Требования к медицинским светильникам

Обновлено: 03.05.2024

Приложение 5. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций

Нормируемые показатели
естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. N 58)

Рабочая поверхность и плоскость нормирования КЕО и освещенности (Г - горизонтальная, В - вертикальная) и высота плоскости над полом, м

при верхнем или комбинированном освещении

при боковом освещении

при верхнем или комбинированном освещении

при боковом освещении

Показатель дискомфорта М, не более

Коэффициент пульсации освещенности, К_п, %, не более

при комбинированном освещении

при общем освещении

Приемные фильтры, фильтры-боксы

Палаты отделений для взрослых

Палаты: детских отделений, для новорожденных; интенсивной терапии, послеоперационные, палаты матери и ребенка

Классные комнаты детских стационаров/отделений

Помещения приема пищи

Комнаты дневного пребывания

Помещения хранения переносной аппаратуры

Операционный блок, реанимационный зал, перевязочные, родовые отделения

Родовая, диализационная, реанимационные залы, перевязочные

Монтажные аппаратов искусственного кровообращения, искусственной почки и т.д.

Помещение хранения крови

Помещение хранения и приготовления гипса

Отделения консультативного приема, кабинеты диагностики и лечения

Кабинеты хирургов, акушеров, гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов; смотровые

Кабинеты приема врачей других специальностей, фельдшеров (кроме приведенных выше)

Темные комнаты офтальмологов

Кабинеты функциональной диагностики, физиотерапии

Процедурные эндоскопических кабинетов

Процедурные радиологической диагностики и терапии

Помещения бальнеотерапии, душевые залы

Помещения для лечения сном, фотарии

Кабинеты массажа, лечебной физкультуры, тренажерные залы

Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, стирки и сушки простыней, холстов, брезентов, регенерации грязи

Лаборатории медицинских учреждений

Помещения приема, выдачи и регистрации анализов, весовые, средоварные, помещения для окраски проб, центрифужные

Лаборатории проведения анализов, кабинеты серологических исследований, колориметрические

Препараторские, лаборантские общеклинических, гематологических, биохимических бактериологических, гистологических и цитологических лабораторий, кабинеты взятия проб, коагулографии, фотометрии

Моечные лабораторной посуды, термостатная

Ассистентская, асептическая, аналитическая, фасовочная, заготовочная концентратов и полуфабрикатов, контрольно-маркировочная

Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств, посуды

Помещение хранения кислот, дезинфекционных средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей

Стерилизационные и дезинфекционные помещения

Стерилизационная-автоклавная, помещение приема и хранения материалов

Помещение подготовки инструментов

Помещение ремонта и заточки инструментов

Помещение дезинфекционных камер

Горячие, холодные, доготовочные, заготовочные цехи

Примечание: Освещенность помещений, не указанных в таблице, принимается в соответствии с требованиями санитарных норм по естественной и искусственной освещенности.

<< Приложение 4. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных организаций	Приложение 6. >> Перечень изделий медицинской техники и медицинского назначения, используемых в медицинской и фармацевтической деятельности.
Содержание Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

Требования к медицинским светильникам

ГОСТ Р 50267.41-2001
(МЭК 60601-2-41-2000)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ

Часть 2. Частные требования безопасности к смотровым
(диагностическим) и хирургическим светильникам

Medical electrical equipment. Part 2.
Particular requirements for the safety of luminaires for diagnosis and surgical luminaires

ОКС 11.140, 13.100

Дата введения 2002-07-01

1 РАЗРАБОТАН Закрытым акционерным обществом "ВНИИМП-ВИТА"

ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 11 "Медицинские приборы, аппараты и оборудование"

2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 30 ноября 2001 г. N 500-ст

3 Настоящий стандарт представляет собой аутентичный текст международного стандарта МЭК 60601-2-41-2000 "Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам" с дополнительными требованиями, отражающими потребности экономики страны

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Введение

Настоящий частный стандарт, устанавливающий требования безопасности к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам, изменяет и дополняет ГОСТ 30324.0/ГОСТ Р 50267.0 (далее - общий стандарт). Требования настоящего частного стандарта являются приоритетными по отношению к требованиям общего стандарта.

Приложение АА включает в себя руководство и обоснование к некоторым требованиям настоящего частного стандарта. Предполагают, что обоснование указанных требований не только будет способствовать применению стандарта, но также с течением времени ускорит любой их пересмотр, обусловленный изменениями в клинической практике или вызванный новыми технологическими разработками. Вместе с тем, данное приложение не является частью требований настоящего частного стандарта.

Знак звездочки (*), помещенный перед номером пункта или подпункта, указывает на то, что в приложении АА даны пояснения требований настоящего частного стандарта.

В настоящем частном стандарте приняты следующие шрифтовые выделения:

- термины, определенные в пункте 2 общего стандарта или настоящего частного стандарта, - прописные буквы;

- методы соответствующих испытаний - курсив.

Содержание стандарта дополнено требованиями к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам, отражающими потребности экономики страны (приложение ММ).

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Применяют раздел общего стандарта, за исключением:

1 Область распространения и цель

Применяют пункт общего стандарта, за исключением:

*1.1 Область распространения

Настоящий стандарт устанавливает требования, предъявляемые к СМОТРОВЫМ (ДИАГНОСТИЧЕСКИМ) и ХИРУРГИЧЕСКИМ СВЕТИЛЬНИКАМ (далее - ИЗДЕЛИЯ), в соответствии с 2.101-2.105.

Настоящий стандарт не распространяется на:

- эндоскопы, лапароскопы и их источники света по ГОСТ 30324.18/ГОСТ Р 50267.18;

- светильники, используемые в стоматологии, по ИСО 9680;

Область распространения настоящего частного стандарта заключается в установлении частных требований безопасности к СМОТРОВЫМ (ДИАГНОСТИЧЕСКИМ) и ХИРУРГИЧЕСКИМ СВЕТИЛЬНИКАМ.

1.3 Частные стандарты

Нумерация разделов, пунктов и подпунктов настоящего частного стандарта соответствует нумерации общего стандарта. Изменения текста общего стандарта в настоящем стандарте введены с использованием следующих слов:

- "замена" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта полностью заменены требованиями настоящего частного стандарта;

- "дополнение" означает, что требования настоящего частного стандарта дополняют требования общего стандарта;

- "изменение" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта изменены в соответствии с указанными в настоящем частном стандарте;

- "модификация" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта модифицированы в соответствии с указанными в настоящем частном стандарте.

Пункты и рисунки, которые дополняют пункты и рисунки общего стандарта, имеют нумерацию, начиная от 101, дополнительные приложения обозначены как АА, ВВ и т.д., а дополнительные перечисления - аа), bb) и т.д.

Термин "настоящий стандарт" использован для ссылок на общий стандарт и настоящий частный стандарт, взятые вместе.

В случае отсутствия соответствующего раздела, пункта или подпункта в настоящем частном стандарте раздел, пункт или подпункт общего стандарта, даже если он не имеет прямого отношения, применим без изменений. Условие неприменимости любого раздела, пункта или подпункта общего стандарта указано в настоящем частном стандарте.

2 Термины и определения

Применяют пункт общего стандарта, за исключением:

2.101 ОСНОВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СВЕТИЛЬНИК

Отдельный БЕЗОТКАЗНЫЙ светильник в среде нахождения ПАЦИЕНТА, предусматривающий адекватную ЦЕНТРАЛЬНУЮ ОСВЕЩЕННОСТЬ для локального освещения тела ПАЦИЕНТА. Светильник предназначен для использования при проведении хирургического лечения и диагностики в операционных (таблица 101).

Таблица 101 - Классификация ХИРУРГИЧЕСКИХ и СМОТРОВЫХ (ДИАГНОСТИЧЕСКИХ) СВЕТИЛЬНИКОВ

Обзор светильников для медицинских учреждений: требования и примеры моделей

Освещение в медицинских учреждениях должно соответствовать гигиеническим, техническим и санитарно-эпидемиологическим стандартам. Для этого в первую очередь необходимо правильно подобрать светильники. Они должны быть безопасными и совместимыми со сложным современным оборудованием медцентров, обеспечивать бесперебойную работу медперсонала.

С учетом этого используются светотехнические приборы, стойкие к химическому воздействию, с высокой степенью пыле- и влагозащищенности. Модификации светильников могут быть разные, но есть модели, наиболее часто используемые в медицинских центрах.

Какие светильники подходят для медучреждений

В медицинских центрах активно применяются такие комплексные решения, как подвесные системы Clip-in, обеспечивающие герметичность потолка и светильника. Clip-in — это приборы квадратной формы, размер которых совпадает с размером ячеек подвесных потолков. За счет этого светильники быстро и просто устанавливаются. Ввиду широкого распространения систем подвесных потолков подобные светильники можно считать практически универсальными.

Примеры таких приборов:

. Светильник подходит для монтажа в помещениях и коридорах с высотой потолка до 3,5 м. Прибор предусматривает возможность автономной работы в течение 110 минут. Потребляемая мощность в аварийном режиме составляет 10%. К другим плюсам прибора относятся отсутствие пульсаций, высокая цветопередача, экологичность и безвредность для человека. Степень защиты — IP40.

. Еще один аварийный медицинский светильник, аналогичный предыдущей модели, только со степенью защиты IP65, которая позволяет выдерживать интенсивные циклы мойки и дезинфекции. Это позволяет использовать такие светильники в самых сложных зонах и условиях эксплуатации в операционных и лабораториях.

. Светодиодный светильник для медучреждений предусматривает 2 способа монтажа: накладной на ровную поверхность и встраиваемый в подвесные потолки типа «Армстронг». Обладает ровным полем засветки за счет равномерного размещения светодиодов по всей области платы.

Какой должна быть цветовая температура

В соответствии с требованиями к светильникам в медицинских учреждениях приборы должны обеспечивать освещение, нейтральное по цветовой температуре — в пределах 3000-5000 К. Это важно, поскольку от света зависит психологическое, эмоциональное и физиологическое состояние человека. В лабораториях и операционных цветовая температура должна быть на уровне 4200-4500 К. Это чистый белый свет, максимально приближенный к дневному, который придает помещениям дополнительный комфорт и снижает уровень тревоги. Примеры светильников с подобной цветовой температурой:

. Стильный светильник с особым корпусом, в котором основание и рассеиватель представляют собой единую часть. Имеет длительный срок автономной работы, коэффициент пульсации менее 1%, степень защиты IP65. Цветовая температура — 4000-6500 К.

. Светильник необычной формы, монтируемый как на горизонтальную, так и на вертикальную поверхность. Прибор имеет очень высокую степень защищенности от пыли и влаги, а также сниженное энергопотребление. Цветовая температура — 5000 К.

Почему светодиодные, а не люминесцентные

Устанавливая в медицинских помещениях светодиодные светильники, можно обеспечить более качественное и экономичное освещение. В сравнении с люминесцентными они имеют несколько преимуществ именно для медучреждений:

Санитарные требования к освещению в медицинских организациях

Одна из основных проблем современной системы санитарно-эпидемиологических правил и норм заключается в том, что значительная доля СанПиНов и СП устарели и, как некоторые говорят, «не идут в ногу со временем». На сегодняшний день до сих пор остаются в действии санитарно-эпидемиологические нормы времен СССР. Очень многие из них по сути своей являются неактуальными, а иногда и противоречащими принятым в современное время санитарным требованиям.

Стоит отметить, что наличие большого числа конкурирующих между собой санитарных нормативно-правовых актов создает большие сложности в их понимании и приводит к затяжным спорам между архитекторами, проектировщиками, руководством медицинских организаций (далее — МО) и надзорными органами. Разобраться в правовых переплетениях санитарных требований бывает очень сложно, ошибаются даже эксперты этой сферы. Налицо огромное число нормативов, которые требуют глубоких познаний для их правильного исполнения. Ну, а если они еще и устаревшие настолько, что их применение в современных условиях практически не осуществимо или они актуализированы таким образом, что начинают противоречить нормам других действующих санитарных требований, то они просто вводят в «тупик» тех, на ком лежит ответственность за их исполнение. Но мы все же попытаемся разобраться хотя бы в части санитарных требований, а именно в требованиях, которые законодатель предъявляет к освещению в МО.

Предыдущий СанПиН 2.1.3.2630-10 был отменен в рамках проводимой государством «регуляторной гильотины», когда отменяются устаревшие нормативно-правовые акты. Но, как известно, для фактического принятия и проработки норм новых санитарных правил любой организации необходимо время, и видимо поняв данный факт, наше Правительство издало в последний день ушедшего года Постановление под номером 2467, в котором был указан перечень документов, действие которых решили продлить на определенное время или совсем решили не отменять. Среди данных документов был указан СанПиН 2.1.3.2630-10, действие которого указанным Постановлением продлили до 01 марта 2021 года.

Общие требования к освещению в МО

тепло пункты;
насосные, компрессорные, вентиляционные камеры;
дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий.

Без естественного освещения могут быть помещения работников, к которым относятся помещения для занятий работников, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санитарный узел.

Также без естественного помещения в МО могут быть организованы помещения вспомогательных служб:

экспедиции;
загрузочные;
архивы;
кладовые и хранилища всех видов;
термостатная, комната приготовления сред;
центральные бельевые;
помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов;
моечные;
столовые;
помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных;
дезинфекционных отделений;
помещения хранения и одевания трупов;
траурный зал;
помещения обработки медицинских отходов;
санитарные пропускники;
санитарные комнаты;
клизменные.

кабинетов и помещений восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;
кабинетов консультативного приема врачей, при наличии ординаторской (помещения) работников с естественным освещением;
кабинетов гирудотерапии;
саун;
помещений подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии;
кабинетов бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном;
кабинетов электросветолечения, процедурных лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики;
комнат управления при них и других помещений кабинетов, представляющие с ними единый функциональный процесс;
блоков радионуклидного обеспечения, помещений зуботехнических лабораторий;
кабинетов медицинской оптики;
помещений медицинской организации, расположенных в торгово-развлекательных комплексах, общей площадью не более 100 м.кв.

Требования к естественному освещению МО

Рассмотрим более подробно, какие требования законодатель обязывает или рекомендует выполнять при организации естественного освещения в МО (а среди таких требований можно обнаружить не только санитарные нормы, но и правила проектирования и строительства).

Первое, что нам стоит отметить, это необходимость обязательного наличия естественного освещения в помещениях, где пациенты или персонал прибывают постоянно, другими словами, в таких помещениях обязательно должны быть окна.

Что касается коридоров, которые используются в качестве рекреаций, то нормы обязывают их иметь естественное торцевое или боковое освещение.

Система естественного освещения должна обеспечивать установленные в СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение. Актуализированная редакция СНиП 23-05-95» и СП 23-102-2003 «Естественное освещение жилых и общественных зданий»:

нормированные значения коэффициента естественной освещенности на рабочих местах или в расчетной точке помещения;
регламентируемые требования к равномерности распределения коэффициента естественной освещенности в рабочих зонах помещения;
максимальное время использования естественного света.

в палатах больниц, в палатах и спальных комнатах объектов социального обеспечения (интернатов, пансионатов для престарелых инвалидов и т.п.), санаториев и домов отдыха — в расчетной точке, расположенной на пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и плоскости пола на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от световых проемов;
в кабинетах врачей, ведущих прием больных, в смотровых, в приемно-смотровых боксах, перевязочных — в расчетной точке, расположенной в геометрическом центре помещения на рабочей поверхности;
в остальных помещениях — в расчетной точке, расположенной в центре помещения на рабочей поверхности. При этом в таких помещениях согласно пункта 2.3.5. допускается деление помещений на зоны с достаточным и недостаточным естественным освещением, а при одностороннем боковом освещении помещений общественных зданий нормативное значение коэффициента естественного освещения должно быть обеспечено в расчетной точке, расположенной в геометрическом центре помещения на уровне рабочей поверхности.

Понятие «естественное освещение» можно найти в п. 3.19 СП 52.13330.2016, который определяет его как освещение помещений светом неба (прямым или отраженным), проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях, а также через световоды.

Естественное освещение подразделяется на боковое, верхнее и комбинированное (верхнее и боковое), при этом боковое естественное освещение — это естественное освещение помещения через световые проемы в наружных стенах. Двухсторонним боковым естественным освещением является естественное освещение помещения за счет светопроемов, расположенных в различных плоскостях двух стен.

Верхнее естественное освещение подразумевает под собой естественное освещение помещения через фонари, световые проемы в стенах в местах перепада высоты здания.

Раскрытие понятия «освещение вторым светом» отсутствует в указанных нормативных актах. На практике «второй свет», как правило, означает наличие окон дополнительного верхнего яруса в помещении.

Требования к искусственному освещению

Согласно нормам СП 52.13330.2016 искусственное освещение подразделяется на рабочее, аварийное, охранное и дежурное. Часть светильников рабочего или аварийного освещения может использоваться для дежурного освещения. Нормируемые характеристики освещения в помещениях и вне зданий обеспечиваются как светильниками рабочего освещения, так и их совместным действием со светильниками аварийного освещения.

Ранее в Приложении 5 действовавшего СанПиНа 2.1.3.2630-10 были указаны нормируемые показатели, которым должен соответствовать уровень естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений МО.

Удобство данного приложения заключалось в том, что нормируемые показатели освещенности установлены отдельно для разных видов помещений МО. Так, в Приложении 5 СанПиНа 2.1.3.2630-10 были сгруппированы показатели для таких помещений МО, как:

палатные отделения;
операционный блок, реанимационный зал, перевязочные, родовые отделения;
отделения консультативного приема, кабинеты диагностики и лечения;
лаборатории медицинских учреждений;
аптеки;
стерилизационные и дезинфекционные помещения;
патологоанатомические отделения;
помещения пищеблоков.

Так, ряд требований к освещению МО содержится в СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утвержденных Приказом Минстроя от 18.02.2014 г. № 58/пр (далее — СП 158.13330). Исполнение содержащихся в своде правил требований к освещению особо актуальны при проектировании, реконструкции или капитальной ремонте МО.

Рассмотрим основные требования к искусственному освещению МО, к выполнению которых обязывают или выполнение которых рекомендуют нормы СП 158.13330.

Пункт 7.7.2.1.1 СП 158.13330 устанавливает правило для размещения общего освещения лечебно-диагностических помещений, согласно которому такое освещение должно быть выполнено осветительными приборами с разрядными источниками света и другими источниками света с использованием ламп по спектру светоизлучения «естественно-белый» с характеристиками по цветовой температуре и интенсивности ультрафиолетового излучения в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами. Источники света по цветовым характеристикам должны соответствовать требованиям СП 52.13330.

Что касается аварийного, а также резервного и эвакуационного освещения, то здесь также следует придерживаться требований СП 52.13330. Помимо требований СП 52.13330 в отношении аварийного, резервного и эвакуационного освещения СП 158.13330 также устанавливает для МО ряд требований.

Так, согласно п. 7.7.2.2. СП 158.13330 резервное освещение (для продолжения работ) следует устраивать в следующих помещениях МО:

в операционных блоках, реанимационных, родовых отделениях, перевязочных, манипуляционных, процедурных, приемных отделениях, лабораториях срочных анализов, на постах дежурных медицинских сестер;
в помещениях оперативной части, хранения ящиков выездных бригад, аптечных комнатах станций (отделений) скорой (неотложной) медицинской помощи;
в помещениях диспетчерских, операторских, в узлах связи, электрощитовых, дежурных пожарных постах, на постах постоянной охраны;
в гардеробах в вестибюлях, в машинных отделениях лифтов, а также в тепловых пунктах и насосных, в помещениях для хранения опасных веществ (кислот, ядохимикатов, дезинфицирующих средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, баллонов со сжиженными газами, радиоактивных веществ и т.п.).

Аварийное эвакуационное освещение предусматривается:

в коридорах, основных проходах и на лестницах, служащих для эвакуации людей;
в помещениях физиотерапии, душевых, залов грязелечения, ванных комнат и раздевальных отделений восстановительного лечения;
в конференц-залах и аудиториях.

Важным для исполнения требованием является установленная пунктом 7.7.2.1.5 СП 158.13330 обязанность в медицинских помещениях 2 группы подключать часть светильников к источнику питания систем безопасности (автономный электрогенератор или ИБП). В операционных, реанимационных от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 50% общего освещения. В палатах интенсивной терапии от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 25% общего освещения.

Заключительные положения

Пожалуй, на сегодняшний день нет ни одной МО, которая смогла бы соблюсти в своих помещениях все без исключения требования многочисленных санитарных правил и норм. Вникая в установленные требования даже по одному из критериев, как в нашем случае к освещению МО, понимаешь, что возникает масса сложностей не только с исполнением требований, но в первую очередь, с их пониманием. Как уже указывалось ранее, основная проблема отечественной системы санитарных правил и норм, это их чрезмерное количество, огромное число норм к другим, а также наличие действующих санитарных правил, которые были разработаны и утверждены еще во времена СССР. Все это усложняет их понимание и применение МО. Частично это проблема была решена в связи с введением «регуляторной гильотины» и обновлением СанПинов для медицинских организаций. Но, увы, полностью решенной её назвать нельзя (в частности, неприкосновенным остался свод правил по проектированию и строительству)

Проблема исполнения санитарных требований это, как можно выразиться, «палка о двух концах». С одной стороны, проектируемые современные МО, или те МО, в которых производится основательная реконструкция, просто не могут руководствоваться в процессе своего создания устаревшими нормами времен советского периода. С другой стороны, все мы знаем, что в различных регионах нашей огромной страны здания сотен медицинских учреждений имеют год постройки, который исчисляется несколькими десятилетиями и многие их этих зданий и помещений находятся в плачевном состоянии. Для таких МО соответствовать современным санитарным требованиям просто технически невозможно, не говоря уже о финансовой стороне вопроса. Для таких МО руководствоваться и соответствовать правилам, введённым в действие во времена СССР, наверное, более удобно, так как эти правила разрабатывались как раз в ту самую эпоху, когда были построены их здания. Поэтому практически любая проверка, проводимая надзорными органами на предмет соблюдения санитарных правил и норм, заканчивается выявлением нарушений и привлечением к ответственности МО или ее должностных лиц. И это характерно не только для частной медицины, но и для государственных (или муниципальных) медорганизаций. Причина несоблюдения всех установленных законодателем санитарных требований банальна и кроется не столько в нежелании руководства МО их соблюдать и, тем более, не в халатности медперсонала, сколько в отсутствии финансирования со стороны государства на оснащение государственных и муниципальных МО всем тем необходимым, что требуют нормы действующих санитарных правовых актов.

Требования к медицинским светильникам

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР

Общие технические требования и методы испытаний

Medical luminaires. General technical requirements and test methods

Дата введения 1991-01-01

Ю.Н.Филипповский, канд. физ-мат. наук (руководитель темы); Л.И.Айзенштат, канд. техн. наук; А.А.Чуркин, канд. техн. наук; Е.А.Лебедева

2. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 28.06.90 N 1970

3. СРОК ПРОВЕРКИ - 1994 г.

4. Периодичность проверки - 5 лет

5. Стандарт соответствует СТ СЭВ 3931-82 в части стоматологических светильников

7. ССЫЛОЧНЫЕ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

Обозначение НТД, на который дана ссылка

2.9.1, 3.13, 3.24, 3.27

Вводная часть, 2.6.12, 3.14, 3.20

2.1, 2.6.11, 2.6.13, 2.6.14, 2.9.2, 2.10, 3.1, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18, 3.26, 3.28

Настоящий стандарт распространяется на медицинские светильники (далее - светильники), предназначенные для освещения операционного поля при проведении хирургических, стоматологических, гинекологических и других операций и осмотров. Стандарт устанавливает общие технические требования и методы испытаний светильников, изготавливаемых для нужд народного хозяйства и экспорта в страны с умеренным и тропическим климатом.

Вид климатического использования УХЛ4.2 и 04.1 по ГОСТ 15150.

Термины, используемые в настоящем стандарте, и их пояснения приведены в приложении 1.

Все требования стандарта являются обязательными.

При сертификации по безопасности проверяют требования пп.2.9, 2.11, 2.12.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

1.1. В зависимости от назначения светильники подразделяют на следующие типы:

* Хирургические светильники могут иметь специальные дополнительные устройства: подключения к блоку аварийного питания, демонстрации или документирования хода операции (с теле-, кино-, фотоаппаратурой), с элементами увеличительной оптики, управления световыми потоками, с дополнительными осветителями на световодах, с вмонтированными хирургическими аппаратами и т.п.

1.2. В зависимости от характера воспринимаемых механических воздействий светильники подразделяют на:

1.3. В зависимости от регулирования светотехнических характеристик светильники подразделяют на:

1.4. В зависимости от количества блоков освещения светильники подразделяют на:

светильники с одним блоком освещения;

светильники с двумя и более блоками освещения.

1.5. Система условных обозначений медицинских светильников приведена в приложении 2.

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

2.1. Светильники изготавливают в соответствии с требованиями настоящего стандарта, ГОСТ 20790* и технических условий на светильники конкретного типа, утвержденными в установленном порядке.

* На территории Российской Федерации ГОСТ 20790-82 не действует. Действует ГОСТ 20790-93/ГОСТ Р 50444-92, здесь и далее по тексту. - Примечание изготовителя базы данных.

Перечень показателей качества светильников и их применяемость приведены в приложении 3.

2.2. Рабочее расстояние светильников (кроме стоматологических) и диапазон его изменения для светильников с изменяемым рабочим расстоянием устанавливают в интервале от 0,8 до 1,5 м. Рабочее расстояние стоматологических светильников устанавливается в интервале от 0,7 до 1,0 м.

Для светильников с двумя и более блоками освещения рабочее расстояние устанавливается для каждого блока отдельно.

Конкретные значения рабочего расстояния (для светильников с постоянным рабочим расстоянием) устанавливают в технических условиях на светильники конкретного типа.

2.3. В зависимости от уровня максимальной освещенности светильники подразделяют на классы, указанные в табл.1.

Минздрав внес ряд изменений в порядки оказания медицинской помощи в части требований к оснащению структурных подразделений медицинских организаций бактерицидными облучателями, очистителями воздуха и обеззараживающими устройствами

Вчера вечером (28 июля 2020 года) на портале правовой информации был опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2020 № 114н «О внесении изменений в отдельные приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающие порядки оказания медицинской помощи» (сам приказ см. по данной ссылке).

Изменения вносятся в части требований к оснащению некоторых структурных подразделений медицинских организаций «бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей».

В связи с этим в профессиональной среде уже была выражена некоторая обеспокоенность, что сейчас медицинские организации будут вынуждены экстренно дооснастить структурные подразделения бактерицидными облучателями. Однако на деле все не так страшно.

Во-первых, во многих стандартах оснащения, в которые сейчас вносятся изменения, и ранее были предусмотрены бактерицидные излучатели (иногда в качестве альтернативы облучателям допускалось использовать ксеноновые ультрафиолетовые установки или иные подобные изделия). Во многих стандартах оснащения эти же бактерицидные облучатели и остались, но теперь к ним добавились альтернативные изделия. Например, в детском стоматологическом кабинете (стандарт оснащения утвержден Приложением № 3 к Приказу Минздрава от 13.11.2012 № 910н) обязательно должен был быть в наличии «бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа». Теперь же, согласно изменениям, вносимым Приказом Минздрава № 114н, в детском стоматологическом кабинете должен быть в наличии: либо бактерицидный облучатель, либо очиститель воздуха, либо устройство для обеззараживания / фильтрации воздуха / дезинфекции поверхностей. При этом в новой редакции порядки содержат сноску, что конкретные виды и количество таких устройств, которые должна использовать медицинская организация, определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Поскольку в СанПиН 2.1.3.2630-10 никаких изменений не вносилось, можно предположить, что большинство медицинских организаций новым требованиям порядка уже соответствуют (так как они и так обязаны выполнять требования СанПиН 2.1.3.2630-10).

Кроме того, в стандартах оснащения некоторых структурных подразделений ранее, действительно, не было предусмотрено бактерицидных облучателей – вместо них медицинские организации должны были быть оснащены бактерицидными лампами. Например, бактерицидная лампа фигурировала в стандарте оснащения кабинета колопроктологии (см. приложение № 3 к Порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития от 02.04.2010 № 206н). Теперь, согласно последним изменениям, вместо бактерицидной лампы кабинет колопроктологии должен быть оборудован (как мы уже говорили выше) «бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей». Но и в этом случае все не так страшно:

На практике бактерицидный облучатель часто называют лампой и наоборот (фактически, лампа является частью облучателя). Поэтому руководителям тех медицинских организаций, у которых установлена бактерицидная лампа, мы рекомендуем внимательно просмотреть техническую и эксплуатационную документацию на данный прибор и проверить не является ли на самом деле лампа облучателем. При отсутствии последнего его все же будет необходимо закупить, но делать это в спешке совсем не обязательно.

Напомним, что контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи может осуществляться в рамках:

Лицензионного контроля;
Государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
Надзора по закону о защите прав потребителей (соблюдение порядков оказания медицинской помощи является одним из требований к медицинским организациям, оказывающим платные медицинские услуги).

В свою очередь, на проведение плановых проверок в рамках всех вышеприведенных видов государственного контроля до 2021 года наложен мораторий . Подробнее об этом мы рассказывали в статье «Правительство приостановило проведение некоторых проверок медицинских организаций в 2020 году. Разбираемся каких именно». Следовательно, если не произойдет никаких внештатных ситуаций в виде причинения противоправного вреда жизни или здоровью граждан или возникновения иных оснований для проведения внеплановой проверки, за невыполнение новых требований медицинским организациям в ближайшее время ничего не грозит. Поэтому, если медицинская организация не соответствует новым требованиям, время на исправление ситуации еще есть.

Правила подбора освещения для медицинских учреждений

Больницы, поликлиники, реабилитационные центры должны не только оздоравливать пациентов, но и принимать комплекс мер для поддержания нормального здоровья человека и профилактики болезней. Именно поэтому, вопрос обеспечения подобных учреждений всем необходимым не имеет незначительных деталей, и регулируется строгими нормативами, включающими в себя гигиенические, технические и санитарно-эпидемиологические стандарты. Касаются они и осветительных приборов.

Общие требования к медицинскому освещению:

искусственное освещение должно максимально совмещаться с естественным;
рабочий стол медицинского персонала и места осмотра пациентов должны комплектоваться дополнительными приборами освещения;
высота источников дополнительного освещения должна составлять от 1,7 метра от уровня пола;
в обязательном порядке все внутренние помещения должны быть оснащены источниками ночного (дежурного) освещения и подсветкой эвакуационных выходов;
кабинеты, палаты комплектуются ультрафиолетовыми светильниками для санации воздуха;
при организации освещения необходимо соблюдать все требования нормативно-технической и юридической документации.

Температура цвета светодиодных светильников для медицинских учреждений

О влиянии цветовой гаммы на психологическое, эмоциональное и физиологическое состояние человека говорят многочисленные фундаментальные научные исследования. Медицинские учреждения стали прислушиваться к подобным специалистам и обратили на выбор энергоэффективных светильников для медицинских учреждений своё самое пристальное внимание. Для клиник и больниц стандарты освещения примерно совпадают с требованиями, предъявляемыми к осветительным приборам для школ и высших учебных заведений. Это led- светильники, имеющие нейтральную цветовую температуру в 4000 К.

Цветовая температура персональных точек света лабораторий операционных отличается от стандарта в сторону увеличения. Рекомендованное смещение также не выходит из габаритов нейтрального цвета и составляет 4200-4500 К.

Какой источник света выбрать для больницы: светодиодный или люминесцентный?

Результаты исследований известных британских учёных уже давно положили конец спорам касательно данного вопроса. Для научного эксперимента были взяты стандартные люминесцентные лампы, имеющие нейтральную температуру свечения и светодиодные светильники последнего поколения с аналогичным показателем в 4000 К. В результате тестов было выявлено:

учёные также отметили повышенные визуальные качества у светодиодных ламп, нежели у люминесцентных. В частности, цвет светового потока у лед-светильника, остаётся неизменным на протяжении всего срока эксплуатации;
еще одним важным преимуществом, с точки зрения экономической целесообразности, стало отсутствие необходимости регулярного обслуживания и замены диодов;
светодиодные лампы способны обеспечить чистый белый свет, максимально приближенный к дневному, который придаёт помещениям дополнительного комфорта и снижает уровень тревоги у пациентов.

Таким образом, многие отечественные клиники и другие медицинские учреждения уже переоборудования свои здания под светодиодное освещение в полном соответствии с рекомендациями CHиП 23-05-95, CaHПиH 2.1.3.2630-10.

Читайте также:

Требования к медицинским светильникам

Приложение 5. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций

Требования к медицинским светильникам

Введение

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1 Область распространения и цель

2 Термины и определения

Обзор светильников для медицинских учреждений: требования и примеры моделей

Какие светильники подходят для медучреждений

Какой должна быть цветовая температура

Почему светодиодные, а не люминесцентные

Санитарные требования к освещению в медицинских организациях

Общие требования к освещению в МО

Требования к естественному освещению МО

Требования к искусственному освещению

Заключительные положения

Требования к медицинским светильникам

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Правила подбора освещения для медицинских учреждений

Общие требования к медицинскому освещению:

Рекомендации и минимальные требования к медицинскому освещению

Освещение кабинета доктора

Палаты проживания пациентов

Залы ожидания, коридоры, технические помещения

Санитарные помещения

Медицинская библиотека

Операционный зал

Приёмный покой для оказания первой и неотложной помощи

Лабораторные

Температура цвета светодиодных светильников для медицинских учреждений

Какой источник света выбрать для больницы: светодиодный или люминесцентный?