Обязательный забор материала из цервикального канала шейки матки рекомендуется при обследовании на

Обновлено: 27.04.2024

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала в Залукокоаже

Когда нужно сдавать анализ Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала?

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин начиная с возраста 21 год, либо через 3 года от начала половой жизни. Женщины 21 - 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет - ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

Подробное описание исследования

Цитология (греч. <цитос> - клетка, <логос> - наука) - наука о клетке. Изучает строение и функции клеток, их связи и отношения в органах и тканях, исследует клетку как важнейшую структурную единицу живого. Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» - это норма. Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением.

Цитологический метод исследования является одним из наиболее точных методов диагностики патологии шейки матки (предраковых и раковых процессов). Мазки на цитологическое исследование соскоба шейки матки должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных. Частота цитологического исследования определяется врачом - гинекологом (не реже 2 раз в год). Материал для цитологической диагностики получают различными способами (аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка). При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Взятые клетки с определенного участка шейки матки распределяют и фиксируют на стекле.

Гинекологический мазок из цервикального канала

При обращении к гинекологу необходимо сдать мазок, он берется не только из влагалища, проверяют цервикальный канал и уретру. Процедура необходима при профилактическом медосмотре, при первичном обращении к врачу, при беспокоящих выделениях, при беременности, если она выявляется на осмотре. В случае, когда имеется гинекологическое заболевание и проводится лечение, контролируется его результат также анализом мазков, и при необходимости поставить внутриматочную спираль. Все эти случаи – прямое показание для забора биоматериала.

Если присутствуют выделения, значит, развивается воспаление, оно может быть следствием сниженного иммунитета, молочницы, или при попадании патогенной микрофлоры во влагалище. Это могут быть трихомонады, гонококки, содержимое кишечника.

Когда женщина жалоб не имеет, она сдает мазок в следующих случаях:

Когда проходит медосмотр;
Лечится от заболеваний;
Впервые обратилась к врачу;
Сменила интимного партнера (рекомендовано);
Встает на учет по беременности.

Когда женщина вовремя обращается к гинекологу, сдает анализы, ей удается избежать многих проблем с ЗППП, так как болезнь не запущена.

У беременных берут мазок в первый раз при постановке на учет, если результат хороший, повторное обследование проводится в 30 недель и 36. Такой график проверки оправдан, развитие осложнений при беременности и после родов сведено к минимуму, внутриутробно плод не инфицируется, инфекция в полость матки не попадает.

Как подготовиться

Специально ничего делать не нужно, биоматериал берут в чистые от менструации дни, но в экстренных случаях возможно и в первые дни цикла. Как правило, для сдачи анализа нужно посещать врача с 9 по 21 день цикла.

Перед визитом к врачу необходимо:

В течение суток избегать интимных связей;
Две недели до процедуры не принимать антибиотики или им подобные препараты. Если лечение необходимо продолжать, врача следует поставить в известность;
Свечами, любрикантами и ароматическими средствами для интимной гигиены пользоваться не следует;
За 2 часа до визита к врачу не посещать туалет по-маленькому, чтобы мазок был достоверным. В противном случае любая микрофлора в уретре окажется смытой;
Не спринцеваться! Можно лишь подмыть интимные места теплой водой. Спринцевание вымоет из влагалища и цервикального канала всю микрофлору, к этому методу прибегают в случаях, когда желают улучшить результат исследования, но пользы от него нет, он необъективен.

При получении идеального анализа можно упустить заболевание, да и врачу не нужен пустой результат, главное – здоровье женщины. Сдавать мазок нужно добросовестно, не запускать болезнь, которую потом труднее лечить и дороже.

В случаях, когда уровень лейкоцитов высокий, а возбудитель не выявлен, повторный мазок берут с провокацией. Накануне сдачи анализа нужно выпить пива с селедкой или соленым огурцом, употребить копчености.

Взятие анализа

Для взятия анализов и осмотра шейки матки врач использует специальные гинекологические наборы, представляющие собою стерильный комплект, в зависимости от вида с его помощью можно брать биоматериал для бакпосева, мазок из цервикального канала, делать кольпоскопию.

Чтобы визуально обследовать шейку матки, необходимо зеркало по Куско. Прибор одноразовый, прозрачный, изготовлен из полистирола, уже стерильный. Перед манипуляциями врачу необходимо надеть перчатки медицинские кольчужные. Они отлично защищают руки от порезов, поскольку пациенты могут быть инфицированными, но практически не снижают чувствительность. Рекомендуется надевать их поверх обыкновенных латексных медицинских перчаток.

В комплект входит цервикальная щетка, с ее помощью берут мазок из цервикального канала. Она представляет собой ручку с насадкой, насадка – щеточка, щетинки у нее разной длины, сделаны из пластика. Она позволяет безболезненно брать мазок с поверхности слизистой уретры, цервикального канала и вагины.

Для каждого вида анализа требуется отдельный стерильный аксессуар! После забора мазка содержимое щеточки распределяется по предметному стеклу и маркируется:

V – содержимое влагалища;
C – цервикального канала;
U – уретры.

Когда стекло станет полностью сухим, его отправляют на исследование в лабораторию.

По истечении суток результат можно получить, он действителен 10 дней, если они уже прошли, придется сдавать анализ повторно. Если необходимо пройти гинекологическую процедуру, например, поставить ВМС, идти к врачу нужно не откладывая, иначе придется основную процедуру отодвинуть по времени.

При бакпосеве придется ждать результат не менее 5 суток, быстрее не получится, так как бактерии и микрофлору необходимо выращивать, а на это уйдет время.

Как расшифровать

Общий анализ на микрофлору показывает количество палочек Дедерлейна, пугаться не следует. Это лактобактерии, в норме составляют до 95% микрофлоры влагалища, но не менее 90%. С их помощью влагалище женщины сохраняется здоровым, они не позволяют размножаться патогенным микроорганизмам.

Лейкоциты. Они защищают весь организм человека от патогенных бактерий. Если их уровень повышается, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме и требуется лечение. Многие венерические заболевания могут протекать бессимптомно, то есть, скрыто, но в мазке будет очень высокое количество лейкоцитов. Это может свидетельствовать о заражении трихомонозом или гонореей. В мазке возбудитель часто не выявляется, необходимо делать бакпосев после провокации. Большое значение врачи придают степени чистоты влагалища.

Расшифровка взятых на анализ мазков.

Показатель	Нормальные значения			Отклонения
	Влагалище (V)	Шейка матки (C)	Уретра (U)
Лейкоциты	0-10 (при беременности до 20)	0-30	0-5	Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий	5-10	5-10	5-10	Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь	В умеренном количестве	В умеренном количестве	Отсутствует	Увеличение является признаком инфекции
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора	Палочки Дедерлейна в большом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Женщины могут столкнуться с другим видом анализа, при котором берут мазок, это мазок Папаниколау, или Пап-тест. С его помощью можно определить, есть ли новообразования злокачественного характера. Обследоваться на Пап-тест должны все женщины, достигшие 30 лет. Ежегодно необходимо посещать гинеколога и сдавать этот анализ, особенно тем дамам, у которых диагностирован ВПЧ (вирус папилломы человека), многие виды имеют онкогенную природу.

Пап-тест иначе называют анализом на атипичные клетки (АК), также это и онкоцитология, и цитология. Если результат положительный, это еще не означает, что онкологические процессы развиваются, просто сигнализируют о необходимости расширенного обследования. Необходимо делать биопсию, кольпоскопию и другие анализы по назначению врача. С помощью Пап-теста можно своевременно обнаружить проблему.

Самостоятельно смотреть результаты исследования можно, но за точность отвечает гинеколог. Результат можно условно поделить на 5 типов, первый – когда АК отсутствуют, женщина здоровая полностью. Если выявлен 2 или 3 тип, возможно скрытое течение воспалительных процессов, которые нужно выявлять назначением обследования при 2 типе и гистологии в 3-м. если выявляется 4-й тип, скорее всего, заболевание есть, но пока только начинается.

5-й тип свидетельствует об онкологическом новообразовании, рекомендовано полное обследование. Окончательно после мазка диагноз не ставят, назначают повторный. Если при повторе раковые клетки будут обнаружены в большом количестве, онкологический процесс развивается и необходимы срочные меры.

Мазок на цитологию шейки матки: виды и результаты исследования

Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.

В чем заключается исследование?

Мазок на цитологию — современный, безболезненный и высокоточный диагностический метод, который позволяет выявить злокачественные процессы, патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

В основе метода лежит исследование под микроскопом морфологических особенностей клеток в биологическом материале. Широкое использование мазка на цитологию в гинекологии привело к значительному снижению смертности от рака.

Несомненным преимуществом теста перед другими методиками является его высокая точность в диагностике начальных стадий рака. Детальное изучение морфологических особенностей новообразований позволяет подобрать оптимальный способ лечения.

Почему так важно проводить скрининг шейки матки на онкологию?

Шейка матки — элемент женской половой системы, который наиболее чувствителен к злокачественным процессам. Цервикальный рак (онкология шейки матки) — образование злокачественного характера, которое поддается лечению только на ранних стадиях.

Коварность болезни заключается в том, что она часто протекает бессимптомно. Патологические признаки могут появиться уже на поздних стадиях, когда лечение становится малоэффективным.

Единственный способ профилактика такого состояния — своевременная диагностика. В связи с этим каждая женщина обязана регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимое обследование.

Кому показано исследование?

Первичный мазок на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам через 3 года после начала интимной жизни. Последующие три года тест выполняется ежегодно. В дальнейшем, при отрицательных результатах, скрининг проводится один раз в 2-3 года.

У женщин пожилого возраста (после 65 лет) частота диагностических мероприятий определяется индивидуально. При условии, что ранее все результаты тестов были отрицательными, скрининг можно прекратить.

Кроме этого, существуют показания, при которых мазок на цитологию проводится внепланово:

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Инфекция преимущественно передается половым путем и является главным провоцирующим фактором злокачественных процессов. При этом даже презерватив не служит полноценной защитой от вируса, так как заражение возможно через микротрещины кожи и слизистые оболочки;

генитальный герпес. Хроническое течение заболевания может стать причиной злокачественных процессов;

другие венерические болезни — хламидиоз, гонорея и т. д;

патологические выделения из влагалища;

осложненные роды, аборты, операции;

эрозия шейки матки;

период подготовки женщины к зачатию;

изменения шеечных тканей, обнаруженные в зеркалах или во время кольпоскопии.

Онлайн консультация Врача-гинеколога Консультация онлайн В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как правильно подготовиться к тесту?

Грамотная подготовка к тесту напрямую влияет на точность результатов. На протяжении двух суток до его проведения нужно избегать:

применения вагинальных кремов, суппозиториев, тампонов, медикаментов.

Тест не проводят во время менструального кровотечения, а также за 5 дней до него и 5 дней после. Помимо этого, противопоказанием являются острые воспалительные процессы.

При беременности, особенно на сроке более 22 недель, тест проводится только при экстренных показаниях. Следует помнить, что такая процедура повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Нередко причиной неверных результатов тестов является нарушение техники сбора и обработки биоматериала. Грамотный забор биологического материала гарантирует, что при микроскопическом исследовании образцов в них будут присутствовать в достаточном количестве элементы::

зоны трансформации (места стыка плоского и железистого эпителия);

Наибольшее клиническое значение имеет зона трансформации, поскольку именно в ней формируется более 80% случаев раковых опухолей. Недостаточный захват этой области существенно снижает качество диагностики.

Если у пациентки есть заболевания шеечного канала (эрозии, опухоли), биоматериал берется прицельно.

Взятие мазка на цитологию у женщин выполняется при помощи цитощеток, которые позволяют собрать материал из труднодоступных областей. У инструментов есть и другие существенные преимущества — безопасность и безболезненность проводимых процедур.

Виды тестов

Скрининг может проводиться традиционным или жидкостным методом. При проведении традиционного теста биологический материал наносится на лабораторное стекло и высушивается при комнатной температуре. Недостатки подобной диагностики:

часть биологического материала остается на инструментах и перчатках специалиста;

метод не включает в себя этап фильтрации;

клетки на стекле размещаются неравномерно, формируя несколько слоев.

Такие особенности исследования могут повлиять на достоверность результата.

Жидкостная технология позволяет избежать многих проблем, имеющих отношение к качеству мазков. При этой методике происходит исследование образца в полном объеме. Взятые пробы помещаются в пробирку со стабилизирующей средой. Таким образом срок хранения материала продлевается до нескольких месяцев. С помощью центрифуги материал фильтруется, что повышает информативность результата.

Во время исследования применяются различные методики окраски препаратов:

по Папаниколау (Пап-тест);

В основе всех методик лежит окраска определенных клеточных структур, что позволяет определить различные типы эпителия, отличить здоровые клетки от злокачественных.

Как вести себя после процедуры?

После проведения процедуры рекомендуется на протяжении 1-2 недель отказаться от интимной жизни, использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В течение 1-2 дней после теста могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Что показывает исследование?

Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Если обнаружены атипичные элементы, то их подробно описывают в заключении.

Также в бланке результатов могут содержаться данные о степени чистоты влагалища, количестве лейкоцитов в мазке.

При оценке результатов исследования используются различные методики: по Бетесду, по Папаниколау и другие.

Интерпретация результатов по шкале Бетесда

Шкала Бетесда применяется специалистами во всех развитых европейских странах. Благодаря этому, получив результат исследования в одной стране, можно легко продолжить лечение в другой.

Биопсия шейки матки

Во время биопсии шейки врач получает образец ткани (биоптат) с нижнего сегмента матки для последующего гистологического исследования. Она проводится гинекологом спустя несколько дней после окончания менструации, чтобы ткани успели восстановиться к следующему циклу.

Когда проводится биопсия

Если во время осмотра мы выявляем подозрительные изменения на слизистой шейки матки, то следующим этапом обязательно изучаем их под гинекологическим микроскопом – кольпоскопом. Наша задача визуально оценить выявленные зоны атипии и провести специальные диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Во время исследования можно обнаружить:

усиление сосудистого рисунка,

неровность слизистой,

зоны, не окрасившиеся раствором Люголя,

белые очаги после обработки раствором уксусной кислоты,

кондиломы,

полипы,

эрозию с неровными фестончатыми краями и тд.,

Для установки диагноза и исключения злокачественной патологии потребуются данные гистологического исследования. И такой материал мы сможем получить только при помощи биопсии.

Виды биопсии

В зависимости от предварительного диагноза, данных цитологического исследования и выявленного масштаба поражения лечащий врач выбирает наиболее информативную и наименее травматичную тактику проведения исследования. Ниже мы описываем самые распространенные в Москве способы проведения биопсии шейки матки.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Радиоволновая

Лазерная

Электрохирургическая

Ножевая

Прицельная

Круговая (конизация)

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Конхотомная

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Подготовка к процедуре

Биопсию шейки матки целесообразно проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Обычно это 7-8 день цикла. В этом случае ткани успевают восстановиться и полностью зажить к следующему циклу.

Прежде чем назначить день проведения манипуляции, мы проводим ряд необходимых исследований, анализов и тестов. Полное обследование состоит из:

сбора всей необходимой информации о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, наличии аллергической реакции и непереносимости лекарственных веществ;

физикального осмотра в гинекологическом кресле;

кольпоскопии;

анализа крови на наличие воспалительных процессов и инфекций;

мазка на флору и при необходимости на ИППП.

Если по результатам обследования будут выявлены признаки воспаления, то до назначения дня операции мы проведем необходимое лечение. Во время него нужно будет воздерживаться от незащищенных половых контактов и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Чтобы операция прошла для Вас комфортно, мы рекомендуем:

Задайте лечащему врачу вопросы о том, как будет проходить процедура и почему она делается. В нашей клинике врач ответит на все Ваши вопросы, затем даст подписать информированное согласие на процедуру.

Сообщите врачу, были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Если да, то на какие вещества.

Предупредите своего врача, если постоянно принимаете какие-либо лекарственные средства. Особенно если это препараты, влияющие на свертывающую систему крови.

За сутки исключите любые половые контакты, даже в презервативе.

В этот же срок нельзя спринцеваться и использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны.

Если планируется местная анестезия, то никаких ограничений в приеме пищи нет. Внутривенная анестезия делается на только голодный желудок.

Как проводится радиоволновая биопсия шейки матки

Для проведения биопсии шейки матки специальные стерильные условия не требуются. Ее можно проводить в обычном гинекологическом кабинете. Если же планируется удаление большого фрагмента или внутривенный наркоз (медикаментозный сон), в нашей клинике принято это делать в операционной.

Для проведения манипуляций пациентка укладывается на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами. На всю глубину влагалища вводят гинекологическое зеркало в сомкнутом состоянии, раскрывают и фиксируют его в таком положении. Первоначально удаляют обилие выделений из влагалища стерильным ватным тампоном и производят местное обезболивание стерильным раствором Лидокаина или обезболивающим гелем Катеджель. Если же планируется объёмная – конизационная – биопсия или у пациентки низкий болевой порог, иссечение выполняется под внутривенной анестезией (коротким медицинским сном).

Во время процедуры наш врач с помощью радиохирургического ножа Сургитрон аккуратно и практически бескровно вырезает необходимый фрагмент, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для тщательного исследования

Взятие материала осуществляется радиоволновыми петлями. Которые бывают:

игольчатые;
шариковые;
овальные;
круглые;
ромбовидные.

Также петли различаются по диаметру. Если мы планируем удалить небольшой кусок ткани, используется круглая петля маленьких размеров. Для получения биоптата из переходной зоны шейки матки и цервикального канала используется петля овальной формы более крупных размеров. Полученный биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой и отправляют на исследование.

Если зона биопсии затронула кровеносный сосуд, то гемокоагуляция осуществляется специальным шариковым электродом.

После операции рана обрабатывается 5% раствором кислого калия и накладывается давящая повязка (тампон) с мазью “Левомеколь”. Через 2 часа пациентка может удалить его самостоятельно.

Процедура не требует наблюдения и длительного нахождения в клинике. В большинстве случаев мы сразу же отпускаем женщину домой. Если взятие материала проходило под медикаментозным сном или врач считает нужным наблюдение за пациенткой, то мы переводим женщину на несколько часов в дневной стационар, где можно отдохнуть и прийти в себя.

Биопсия шейки матки, выполненная с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, относится к быстрым, мало травматичным операциям. Нашим пациентам не стоит бояться боли, кровотечений, рубцовых осложнений, длительного восстановительного периода. Аппарат дает нам возможность гарантировать функциональную сохранность органа и качество гистологического материала.

Восстановление после процедуры

Через неделю после биопсии мы ждем женщину на повторный осмотр, санацию и обсуждение результатов гистологии. За это время ранка на шейке матки уже начнет заживать и врачу будет понятно, как проходит восстановление. Обычно в течение 2-х недель женщина полностью восстанавливается и может возвращаться к обычной повседневной жизни.

В течение 2-х недель после манипуляции мы просим:

Соблюдать половой покой;
Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
Не спринцеваться и не пользоваться тампонами, если на это не будет специального предписания от нашего специалиста;
Внимательно следить за своим состоянием и при появлении необычных симптомов сразу же связаться со своим лечащим врачом. В нашей клинике это можно сделать через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51, через специальную форму на сайте или позвонить лично доктору.

Что показывает гистологический анализ

Собранный материал помещается в специальную емкость с раствором и отправляется в лабораторию. Там наш врач-гистолог на предметном стекле окрашивает ткань и под микроскопом изучает ее морфологию и строение. Чтобы анализ получился достоверным, ткань подвергается длительному, равномерному окрашиванию в течение нескольких дней. Вот почему анализ гистологического материала делается от 5 до 7 дней.

Данный анализ с большой точностью поможет выявить рак шейки матки, лейкоплакию, кондиломы, дисплазию и другие болезни цервикального канала.

Биопсия и беременность

Несмотря на то, что процедура безопасна и безболезненна, ее не рекомендуют проводить во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах. Манипуляции могут спровоцировать прерывание, поэтому диагностику проводят либо на 2 триместре, либо откладывают до рождения ребенка. В особых случаях, когда исследование крайне необходимо, выбирают наиболее щадящий метод (радиохирургический, лазерный).

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу:

Врач акушер-гинеколог,
Специалист по эндоскопической гинекологии,
Специалист по ургентной гинекологии,
Соискатель ученой степени Кандидата медицинских наук.

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по ургентной гинекологии,
Кандидат Медицинских Наук

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Соскоб с шейки матки – что за манипуляция?

Осмотр у гинеколога почти всегда включает взятие определенных проб с шейки матки и цервикального канала. Такая манипуляция получила название соскоб. В норме шейка матки формируется клетками многослойного плоского эпителия, полость цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием. Соскоб позволяет провести исследование и определить нормальную и патологическую структуру клеток, своевременно выявить атипию, характерную для предраковых заболеваний, определить начальную стадию рака шейки матки.

Этапы выполнения соскоба:

Опрос пациентки и сбор анамнеза.
Осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
Кольпоскопическое исследование шейки матки.
Взятие соскоба.
По показаниям ультразвуковое исследование органов малого таза.

Соскоб берется с помощью специального шпателя и щеточки, которые позволяют собрать клетки с поверхности шейки матки, а также из цервикального канала, не повредив их структуру. Процедура безболезненная и выполняется врачом достаточно быстро. После того, как соскоб получен, его помещают на специальное стекло и отправляют в лабораторию для тщательного изучения. При этом врач, в обязательном порядке, должен обработать биоматериал специальным раствором, который не позволит ему засохнуть (при высыхании структуры деформируются, и изучить их невозможно).

На первый взгляд кажется, что взятие соскоба – манипуляция простая, и с задачей справится даже медицинская сестра. На практике, специалисты говорят о том, что велик риск неудачного выполнения манипуляции при отсутствии у врача достаточно навыка. Наиболее характерными ошибками становятся:

неправильное обращение со шпателем, когда часть клеток шейки матки не попадает на стекло;
беглый осмотр пациентки, при котором пропускается зона поражения и соскоб берется с другого участка;
неправильная оценка результатов анализа.

Учитывая данные факторы, первым этапом подготовки к такой процедуре должен стать выбор проверенного врача, клиники.

Далее, не рекомендуется выполнять соскоб во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний матки и женской половой сферы, при обнаружении специфических выделений, при зуде, жжении, указывающих на инфекционный процесс. Непосредственно перед визитом к гинекологу женщине стоит воздержаться от сексуальных отношений (минимум 48 часов), не использовать средства барьерной контрацепции и лубриканты (смазку), не применять в течение двух дней влагалищные свечи (наличие в составе лекарства жира может нарушить результаты соскоба шейки матки и цервикального канала).

Такая проба берется для проведения цитологического исследования. Оно выступает стандартной мерой ранней диагностики рака шейки матки, предраковых заболеваний.

Доказанная польза

Вероятность обнаружения патологии после соскоба и проведения цитологического исследования очень высока. Как правило, она достигает 85%. Регулярное выполнение такого анализа, хотя бы один раз в пять лет, начиная с 21 года, позволяет снизить смертность женщин от рака, поражающего шейку матки на 84%.

Кому сказать «спасибо»

Впервые методику ранней диагностики трансформации клеток предложил Георгиос Папаниколау, греческий врач и исследователь, получивший возможность проводить опыты в Корнелльском Университете в Нью-Йорке. Открытие, относительно возможности выявить раковые клетки еще до формирования видимой опухоли и поражения матки, он сделал в 1928 году. Однако на почти 12 лет его открытие было «отложено» и только в 1949 году в Канаде, в провинции Британская Колумбия соскоб сделали методом общей диагностики заболеваний репродуктивных органов у женщин. Затем метод признали в США, Нидерландах, Японии. Правда, в СССР выполнение соскоба стало общепринятой практикой только в 1964 году. Сейчас методика изучения клеток, предложенная Папаниколау, получила легко запоминающееся название Пап-тест или окрашивание по Папаниколау.

Что происходит в лаборатории

Вначале взятый материал готовят к проведению исследования. Сейчас широко распространен метод жидкостной цитологии. Клетки помещают в специальный консервант, затем тонкий слой образовавшейся «суспензии» переносят на стекло для изучения, которое проводится уже с помощью компьютера, а не только зоркого взгляда лаборанта. Главный способ выявить патологию – окрашивание материала, полученного при соскобе. В правильно окрашенном соскобе клеточные структуры: цитоплазма, ядро – окрашены избирательно (элективно). Изучают биоматериал два человека. На первом этапе – цитотехнолог или компьютер. На втором, если появилось подозрение на наличие атипичных клеток шейки, цервикального канала, просматривает пробу врач цитолог или цитопатолог.

Этапы проведения исследования

Первым шагом будет оценка качества доставленного в лабораторию биоматериала. Если выявлены признаки воспаления в матке, влагалище, нарушения протокола выполнения манипуляции, будет дано соответствующее заключение и исследование будет остановлено. При получении клеточных структур нужного качества работа продолжится.

Второй этап – оценка цитологической картины на фоне обработки препаратом и подготовка заключения.

Срок проведения процедуры по стандартам должен составлять от 7 до 15 дней, для удаленных регионов допускается срок в 30 дней.

Как будет выглядеть результат

Заключение составляется в соответствии с утвержденными стандартами. Оно включает такие обязательные пункты, как:

метод подготовки биоматериала (жидкостная или стандартная цитология);
качество рабочего материала;
указание источника получения образца – поверхность шейки, слизистая, покрывающая цервикальный «проход»;
подготовка заключения, оно может быть двух видов, одна форма разработана для проведения скрининга, другая для – стандартного цитологического заключения.

В заключении может быть указано следующее описание состояния биоматериала:

Классификация по Папаниколау:

II класс — воспаление или воспалительный тип мазка, может указывать на инфицирование матки

III класс — выявлены морфологические изменения эпителиальных клеток

IV класс — обнаружены атипичные клетки

V класс – выявлены клетки типичные для рака

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

CIN I — легкая степень дисплазии (предракового изменения клеток эпителия)

CIN II — умеренная степень дисплазии

CIN III — тяжелая степень дисплазии

Кроме того, в заключении будет отражено наличие в мазке микроорганизмов, которые также могут спровоцировать определенные клеточные изменения. Возможны ссылки на вирус герпеса, грибы.

Что делать после получения результатов исследования

При отсутствии патологии регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, желательно один раз в течение полугода.

Если выявлены воспаления матки, влагалища, шейки, то начать своевременное лечение, пройти диагностические тесты для исключения вируса папилломы человека (ВПЧ) – онкогенные подтипы доказано становятся провокаторами развития онкологии и сопутствующего риска удаления матки.

Специалисты также отмечают, что эффект от проведения регулярных исследований усиливается в старшем возрасте. Так, особенности формирования патологии, поражающей шейку, канал таковы, что дисплазия может перейти в онкологическое заболевание далеко не сразу. В среднем в течение пяти-восьми лет способны появиться раковые клетки, видимая опухоль может сформироваться спустя десять – пятнадцать лет. Отсюда важность диспансерного наблюдения.

Какие заболевания могут быть выявлены при взятии анализа на цитологию

Исследование весьма информативно. Оно показывает присутствие в организме:

вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекции;
изменение структуры клеток шейки, непосредственно матки под действием ВПЧ;
наличие эктопии, фоновых заболеваний шейки;
обнаружение клеток, характерных для предраковых заболеваний, к примеру, лейкоплакия с атипией;
выявление рака шейки матки на ранней стадии.

Правда, необходимо отметить, что цитологический анализ не выявляет бактериальную инфекцию.

Долой сомнения

Итак, соскоб – процедура безболезненная и не травмирующая репродуктивные органы. При этом позволяет вывить онкологическое заболевание на ранней стадии, что в буквальном смысле способно сохранить возможность иметь детей (обойтись без удаления матки), а также и саму жизнь. Сдавать анализ нужно только в проверенной клинике, обратившись к высокопрофессиональному врачу. Отсутствие нужных навыков у специалиста может стать причиной поздней диагностики рака. Сдавать мазок на цитологию нужно с 21 года (с 18 лет) и до 64 лет (70 лет) по данным различных источников.

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала в Москве

Когда нужно сдавать анализ Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала?

Подробное описание исследования

Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала в Шилово

Когда нужно сдавать анализ Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала?

Подробное описание исследования

Читайте также: