 64%), частично нейтрализованный гидратами оксидов алюминия (2-3%), цинка (1-9% ) и магния. Ряд цементов имеют модифицированный состав, они могут содержать фторид натрия, гидрооксид кальция, оксид меди, ионы серебра и др.

Свойства. После замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность рН 1-2, после затвердевания в течение одного часа – рН не выше 4. Через 24 часа – рН 6,7. Прочность при сжатии цинк-фосфатного цемента при соблюдении инструкции приготовления составляет 80-170 мПа, прочность при растягивании – 5-14 мПа. Цинк-фосфатные цементы относительно неплохо растворяются в воде – от 0,04 до 3,3%. Растворимость цементов, содержащих фториды, находится в пределах 0,7-1,0%. При затвердевании данные цементы дают довольно большую усадку – около 0,5%.

Положительные свойства:

- непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.

Отрицательные свойства:

- растворимость в жидкости полости рта;

- значительные изменения в объеме при отвердевании;

- наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замещивания;

- отсутствие бактериостатического и бактерицидного эффектов, неэстетичность вследствие контраста с твердыми тканями зуба.

Способ применения. Стеклянная пластинка, на которой производится замешивание, должна быть чистая и тщательно высушенная. Для перемеивания следует пользоваться никелированным или хромированным шпателем. Для приготовления фосфат-цементного теста на пластинку насыпают определенное количество порошка и с помощью стеклянной палочки или пипетки добавляют необходимый объем жидкости. Оптимальное соотношение порошка и жидкости в среднем составляет около 4-6 капель на 1 г порошка.

Замешивание производят быстро, не дольше 1,5 минут. Первую порцию рекомендуют замешивать в течение 30 сек, четвертые части — по 15 сек, все остальные порции — по 10 сек на каждую. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Консистенция замешанного теста цемента считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы не более 1 мм. Начало отвердевания цемента — не ранее 2 мин, а окончание — через 7-9 мин после замешивания. Для получения более короткого времени затвердевания следует использовать подогретую пластинку для замешивания, и наоборот, для получения более длительного времени затвердевания следует использовать охлажденную пластинку.

Изолирующая прокладка не должна выходить за пределы эмали, так как в противном случае происходит ее рассасывание.

Отверждение. Отверждение цинк-фосфатных цементов идет по схеме:

окись цинка + фосфорная кислота => аморфный фосфат цинка.

Образовавшийся фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.

Представителями цинк-фосфатных цементов являются следующие материалы:

Агатос (фирма Chema),

Висфат (фирма Медполимер),

Диоксивисфат (фирма Медполимер),

Унифас-2 (фирма Медполимер),

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа),

Фосфат (фирма Медполимер),

Фосцем (фирма ВладМиВа),

Фосфат-цемент с серебром,

Фосцин (фирма Радуга–Р),

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа),

Эритрос (фирма Chema),

Adhesor (фирма Spofa Dental),

Adhesor Fine (фирма Spofa Dental),

De Trey Zinc (фирма Dentsply),

Phosphatzement Bayer (фирма Bayer),

Phosphacap (фирма Ivoclar),

Poscal (фирма Voco),

Septoscell (фирма Septodont),

Tenet (фирма Ivoclar),

Zn Phosphate (фирма PSP).

Описание материалов

Висфат (фирма Медполимер).

Висфат является цинк-фосфатным цементом, который дополнительно содержит окись висмута. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов, фиксации коронок, фасеток, вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов. Висфат обладает высокими для данного класса цементов показателями механической прочности и химической устойчивости.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Диоксивисфат (фирма Медполимер)

Состоит и отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок представляет собой смесь порошка висфата и диоксидина. Жидкость — это ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гироксидом алюминия и оксидом цинка. Диоксивисфат характеризуется высокой механической прочностью, малой растворимостью.

Предназначен для прокладок под различные материалы, для пломбирования, для фиксации вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов.

Выпускается в комплекте, в который входят порошок светло-желтого цвета, стеклянная палочка или капельница.

Унифас-2 (фирма Медполимер)

Применяется:

- для прокладок под другие пломбировочные материалы;

- для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

- для фиксации ортопедических конструкций.

Цемент Унифас-2 — унифицированный цинк-фосфатный цемент, обладает достаточной адгезией, высокими показателями физико-механической прочности и химической стойкости. Цемент Унифас-2 состоит из порошка и жидкости.

Форма выпуска. Выпускается одним из двух цветов: № 21 — бледно-желтый, № 23 — желтый.

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа)

Универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент УНИЦЕМ выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, со-держаший оптимальное количество серебра.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость — ортофосфорная кислота сниженной активности.

Показания к применению:

- в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

- для пломбирования зубов;

- для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.

Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1 г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Порошок 50 г или 90 г. Жидкость 30 г или 50 г, мерник.

Фосцем (фирма ВладМиВа).

Показания. Цинк-фосфатный цемент Фосцем применяется:

- в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

- для пломбирования молочных зубов;

- для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

- для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок и мостовидных протезов.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость: ортофосфорная кислота и модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости проводят постепенно. Общее время замешивания не более 10 сек. Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1 -1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Банка с порошком 100 г, флакон с жидкостью 60 г, мерник.

Фосцин (фирма Радуга—Р)

Фосцин является цинк-фосфатным цементом. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№ 21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа)

Цемент Фосцин бактерицидный применяют в качестве изолирующих прокладок при пломбировании зубов другими пломбировочными материалами, а также в детской стоматологии для лечения молочных зубов. Фосцин бактерицидный является цинк-фосфатным цементом, обладающим высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент Фосцин бактерицидный содержит оптимальное количество серебра, что препятствует росту бактерий и возникновению вторичного кариеса.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки, серебро.

Жидкость: ортофосфорная кислота, модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости сле-Дует проводить постепенно. Общее время замешивания не более 60 сек. Цементное тесто сохраняет пластичность на стекле 2— 2,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 4 — 5 мин.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости.

Adhesor (фирма Spofa Dental).

Состав: порошок — окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость "Normal" — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия; жидкость "Rapid" — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.

Характеристика. Двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент в форме порошка и жидкости. Продолжительность периода затвердевания цемента определяется составом жидкого компонента типа "Normal" и "Rapid".

Показания.

- прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;

- материал для временных пломб;

- фиксирование коронок и мостов.

Приготовление. Смешивание производят на стеклянной пластинке при помощи шпателя из нержавеющей стали при температуре 23±1 градус Цельсия. Для продления периода обработки рекомендуется смешивать цемент при температуре 20 градусов Цельсия. Рекомендуется также производить постепенное внесение порошка в жидкость. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб — 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) — 4-4,5 мин.

Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после их затвердевания. Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов — 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период обработки (от начала смешивания до начала затвердевания) — 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-8 мин.

Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция. Состав жидкости и порошка на воздухе изменяется, поэтому изготовитель рекомендует тщательно закрывать обе бутылочки. Жидкость содержит компонент, который оказывает раздражающее воздействие на кожу и слизистые.

Форма выпуска.

Adhesor "Normal" (80 г порошка + 55 г жидкости "N"), мерка порошка.

Adhesor "Rapid" (80 г порошка + 55 г жидкости "R"), мерка для порошка.

Adhesor порошок (80 г порошка), мерка для порошка.

Adhesor жидкость 55 г "N".

Adhesor жидкость 55 г "R".

Световые оттенки: № 1 — белый; № 2 — желтый; № 3 — серо-голубой; № 4 — коричневый.

Poscal (фирма Voco).

Сверхтонкий фосфатный цемент, хорошо смешивается, пластичен. Poscal является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации коронок, мостов, вкладок и т.д.

Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.

Septoscell (фирма Septodont)

Идеальный цемент на оксифосфате цинка для изолирующей прокладки на дно полости, а также для всех типов высокоточной фиксации. Он обладает такими свойствами, как высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Цементный порошок выпускается одного оттенка: светло-желтого № 3. Его можно смешивать только с жидкостью Septoscell, использование какой-либо другой жидкости, вне зависимости от ее происхождения, категорически запрещается.

Способ применения. Необходимо использовать гладкую толстую стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.

Примечание. Затвердевание произойдет быстрее, если доля порошка будет увеличена относительно жидкости, сокращено время самого перемешивания или будет иметь место высокая температура окружающей среды. И, наоборот, снижение доли порошка относительно жидкости, продление времени перемешивания или невысокая температура окружающей среды увеличивают время затвердевания. Для того, чтобы температура окружающей среды влияла не так сильно на время затвердевания, можно слегка подогреть стеклянную пластинку или, наоборот, немного ее охладить.

Особо важные рекомендации:

- нельзя засыпать во флакон порошок, оставшийся на стеклянной пластинке после приготовления смеси;

- в связи с тем, что жидкость является гигроскопичной, флакон следует герметически закрывать после каждого использования;

- перед тем как взять из флакона очередную порцию цементного порошка, его необходимо несколько раз встряхнуть.

Форма выпуска: упаковка, которая содержит 1 флакон порошка 90 г, флакон жидкости 42 мл, ложечку-дозатор, блок-подставку для приготовления смеси.

Предпочтительно использование иономерных цементов (ИЦ), так как они обладают следующими свойствами:

- химическая адгезия к дентину;

- низкая краевая проницаемость;

- повышенная прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

- у иономерных цементов жидкость - слабая полиакриловая кислота, не обладающая выраженным деминерализующим действием на дентин;

- устойчивость к растворению;

- хорошая биосовместимость - коэффициент теплового расширения примерно равен коэффициенту теплового расширения дентина, низкая токсичность;

- низкая полимеризационная усадка;

- матрица (полиакриловая кислота) родственна матрице композита, поэтому соединение изолирующей подкладки из ИЦ с композитом химическое.

Цементы в стоматологической практике

Цементы (с латинского Caementum - битый камень) материал для пломбирования зубов. Состоит из порошка и жидкости при смешивании которых образуется тестообразная масса. В последствии этот материал твердеет и превращается в камень.

Основные понятия

При работе с цементами существует несколько временных этапов:

замешивание;
внесение и моделирование;
отверждение;
созревание.

Замешивание – время (рекомендуемое или максимальное) необходимое для получения однородной массы при смешивании составов. Фирма- производитель при поставке оговаривает время, которое не следует превышать. Иначе нарушается процесс отвердения и качество стоматологического цемента ухудшаются.

Внесение и моделирование - время на формирование стоматологом модели инструментами в полости рта.

Отверждение - время за которое цементный состав получает твердость.

Замешивание + Внесение и моделирование = Рабочее время – длительность работы с цементом. После окончания этого времени не рекомендуется проведение каких-либо действий с цементной массой.

Замешивание + Внесение и моделирование + Отверждение= Время отверждения – время получения первичного отверждения массы. В это время пломба или подложка не должна подвергаться химическому или физическому воздействию. После этого времени, а лучше на следующий день можно обрабатывать пломбу.

Созревание – Время за которое происходит окончательное отверждение. Его длительность для некоторых цементов до 7 дней.

Читайте также: