Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

Обновлено: 13.05.2024

Хирургические светильники и операционные лампы. Виды, характеристики. Обзор производителей и моделей.

Хирургические светильники по типу ламп бывают газоразрядными, галогенными и светодиодными.

Газоразрядные создают достойный поток света, но имеют достаточно минусов.
Галогенные лампы достаточно распространены, но в силу того, что они выделяют токсичные вещества не особо принимаются медицинским персоналом
Светодиодные - современный и распространенный источник света.

Преимущества светодиодных хирургических светильников:

Экономия электроэнергии
Длительный эксплуатационный срок
Качество света не портится со временем
Требуется меньшего обслуживания
Чистый белый цвет, приближенный к дневному
Экологически безопасны
Не нагреваются

Также операционные светильники делятся по виду конструкции. Это передвижные, стационарные настенные и стационарные потолочные.

Передвижные можно разместить в любой нужной части операционной. Часто их устанавливают в перевязочных и диагностических комнатах
Стационарный потолочный устанавливается в середине операционного стола и обеспечивает хороший поток света.
Настенные устанавливаются в основном как дополнение к основному свету

Еще хирургические лампы можно поделить на одно и двухкупольные. В операционной как правило, устанавливаются двухкупольные. Один купол для общего освещения, один персонально для хирурга.
Самый популярный и самый подходящий вариант освещения для операционной - бестеневой потолочный светильник. Бестеневой операционный светильник не создает блеклости, что очень важно в работе врача.
Можно встретить модели с встроенной видеокамерой, что помогает транслировать операции, а также записывать и хранить запись. Современные хирургические светильники оснащены стерильными ручками, также есть возможность регулировать яркость.
Бестеневые хирургические светильники - это совмещение в одном куполе нескольких источников света.

Преимущества бестеневых операционных светильников:

Не нагревается
Хорошая освещенность и цветопередача
Безопасность
Простота обслуживания
Эргономичность
Дистанционное управление

Бестеневой освещение - необходимое условие для качественной работы хирурга. Также необходим качественный свет, так как во время оперативного вмешательства жизненно необходимо точно различать цвета.
Комфорт при использовании создается посредством широты светового поля. Рассеянная подсветка используется для проведения малоинвазивных вмешательств.

При выборе светильника необходимо обращать внимание на:

Уровень освещенности
Степень нагрева операционного поля
Отсутствие теней
Точность цветопередачи

В нашем рейтинге популярности производители расположились таким образом:

Армед
Эмалед
Аксима(Медико)
Kawe
Alfa
KLS Martin
Merivaara
Dixion
Dr. Mach
Mindray

Армед - отлично зарекомендовавший себя на рынке китайский производитель. Качество продукции Армед - достойное и с каждым годом становится все лучше и лучше.
Стоимость передвижных светильников Армед варьируется от 19 000 до 90 000, а потолочных от 45000 до 75000.
Самые популярные модели данного производителя:

Эмалед - российский производитель, который производит продукцию не уступающую европейским производителям. Стоимость потолочных светильников Эмалед от 400 000 до 1 400 000.
Самые популярные модели:

Эмалед 500/500
Эмалед 300
Эмалед 200
Эмалед 200П
Эмалед 100П
Эмалед 200W

Светильники Аксима (МедиКо) - отличная компания, производит качественное осветительное оборудование. Главный конкурент компании Эмалед. Стоимость оборудования МедиКо и Эмаледа примерно одинаковая.

Самые популярные модели:

СД 100
СД 160
Паналед 160
Паналед 140

KAWE - немецкий производитель, который пользуется огромной популярностью на российском рынке. Производят только передвижные светильники. Их стоимость варьируется от 20 000 до 400 000.
Ходовые модели:

Masterlight 30/30F
Masterlight 30/30F LED
Masterlight 15 LED
Masterlight 20/20F

Alfa - российские светильники вполне достойного качества. Пользуются популярность передвижные модели стоимостью от 20 000 до 70 000.

Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ

Технические требования для государственных закупок

Medical electrical equipment. Operating luminaires. Technical requirements for governmental purchases

Дата введения 2015-09-01

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН Обществом с ограниченной ответственностью "Медтехстандарт" (ООО "Медтехстандарт")

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 011 "Медицинские приборы, аппараты и оборудование"

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

5 ПЕРЕИЗДАНИЕ. Сентябрь 2019 г.

Введение

Настоящий стандарт устанавливает основные требования, которые должны содержаться в технических заданиях для государственных закупок светильников операционных.

При проведении закупок в технические задания в ряде случаев включаются технические требования, не соответствующие назначению закупаемого оборудования: либо излишне конкретизированные и избыточные, либо косвенно относящиеся к его потребительским свойствам.

Международных аналогов стандарту не существует. Настоящий стандарт отражает специфику отечественных форм государственных закупок медицинского оборудования и может быть только национальным документом.

1 Область применения и цель

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к подготовке технических заданий (ТЗ) и их оформлению при проведении государственных закупок медицинского оборудования (МО): светильников операционных (светильников).

Настоящий стандарт является частным стандартом по отношению к ГОСТ Р 55719 "Изделия медицинские электрические. Требования к содержанию и оформлению технических заданий для конкурсной документации при проведении государственных закупок высокотехнологического медицинского оборудования".

Настоящий стандарт распространяется на государственные и муниципальные закупки МО. Стандарт не распространяется на негосударственные закупки МО.

Настоящий стандарт распространяется на светильники, предназначенные для обеспечения необходимого уровня освещения операционного поля.

Стандарт не распространяется:

- на смотровые (диагностические) светильники по ГОСТ Р МЭК 60601-2-41;

- эндоскопы, лапароскопы и их источники света по ГОСТ Р 50267.18;

- светильники, используемые в стоматологии;

- светильники, предназначенные для терапевтических целей;

- источники света специального назначения с различными условиями использования, такие как УФ-источники света для дерматологической диагностики, щелевые лампы для офтальмологии, источники света для хирургических микроскопов и источники света для хирургических навигационных систем;

- источники света, подключаемые к хирургическим инструментам;

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р 55719 Изделия медицинские электрические. Требования к содержанию и оформлению технических заданий для конкурсной документации при проведении государственных закупок высокотехнологического медицинского оборудования

ГОСТ Р 50267.18 Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к эндоскопической аппаратуре

ГОСТ Р МЭК 60601-1 Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик

ГОСТ Р МЭК 60601-1-2 Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик. Параллельный стандарт. Электромагнитная совместимость. Требования и испытания

ГОСТ Р МЭК 60601-2-41 Изделия медицинские электрические. Часть 2-41. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к хирургическим и смотровым (диагностическим) светильникам

ГОСТ Р МЭК/ТО 60788 Изделия медицинские электрические. Словарь

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячно издаваемого информационного указателя "Национальные стандарты" за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 безотказность: Способность светильника обеспечивать минимальную освещенность и быть направленным в зону операции даже при условии единичного нарушения.

3.2 вспомогательный хирургический светильник: Отдельный светильник вблизи пациента, предназначен для использования в операционных при проведении лечения и диагностики, которые могут быть прерваны без создания какой бы то ни было опасности для пациента в случае отказа источника света.

Примечание - Вспомогательный хирургический светильник предназначен для обеспечения достаточной центральной освещенности, чтобы осветить локально тело пациента.

3.3 глубина освещения: Рабочее расстояние на 1000 мм (или измерение расстояния, указанного изготовителем, если указанный рабочий диапазон не включает в себя 1000 мм) ниже излучающей поверхности светильника, на котором освещенность достигает не менее 20% центральной освещенности .

3.4 диаметр светового поля : Диаметр окружности, описывающей центр светового поля (точка центральной освещенности), где освещенность достигает 10% .

3.5 основной хирургический светильник: Отдельный светильник вблизи пациента, предназначен для использования в операционных при проведении лечения и диагностики, когда прерывание освещения может привести к опасной ситуации.

Примечание - Основной хирургический светильник предназначен для обеспечения достаточной центральной освещенности, чтобы осветить локально тело пациента даже при условии единичного нарушения.

3.6 съемная ручка: Устройство, предназначенное для перемещения и регулирования светильника, и которое может извлекаться из него.

Примечание - Съемную ручка можно стерилизовать, чтобы поддерживать ее поверхность в асептических условиях.

3.7 теневое разбавление: Способность светильника сводить к минимуму воздействие теней в рабочей площади вследствие частичной блокировки оператором испускаемого света.

3.8 хирургическая осветительная система: Сочетание нескольких хирургических светильников, предназначенных для использования в операционных при проведении лечения и диагностики.

1 Хирургическая осветительная система является безотказной и предоставляет достаточную центральную освещенность, чтобы осветить локально тело пациента даже при условии единичного нарушения.

2 Хирургическая осветительная система не является системой в понимании раздела 16 ГОСТ Р МЭК 60601-1.

3.9 хирургический светильник: Общий термин, применяемый к вспомогательным хирургическим светильникам, основным хирургическим светильникам и хирургическим осветительным системам.

3.10 центральная освещенность : Освещенность на расстоянии 1000 мм (или измерение расстояния, указанного изготовителем, если указанный рабочий диапазон не включает в себя 1000 мм) от светоизлучающей площади светильника в центре светового поля без какой-либо преграды для светового луча.

3.11 центр светового поля (ЦСП): Точка максимальной освещенности на световом поле (освещенная площадь).

Примечание - Является исходной точкой для измерения параметров и распределения светового поля.

4 Общие требования к содержанию технического задания для проведения государственных закупок

4.1 ТЗ разрабатывается заказчиком. ТЗ определяет предмет размещения заказа на закупку МО.

Ответственность за полноту и достаточность ТЗ лежит на заказчике.

4.2 При подготовке ТЗ на закупку МО запрещается указание конкретных товарных знаков, знаков обслуживания, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименований места происхождения товара или наименований производителя (кроме случаев, указанных отдельно).

4.3 ТЗ на светильник наряду с общими требованиями может содержать конкретные технические требования к изделию.

Заказчик вправе в ТЗ включать дополнительные (опционные) и специфические дополнительные требования.

Дополнительные (опционные) требования отражают специфику применения МО с учетом конкретных потребностей и особенностей лечебно-профилактического учреждения.

Специфические дополнительные требования должны иметь отдельное медико-техническое обоснование, оформленное заказчиком в виде приложения к ТЗ.

Выполнение всех требований, включенных Заказчиком в ТЗ является обязательным и необходимым условием для допуска к участию в закупке.

Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

ГОСТ Р 50267.41-2001
(МЭК 60601-2-41-2000)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ

Часть 2. Частные требования безопасности к смотровым
(диагностическим) и хирургическим светильникам

Medical electrical equipment. Part 2.
Particular requirements for the safety of luminaires for diagnosis and surgical luminaires

ОКС 11.140, 13.100

Дата введения 2002-07-01

1 РАЗРАБОТАН Закрытым акционерным обществом "ВНИИМП-ВИТА"

ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 11 "Медицинские приборы, аппараты и оборудование"

2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 30 ноября 2001 г. N 500-ст

3 Настоящий стандарт представляет собой аутентичный текст международного стандарта МЭК 60601-2-41-2000 "Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам" с дополнительными требованиями, отражающими потребности экономики страны

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Введение

Настоящий частный стандарт, устанавливающий требования безопасности к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам, изменяет и дополняет ГОСТ 30324.0/ГОСТ Р 50267.0 (далее - общий стандарт). Требования настоящего частного стандарта являются приоритетными по отношению к требованиям общего стандарта.

Приложение АА включает в себя руководство и обоснование к некоторым требованиям настоящего частного стандарта. Предполагают, что обоснование указанных требований не только будет способствовать применению стандарта, но также с течением времени ускорит любой их пересмотр, обусловленный изменениями в клинической практике или вызванный новыми технологическими разработками. Вместе с тем, данное приложение не является частью требований настоящего частного стандарта.

Знак звездочки (*), помещенный перед номером пункта или подпункта, указывает на то, что в приложении АА даны пояснения требований настоящего частного стандарта.

В настоящем частном стандарте приняты следующие шрифтовые выделения:

- термины, определенные в пункте 2 общего стандарта или настоящего частного стандарта, - прописные буквы;

- методы соответствующих испытаний - курсив.

Содержание стандарта дополнено требованиями к смотровым (диагностическим) и хирургическим светильникам, отражающими потребности экономики страны (приложение ММ).

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Применяют раздел общего стандарта, за исключением:

1 Область распространения и цель

Применяют пункт общего стандарта, за исключением:

*1.1 Область распространения

Настоящий стандарт устанавливает требования, предъявляемые к СМОТРОВЫМ (ДИАГНОСТИЧЕСКИМ) и ХИРУРГИЧЕСКИМ СВЕТИЛЬНИКАМ (далее - ИЗДЕЛИЯ), в соответствии с 2.101-2.105.

Настоящий стандарт не распространяется на:

- эндоскопы, лапароскопы и их источники света по ГОСТ 30324.18/ГОСТ Р 50267.18;

- светильники, используемые в стоматологии, по ИСО 9680;

Область распространения настоящего частного стандарта заключается в установлении частных требований безопасности к СМОТРОВЫМ (ДИАГНОСТИЧЕСКИМ) и ХИРУРГИЧЕСКИМ СВЕТИЛЬНИКАМ.

1.3 Частные стандарты

Нумерация разделов, пунктов и подпунктов настоящего частного стандарта соответствует нумерации общего стандарта. Изменения текста общего стандарта в настоящем стандарте введены с использованием следующих слов:

- "замена" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта полностью заменены требованиями настоящего частного стандарта;

- "дополнение" означает, что требования настоящего частного стандарта дополняют требования общего стандарта;

- "изменение" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта изменены в соответствии с указанными в настоящем частном стандарте;

- "модификация" означает, что требования пункта или подпункта общего стандарта модифицированы в соответствии с указанными в настоящем частном стандарте.

Пункты и рисунки, которые дополняют пункты и рисунки общего стандарта, имеют нумерацию, начиная от 101, дополнительные приложения обозначены как АА, ВВ и т.д., а дополнительные перечисления - аа), bb) и т.д.

Термин "настоящий стандарт" использован для ссылок на общий стандарт и настоящий частный стандарт, взятые вместе.

В случае отсутствия соответствующего раздела, пункта или подпункта в настоящем частном стандарте раздел, пункт или подпункт общего стандарта, даже если он не имеет прямого отношения, применим без изменений. Условие неприменимости любого раздела, пункта или подпункта общего стандарта указано в настоящем частном стандарте.

2 Термины и определения

Применяют пункт общего стандарта, за исключением:

2.101 ОСНОВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СВЕТИЛЬНИК

Отдельный БЕЗОТКАЗНЫЙ светильник в среде нахождения ПАЦИЕНТА, предусматривающий адекватную ЦЕНТРАЛЬНУЮ ОСВЕЩЕННОСТЬ для локального освещения тела ПАЦИЕНТА. Светильник предназначен для использования при проведении хирургического лечения и диагностики в операционных (таблица 101).

Таблица 101 - Классификация ХИРУРГИЧЕСКИХ и СМОТРОВЫХ (ДИАГНОСТИЧЕСКИХ) СВЕТИЛЬНИКОВ

Вопрос № 7. Освещение операционного блока. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока

В операционных предусматривается специальное освещение, обеспечивающее постепенное изменение яркости от сильно освещенного операционного стола к более низким уровням освещенности в остальной части помещения. Освещенность операционного поля не должна превышать оптического предела, чтобы не происходило ослепление и не возникало теней.

Исключительно благоприятные условия освещения, максимально содействующие быстрому проведению сложнейших операций, должны создаваться на операционном поле. При этом с целью снижения напряжения зрения следует не допускать расхождения между яркостью операционного поля, его фоном и окружением.

В практике используется три основных способа освещения операционного поля:

1. посредством передвижных светильников,

2. с помощью фонарей, встроенных в конструкцию операционной (стены, потолок);

3. с помощью подвешенной осветительной установки.

Чаще применяются первый и третий способы.

Для снижения зрительного утомления необходимо следить за тем, чтобы яркость непосредственного окружения операционного поля была несколько ниже яркости самого поля и относилась к ней примерно как 1:2. Это может быть достигнуто окрашиванием окружающих поверхностей (белья) в цвета (зеленый, синий, зелено-синий, темно-серый и др.), имеющие низкий коэффициент отражения. Причем отношение уровня яркости остальных поверхностей операционной к яркости операционного поля должно быть не больше 1:10.

Освещение необходимо устраивать таким образом, чтобы избегать возникновения блесткости. Это достигаем закрытием источников света для обозрения с места операции и применением светильников, с матовыми экранами.

В операционных, как и в других основных помещениях операционно-перевязочного блока, следует применять люминесцентное освещение, которое улучшает цветопередачу на операционном поле, ограничивает образование теней, создает требуемые условия освещенности на поверхности и в глубине оперируемой полости, предотвращает нагрев головы оперирующего.

При контроле состояния освещенности операционных необходимо обращать внимание на следующее:

1. освещенность поверхности раны должна быть не менее 3000лк;

2. на операционном поле, на поверхности раны в ее глубине должны отсутствовать тени;

3. не должно быть прямой и отраженной блесткости в поле зрения;

4. цветность освещения должна быть близка к спектру дневного света;

5. повышение температуры воздуха за счет освещения на высоте 0,5 м от операционного поля не должно превышать 23°;

6. должна быть обеспечена бесперебойность работы осветительной установки.

Помещения операционно-перевязочного блока должны быть обязательно оборудованы аварийным освещением. Включение и выключение освещения операционных, перевязочных, наркозных, экстракционных должно производиться из коридоров или других помещений. Электропроводка скрытая, штепсельные розетки устанавливаются заподлицо с поверхностью стены. Розетки должны быть в достаточном количестве для подключения аппаратов, приборов и других потребителей тока. Помимо этого в указанных помещениях размещают розетки с трехфазным током, а также розетки с заземляющим контактом (двухполюсные штепсельные розетки).

Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока.

Одним из наиболее эффективных мероприятий по улучшению условий труда персонала, а также применяемых в борьбе с инфицированием воздуха помещений хирургических отделений и для обеспечения его чистоты, является искусственная вентиляция.

В помещениях хирургических стационаров больниц, построенных по современным типовым проектам, устраивается кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция. Подачу приточного воздуха следует осуществлять сверху вниз, причем расположение приточных и вытяжных отверстий должно быть таким, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемых мест. Забор приточного воздуха осуществляют не ниже 2,5 м от уровня земли через специально устроенную кирпичную шахту. Над шахтой необходимо устраивать зонт. Желательно вокруг шахты высадить ель или другие высокорослые кустарниковые насаждения.

Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух необходимо подвергать обработке:

1. механическая очистка на фильтрах;

2. подогрев или охлаждение,

3. увлажнение или подсушивание;

Бактериологическая очистка воздуха производится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки. В выпускном отверстии воздуховода (канала) рекомендуется устанавливать источник УФ-излучения, обтекая который, воздух может дополнительно дезинфицироваться перед входом в помещение.

Схема вентилирования зависит от количества операционных столов. При 1 столе подачу воздуха целесообразно производить сверху вниз через перфорированную панель и боковые приточные щели. Приточное устройство располагается под потолком над операционным столом. Вытекающие приточные струи воздуха, опускаясь вниз, создают воздушную завесу вокруг операционного стола. Подобная подача устраняет повышенную загрязненность воздуха в операционной сфере. При этом в центре зала кратность воздухообмена достигает 60 и более в 1 ч.

При другой схеме вентилирования приточные устройства располагают в верхней части стен в угловых точках помещения таким образом, чтобы выходящая из отверстия струя имела угол в 15° к вертикальной плоскости и направлялась, главным образом, на операционные столы. В этом случае создаются ламинарные потоки воздуха и обеспечиваются гигиенические условия.

Удаление отработанного воздуха при обеих схемах вентилирования осуществляют из верхней и нижней зоны через вытяжные щели, устроенные в стенах по периметру помещения, причем не менее половины воздуха (60% всего потока) следует удалять через нижние щели, так как в нижней части помещения скапливаются пары некоторых анестетиков (фторотана), более тяжелых по относительной плотности.

В приточных отверстиях устанавливают источники УФ-облучения для дополнительной дезинфекции воздуха перед входом его в. помещение. Их установка не заменяет бактериальных фильтров и является дополнительной мерой обезвреживания воздуха.

Освещение операционного поля.

Есть мнение, что для освещения операционного поля достаточно 200-300 лк, но если операции мелкие (нейрохирургия, микрососудистая хирургия) этого оказывается недостаточно, В США считается, что при микрооперациях освещенность должна быть до 10000 лк и более.

Лампы, освещающие операционное поле должны быть бестеневыми, чтобы различные предметы и руки хирурга не давали тени.

РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА.

1. Предмет и задачи радиационной гигиены. Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.

Предмет и задачи радиационной гигиены.

Радиационная гигиена - это самый молодой раздел гигиенических знаний.

1) В 1895 году В. К. Рентген в Вене открыл X - лучи (рентгеновское излучение). Это открытие сразу же нашло применение в практической жизни. Уже в 1896 году рентгеновское излучение было использовано для диагностики.

2) Беккерель обнаружил излучение от урана и пришел к выводу о способности некоторых материалов к излучению

Радиоактивность использовалась для борьбы со злокачественными опухолями, рентгеновское излучение - для диагностических целей."

Однако вскоре было обнаружено вредное действие радиации на орга- • низм, в результате чего зародилась новая отрасль гигиены - радиационная гигиена. '

Первая кафедра радиационной гигиены появилась в 1957 году в Москве в институте усовершенствования врачей.

Радиационная гигиена как предмет окончательно сформировалась к 1960 году.

Радиационная гигиена - это отрасль гигиенических знаний, разрабатывающая на основе изучения действия радиоактивных веществ и ионизирующих излучений на организм нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает защиту от их вредного действия и создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия людей.

Освещение операционного поля

75 % инфекционных заболеваний передается воздушным путем, поэтому правильная вентиляция очень важна для больничных помещений.

Внутриболъничные инфекции часто возникают из-за плохой вентиляции, а именно, из-за плохого соотношения между притоком и оттоком воздуха или из-за нарушения целостности вентиляционной системы

В больничных помещениях используется приточив-вытяжная вентиляция. В различных помещениях подача и удаление воздуха должны различаться согласно с общим принципом, который - как уже упоминалось - гласит, что в чистых помещениях должен преобладать приток, а в 1рязных - вытяжка.

Существуют определенные нормы кратности вентиляции и соотношения притока и вытяжки в некоторых больничных помещениях:

Операционные, послеоперационные, палаты интенсивной терапии, родовые, ожоговые палаты.

Чистые перевязочные+2 - 1.5

Гнойные перевязочные +2 -3

Рентгеновский кабинет и кабинет физиотерапии +3 -4

Стоматологический кабинет +2 _з

Инфекционный бокс + 2.5 (подача в коридор) -2.5 (из бокса)

1) Естественное освещение.

Для максимального использования естественного освещения без -перегрева необходима правильная ориентация палат и других больничных Помещений.

Больничные палаты Юг, юго-запад

Операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные кабинеты Север, северо-запад, северо-восток

В больнице кроме белого цвета должны быть живые цвета, например, цвет морской волны, что благоприятнее действует на больных и вместе с тем обеспечивает высокую освещенность (меньше поглощают, больше отражают).

Операционные, родовые палаты, перевязочные 1:4- 1:5

Палаты, кабинеты врачей,1 манипуляционные и др. 1:5 - 1:6

Коэффициент естественного освещения(КЕО)Операционны е 2.5 %

Палаты, кабинеты врачей 1.0 %

2) Искусственное освещение Освещение палат

Лучше использовать как лампы накаливания. В палатах необходимо иметь прикроватные лампы. Кроме общего освещения в палатах должно иметься ночное освещение, которое располагается на уровне ног (надпольное освещение). Оно необходимо для того, чтобы при проведении каких-либо манипуляций в ночное время не будить всех больных в палате, включая общий свет.

Нормы искусственной освещенности:

Операционные -люминисцентные 200 накаливания

Предоперационные, перевязочные, реанимационные- 150

Кабинеты врачей разного профиля 200 - 300 100 - 150

Палаты для новорожденных, боксы, полубоксы, палаты интенсивной терапии 50

Другие палаты (обычные) . - 30

Операционные светильники. Особенности выбора и расположения

Операционный светильник — это медицинское оборудование, предназначенное для обеспечения требуемого уровня освещения на операционном поле.

Операционные светильники по назначению могут быть смотровыми и хирургическими. Хирургические светильники используются для освещения операционного стола. Смотровые операционные светильники применяются для создания интенсивного освещения при осмотре отдельных органов: в кабинетах отоларингологии, стоматологии, офтальмологии, дерматологии, гинекологии и др.

Виды хирургических светильников. Мобильные и операционные

потолочный;
настенный;
медицинский передвижной светильник;
осветительная система – комплекс моделей разных модификаций.

Основные требования, предъявляемые к хирургическим осветительным приборам

Он должен быть бестеневым. Плотность теней от рук хирурга и инструментов в операционном поле (как на поверхности, так и в глубине раны) должна быть минимальной. Эти осветители изготавливаются по бестеневой технологии, при которой в одном куполе размещается много ламп, распределённых внутри него равномерно. Уменьшение плотности тени достигается освещением объекта с разных сторон с помощью увеличения площади излучателя. Диаметр бестеневого однокупольного операционного светильника – более 60 мм, т. е. в 3 раза больше размеров головы хирурга. Ещё меньше тени будет от многокупольных вариантов.
Он не должен создавать блёсткости – ни прямой, ни обратной. Прямая блёсткость устраняется его размещением вне поля зрения медперсонала у операционного стола. Наилучшим в этом случае является потолочный операционный светильник. Осветитель передвижного источника должен располагаться выше уровня головы оперирующих. Операционные светильники имеют низкую отражённую блёсткость благодаря применению матовых экранов или источников рассеянного света. Передвижные осветители имеют защитный угол купола не менее 40°
По спектру излучения операционный светильник должен быть близок к дневному свету. Это нужно для того, чтобы исключить цветовой обман зрения хирурга при проведении операции и анестезиолога при наблюдении за состоянием пациента.
Он не должен вызывать перегрев освещаемого объекта и медперсонала. Повышение температуры воздуха на высоте полуметра от операционного поля должно быть не более 2-3 градусов. Современные моделисодержат источники «холодного» света – галогенные и светодиодные лампы. Последние имеют минимальное инфракрасное (тепловое) излучение, первые снабжены экраном, поглощающим ИК-спектр.
Он должен также обеспечивать большую глубину резкости без изменения яркости. Цель достигается формированием параллельного потока света с помощью параболического рефлектора. Такой операционный светильник не требует регулировки в процессе операции.
Он должен быть надёжен и безотказен в работе. Замена перегоревшей лампы должна производиться легко и быстро благодаря конструкции цоколей. Изделия ведущих производителей имеют в куполе несколько запасных ламп, которые автоматически включаются при выходе из строя дежурных.

Как правильно рассчитать мощность светильника для операционной

Освещённость рабочего поля, которую должен обеспечивать хирургический операционный светильник должна быть от 3000-5000 до 10000 люкс. В операционных используются лампы с высокой светоотдачей. К тому же операционный светильник состоит из большого количества ламп, смонтированных в одной арматуре, обеспечивающих суммарный поток достаточной яркости.

При расчёте мощности осветительных приборов в операционной следует руководствоваться количеством операционных столов, которые могут быть заняты одновременно. Следовательно, на 3 стола требуются операционные светильники с суммарным освещением от 9 до 30 тыс. люкс. У современных осветителей указывается освещенность, даваемая на расстоянии 1 метра. Учитывая высокую направленность их излучения, можно считать эту величину неизменной и на расстоянии до 3 м. Но имея в виду расхождение светового потока, рекомендуется на каждый метр уменьшать её на 10%.

Из общей величины требуемой освещённости целесообразно отнести базовую в 3-5 тыс. люкс на стол на потолочные операционные светильники. Необходимую добавочную освещённость обеспечат передвижные устройства, которые будут использоваться по потребности.

Светильники в операционных

Необходимый уровень освещенности в помещениях хирургических отделений обеспечивается при помощи электрических светильников. В операционных, реанимационных, перевязочных и т.п. помещениях рекомендуется устанавливать светильники закрытого типа со сплошными рассеивателями. Целесообразно использование брызгозащитных корпусов.

В перечисленных помещениях освещенность, производимая светильниками общего освещения, должна быть не менее 150 люкс (в операционных 200-500 люкс).

В операционных должны устанавливаться специальные системы освещения, обеспечивающие высокий уровень освещенности операционного пространства и достаточный уровень освещенности остальных частей помещения. При этом, в целях снижения напряжения зрения персонала, переход яркости света от сильно освещенного операционного стола к менее освещенным частям помещения должен быть постепенным. Яркость освещения операционного поля должна относиться к яркости освещения непосредственного окружения операционного поля приблизительно как 2:1. Такой эффект может быть обеспечен окрашиванием окружающих поверхностей в зеленый, синий, серый и другие цвета, с низким коэффициентом отражения. Соотношение яркости прочих поверхностей операционного помещения к яркости операционного поля должно быть не более чем 1 к 10.

Во избежание ослепления специалистов (например, отраженным от инструментов светом), уровень освещенности операционного поля не должен превышать оптического предела. Также, в операционном поле не должно возникать теней.

Для освещения операционного поля применяются следующие типы хирургических светильников:

Передвижные
Встроенные
Подвесные: настенные или потолочные

Наибольшей популярностью пользуются передвижные и потолочные операционные светильники.

Используемые в операционных осветители должны обеспечивать следующие условия:

освещенность поверхности раны не должна быть менее 3000-10000 люкс;
освещение не должно образовывать теней в пределах операционного поля (на поверхности и в глубине операционной раны);
в поле зрения специалистов не должно быть блесткости, как прямой, так и отраженной;
цвет освещения должен быть близок к спектру дневного света;
температура воздуха на расстоянии 0,5 м от операционного поля не должна превышать температуру воздуха за пределами операционного поля более чем на 2–3°;
Система осветителей должна обеспечивать бесперебойность освещения. Должно быть предусмотрено наличие аварийного освещения (систем питания, запасных осветителей).

В процессе эксплуатации хирургических светильников следует:

использовать осветительные элементы только запроектированной мощности;
систематически производить чистку светильников;
следить за состоянием элементов освещения (в том числе фильтров, рассеивателей, защитных элементов) своевременно менять вышедшие из строя и стареющие элементны (см. документацию к приборам);
не использовать незащищенные элементы освещения;

Включение/выключение освещения в хирургических помещениях должно осуществляться снаружи (из коридоров или других помещений). Для подключения операционных светильников должны использоваться розетки с трехфазным током, а также розетки с заземляющим контактом.

Читайте также:

Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

Хирургические светильники и операционные лампы. Виды, характеристики. Обзор производителей и моделей.

Преимущества светодиодных хирургических светильников:

Преимущества бестеневых операционных светильников:

При выборе светильника необходимо обращать внимание на:

Рекомендации по установке и выбору хирургических ламп

В нашем рейтинге популярности производители расположились таким образом:

Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

Предисловие

Введение

1 Область применения и цель

2 Нормативные ссылки

3 Термины и определения

4 Общие требования к содержанию технического задания для проведения государственных закупок

Наилучшую освещенность светильник дает на расстоянии в метрах от операционного поля

Введение

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1 Область распространения и цель

2 Термины и определения

Вопрос № 7. Освещение операционного блока. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока

Освещение операционного поля.

Освещение операционного поля

Операционные светильники. Особенности выбора и расположения

Виды хирургических светильников. Мобильные и операционные

Основные требования, предъявляемые к хирургическим осветительным приборам

Как правильно рассчитать мощность светильника для операционной

Светильники в операционных